《薛氏医案》第2部分·

知母 五味子 麦门冬【各五分】参【七分】柴胡 牡丹皮【各五分】

右水煎服如不应用补中益气汤加五味治之

清热化痰汤 治上焦有热痰盛作渴口舌肿痛贝母 天花粉 枳实【炒】桔梗【各一钱】黄芩 黄连【各钱二分】参 升麻【各七分】甘草【五分】

右水煎服

升麻柴胡汤

芍药 柴胡 山栀子 升麻 木通【各一两】黄芩大青 杏仁【各五钱】石膏

右每服四五钱水煎

凉膈散 治实热口舌生疮牙齿作痛或喉舌肿痛便溺秘赤或狂言妄语大便秘结

大黄 朴硝 甘草【各两】一连翘【四两】山栀 黄芩薄荷叶【各一两】

右为末每服五七钱水煎服如未应当加之

防风通圣散 治风热炽盛口舌生疮大便秘结或发热烦躁疮毒作痒等症

防风 当归 川芎 芍药 大黄 芒硝 连翘 薄荷 麻黄 桔梗 石膏 黄芩【各一两】白术 山栀子 荆芥【各二钱半】甘草【二两】滑石【三两】

右每服五七钱水煎或为末白汤调下

清咽利膈汤 治积热咽喉肿痛痰涎壅盛烦躁饮冷大便秘结

金银花 防风 荆芥 薄苛 桔梗【炒】黄芩【炒】黄连【炒各钱半】山栀子【炒研】连翘【各一钱】参 大黄【煨】朴硝 牛蒡子【研】甘草【各七分】

右水煎服

金钥起 治喉闭喉风痰涎壅塞

熖硝【一两五钱】硼砂【五钱】脑子【一字】白僵蚕【一钱】雄黄【二钱】

右各为末以竹管吹患防痰涎即出如痰虽出咽喉不利急针患处以去恶血

润喉散 治气鬰咽喉闭塞

桔梗【二两五钱】粉草【四钱】草紫荷车【四钱】香附【三钱】百药煎【一钱五分】

右为末敷口内

又方薄荷叶蓬砂各五钱氷片一钱为末吹患防甚效破棺丹【一名通闗散】治咽喉肿痛水谷不下

青盐 白矾 碙砂【各等】

右为末吹患处有痰吐出

小续命汤 治隂毒喉痹

麻黄【五分】防风 芍药 白术 人参 川芎 附子【生】防己 黄芩【各二分】桂枝 甘草【各五分】

右水煎服

仲景半夏汤治伤寒喉中生疮不能发声

半夏 桂枝 甘草【各等分】

右每服七八钱水煎候冷细细咽之

萆薢散【一名换肌消毒散】治杨梅疮不拘初起溃烂或发扵舌间喉间并效

当归 白芷 皂角刺 薏苡仁【各二钱】白藓皮木【不犯鉄器】木通 金银花【各七分】甘草【五】萆薢【一名土茯苓又名冷饭团五钱】

右水煎服

清咽消毒散 治咽喉疮肿痰涎壅盛或口舌生疮大便秘结即荆防败毒散加芩连硝黄

人参固本丸 治肺气燥热小便短赤或肺气虚热小便濇滞如淋此治虚而有火之圣药也

生地黄【酒拌】天门冬【去心】麦门冬【去心各一两】人参【五钱】熟地黄【用生者酒拌铜器蒸半日】

右除人参为末余药捣膏加炼蜜少许丸桐子大每服五十丸空心盐汤或温酒下中寒人不可服

刺少商穴法 穴在手大指内侧去爪甲针如韮叶刺入二分许以手自臂勒至刺处出血即消若脓成者必须针患处否则不治

薛氏医案卷十

<子部,医家类,薛氏医案>

钦定四库全书

薛氏医案卷十一

明 薛已 撰

正体类要上

正体主治大法

一脇肋胀痛若大便通和喘咳吐痰者肝火侮肺也用小柴胡汤加青皮山栀清之若胸腹胀痛大便不通喘咳吐血者瘀血停滞也用当归导滞散通之内经云肝藏血脾綂血葢肝属木生火侮土肝火既炽肝血必伤脾气必虚宜先清肝养血则瘀血不致凝滞肌肉不致遍溃次壮脾健胃则瘀肉易溃新肉易生若行尅伐则虚者益虚滞者益滞祸不旋踵矣

一肚腹作痛或大便不通按之痛甚瘀血在内也用加味承气汤下之既下而痛不止按之仍痛瘀血未尽也用加味四物汤补而行之若腹痛按之不痛血气伤也用四物汤加参茋白术补而和之若下而胸脇反痛肝血伤也用四君芎归补之既下而发热阴血伤也用四物参术补之既下而恶寒阳气伤也用十全大补汤补之既下而恶寒发热气血俱伤也用八珍汤补之既下而泄防脾肾伤也用六君肉果破故纸补之若下后手足俱冷昏愦出汗阳气虚寒也急用参附汤吐泻手足俱冷指甲青者脾肾虚寒之甚也急用大剂参附汤口噤手撒遗尿痰盛唇青体冷者虚极之壊症也急投大剂参附汤多有得生者

一肌肉间作痛营衞之气滞也用复元通气散筋骨作痛肝肾之气伤也用六味地黄丸内伤下血作痛脾胃之气虚也用补中益气汤外伤出血作痛脾肺之气虚也用八珍汤大凡下血不止脾胃之气脱也吐泻不食脾胃之气败也苟预为调补脾胃则无此患矣

一作痛若痛至四五日不减或至一二日方痛欲作脓也用托里散若以指按下复起脓已成也刺去其脓痛自止若头痛时作时止气血虚也痛而兼属痰也当生肝血补脾气

一青肿不消用补中益气汤以补气肿黯不消用加味消遥散以散血若焮肿胀痛瘀血作脓也以八珍汤加白芷托之若脓溃而反痛气血虚也以十全大补汤补之若骨接而复脱肝肾虚也用地黄丸肿不消青不退气血虚也内用八珍汤外用葱熨法则瘀血自散肿痛自消若行血破血则脾胃愈虚运气愈滞若敷贴凉药则瘀血益凝内腐益深致难收拾

一发热若出血过多或溃脓之后脉洪大而虚重按全无此阴虚发热也用当归补血汤脉沉微按之软弱此阴盛发躁也用四君姜附若发热烦躁肉瞤筋惕亡血也用圣愈汤如汗不止血脱也用独参汤其血脱脉实汗后脉躁者难治细小者易治外台秘要云阴盛发躁欲坐井中用附子四逆汤加葱白王太仆先生云凡热来复去昼见夜伏夜见昼伏不时而动者名曰无火此无根之虚火也

一作呕若因痛甚或因尅伐而伤胃者用四君当归半夏生姜或因忿怒而肝伤者用小柴胡汤加山栀茯苓若因痰火盛用二陈姜炒黄连山栀若因胃气虚用补中益气汤生姜半夏若出血过多或因溃后用六君子汤加当归

一喘咳若出血过多面黒胸胀或胸膈痛而发喘者乃气虚血乘于肺也急用二味参苏饮若咳血衂血者乃气逆血蕴于肺也急用十味参苏饮加山栀芩连苏木一作渇若因出血过多用四物参术如不应用人参黄茋以补气当归熟地以养血若因溃后用八珍汤若胃热伤津液用竹叶黄茋汤胃虚津液不足用补中益气汤胃火炽盛竹叶石膏汤若烦热作渇小便淋濇乃肾经虚热非地黄丸不能救

一出血若患处或诸窍出者肝火炽盛血热错经而妄行也用加味逍遥散清热养血若中气虚弱血无所附而妄行用加味四君子汤补益中气或元气内脱不能摄血用独参汤加炮姜以回阳如不应急加附子或血蕴于内而呕血用四物加柴胡黄芩凡损伤劳碌怒气肚腹胀闷误服大黄等药伤阳络则为吐血衂血便血尿血伤阴络则为血积血块肌肉青黯此脏腑亏损经隧失职急补脾肺亦有生者但患者不悟此理不用此法惜哉

一手足伤损若元气虚弱或不戒房劳或妄行攻伐致死肉上延或腐而不痛黑而不脱者当大补元气庶可保生若手足节断去者无妨骨断筋连不急剪去若侵及好肉则不治若预为调补脾气则无此患大凡脓瘀内焮者即针之而投托里散或口噤遗尿而似破伤风者急用十全大补汤加附子多有生者

一腐肉不溃或恶寒而不溃用补中益气汤发热而不溃用八珍汤若因尅伐而不溃者用六君子汤加当归其外皮黒坚硬不溃者内火蒸炙也内服八珍汤外涂当归膏其死肉不能溃或新肉不能生而致死者皆失于不预补脾胃也

一新肉不生若患处夭白脾气虚也用六君芎归患处绯赤阴血虚也用四物参术若恶寒发热气血虚也用十全大补汤脓稀白而不生者脾肺气虚也用补中益气汤脓稀赤而不生者心脾血虚也用东垣圣愈汤寒热而不生肝火动也用加味逍遥散晡热而不生肝血虚也用八珍牡丹皮食少体倦而不生脾胃气虚也用六君子汤脓秽而不生者阴虚邪火也用六味地黄丸四肢困倦精神短少而不生者元气内伤也用补中益气汤如夏月用调中益气汤作防用清暑益气汤秋令作防用清燥汤

一伤重昏愦者急灌以独参汤虽内瘀血切不可下急用花蕋石散内化之恐因泻而亡阴也若元气虚甚者尤不可下亦用以前散化之凡瘀血在内大小便不通用大黄朴硝血凝而不下者急用木香肉桂末三二钱以热酒调灌服血下乃生如怯弱之人用硝黄须加肉桂木香同煎假其热以行其寒也

一大便秘结若大肠血虚火炽者用四物汤送润肠丸或以猪胆汁导之若肾虚火燥者用六味地黄丸肠胃气虚用补中益气汤

一伤损症用黑羊皮者葢羊性热能补气也若杖疮伤甚内肉已壊欲其溃者贴之成脓固速苟内非补剂壮其根本毒气不无内侵外非砭刺泄其瘀秽良肉不无伤壊若受刑轻外皮破伤者但宜当归膏敷贴更服四物芩连柴胡山栀白术茯苓又丁痂不结伤肉不溃死血自散肿痛自消若槩行罨贴则醖酿瘀毒矣

一跳跃捶胷闪挫举重劳役恚怒而胷腹痛闷喜手摸者肝火伤脾也用四君柴胡山栀畏手摸者肝经血滞也用四物柴胡山栀桃仁红花若胸脇作痛发热晡热肝经血伤也用加味逍遥散若胸脇作痛饮食少思肝脾气伤也用四君芎归柴栀丹皮若胸腹胀满饮食少思肝脾气滞也用六君加柴胡芎归若胸腹不利食少无寐脾气鬰结也用加味归脾汤若痰气不利脾肺气滞也用二陈白术芎归栀子青皮若咬牙发搐肝旺脾虚也用小柴胡汤川芎山栀天麻钩藤钩或用风药则肝血益伤肝火益甚或饮糖酒则肾水益虚肝火愈炽若用大黄等药内伤阴络反致下血少壮者必为痼疾老弱者多致不起

一破伤风河间云风症善行数变入脏甚速死生在反掌之间宜急分表里虚实而治之邪在表者则筋脉拘急时或寒热筋惕搐搦脉浮用羌活防风汤散之在半表半里者则头微汗身无汗用羌活汤和之传入里者舌强口噤项背反张筋惕搐搦痰涎壅盛胸腹满闷便溺闭赤时或汗出脉洪数而以大芎黄汤导之既下而汗仍出表虚也以白术防风汤补之不时灌以粥饮为善前云乃气虚未损之法也若脓血太泄阳随阴散气血俱虚而类前症者悉宜大补脾胃切忌祛风之药一发痉仲景云诸痉项强皆属于温又云太阳病汗大多致痉风病下之则痉复发汗则拘急疮家发汗则痉是汗下重亡津液所致有汗而不恶寒曰柔痉以风能散气也宜白术汤加桂心黄茋无汗而恶寒曰刚痉以寒能澁血也宜葛根汤皆气血内伤筋无所营而变非风也杖疮及劳伤气血而变者当补气血未应用独参汤手足冷加桂附缓则不救

扑伤之症治验

血脱烦躁

有一患者两脇胀闷欲欬不欬口觉血腥徧身臀腿胀痛倦怠不食烦渴脉大此血脱烦躁也与童便酒及砭患处出死血糜肉甚多忽发热烦躁汗出投以独参汤三剂少止又用补气血清肝火之药数剂饮食稍进后用独参汤间服诸症悉退饮食颇加但不能多寐以归脾汤加山栀竹茹四剂而熟睡因劳心遂烦渇自汗脉大无力以当归补血汤二剂而安又以十全大补去川芎加麦门五味牡丹地骨麻黄根炒浮麦数剂而汗止死肉且溃又二十余剂而新肉生

血虚发躁

有一患者烦躁面赤口干作渇脉洪大按之如无余曰此血虚发躁也遂以当归补血汤二剂即止后日晡发热更以四物加柴胡牡丹地骨黄栢知母治之热退而疮敛东垣云发热恶寒大渇不止其脉大而无力者非白虎汤症此血虚发躁也宜用当归补血汤治之裴先生云肌热躁热目赤面红其脉洪大而虚此血虚也若误服白虎汤轻则危重则毙

气虚血热

有一患者头额出汗热渇气短烦躁骨痛瘀肉不溃遂割去之出鲜血服芩连之药益甚其脉洪大而微此气血俱虚邪火炽盛所致以四物加参茋术炙草少用柴胡炒芩二剂头汗顿止又加麦门五味肉桂二剂诸症悉退后用参茋归术炒芍熟地麦门五味十余剂瘀血溃而脓水稠矣但新肉不生以前药倍用白术而敛

瘀血泛注

有一患者瘀血流注腰膂两足俱黑随饮童便酒砭出瘀血糜肉投以小柴胡汤去半夏加山栀芩连骨碎补以清肝火用八珍茯苓以壮脾胃死肉溃而新肉生后疮复溃得静调治年余而痊

有一患者瘀血攻注阴囊溃而成漏脓水清稀所服皆寒凉之剂诊其肝脉短濇余脉浮而无力此肝木受肺金尅制又元气虚不能収敛遂用壮脾胃生气血之方元气少复后终殁于金旺之日

瘀血作痛

有一患者肿痛发热作渇汗出余曰此阴血受伤也先砭去恶秽以通壅塞后用四物柴胡黄芩山栀丹皮骨碎补以清肝火而愈

有一患者伤处揉散惟肿痛不消余曰此瘀血在内宜急砭之不从余以萝卜自然汁调山栀末敷之破处以当归膏贴之更服活血之剂而瘥数年之后但遇天阴仍作痒痛始知不砭之失

有一患者臀腿黑肿而皮不破但胀痛重坠皆以为内无瘀血惟敷凉药可以止痛余诊其尺脉濇而结此因体肥肉厚瘀血蓄深刺去即愈否则内溃有烂筋伤骨之患余入针四寸漂黒血数升肿痛遂止是日发热恶寒烦渇头痛此气血俱虚而然也以十全大补之剂遂瘥

肝火作痛

有一患者瘀血内胀焮痛发热口干作渇饮食不甘四肢倦怠余曰此肝火炽盛脾土受制故患前症喜其禀实年壮第用降火清肝活血之剂而愈

肝火忿怒

有一患者患处胀痛悲哀忿怒此厥隂之火为七情激之而然耳遂砭去瘀血以小柴胡汤加山栀黄连桔梗而安后用生肝血养脾气之药疮溃而敛

肝火脇胀

有一患者患处胀痛发热欲呕两脇热胀肝脉洪大余曰肝火之症也但令饮童便并小柴胡汤加黄连山栀归梢红花诸症果退此症若左关脉浮而无力以手按其腹反不胀者此血虚而肝胀也当以四物参苓青皮甘草之类治之若左关脉洪而有力胸脇胀痛者按之亦痛此怒气伤肝之症也以小柴胡芎归青皮芍药桔梗枳殻主之葢此症不必论其受责之轻重问其患处去血之曾否但被人扭按甚重努力恚怒以伤其气血瘀血归肝多致前症甚则胸脇胀满气逆不通或血溢口鼻卒至不救

肝胆虚症

有一患者愈后口苦腰脇胀痛服补肾行气等药不愈余按其肝脉浮而无力此属肝胆气血虚而然耳用参茋芎归地黄白术麦门五味治之而愈

血虚腹痛

有一患者杖后服四物红花桃仁大黄等剂以逐瘀血腹反痛更服一剂痛益甚按其腹不痛余曰此血虚也故喜按而不痛宜温补之剂遂以归身白术参茋炙草二剂痛即止

气虚不溃

有一患者瘀血已去饮食少思死肉不溃又用托里之药脓稍溃而清此血气虚也非大补不可彼不从余强用大补之剂饮食进而死肉溃但少寐以归脾汤加山栀二剂而寐因劳心烦躁作渇脉浮洪大以当归补血汤二剂而安

寒凝不溃

有一患者受刑太重外皮伤破瘀血如注内肉縻烂黯肿上彻胸背下至足指昏愦不食随以黒羊皮热贴患处灌以童便酒薄粥更以清肝活血调气徤脾之剂神思稍苏始言遍身彊痛又用大剂养血补气之药肿消食进时仲冬瘀血凝结不能溃脓又用大补之剂壮其阳气其脓方熟遂砭去洞见其骨涂以当归膏及服前药百余剂肌肉渐生

脾虚不敛

有一患者溃而不敛以内有热毒欲用寒凉之药余曰此血气俱虚而不能敛耳非归术参茋之类培养脾土则肌肉何由而生岂可复用寒凉尅伐之药重损气血耶遂用前药治之而愈

血虚筋挛

有一患者腹胀呕吐晕用柴胡黄芩山栀紫苏杏仁枳殻桔梗川芎当归赤芍红花桃仁四剂而定后又出血过多昏愦目黑用十全大补等药而苏时肌肉溃烂脓水淋漓筋挛骨痛予切其脉浮而濇沉而弱此因气血耗损不能养筋筋虚不能束骨遂用养气血之药治之而愈

肾虚气逆

有一患者杖疮愈后失于调理头目不清服祛风化痰等药反晕服牛黄清心丸又肚腹疼痛杖痕肿痒发热作渇饮食不思痰气上升以为杖疮余毒复作诊左尺脉洪大按之如无予曰此肾经不足不能摄气归源遂用人参黄茋茯苓陈皮当归川芎熟地山药山茱茰五味麦门炙草服之而寻愈后因劳热渇头痛倦怠少食用补中益气汤加麦门五味而痊

湿热乘肝

有一患者愈后腿作痛余意脓血过多疮虽愈肝经血气尚未充实而湿热乘虚也遂以八珍加牛膝木苍术黄栢防己炙草以祛湿热养阴血痛渐止乃去防己黄栢服之遂瘳

肝经郁火

有一患者瘀血失砭胀痛烦渇纵饮凉童便渇胀顿止以萝卜细捣涂之瘀血渐散已而患处作痒仍涂之痒止后口干作渇小腹引--作痛小便如淋时出白津此肝经郁火也遂以小柴胡汤加大黄黄连山栀饮之诸症悉退再用养血等药而安夫小腹引--作痛等症往往误认为寒症投以热剂则诸窍出血或二便不通以及危殆轻亦损其目矣

痛伤胃呕

有一患者痛甚发热呕吐少食胸膈痞满用行气破血之剂益甚口干作渇大便不调患处色黯余曰此痛伤胃气所致遂以四君当归炒芩软柴藿香二剂诸症渐愈又用大补之剂溃之而瘳

药伤胃呕

有一患者发热焮痛服寒凉药更加口干作渇肚腹亦痛自以为瘀血欲下之余按其肚腹不痛脉微细而迟饮食恶寒此凉药伤胃而然也急用六君加芍药当归炮附子各一钱服之前症益甚反加谵语面赤余意其药力未至耳前药再加附子五分服之即睡觉来诸病顿退而安

气血不损

有一患者瘀血虽去饮食形气如故但热渇焮痛膈痞有痰以小柴胡汤加天花粉贝母桔梗山栀二剂少愈又加生地归尾黄芩柴胡山栀花粉而愈余治百余人其杖后血气不虚者惟此一人耳治者审之

行气之非

有一患者服行气之剂胸痞气促食少体倦色黯脓清此形气俱虚之症也先用六君桔梗二剂胸膈气和后用补中益气去升麻加茯苓半夏五味麦门治之元气渐复而愈若用前剂戕贼元气多至不救

下血之非

有一患者去其患处瘀血用四物柴胡红花治之焮痛顿止但寒热口干饮食少思用四物白术茯苓柴胡黄芩花粉四剂寒热即退用六君芎归藿香而饮食进腐肉虽溃脓水清稀以前药倍用参茋归术茯苓二十余剂腐肉俱溃脓水渐稠悮服下药一钟连泻四次患处色黯喜其脉不洪数乃以十全大补倍加肉桂麦门五味数剂肉色红活新肉渐生喜在壮年易于调理又月余而愈否则不救凡杖疮跌扑之症患处如有瘀血止宜砭去服壮元气之剂葢其气血已损切不可再用行气下血之药复损脾胃则运气愈难营达于下而反为败症怯弱者多致夭枉

寒药之非

有一患者肿痛敷寒凉之药欲内消瘀血反致臀腿俱冷瘀血并胸腹痞闷余急去所敷之药以热童便酒洗患处服六君木香当归敷回阳膏臀腿渐温又以前药去木香加川芎藿香肉桂四剂瘀血解乃刺之更以壮脾胃养气血得痊葢气血得温则行得寒则凝寒极生热变化为脓腐溃深大血气既败肌肉无由而生欲望其生难矣

不砭之非

有一患者发热烦躁用四物黄芩红花软柴山栀花粉烦热已清瘀血深蓄欲针出之不从忽牙关急患处作痛始针去脓血即安用托里养血新肉渐长忽患处瘙痒此风热也用祛风消毒之剂而痊

不补之非

有一患者臀腿胀痛发热烦躁刺去死血胀痛少寛热躁愈甚此血脱邪火旺而然也急用独参汤补之少愈又以徤脾胃养气血药治之腐肉渐溃遂愈大抵此症宜预调补以頋收敛切不可伐其气血不行补益以至不能收敛矣

破伤风表症

有一患者仲夏误伤手腰背反张牙关急脉浮而散此表症也遂用羌活防风汤一剂即解此症若在秋冬腠理致密之时须用麻黄之类以发汗此乃暴伤气血不损之治法也

破伤风里症

有一患者杖处畧破而患此脉洪大而实此里症也用大芎黄汤一剂大便微行一次悉退若投表药必死宜急分表里虚实而治之庶无误矣

脓内焮类破伤风

有一患者寒热口干用四物参芪白术软柴炒芩麦门五味四剂少退余欲砭去瘀血不从后怔忡不寐饮食少思牙关牵头目疼痛恶寒发热此脓内焮也遂砭去之即安以八珍枣仁麦门五味二十剂前症渐愈又用前药及独参汤瘀肉渐溃后因劳又少寐盗汗以归脾汤麦门五味逺志而痊后牙关胀闷面目焮赤又似破伤风仍以为虚用八珍等药亦安

脓溃类破伤风

有一患者腹痛喘促作渇寒热臀腿糜烂与死血相和如皮囊盛糊用童便煎四物桃仁红花柴胡黄芩麦门花粉服之顿退彼用黑羊皮贴之益甚后砭去脓血甚多气息奄奄唇口微动牙关急患处色黯或欲用破伤风药余曰此气血虚而变症也用参茋芎归白术并独参汤人乳汁元气复而诸症愈乃用十全大补汤调理而安此症若脓瘀内焮者宜针之若溃后口噤遗尿而类破伤风等症者乃气血虚极也急用大补之剂若素多痰患风症者宜清痰降火若因怒而见风症者宜清肝降火若人不慎房劳而忽患前症此由肾水不足心火炽甚宜滋阴补气血为主若误作风症治之即死

内虚变痓【痓当作痉】

有一患者内溃针出脓三五碗遂用大补之剂翌日热甚汗出足冷口噤腰背反张众欲投发散之剂余曰此气血虚极而变痉也若认作风治则悮矣用十全大补等药而愈此症多因伤寒汗下过度与产妇溃疡气血亏损所致但当调补气血为善若服尅伐之剂多致不救

有一患者两月余矣疮口未完因怒发痓疮口出血此怒动肝火而为患耳用柴胡芩连山栀防风桔梗天麻钓藤钩甘草治之顿愈刘宗厚先生云痓有属风火之热内作者有因七情怒气而作者亦有湿热内盛痰涎壅遏经络而作者惟宜补虚降火敦土平水清痰去湿

坠跌金伤治验

瘀血腹痛

有一患者仲秋夜归坠马腹内作痛饮酒数杯翌早大便自下瘀血即安此元气充实挟酒势而行散也一男子跌伤腹痛作渇食梨子二枚益甚大便不通血欲逆上用当归承气汤加桃仁瘀血下而瘥此因元气不足瘀血得寒而凝聚也故产妇金疮者不宜食此一男子孟秋坠梯腹停瘀血用大黄等药其血不下反加胸膈胀痛喘促短气余用肉桂木香末各二钱热酒调服即下黑血及前所服之药而苏此因寒药凝滞而不行故用辛温之剂散之

脾伤腹痛

陈侍御坠马腿痛作呕服下药一剂胸腹胀痛按之即止惟倦怠少气诊其脉微细而濇余曰非瘀血也乃痛伤气血复因药损脾气而然耳投养脾胃生气血之药而愈

血虚脇胀

李进士季夏伤手出血不止发热作渇两脇作胀按之即止此血虚也用八珍加软柴胡天花粉治之顿愈更用养气血之药调理而痊

血虚烦躁

呉给事坠马伤首出血过多发热烦躁肉瞤筋惕或欲投破伤风药余曰此血虚火动所致当峻补其血为善遂用圣愈汤二剂即安又养气血而疮瘥

亡血出汗

张进士季秋坠马亡血过多出汗烦躁翌日其汗自止热躁益甚口噤手颤此阴血虚阳火乘之而汗出为寒气收敛腠理故汗不得出火不得泄怫郁内甚而益增他症也余用四物加柴胡黄芩山栀四剂少止又用四物参茋软柴胡五味麦门治之而痊

亡血昏愦【二条】

一妇人孟冬伤足亡血头汗内热作渇短气烦躁不时昏愦其脉洪大按之微弱此阴血虚于下孤阳炎于上故发厥而头出汗也以四物合小柴胡汤一剂汗即止以四物去川芎加参茋麦门五味炙草少用肉桂四剂诸症悉去又三十余剂血气复而愈

一男子孟夏折腿出血过多其初晕眼花后则昏愦此阴血伤损阳火炽甚制金不能平木木旺生风所致急灌童便更用人参当归各五钱荆芥川芎柴胡芍药白术各二钱山栀黄栢黄芩桔梗各一钱甘草五分服之随爽又用四物参茋各三钱生地柴胡各一钱四剂烦躁悉去

湿痰作痛【三条】

大宗伯沈立斋孟冬闪腰作痛胸间痰气不利以枳殻青皮柴胡升麻木香茴香当归川芎赤芍神麯红花四剂而瘥但饮食不甘微有潮热以参茋白术陈皮白芍各一钱归身二钱川芎八分软柴胡地骨炙草各五分十余剂而康

刘尚寳体微臂闪作痛服透骨丹反致肢节俱痛下体益甚以二陈南星活防风牛膝木苍术黄芩黄栢治之身痛遂安以前药再加归尾赤芍桔梗治之而痊郑吏部素有湿痰孟冬坠马服辛热破血之药遍身作痛发热口干脉大而滑此热剂激动痰火为患耳治以清燥汤去人参当归黄茋加黄芩山栀半夏黄栢热痛顿去患处少愈更用二陈活桔梗苍术黄栢姜制生地当归遂痊

肝火作痛

杨司天骨已入患处仍痛服药不应肝脉洪大而急余曰此肝火盛而作痛也用小柴胡汤加山栀黄连二剂痛止用四物山栀黄栢知母调理而康

血虚作痛

一妇人磕臂出血骨痛热渇烦闷头晕日晡益甚此阴虚内热之症用八珍加丹皮麦门五味骨碎补肉桂及地黄丸治之悉愈却去桂加牛膝续断二十余剂而疮愈

骨伤作痛【二条】

一小儿足伤作痛肉色不变伤在骨也频用炒葱熨之五更用和血定痛丸日间用健脾胃生气血之剂数日后服地黄丸三月余而瘥

一小儿臂骨出接入肿痛发热服流气等药益甚饮食少思余以葱熨之其痛即止以六君黄茋柴胡桔梗续断骨碎补治之饮食进而肿痛消又用补中益气加麦门五味治之气血和而热退愈矣

气虚血滞

戴给事坠马腿肿痛而色黯食少倦怠此元气虚弱不能运散瘀血而然耳遂用补中益气去升麻柴胡加木茯苓芍药白术治之而痊

气虚不溃

少宗伯刘五清膁伤一块微痛少食用六君子汤倍加当归黄茋其痛渐止月余瘀血内涸而不溃公以为痊余曰此阳气虚极须用调补不从至来春头晕痰涎壅塞服清气化痰病势愈盛脉洪大而微细欲以参茋归术附子之类补之不信至秋初因怒昏愦而厥

气虚壅肿【三条】

一妇人闪臂腕肿大已三月手臂日细肌瘦恶寒食少短气脉息微细属形病俱虚也遂投补中益气加肉桂引诸药以行至臂再加贝母香附以解久病之郁间服和血定痛丸以葱熨之肿消二三因怒患处仍胀胸膈两脇微痛以前汤更加木香山栀半夏桔梗服之少可复因惊不寐少食盗汗以归脾汤加五味麦门二十余剂而安肿消三四手臂渐肥但经水过期而少此心脾之血尚未充足而然也乃用八珍加五味麦门丹皮逺志香附贝母桔梗四十余剂诸症悉愈后因怒发热谵语经水如涌此怒动肝火以小柴胡汤加生地黄二钱一剂遂止以四物加柴胡调理而康

州守陈克明子闪右臂腕肿痛肉色不变久服流气等药加寒热少食舌干作渇余曰伤损等症肿不消色不变此运气虚而不能愈当助脾胃壮气血为主遂从余法治之不二月形气渐充肿热渐消半载诸症悉退体臂如常

一小儿闪腿腕壅肿形气怯弱余欲治以补气血为主佐以行散之剂不信乃内服流气饮外敷寒凉药加寒热体倦余曰恶寒发热脉息洪大气血虚极也治之无功后内溃泄尽气血而亡

瘀血肿痛

一男子闪伤右腿壅肿作痛余谓急砭去滞血以补元气庶无后患不信乃外敷大黄等药内服流气饮后涌出秽脓数碗许其脓不止乃复请治视其腿细而脉大作渇发热辞不治后果殁

窓友王汝道环跳穴处闪伤瘀血肿痛发热作渇遂砭去瘀血知其下焦素有虚火用八珍加黄栢知母牛膝骨碎补四剂顿止用十全大补汤少加黄栢知母麦门五味三十余剂而敛

筋伤壅肿

李考功子十四嵗脚腕闪伤肿而色夭日出清脓少许肝脉微濇此肝经受伤气血虚而不能溃难治之症也急止尅伐之剂不信乃杂用流气等药后果出烂筋而死

肺火衂血

张地官坠马伤腿服草乌等药致衂血咳臂痛目黄口渇齿痛小便短少此因燥剂伤肺与大肠而致余用生地芩连黄栢知母山栀山药甘草以润肺之燥而生肾水小便顿长诸症并止以山药五味麦门参茋芎归黄栢黄芩知母炙草以滋阴血养元气而疮敛

肝火出血【三条】

俞进士折腿骨已接三月尚发热出血不止正体医治不应左关脉洪数此肝火炽甚血得热而妄行也遂投小柴胡汤加山栀芍药生地防风血止热退又用八珍五味麦门治之疮口即愈

田宗伯侄仲秋因怒跌仆遍身作痛发热衂血肝脉洪余曰久衂脉洪乃肝火盛而制金也至春则肝木茂盛而自焚或戕贼脾土非易治之症当滋肾水以生肝木益脾土以生肺金乃杂用防肝火等药殁于仲春之月

一妇人因怒仆地伤面出血痰盛昏愦牙关急余曰此怒动肝火气逆拂郁神明昏冐而卒倒也两手脉洪大而无伦次以小柴胡汤加黄连山栀芎归橘红茯苓姜汁治之而苏

胃火作呕

一膏粱之人跌腿青肿作痛服辛热之药反发热作喘患处益痛口干唇掲余曰膏粱之人内多积热更服辛热之剂益其胃火而使然也频饮童便以清胃散加山栀黄芩甘草治之顿止患处以葱慰之肿即消散

阴虚作喘

举人杜克坠马服下血药反作喘日晡益甚此血虚所致耳非瘀血为患遂以四物加参茋五味麦门治之其喘顿止又用补中益气加五味麦门而愈此症果系瘀血蒸薫于肺而喘只宜活血行血亦不可下若面黑胸胀或膈痛作喘当用人参一两苏木二两作一剂水煎急服缓则不治产妇多有此疾

阴虚发热

杨进士伤手指焮痛发热服寒凉之药致饮食顿减患处不溃余用托里养血之药食进疮溃后因劳每日晡发热此阴虚而内热也以四物软柴胡地骨皮乃退更用养血气之药而疮敛

气血虚热

一男子坠马腹有瘀血服药下之致发热盗汗自汗脉浮濇余以为重剂过伤气血所致投以十全大补汤益甚时或谵语此药力未及而然也以前药加炮附子五分服之即睡觉来顿安再剂而痊

血不归经【二条】

大尹刘国信金疮出血发热烦躁属阴虚为患用圣愈汤治之虚火息而血归经矣

梁阁老侄金疮肿痛出血不止寒热口干此气虚血无所附而血不归经也用补中益气五味麦门主之阳气复而愈

气无所附

举人余时正金疮焮痛出血不止恶寒发热用败毒等药愈甚此亡血过多气无所附而然耳遂以四物黄栢知母软柴胡参五味麦门治之即愈

气血俱虚

余北仕时有留都贾学士子年十六患流注已二载公陞北宗伯邀余治诊其脉洪大而数脓清作渇食少盗汗朝寒暮热余曰此气血俱虚也先以固气血为主午前以四君芎归炙草午后以四物参茋麦门五味两月诸症遂可一二有一医用渗利之剂保其必生治之三月气血极虚而形体骨立复恳治余被命南下后果殁

阳气脱陷

梁阁老侄跌伤腿外敷大黄等药内服破血之剂遂致内溃余针出秽脓三碗许虚证悉具用大补之剂两月余少能步履因劳心手撒眼闭汗出如水或欲用祛风之剂余曰此气血尚未充足而然也急以艾炒热频熨肚脐并气海穴处以人参四两炮附子五钱煎灌良久臂少动又灌一剂眼开能言但气不能接续乃以参茋归术四味共一斤附子五钱水煎徐徐服之元气渐复饮食已进乃去附子服之而疮愈

胆经血少

一女子年十七闪右臂微肿作痛寅申时发热余决其胆经血虚火盛经水果先期而至先以四物合小柴胡汤四剂热退更以加味四物汤加香附地骨皮山栀各五分芩连炙草各三分二十余剂其肿亦消乃去黄连山栀又五十余剂经水调而元气充矣

肾经虚怯【二条】

儒者王清之跌腰作痛用定痛等药不愈气血日衰面耳黧色余曰腰为肾之府虽曰闪伤实肾经虚弱所致遂用杜仲补骨脂五味山茱苁蓉山药空心服又以六君当归白术神麯各二钱食逺服不月而瘥

一三嵗儿闪腰作痛服流气等药半载不愈余曰此禀肾气不足不治之症也后果殁

痛伤胃呕

一妇人伤指手背俱肿微呕少食彼以为毒气内攻诊其脉沉细此痛伤胃气所致也遂刺出脓碗许先以六君藿香当归而食进继以八珍黄茋白芷桔梗月余而疮愈

气遏肉死【二条】

一男子修伤足指色黑不痛而欲脱余曰此因阳气虚不能运达于患处也急去之速服补剂以壮元气否则死肉延足必不救矣不信果黑烂上胫而死大抵手足气血罕到之地或生疮或伤损若戕其元气邪气愈盛溃烂延上必死不溃而色黯者亦死若骨断筋皮尚连者急剪去之

一女年数嵗严寒上京两足受冻不仁用汤泡溃至春十指俱烂牵连未落予用托里之剂助其阳气自溃脱得保其生此因寒邪遏絶运气不至又加热汤泡渍故死而不痛也余尝见人之严寒而出冻伤其耳不知痛痒若以手触之其耳即落当以暖处良久或热手熨之无恙若以火烘汤泡其耳即死至春必溃脱落矣北方寒气损人若此可不察之

凉药遏经

云间曹子容为室人中风灌药误咬去指半节焮痛寒热外敷大黄等药内服清热败毒患处不痛不溃脓清寒热愈甚余曰此因凉药遏絶隧道而然也遂敷玉龙膏以散寒气更服六君子汤以壮脾胃数日后患处微痛肿处渐消此阳气运达患处也果出稠脓不数日半指溃脱更服托里药而敛

上舎王天爵伤足焮肿内热作渇外敷内服皆寒凉败毒患处益肿而不溃且恶寒少食欲作呕吐余曰此气血俱虚又因寒药凝结隧道损伤胃气以致前症耳遂用香砂六君子芎归炮姜外症悉退惟体倦晡热饮食不甘以补中益气汤加地骨皮五味麦门治之而愈州守王廷用伤指即用帛裹之瘀血内溃焮肿至手余谓宜解患处以出瘀血更用推陈致新之剂不信乃敷凉药痛虽少止次日复作又敷之数日后手心背俱溃出瘀秽脓水尚服败毒之剂气血益虚色黯脓清饮食少思仍请余治投以壮脾胃生气血之剂由是脓水渐稠而愈

汤火所伤治验

火毒刑肺金

一男子孟冬火伤臂作痛喘发热此火毒刑肺金之症用人参平肺散治之喘乃止因劳又恶寒发热此气血虚也以八珍汤加桔梗白芷治之而退再加薄桂三分以助药势温气血壊肉溃之而愈○若初起焮赤作痛用神效当归膏敷之轻者自愈重者自腐生肌神效○或用侧栢叶末蜡油调敷亦效若发热作渇小便赤色其脉洪数而实者用四物茯苓木通生甘草炒黄连脉虽洪数而虚者用八珍若患处不溃而色黯者四君芎归黄茋之类若肉死已溃而不生肌者用四君黄茋当归炮姜若愈后而恶寒阳气未复也急用十全大补切不可用寒凉反伤脾胃

火毒焮作

一男子因醉被汤伤腿溃烂发热作渇饮水脉洪数而有得此火毒为患用生地当归芩连木通葛根甘草十余剂诸症渐退却用参茋白术芎归炙草芍药白芷木新肉将完因劳忽寒热此气血虚而然也仍用参茋之药加五味子酸仁而安又月余而疮痊

火毒行于下焦

一男子火伤两臂焮痛大小便不利此火毒于下焦用生地黄当归芍药黄连木通山栀赤茯苓甘草一剂二便清利其痛亦止乃以四物参茋白芷甘草而壊肉去又数剂而新肉生

火毒乗血分

一妇人汤伤胸大溃两月不敛脉洪大而无力口干发热日晡益盛此阴血虚火毒乘之而为患耳用四物汤加柴胡丹皮热退身凉更用逍遥散加陈皮以养阴血壮脾胃腐肉去而新肉生矣

薛氏医案卷十一

钦定四库全书

薛氏医案卷十二

明 薛已 撰

正体类要下

方药

四君子汤 治脾胃虚弱或因尅伐肿痛不散或溃而不敛或饮食少思或欲作呕大便不实等症

人参 白术 茯苓【各二钱】甘草【炙一钱】

右作一剂姜枣水煎服

小柴胡汤 治一切扑伤等症因肝胆经火盛作痛出血自汗寒热往来日晡发热或潮热身热咳嗽发热脇下作痛两胠痞满

柴胡【二钱】黄芩【一钱五分】半夏【一钱】人参【一钱】甘草【炙五分】

右姜水煎服

神效葱熨法 治跌扑伤损用葱白细切杵烂炒热敷患处如冷易之肿痛即止其效如神

八珍汤 治伤损等症失血过多或因尅伐血气耗损恶寒发热烦躁作渇等症

人参 白术 白茯苓 白芍药 当归

熟地黄 川芎【各一钱】甘草【炙五分】

右姜水煎服

犀角地黄汤 治火盛血热妄行或吐防不止大便下血如因怒而致加山栀柴胡

犀角【镑末】生地黄 白芍药 黄芩 牡丹皮黄连【各一钱五分】

右水煎熟倾于钟内入犀末服之

十味参苏饮 治气逆血蕴上焦发热气促或咳血防血或痰嗽不止加黄芩山栀即加味参苏饮

人参 紫苏 半夏 茯苓 陈皮 桔梗前胡 葛根 枳殻【各一钱】甘草【炙五分】

右姜水煎服

二味参苏饮 治出血过多瘀血入肺面黑喘促

人参【一两】苏木【二两】

右水煎服

四物汤 治一切血虚日晡发热烦躁不安者皆宜服之

当归【三钱】熟地黄【三钱】芍药【二钱】川芎【一钱五分】

右水煎服加白术茯苓柴胡丹皮即加味四物汤

桃仁承气汤【加当归即归承汤】治伤损血滞于内作痛或发热发狂等症

桃仁 芒硝 甘草【各一钱】大黄【二钱】

右水煎服大黄更量虚实

加味承气汤 治瘀血内停胸腹胀痛或大便不通等症

大黄 朴硝【各二钱】枳实 厚朴【各一钱】甘草【五分】当归 红花【各一钱】

用酒水各一钟煎至一钟服仍量虚实加减病急不用甘草

独参汤 治一切失血与疮疡溃后气血俱虚恶寒发热作渇烦躁者宜用此药补气葢血生于气阳生隂长之理也用人参二两十枚水煎服

归脾汤 治跌扑等症气血伤损或思虑伤脾血虚火动寤而不寐或心脾作痛怠惰嗜卧怔忡惊悸自汗盗汗大便不调或血上下妄行其功甚捷

白术 白茯苓 黄茋【炒】当归 龙眼肉

酸仁【炒】远志【各一钱】木香【五分】甘草【炙三分】人参【一钱】

右姜水煎服加柴胡山栀即加味归脾汤

润肠丸 治跌扑等症或脾胃伏火大肠干燥或风热血结等症

麻子仁【一两】羌活 当归尾 大黄【煨】皂角刺秦艽【各五钱】桃仁【一两去皮尖研】

右为末炼蜜丸桐子大猪胆汁丸尤妙每服三五十丸食前白滚汤送下凡怯弱人先用猪胆导之不通宜补气血

当归补血汤 治杖疮金疮等症血气损伤肌热大渇引饮目赤面红昼夜不息其脉洪大而虚重按全无此病多得于饥渇劳役者若悮服白虎汤必死黄茋【炙一两】当归【二钱酒制】

右水煎服

圣愈汤 治杖疮金疮痈疽脓血出多热躁不安或晡热作渇等症

熟地黄【酒洗】生地黄【酒洗】川芎 人参【各一钱】当归【酒洗】黄芩【各五分】

右水煎服

十全大补汤 治杖疮气血俱虚肿痛不消腐而不溃溃而不敛或恶寒发热自汗盗汗饮食少思肢体倦怠若怯弱之人患处青肿而肉不坏者服之自愈若有瘀血砭刺早者服之自消或溃而脓水清稀肌肉不生或口干作渇而欲饮汤者尤宜服之

白茯苓 人参 当归 白术 黄茋 川芎白芍药【炒】熟地黄【生者自制】甘草【炙各一钱】肉桂【五分】

右姜水煎服

参附汤 治金疮杖疮失血过多或脓瘀大泄阳随隂走上气喘急自汗盗汗气短头晕等症

人参【四钱】附子【炮去皮脐三钱】

右水煎服阳气脱陷者倍用之

清胃散 治血伤火盛或胃经湿热唇口肿痛牙龈溃烂或发恶寒等症

生地黄【五分】升麻【一钱】牡丹皮【五分】黄连【五分】当归【酒洗五分】

右水煎服如痛未止黄芩石膏大黄之类皆可量加

清燥汤 治跌扑疮疡血气伤损或溃后气血虚怯湿热乘之遍身酸软或秋夏湿热太甚肺经受伤絶寒水生化之源肾无所养小便赤澁大便不调或腰腿痿软口干作渇体重麻木或头目晕饮食少思或自汗体倦胸满气促或气高而喘身热而烦

黄茋【一钱五分】苍术【一钱】白术 陈皮 泽防【各五分】五味子【九粒】人参 白茯苓 升麻 麦门冬当归 生地黄 神麯【炒】猪苓 酒栢【各五分】柴胡 黄连 甘草【炙各三分】

右姜水煎服湿痰壅盛参茋归地之类可暂减之

生脉散 治金疮杖疮等症发热体倦气短或汗多作渇或溃后睡卧不宁阳气下陷发热烦躁若六七月间湿热大行火土合病令人脾胃虚弱身重气短或金为火制絶寒水化源肢体痿软脚重眼黑并宜服人参【五钱】五味子【一钱】麦门冬

右水煎服

二妙散 治下焦湿热肿痛或流注游走遍身疼痛

苍术 黄栢【各等分】

右为末每服二三钱酒调服作丸亦可

四斤丸 治肝肾精血不足筋无所养挛缩不能歩履或邪淫于内筋骨痿软

肉苁蓉【酒浸】牛膝【酒洗】天麻 干木 鹿茸【炙】熟地【生者自制】兎丝子【酒浸煑杵】五味子【各等分】

右为末用地黄膏丸桐子大每服五七十丸空心温酒送下

补中益气汤 治跌扑等症损伤元气或过服尅伐恶寒发热肢体倦怠血气虚弱不能生肌收敛或兼饮食劳倦头痛身热烦躁作渇脉洪大虚或微细软弱自汗倦怠饮食少思

黄茋【炙】人参 白术 甘草【炙各一钱五分】当归【一钱】陈皮【五分】柴胡 升麻【各三分】

右姜水煎服

四生散 治肾脏风毒遍身瘙痒或脓水淋漓耳鸣目痒或鼻赤齿浮口舌生疮妇人血风疮更効

白附子 独活 黄茋 蒺藜【各等分】

右为末各等分每服二钱用腰子一枚劈开入药湿纸包裹煨熟细嚼盐汤下酒服亦可

竹叶黄茋汤 治气血虚胃火盛而作渇者

淡竹叶【二钱】黄茋 生地黄 麦门冬 当归川芎 甘草 黄芩【炒】石膏【煅】芍药 人参【各一钱】

右水煎服

竹叶石膏汤 治胃火盛而作渇者

淡竹叶 石膏【煅】桔梗 木通 薄荷 甘草【各一钱】

右姜水煎服

人参平肺散 治心火尅肺咳嗽喘呕痰涎壅盛咽喉不利等症

人参 陈皮 甘草【各一钱】地骨皮 茯苓

知母【各八分】五味子 青皮 天门冬 桑白皮【各五分】

右水煎服

滋肾丸 治肾经隂虚发热作渇足热腿膝无力等症凡不渇而小便闭者最宜用之

肉桂【三钱】知母【酒炒】黄栢【酒炒各二两】

右为末水丸桐子大每服七八十丸空心白滚汤下

六味地黄丸【加肉桂五味各一两名加减八味丸】治伤损之症因肾肺二经虚弱发热作渇头晕眼花咽燥唇裂齿不坚固腰腿痿软小便频赤自汗盗汗便血诸血失瘖水泛为痰之圣药血虚发热之神剂若损重伤骨不能言如瘖者用此水煎服之亦效

熟地黄【八两杵膏自制】山茱茰肉 干山药【各四两】

牡丹皮 白茯苓 泽防【各三两】

右为末和地黄丸桐子大每服七八十丸空心食前滚汤下

清心莲子饮 治发热口渇白浊夜安宁而昼发热等症

黄芩【一钱】麦门冬 地骨皮 车前子【炒】甘草【各一钱半】石莲肉 茯苓 黄茋【炒】柴胡 人参【各一钱】

右水煎服

七味白术散 治脾胃虚弱津液短少口干作渇或中风虚热口舌生疮不喜饮冷最宜服之

人参 白术 木香 白茯苓 甘草【炙】

藿香【各五分】干葛【一钱】

右水煎服

黑丸子【一名和血定痛丸】治跌扑坠堕筋骨疼痛或瘀血壅肿或风寒肢体作痛若流注膝风初结服之自消若溃而脓清发热与补气血药兼服自敛

百草霜【一两】白芍药【一两】川乌【炮三钱】赤小豆【一两六钱】白蔹【一两六钱】白芨 当归【各八钱】南星【泡三钱】

牛膝【焙六钱】骨碎补【焙八钱】

右各另为末酒糊丸桐子大每服三十丸塩汤温酒送下孕妇不可服

白丸子 治一切风痰壅盛手足顽麻或牙关急口眼歪斜半身不遂等症

半夏【七两生用】南星【二两生用】川乌【去皮脐生用五钱】

右为末用生姜汁调糊丸桐子大每服一二十丸姜汤送下

六君子汤 治金疮杖疮等症因元气虚弱肿痛不消或不溃敛或服尅伐伤脾或不思饮食宜服之以壮营气此方即四君子汤加陈皮白术更加香附藿香砂仁香砂六君子

廻阳玉龙膏 治跌扑所伤为敷凉药或人元气虚寒肿不消散或不溃敛及痈肿坚硬肉色不变久而不溃溃而不敛或筋挛骨痛一切冷症并効

草乌【二钱】南星【一两煨】军姜【一两炒】白芷【一两】肉桂【五钱】赤芍药【一两炒】

右为末防汤调涂热酒亦可

复原活血汤 治跌扑等症瘀血停凝脇腹作痛甚者大便不通

柴胡 当归 红花【各二钱】穿山甲【炮五分】大黄【酒炒一钱】桃仁【二十枚】甘草【五分】蒌根【一钱】

右酒水各半煎服

复原通气散 治打扑伤损作痛及乳痈便毒初起或气滞作痛

木香 茴香【炒】青皮【去白】穿山甲【酥炙】陈皮

白芷 甘草 漏芦 贝母【各等分】

右为末每服一二钱温酒调下

愚按前方治打扑闪错或恼怒气滞血凝作痛之良剂经云形伤作痛气伤作肿又云先肿而后痛者形伤气也先痛而后肿者气伤形也若人元气素弱或因呌号血气损伤或过服尅伐之剂或外敷寒凉之药血气凝结者当审前症大法用温补气血为善

神效太乙膏 治痈疽发背杖疮及一切疮疽溃烂参 白芷 当归 肉桂 赤芍药

大黄 生地黄【各一两】

右用麻油二觔入铜锅内煎至药黑滤去柤徐入净黄丹十二两再煎滴水中捻软硬得中即成膏矣

乳香定痛散 治杖疮金疮及一切疮疡溃烂疼痛没药 乳香【各五钱】滑石【一两】寒水石【一两煅】氷片【一钱】

右为末搽患处痛即止甚效

猪蹄汤 治一切痈疽杖疮溃烂消肿毒去恶肉白芷 当归 羌活 赤芍药 露蜂房【蜂儿多者佳】生甘草【各五钱】

右用猪蹄一只水五碗煑热取清汤入前药煎数沸去柤温洗随用膏药贴之

神效当归膏 治杖扑汤火疮毒不问已溃未溃肉虽伤而未坏者用之自愈肉已死而用之自溃新肉易生搽至肉色渐白其毒始尽生肌最速如棍杖者外皮不破内肉糜烂其外皮因内焮干缩坚硬不溃爬连好肉作痛故俗云丁痂皮致脓瘀无从而泄内愈胀痛腐溃益深往往不待其溃就行割去而疮口开张难以溃敛怯弱之人多成破伤风症每致不救若杖疮内有瘀血者即用有锋芒磁片于患处砭去涂以此药则丁痂自结死肉自溃脓秽自出所溃亦浅生肌之际亦不结痂又免皴掲之痛殊有神效盖当归地黄麻油二蜡主生肌止痛补血续筋与新肉相宜此方余已刋行治者亦多用之

当归【一两】蔴油【六两】黄蜡【一两】生地黄【一两】

右先将当归地黄入油煎黑去柤入蜡溶化候冷搅匀即成膏矣白蜡尤妙

托里散 治金疮杖疮及一切疮毒因气血虚不能成脓或脓成不能溃敛脓水清稀久而不瘥

人参【一钱气虚多用之】白术【炒七分】黄茋【塩水拌炒一钱】陈皮【七分】当归身【酒拌】芍药【酒炒】熟地【生者自制】白茯苓【各一钱】

右水煎服

加味芎归汤 治跌扑坠堕皮肤不破瘀血入胃作呕芎防 当归 百合【水浸半日】白芍药 荆芥穗【各二钱】

右酒水煎服

当归导滞散 治跌扑瘀血在内胸腹胀满或大便不通或喘咳吐血

大黄 当归【各等分】

右为末每服三钱温酒下气虚湏加桂

花蕋石散 治打扑伤损腹中瘀血胀痛欲死服之血化为水其功不能尽述

硫黄【明色者四两】花蕋石【一两】

右为末和匀先用纸筋和盐泥固济瓦罐一个候干入药再用泥封口安在砖上虚书八卦五行用炭三十觔煅之罐冷取出每服一钱童便调下

愚按前方若被伤炽盛元气亏损内有瘀血不胜疎导者用前药一服其血内化又不动脏腑甚妙甚妙

经騐方 治跌扑瘀血作痛或筋骨疼痛

黄栢【一两】半夏【五钱】

右为末用姜汁调涂患处以纸贴之加干姜汁润之周日易之

消毒定痛散 治跌扑肿痛

无名异【炒】木耳【炒】大黄【炒各五分】

右为末蜜水调涂如内有瘀血砭去敷之若腐处更用当归膏敷之尤好

药蛆方 治杖疮溃烂生蛆用皂矾煆过为末干掺其内蛆即死如未应佐以柴胡栀子散以清肝火

洗药 凡伤重者用此淋洗然后傅药

荆芥 土当归 生葱【切断一方用生姜】

右煎汤温洗或止用葱一味煎洗亦可

黑龙散 治跌扑伤损筋骨碎断先用前汤淋洗以纸摊贴若骨折更以薄木片夹贴以小绳束三日再如前法勿去夹板恐揺动患处至骨坚牢方宜去若被刀箭虫伤成疮并用姜汁和水调贴口以风流散塡涂

土当归【二两】丁香皮【六两】百草霜【散血入六两】

穿山甲【六两炒黄或煅存性】枇杷叶【去毛入半两一云山枇杷根】

右焙为细末姜汁水调或研地黄汁调亦好

至宝丹一名济隂丹 治伤损焮痛并接断

天花粉【三两】姜黄 白芷 赤芍药【各一两】

右为末茶汤调搽患处

治金伤出血不止用牛胆石灰掺之即止以腊月牛胆入风化石灰悬当空干用

又方金疮出血不止以五棓子生为末干贴如不止属血热宜用犀角地黄汤之类大凡金疮出血不止若素怯弱者当补气若素有热当补血若因怒气当平肝若烦热作渇昏愦当补脾气若筋挛搐搦当养肝血不应用地黄丸以滋肾水

又方皮破筋断者以百胶香涂之或以金沸草汁频涂自然相续

没药降圣丹 治伤损筋骨疼痛或不能屈伸肩背拘急身体倦怠四肢无力

没药【别研】当归【酒洗炒】白芍药 生地黄 骨碎补【挦去毛】川乌【去毛脐泡】川芎【各一两五钱】自然铜【火煆醋淬十二次研为末水飞过焙一两】

右为细末每一两作四丸以生姜自然汁与炼蜜为丸每服一丸捶碎用水酒各半钟入苏木少许煎至八分去苏木空心服

愚按脾主肉肝主筋若因肝脾二经气血虚弱或血虚有热而不愈者当求其本而治之

万金膏 治痈疽及坠扑伤损或筋骨疼痛

龙骨 鼈甲 苦参 乌贼鱼骨 黄栢 黄芩黄连 猪牙皁角 白芨 白蔹 厚朴

木鼈子仁 草乌 川芎 当归 白芷【各一两】没药【另研半两】乳香【另研半两】清油【四斤】黄丹【一斤半炒过净】槐枝柳枝【各四寸长二十一条】

右除乳没黄丹外诸药入油内煎至黑色去之称净油每斤入丹半斤不住手搅令黑色滴水中不粘手下乳没再搅如硬入油些少以不粘手为度

接骨散 治骨折碎或骨出先整端正却服此药如飞禽六畜所伤亦能治

鹏砂【一钱五分】水粉 当归【各一钱】

右为末每服二钱煎苏木汤调服后但饮苏木汤立効

本事接骨丸 治打折伤损

接骨木【半两即蒴雚也】乳香【半两】赤芍药 当归 川芎自然铜【各一两】

右为末用黄蜡四两熔入前末搅匀众手丸龙眼大如打伤筋骨及闪痛不堪忍者用一丸热酒浸开热呷痛便止若大段伤损先整骨用川乌草乌等分为末生姜汁调贴之挟定服药无不效者

愚按前三方俱效验者备録之以便修用

没药丸 治打扑筋骨疼痛或气逆血晕或瘀血内停肚腹作痛或胸膈胀闷

没药 乳香 川芎 川椒 芍药 当归红花 桃仁 血竭【各一两】自然铜【四钱火煆七次】

右为末用黄蜡四两熔化入前末速搅匀丸弹子大每服一丸酒化服

愚按接骨散没药丸元气无亏者宜用若肾气素怯或高年肾气虚弱者必用地黄丸补中益气汤以固其本为善

羌活防风汤 治破伤风邪初在表者急服此药以解之稍迟则邪入于里与药不相合矣

羌活 防风 甘草 川芎 藁本 当归芍药【各四两】地榆 细辛【各二两】

右每服五钱水煎

防风汤 治破伤风表症未传入里急宜服之

防风 羌活 独活 川芎【各等分】

右每服五钱水煎调蜈蚣散服大效

蜈蚣散

蜈蚣【一对】鳔【三钱】

右为细末用防风汤调下

羌活汤 治破伤风在半表半里急服此汤稍缓邪入于里不宜用

羌活 菊花 麻黄 川芎 石膏 防风前胡 黄芩 细辛 甘草 白茯苓 蔓荆子枳殻【各一两】薄荷 白芷【各五钱】

右每服五钱水煎

地榆防风散 治风在半表里头微汗身无汗不可发汗兼治表里

地榆 防风 地丁香 马齿苋【各等分】

右为细末每服三钱米汤调服

大芎黄汤 治风在里宜疎导急服此汤

川芎 羌活 黄芩 大黄【各一两】

右五七钱水煎温服脏腑通和为度

白术防风汤 治服表药过多自汗者

白术 黄茋【各一两】防风【二两】

右每服五七钱水煎服脏腑和而自汗者可服若脏腑秘小便赤者宜用大芎黄汤下之

白术汤 治破伤风汗不止筋挛搐搦

白术 葛根 升麻 黄芩 芍药【各二钱】甘草【二钱五分】

右每服五钱水煎无时服

谦甫硃砂丸 治破伤风目瞪口噤不语手足搐搦项筋强直不能转侧目不识人

硃砂【研】半夏【洗】川乌【各一两】雄黄【五钱】凤凰台【三钱】麝香【一字】

右为末枣肉丸桐子大每服一丸或二丸冷水下以吐为度如不吐加一丸或吐不住煎葱白汤止之汗出为效

左龙丸 治直视在里者

左盘龙【野鸽粪也】白僵蚕 鳔【各炒五钱】雄黄【一钱】

右为末烧饭丸桐子大每服十五丸温酒下如里证不已当用前药末一半加巴豆霜半钱烧饭丸桐子大每服加入一丸如此渐加以利为度利后服和解药

江鳔丸 治破伤风传入里症惊而发搐脏腑秘澁江鳔【剉炒半两】野鸽粪【炒半两】雄黄【一钱】白僵蚕【半两】

蜈蚣【一对】天麻【一两】

右为末作三分二分烧饭丸桐子大硃砂为衣一分入巴豆霜一钱亦用烧饭丸每服硃砂者二十丸入巴豆者一丸渐加至利为度后止服前丸

养血当归地黄散

当归 地黄 芍药 川芎 藁本 防风白芷【各一两】细辛【五钱】

右依前煎服

广利方 治破伤风发热

蒌子【九钱】滑石【三钱五分】南星 苍术 赤芍药陈皮 炒栢 黄连 黄芩 白芷 甘草【各五分】

右姜水煎服

右二方用竹沥蒌实軰治破伤风热痰脉洪者前方用南星半夏草乌川乌軰则治破伤风寒痰脉无力者

白丸子 治一切风痰壅盛手足顽麻或牙关急口眼歪斜半身不遂等症

半夏【七两生用】南星【二两生用】川乌【去皮脐生用五钱】

右为末用生姜汁调和丸桐子大每服一二十丸姜汤下

本事玉眞散 治破伤风及打扑伤损项强口噤欲死【南星有防风制其毒不麻人】

天南星【汤泡七次】防风【等分】

右为末先以童子热小便洗净疮口拭干掺之良久浑身作痒疮口出赤水是效又以温酒调下一钱如牙关急腰背反张用药二钱童子小便调服至死心头微温者急灌之亦可救累试累效

治打扑伤损肿痛伤风者

天南星 半夏 地龙【各等分】

右为末用生姜薄荷汁调搽患处

薛氏医案卷十二

<子部,医家类,薛氏医案>

钦定四库全书

薛氏医案卷十三

明 薛已 撰

外科枢要一

论疮疡二十六脉所主

浮脉之诊浮于指下按之不足举之有余再再寻之状如太过瞥瞥然见于皮毛间其主表症或为风或为虚浮而大散者心也浮而短濇者肺也浮而数者热也而反恶寒者疮疽之谓也洪脉之诊似浮而大按举之则泛泛然满三部其状如水之洪流波之涌起其主血实积热疮肿论曰脉洪大者疮疽之病进也如疮疽结脓未成者宜下之脓溃之后脉见洪大则难治若自利者不可救也

滑脉之诊实大相兼往来流利如珠按之则累累然滑也其主或为热或为虚此阳脉也疮疽之病浓未溃者宜内消也脓溃之后宜托里也所谓始为热终为虚也数脉之诊按之则呼吸之间动及六至其状似滑而数也若浮而数则表热沉而数则里热也又曰诸数为热仲景云脉数不时见则生恶疮也又云肺脉俱数则生疮也诊诸疮洪数者里欲有脓结也

散脉之诊似浮而散按之则散而欲去举之则大而无力主气实而血虚有表无里疮肿脓溃之后而烦痛尚未痊退诊其脉洪滑粗散者难治以其正气虚邪气实也又曰肢体沉重肺脉大则毙谓浮散者也

长脉之诊按之则洪大而长出于本位其主阳气有余也伤寒得之欲汗出自解也长而缓者胃脉也百病皆愈谓之长者则易治也

芤脉之诊似浮而按之中央空两边实其主血虚或为失血疮肿之病诊得芤脉脓溃后易治以其脉病相应故也

牢脉之诊按之则实而且沉且浮而有牢坚之意若瘰疬结肿诊得牢脉者不可内消也

实脉之诊按举有力而类结曰实经曰邪气胜则实久病虚人得此最忌疮疽之人得此宜急下之以其邪气与臓腑俱实故也

脉之诊按之则而其似者为如按而不移如内绳而转动以此为异春脉浮而平不时见则为饮为痛主寒主虚疮疽论曰内寒外热欲发疮疽也

脉之诊似而按之如切绳而转动其主切痛积癖凡疮肿得之气血沉濇也亦主痛也濇脉之诊按之则散而复来举之则细而不足脉濇则气濇也亦主血虚疮肿溃后得之无妨也

短脉之诊按举则不及本位内经曰短则气病以其无胃气也诸病脉短者皆难治疮肿脉短真气短也细脉之诊按之则萦萦如珠丝而欲絶举之如无而似有细而微其主亡阳衰也疮肿之病脉来细而沉时值者里虚而欲变症也

微脉之诊按之则软小而极微其主虚也真气后者生邪气胜者危疮肿溃后脉微而匀举自瘥也

迟脉之诊按举来迟呼吸定息方得三至其状似【阙】而稍迟痼疾得之则善新疾得之则正气虚惫疮肿得之溃后自痊

缓脉之诊按之似迟而稍駃于迟仲景云阳脉浮大而濡隂脉浮大而濇隂阳同等谓之长缓脉见长缓百疾自瘳凡疮肿溃后其脉濇迟缓者易愈以其脉病相应是有胃气也

沉脉之诊举之不足按之方见如烂绵其主邪气在脏也水气得之则逆此隂脉也疮肿得之邪气深也伏脉之诊比沉不同伏于筋下推筋而后见与沉相类而邪气益深矣

虚脉之诊按之不足极大而软轻举指下豁然而空经曰脉虚则血虚血虚生寒阳气不足也疮肿脉虚宜托里和气养血也

软脉之诊按之则如帛在水中极软而沉细亦谓之软其主胃气弱疮肿得之宜补虚排脓托里

弱脉之诊似软而极微来微而似有仲景云微弱之脉绵绵如防漆之絶其主血气俱虚形精不足大抵疮家沉迟濡弱皆宜托里

促脉之诊按之则去数来时一止而复来仲景云阳盛则促主热蓄于里也下之则和疮肿脉促亦宜下之结脉之诊按之则往来迟缓时一止而复来仲景云隂盛则结经曰促结则生代则死

代脉之诊其止有常数而不忒如十动一止虽数十次皆见于十动之后如二十动一止虽数十次皆见于二十动之后代者气衰也诸病见之不祥凡疮肿之病脉促结者难治而况见代脉乎

动脉之诊见于关上无头尾如豆大厥厥然而动揺者是也脉经曰隂阳相搏故谓之动动于阳则阳气虚而发厥动于隂则隂气虚而发热是阳生于尺而动于寸隂生于寸而动于尺不可不辨也

谨按脉者人生之造化病机之外见医家之凖绳不可不精究而熟察至于太谿冲阳又为诊法之要生死之机也故十二经脉皆系于生气是气者人之根本寸口脉平而死者生气独絶于内也难经云上部有脉下部无脉其人当吐不吐者死上部无脉下部有脉虽困无能为害是脉有根本人有元气也夫人之受气于谷乃传于脏腑清者为荣浊者为卫荣行脉中卫行脉外隂阳相贯如环无端周流一身昼夜各有常度其不相应者病也病至于甚脉道乃乖抑尝治雀啄屋漏之类若因药饵尅伐所致急用参茋归术姜附之剂多有复生者不可遂弃而不治也

论疮疡五善七恶主治

疮疡之症有五善有七恶五善见三则瘥七恶见四则危夫善者动息自宁饮食知味便利调匀脓溃肿消水鲜不臭神彩精明语声清朗体气和平是也此属腑症病微邪浅更能慎起居节饮食勿药自愈恶者乃五臓亏损之症多因元气虚弱或因脓水出多气血亏损或因汗下失宜荣衞消烁或因寒凉尅伐气血不足或因峻厉之剂胃气受伤以致真气虚而邪气实外似有余而内实不足法当纯补胃气多有可生不可因其恶遂弃而不治若大渴发热或泄防淋闭者邪火内淫一恶也竹叶黄茋汤气血俱虚八珍汤加黄茋麦门五味山茱茰如不应佐以加减八味丸煎服脓血既泄肿痛尤甚脓色败臭者胃气虚而火盛二恶也人参黄茋汤如不应用十全大补汤加麦门五味目视不正黑睛小白睛青赤瞳子上视者肝肾隂虚而目系急三恶也六味丸料加炒山栀麦门五味如不应用八珍汤加炒山栀麦门五味喘粗短气恍惚嗜卧者脾肺虚火四恶也六君加大生姜如不应用补中益气汤加麦门五味心火刑尅肺金人参平肺散隂火伤肺六味丸加五味子煎服肩背不便四肢沉重者脾肾亏损五恶也补中益气汤加山茱茰山药五味如不应用十全大补汤加山茱茰山药五味不能下食服药而呕食不知味者胃气虚弱六恶也六君子汤加木香砂仁如不应急加附子声嘶色败唇鼻青赤面目四肢浮肿者脾肺俱虚七恶也补中益气汤加大枣生姜如不应用六君子汤加炮姜更不应急加附子或用十全大补汤加附子炮姜腹痛泄泻咳逆昏愦者阳气虚寒气内淫之恶症也急用托里温中汤后用六君子汤加附子或加姜桂温补此七恶之治法也此外更有溃后发热恶寒作渴或怔忡惊悸寤寐不宁牙关急或头目赤痛自汗盗汗寒战咬牙手撒身热脉洪大按之如无或身热恶衣欲投于水其脉浮大按之微细衣厚仍寒此血气虚极传变之恶症也若手足逆冷肚腹疼痛泄利肠鸣饮食不入吃逆呕吐此阳气虚寒气所乗之恶症也若有汗而不恶寒或无汗而恶寒口噤足冷腰背反张颈项劲强此血气虚极变痉之恶症也急用参茋归术附子救之间有可生者大抵虚中见恶症者难治实症无恶候者易治宋时齐院令虽尝纂其状而未具其因皇明陶节庵虽各立一方亦简而未悉予故补其缺云

论疮疡当明本末虚实

疮疡之作皆由膏粱厚味醇酒炙房劳过度七情鬰火隂虚阳辏精虚气节命门火衰不能生土荣衞虚弱外邪所袭气血受伤而为患当审其经络受证标本缓急以治之若病急而元气实者先治其标病缓而元气虚者先治其本或病急而元气又虚者必先治其本而兼以治标大要肿高臖痛脓水稠粘者元气未损也治之则易漫肿微痛脓水清稀者元气虚弱也治之则难不肿不痛或漫肿黯黑不溃者元气虚甚治之尤难者也主治之法若肿高焮痛者先用仙方活命饮解之后用托里消毒散漫肿微痛者用托里散如不应加姜桂若脓出而反痛气血虚也八珍散不作脓不腐溃阳气虚也四君加归茋肉桂不生肌不收敛脾气虚也四君加芍药木香恶寒憎寒阳气虚也十全大补加姜桂晡热内热隂血虚也四物加参术欲呕作呕胃气虚也六君加炮姜自汗盗汗五臓虚也六味丸料加五味子食少体倦脾气虚也补中益气加茯苓半夏喘促咳脾肺虚也前汤加麦门五味欲呕少食脾胃虚也人参理中汤腹痛泄防脾胃虚寒也附子理中汤小腹痞足胫肿脾肾虚也十全大补汤加山茱山药肉桂泄防足冷脾肾虚寒也前药加桂附热渴淋秘肾虚隂火也加减八味丸喘淋秘肺肾虚火也补中益气汤加减八味丸大凡怯弱之人不必分其肿溃惟当先补胃气或疑参茋满中间有用者又加发散败毒所补不偿所损又有泥于气质素实或有痰不服补剂者多致有误殊不知疮疡之作縁隂阳亏损其脓既泄气血愈虚岂有不宜补者哉故丹溪先生云但见肿痛叅之脉症虚弱便与滋补气血无亏可保终吉

论疮疡用针宜禁

疮疡之症毒气已成者宜用托里以速其脓脓成者当验其生熟深浅而针之若肿高而软者发于血脉肿下而坚者发于筋脉肉色不变者附于骨也小按便痛者脓浅也大按方痛者脓深也按之而不复起者脓未成也按之而复起者脓已成也脓生而用针气血既泄脓反难成若脓熟而不针腐溃益深疮口难敛若疮深而针浅内脓不出外血反泄若疮浅而针深内脓虽出良肉受伤若元气虚弱必先补而后针其脓一出诸症自退若脓出而反痛或烦躁呕逆皆由胃气亏损宜急补之若背疮热毒炽盛中央肉黯内用托里壮其脾胃外用乌金膏涂于黯处其赤处渐高黯处渐低至六七日间赤黯之界自有裂纹如刀划然黯肉渐溃矣当用鈚针利剪徐徐去之须使不知疼痛不见鲜血为妙虽有裂纹脓未流利及脓水虽出而仍痛此皆未通于内竝用针于纹中引之患于背脾之间肉腐脓出肿痛仍作此内有毒筋间膈脓未通耳尤宜引之若元气虚弱误服尅伐患处不痛或肉将死急温补脾胃宜有生者后须纯补之药庶可收敛若妄用刀针去肉出血则气无所依附气血愈虚元气愈伤矣何以生肌收敛乎

论疮疡作呕欲呕

疮疡作呕不可泥于毒气内攻而槩用败毒等药如热甚焮痛邪气实也仙方活命饮解之作脓焮痛胃气虚也托里消毒散补之脓熟胀痛气血虚也先用托里散后用针以泄之焮痛便秘热蕴于内也内疏黄连汤导之若因寒药伤胃而呕者托里健中汤胃寒少食而呕者托里益中汤中虚寒淫而呕者托里温中汤肝木乘脾土而呕者托里益清汤胃脘停痰而呕者托里清中汤脾虚自病而呕者托里益黄汤鬰结伤脾而呕者托里越鞠汤若不详究其源而妄用攻毒之药则瘇者不能溃溃者不能敛矣丹溪虽曰肿胀时呕当作毒气攻心治之溃胀时呕当作隂虚补之殊不知此大槩言之耳即内经诸痛痒疮皆属心火之意况今之热毒内攻而呕者寡脾内虚寒而呕者多岂可执前圣之言而药今人之病欤

治验

进士张德背疽微肿微赤饮食少思余用六君等药脓成而溃再用大补阳气之类肉生而敛忽寒热作呕患处作肿候其脉浮大鼓指按之若无形气殊倦余谓之曰此胃气虚惫非疮毒也彼云果因侵晨登厠闻秽气始作信夫先生胃气之説也用补托而敛

一男子腹患痈肿硬不溃乃阳气虚弱呕吐少食乃胃气虚寒法当温补脾胃假如肿赤痛甚烦躁脉实而呕为有余当下之肿硬不溃脉弱而呕为不足当补之若痛伤胃气或感寒邪秽气而呕者虽肿胀犹当助胃壮气彼不信仍服攻伐药而果殁

论疮疡用汗下药

仲景先生治伤寒有汗吐下三法东垣先生治疮疡有疏通托里和荣衞三法用之得宜厥疾瘳矣假如疮疡瘇硬木闷烦热便秘脉沉而实其邪在内当先疏其内以下之焮瘇作痛便利调和脉浮而洪其邪在表当先托其里以汗之元戍云荣衞充满抑遏而为痈者当泄之以夺盛热之气荣衞虚弱壅滞而为痈者当补之以接虚怯之气又东垣先生云疮疡虽面赤伏热不得攻里里虚则下利仲景先生云疮家虽身体疼痛不可发汗汗之则发痉苟不详审妄为汗下以致血气亏损毒反延陷少壮者难以溃敛老弱者多致不救

治验

给事钱南郭腹患痈已成余用托里之药渐起发彼惑于众论用行气破血以图内销形体甚勘饮食益少患处顿陷色黯坚硬按之不痛余用大补之剂色赤肿起脓熟针之再用托里肿硬渐消而愈

一男子腹内作痛腹外微肿或用药汗之外无形色脉数无力此元气亏损毒不能外起遂与参茋归术之类数剂渐发于外又数剂脓成而欲针之惑于人言用大黄白芷穿山甲之类引脓从便出以致水防不止患处平陷自汗盗汗发热作渴不食仍用前药加半夏陈皮姜桂四剂形气渐复又数剂针去其脓仍用补剂喜年防未婚而痊

论疮疡围寒凉之药

内经云五臓不和九窍不通六腑不和留结为痈又云形伤痛气伤瘇此则臓腑不和疮发于外也明矣涂贴寒凉岂能调和臓腑宣通气血耶设使瘇痛热渴脉滑数而有力属纯阳宜内用济隂丹外用益阳散则热毒自解瘀滞自散若似瘇非瘇似痛非痛似溃不溃似赤不赤脉洪数而无力属半阳半隂宜内用冲和汤外用隂阳散则气血自和瘀滞自消若微瘇微痛或色黯不痛或坚硬不溃脉洪大按之微细软弱属纯隂宜内服囘阳汤外敷抑隂散则脾胃自徤阳气自囘丹溪先生云敷贴之剂应酬轻小热症耳若不辨其隂症阳症之所由分而妄敷寒凉之剂迷塞腠理凝滞气血毒反内攻而肉反死矣况运气得寒而不徤瘀血得寒而不散瘀肉得寒而不溃新肉得寒而不生治者审焉

治验

阁老翟石门子耳下作痛内服外敷皆寒凉败毒更加瘇痛项间瘇硬肉色如故内焮连胸余适考满到京邀视之虽瘇坚而脉滑数此脓内溃也虽足三阳热毒之症为寒凉凝结不能外溃先用六君子补中益气各二剂调补脾胃升发阳气患处赤软针出瘀脓甚多仍服至数剂而愈

秋官李北山腿患痈内外用败毒寒凉因痛极刺出脓瘀方知为痈疮口开张肉紫冷陷外无瘇势此阳气虚寒而不能收敛用豆豉饼六君子加藿香砂仁炮姜饮食进而患处暖再以十全大补汤元气复而疮口愈一男子腿瘇一块经年不消饮食少思强食则胀或作泻日渐消瘦两尺脉微细此命门火衰不能生土以致脾胃虚寒以八味丸治之饮食渐进瘇患亦消

论疮疡泥用定痛散

疮疡之作由六淫七情所伤其痛也因气血凝滞所致假如热毒在内便秘而作痛者内踈黄连汤导之热毒炽盛焮肿而作痛者黄连解毒散治之不应仙方活命饮解之瘀血凝滞而作痛者乳香定痛散和之作脓而痛者托里消毒散排之脓胀而痛者针之脓溃而痛者补之若因气虚而痛四君加归茋血虚而痛四物加参茋肾虚而痛六味地黄丸口干作渴小便频数者加减八味丸此皆止痛之法也丹溪先生云脓出而反痛此为虚也宜补之秽气所触者和解之风寒所逼者温散之若泥用乳没斯执方矣

治騐

鸿胪苏龙溪小腹内瘇胀作痛大小便秘结作渴饮冷脉洪数而实用黄连解毒二剂瘇痛顿止二便调和用活命饮而全愈

一儒者臀患痈瘇焮痛甚用活命饮隔蒜灸而消后因饮食劳倦肿痛恶寒发热头疼用补中益气汤频用葱熨法两月余而消

一妇人脇下作痛色赤寒热用小柴胡汤加山栀川芎以清肝火而愈但经行之后患处作痛用八珍汤以补气血而安若肝胆二经血燥气逆所致当用小柴胡汤加山栀胆草芎归主之若久而脾胃虚弱用补中益气为主若兼气郁伤脾而患间以归脾汤若朝凉暮热饮食少思当以逍遥散为主

论疮疡用生肌之药

夫肌肉者脾胃之所主收敛者气血之所使但当纯补脾胃不宜泛敷生肌之剂夫疮不生肌而色赤甚者血热也四物加山栀连翘色白而无神者气虚也四君加当归黄茋晡热内热隂血虚也四物加参术脓水清稀者气血虚也十全大补汤食少体倦脾气虚也补中益气汤烦热作渴饮食如常胃火也竹叶黄茋汤不应竹叶石膏汤热渴而小便频数肾水虚也用加减八味丸料煎服若败肉去后新肉微赤四沿白膜者此胃中生气也但用四君子汤以培补之则不日而敛若妄用生肌之药余毒未尽而反益甚耳殊不知疮疡之作由胃气不调疮疡之溃由胃气腐化疮疡之敛由胃气荣养东垣先生云胃乃生发之源为人身之本丹溪先生亦谓治疮疡当助胃壮气使根本坚固诚哉是言也可不慎哉

治验

银台郑敬斋腿患痈疮口不敛余考绩到京请治者皆用十宣散之类云旬日收敛至今未应何也余诊其脉浮大按之微细此因脾气虚弱遂用补中益气加茯苓半夏壮其脾胃不数日而疮敛矣

昆庠王子大背患疽年余疮口少许不敛色黯陷下面色痿黄形气怯弱脉浮缓而澁此脾肺气虚也用十全大补汤加附子少许数剂而元气渐复却去附子又三十余剂全愈而领乡荐

论疮疡去腐肉

疮疡之症脓成者当辨其生熟浅深肉死者当验其腐溃连脱丹溪先生云痈疽因积毒在臓腑当先助胃壮气为主使根本坚固而行经活血佐之令其内消余尝治脉症虚弱者用托里之药则气血壮而肉不死脉证实热者用清热之剂则毒气退而肉自生凡疮聚于筋骨之间肌肉之内皆因血气虚弱用十全大补汤壮其脾胃则未成自散己成自溃又何死肉之有若不大痛或木痛或不赤或内脓不溃或外肉不腐乃气血虚弱宜用桑枝灸及十全大补加姜桂壮其阳气则四畔即消疮头即腐其毒自解又何待于针割若脾胃虚弱饮食少思用六君倍加白术壮其荣气则肌肉受毒者自活已死者自溃已溃者自敛若初起或因尅伐或犯房事以致色黯而不痛者乃阳气脱陷变为隂症急用参附汤温补囘阳亦有可生

治验

吴庠史邦直之内仲夏患背疽死肉不溃发热痛甚作呕少食口干饮汤脉洪大按之如无此内真寒而外假热当舍时从症先用六君加炮姜肉桂四剂饮食顿进诸症顿退复用十全大补汤仍加姜桂之类五十余剂而死肉溃又五十余剂而新肉生斯人气血充盛而疮易起易敛使医者逆知预为托里必无此患

论疮疡未溃用败毒之药

疮疡之症当察经之传受病之表里人之虚实而攻补之假如瘇痛热渴大便秘结者邪在内也疏通之瘇焮作痛寒热头疼者邪在表也发散之焮瘇痛甚者邪在经络也和解之微瘇微痛而不作脓者气血虚也补托之漫瘇不痛或不作脓或脓成不溃者气血虚甚也峻补之色黯而微瘇痛或脓成不出或腐肉不溃者阳气虚寒也温补之若泥其未溃而槩用败毒复损脾胃不惟瘇者不能成脓而溃者亦难收敛七恶之症蜂起多致不救丹溪先生云瘇疡内外皆壅宜以托里表散为主如欲用大黄宁无孟浪之非溃疡内外皆虚宜以托里补接为主如欲用香散未免虚虚之失治者审之

治验

一男子不慎房劳背胛瘇高三寸许濶径尺余自汗盗汗内热发热口干饮汤脉浮大按之弱濇此精虚气节为患用十全大补加五味麦门山茱山药四剂诸症悉退因余他往别用流气饮一剂虚症悉具肿硬如石余仍以前药六剂而愈

一儒者背瘇一块按之则软肉色如故饮食如常劳则吐痰体倦此脾气虚而痰滞用补中益气加茯苓半夏少加羌活外用隂阳散以姜汁调搽而消后因劳头晕作呕仍以前药去羌活加生姜蔓荆子而愈

昆庠马进伯母左脾连脇作痛遣人索治余意此鬰怒伤肝脾用六君加桔梗枳殻柴胡升麻彼别用疮药益甚始请治其脉右关长按之软弱左关洪按之濇滞乃脾土不及肝木太过因饮食之毒七情之火也遂用前药四剂脉症悉退再加芎归全愈此等症误用败毒行气破血导痰以致不起者多矣

论疮疡用针勿忌凥神

针灸之法有太乙人神周身血忌逐年凥神逐日人神而其穴有禁针禁灸之论犯之者其病难瘳理固然也但疮疡气血已伤肌肉已坏宜迎而夺之顺而取之非平人针灸之比何忌之有外科精义云疮疡之症毒气无从而解脓瘀无从而泄反攻于内内既消败欲望其生岂可得乎危恶之发于致命之所祸在反掌腹痈囊痈二便不通胸腹胀闷唇疔喉痹咽喉瘇塞其祸尤速患者审之

论疮疡阳气脱陷

疮疡阳气脱陷或因尅伐之剂或因脓血大泄或因吐防之后或因误而入房若发热头痛小便淋濇或滑数便血目赤烦喘自汗发热气短头晕体倦热渴意欲饮水投水恶寒憎寒身热恶衣扬手掷足汗出如水腰背反张郑声不絶此无根虚大之假热症若畏寒头痛咳逆呕吐耳瞆目蒙小便遗难防利肠鸣里急腹痛玉茎短缩冷汗时出齿牙浮痛肢体麻痹或厥冷身痛或咬舌啮唇舌根强硬此阳气脱陷之真寒症皆勿论其脉勿论其疮但见一二急用参附汤补之多有复生者大凡溃后劳役元气亏损或梦遗精脱或滑数便血或外邪乘之或误用寒凉气血脱陷而致斯症治以前药亦有复生者

治验

内翰杨臯湖孟夏患背疽服尅伐之剂二旬余矣漫瘇坚硬重如负石隔蒜灸五十余壮背遂轻以六君加砂仁二剂涎沫涌出饮食愈少此脾虚阳气脱陷剂用温补反呕不食仍用前药作大剂加附子姜桂又不应遂以参茋各一斤归术陈皮各半斤附子一两煎服三日而尽流涎顿止腐肉顿溃饮食顿进再用姜桂等药托里徤脾腐脱而疮愈矣

少叅史南湖之内夏患疽不起发脉大而无力发热作渴自汗盗汗用参茋大补之剂益加手足逆冷大便不寛喘促时呕脉微细按之如无惟太冲不絶仍以参茋白术当归陈皮茯苓计斤许加附子五钱水煎二钟作一服诸症顿退脉息顿复翌日疮起而溃仍用前药四剂后日用托里药调理两月余而消

逊妇卧床十三年矣嘉靖癸夘遭囘禄益加忧鬰甲辰三月右肩下发一块焮瘇如瓯中赤外白先用凉药一剂不解次用十宣散四剂加痛略红迎徐南楼视之连投参茋丁桂防芷之剂脓溃徐云无恙矣辞后晕呕逆恶寒战栗顶陷脓清偶检翁外科发挥至发背门云若初起一头如黍不瘇不赤烦躁便秘四五日间生头不计其数疮口各如含一粟名曰莲房发云云始骇为恶症治法虽详不谙于行迎翁至诊云辛凉解散气血两虚者忌之连投参茋归术地黄姜附大剂瘇高脓稠兼絍乌金膏数日果腐落筋如脂膜者数片人参每服加至八钱日进二服逾两月平复立斋翁术之渊微他医孰能知之病妇非翁必误入鬼録矣谨附此以告后人毋为时医之误当知翁术之竒布在方册德泽普济与天地仝悠久矣晩生陈逊顿首识

论疮疡发热烦躁

疮疡发热烦躁或出血过多或溃脓大泄或汗多亡阳或下多亡隂以致隂血耗散阳无所依浮散于肌表之间而非火也若发热无寐血虚也用圣愈汤兼汗不止气虚也急用独参汤发热烦躁肉瞤筋惕气血虚也用八珍汤大渴而赤脉洪大而虚隂虚发热也用当归补血汤肢体微热烦躁面赤脉沉而微隂盛发躁也用四君加姜附东垣云昼发热而夜安静是阳气自旺于阳分也昼安静而夜发热是阳气下陷于隂中也如昼夜俱发热者重阳无隂也当峻补其隂故王太仆云如大寒而甚热之不热是无火也当治其心如大热而甚寒之不寒是无水也热动复止倐忽往来时动时止是无水也当助其肾故心盛则生热肾盛则生寒肾虚则寒动于中心虚则热收于内又热不胜寒是无火也寒不胜热是无水也夫寒之不寒责其无水热之不热责其无火热之不久责心之虚寒之不久责肾之弱治者当深味之

治验

操江都宪伍松月背疮愈后大热误为热火用苦寒药一钟寒热益甚欲冷水浴身脉浮大按之全无余曰此阳气虚浮于肌表无根之火也急用六君子加附子一剂而愈

春元沈霓川之内暑月面生痤疖乘凉入风面目浮肿越二日左臂肿痛瘾疹如丹背脇髀股等处发肿块三四肉色不红痛甚昼夜号呼寒热往来饮食不思服活命饮及行气败毒之剂其势愈炽肝脉浮濇脾脉弱此属二经荣气不从风邪乘虚流注经络为患先以八珍加黄茋柴胡青皮数剂肿处渐渐红臖又以十全大补加金银花白芷龙胆草贝母十余剂脇腿二处溃浓碗许余瑰渐平仍服十全大补汤调理月余而安向使专于祛风攻毒鲜不败事矣

一儒者患流注发热作渴头痛自汗脉洪大按之无力此气血虚寒也用十全大补加麦门五味治之其症益甚仍用前药加附子一钱四剂诸症悉退却去附子加肉桂二十余剂气血渐复又因劳心发热恶寒饮食减少此脾胃复伤元气下陷用补中益气加附子一钱二剂热止食进仍用大补元气而安后因考试不利怀抱不舒更兼劳役饮食日少形气日衰吐痰作渴头痛恶寒或热来复去或不时而动仍用补中益气数剂诸症渐愈元气渐复乃去附子再加肉桂五分百余剂而愈一男子背疮不敛小便赤澁臖肿发热口干体倦脉洪数而无力用参茋归术熟地芎芍陈皮麦门五味炙草肉桂以补元气引火归经脉症益甚此药力未能及也再剂顿退却去肉桂又数剂而愈此症因前失补元气故耳

论疮疡轻症用重剂

人生气血有虚实疮疡所发有轻重治疗之法有攻补元戎云若人气血壅盛荣衞充满抑遏不行腐化而为痈者当泄之以夺盛热之气若人饮食少思精神衰弱荣衞短濇寒搏而为痈者当补之以接虚怯之气丹溪先生云瘇疡内外皆虚宜以补接行散为主大扺用药之法如执权衡当察病势轻重邪畜表里疮毒肿溃元气虚实若不详究其因率尔投治实实虚虚七恶之祸不能免矣治者审之

治验

吴庠盛原慱掌后患疔红丝至腕恶寒发热势属表症与夺命丹一服红丝顿消又用和解之剂大势已退彼别服败毒药发热口干红丝仍见脉浮大而虚此气血受伤而然以补中益气汤主之而愈盖夺命败毒性尤猛烈疮邪已散而复用之是诛伐太过失内经之防矣一儒者元气素弱余补其气血出脓而愈后因劳役疮痕作痒乃别服败毒药一剂以致口噤舌强手足搐搦痰涎上涌自汗不止此气血伤而发痉也用十全大补加附子一钱灌服而苏一男子患疔服夺命丹汗不止而疮不痛热不止而便不利此汗多亡阳毒气盛而真气伤矣用参茋归木芍药防风五味二剂诸症悉愈惟以小便不利为忧余曰汗出不宜利小便汗既止阳气复而自利矣仍用前药去防风加麦门倍用当归黄茋四剂便行疮溃而愈

论疮疡当舍时从症

经云诸痛痒疮疡皆属心火若肿赤烦躁发热引冷便秘作渴脉洪数实是其常也虽在严寒之时必用大苦寒之剂以防热毒若脉细皮寒防利肠鸣饮食不入呕吐无时手足逆冷是变常也虽在盛暑之时必用大辛温之剂以助阳气内经曰用寒逺寒用热逺热有假者反之虽违其时必从其症

论疮疡大便秘结

东垣先生云疮疡热毒深固呕啘心逆发热而烦脉沉而实瘇硬木闷大便秘结此毒在臓宜疎通之故曰疎通其内以絶其源又曰疮疡及诸病面赤虽伏火热不得妄攻其里而阳气拂鬰邪气在经宜发表以去之故曰火鬰则发之凡大便不通者乃直肠干涸也宜用猪胆汁导之若肠胃气虚血涸而不通者宜用十全大补汤培养之若疮症属阳或因入房伤肾而不通者宜用前汤加姜附囘阳多有得生者经云肾开窍于二隂藏精于肾津液润则大便如常若溃疡有此因气血亏损肠胃干涸当大补为善设若不审虚实而一于疏利者鲜有不误

治验

舍亲居賔鸥仲夏患发背黯肿尺余皆有小头如铺黍状四日矣此真气虚而邪气实遂隔蒜灸服活命饮二剂其邪顿退乃纯补其真又将生脉散以代茶饮疮邪大退余因他往三日复视之饮食不入中央肉死大便秘结小便赤浊余曰中央肉死毒气盛而脾气虚也大便不通肠虚而不能传送小便赤浊脾虚而火下陷治亦难矣彼始云莫非间断补药之过予曰然乃急用六君子加当归柴胡升麻饮食渐进大便自通外用乌金膏涂中央三寸许四围红瘇渐消中央黑腐渐去乃敷当归膏用地黄丸与前药间服将百剂而愈

一男子腿患痈因服尅伐亏损元气不能成脓余为托里而溃大补而敛但大便结燥用十全大补汤加麦门五味而润月余仍结惑于人言乃服润肠丸而泻不止余用补中益气送四神丸数服而止

论疮疡大便防痢

疮疡大便泄防或因寒凉尅伐脾气亏损或因脾气虚弱食不尅化或因脾虚下陷不能升举或因命门火衰不能生土或因肾经虚弱不能禁止或因脾肾虚寒不能司职所主之法若寒凉伤脾用六君加木香砂仁送二神丸脾虚下陷用补中益气送二神丸命门火衰用八味丸料送四神丸肾虚不禁用姜附汤加吴茱茰五味脾肾虚寒用参附汤送四神丸病机云脉沉而细身不动作睛不了了饮食不下鼻准气息者姜附汤主之身重四肢不举者参附汤主之仲景先生云下痢肠鸣当温之脉迟痛未止当温之大孔痛当温之心痛当救里可与理中附子四逆辈精要云痈疽呕防肾脉虚者不治此发内经之微防也凡此实难治之症如按前法治之多有可生者

治验

御医王彭峯之内年逾四十背疽不起发泄防作呕食少厥逆脉息如无属阳气虚寒用大补剂加附子姜桂不应再加附子二剂防愈甚更以大附子姜桂各三钱参茋归术各五钱作一剂腹内始热呕防乃止手足渐温脉息遂复更用大补而溃再用托里而敛十年后仍患脾胃虚寒而殁

论疮疡小便淋漓频数不利

疮疡小便淋漓频数或茎中濇者肾经亏损之恶症也宜用加减八味丸以补隂足胫逆冷者宜用八味丸以补阳若小便频而黄者宜用四物汤加参术麦门五味以滋肺肾若小便短而少者宜用补中益气加山药麦门五味以补脾肺若热结膀胱而不利者宜用五淋散以清热若脾气燥而不能化者宜用黄芩清肺饮以滋隂若膀胱隂虚阳无以生者宜用六味丸若膀胱阳虚隂无以化者宜用滋肾丸肾虚之患多传此症非滋化源不救若用黄栢知母反防其阳以速其危若老人隂痿思色精内败茎中痛而不利者用加减八味丸加车前牛膝不应更加附子多有复生者若精已竭而复耗之大小便中牵痛愈痛则愈便愈便则愈牵痛以前药加附子亦有复生者王太仆云无隂则阳无以化无阳则隂无以生当滋其化源苟专用淡渗复损真隂乃速其危也

治验

职方王的塘背疽溃后小便淋漓或时自遗作渴引饮烦热不寐疮口焮赤时或如灼时或似遗余曰此肾虚之恶症用加减八味丸加麦门数剂而痊

太守朱阳山患背疽漫肿色黯微痛作渴疮头数十左尺洪数按之有力此肾虚之症先用活命饮二剂以杀其毒午前以参茋归木之类壮气血午后以加减八味丸料固肾气喜其未用败毒之药元气未损故数日脓出肉腐而愈

驾部林汝玉冬不衣绵作渴饮冷每自喜壮实哂余衣绵诊其脉数大无力余曰至火令当求余也三日间果背热便秘脉濇用四物加芩连山栀数剂大便稍和却去芩连加参术茯苓二十余剂及前丸半斤许渴减六七背热亦退至夏背发一疽纯用托里之剂而敛封君袁怀雪背疽发热作渴脉数无力用四物加黄栢知母参山栀连翘五味麦门银花背疽渐退又加白芷参茋腐肉尽溃因停药且劳热渴仍作乃以参茋归芷炙草山药山茱茯苓泽防肉桂而愈又以六味丸十全大补而敛

论疮疡作渴

疮疡作渴若焮痛发热便利调和者上焦热也用竹叶石膏汤肿痛发热大便秘澁者内臓热也用四顺清凉饮焮肿痛甚者热毒蕴结也用仙方活命饮漫肿微痛者气血虚壅也用补中益气汤若因胃火销烁而津液短少者用竹叶黄茋汤若因胃气虚而不能生津液者用补中益气汤若因胃气伤而内亡津液者用七味白术散若因肾水干涸作渴或口舌干燥者用加减八味丸或先口干作渴小便频数而后患疽或疽愈后作渴饮水或舌黄干硬小便数而疽生者尤其恶也苟能逆知其因预服加减八味丸补中益气汤以滋化源可免是患

论疮疡出血

疮疡出血因五臓之气亏损虚火动而错经妄行也当求其经审其因而治之若肝热而血妄行者四物炒栀丹皮苓术肝虚而不能藏血者六味地黄丸心虚而不能生血者四物炒连丹皮苓术脾虚热而不能统血者四君炒栀丹皮若脾经鬰结用归脾汤加五味子脾肺气虚用补中益气加五味子气血俱虚用十全大补隂火动用六味丸加五味子大凡失血过多见烦热发渴等症勿论其脉急用独参汤以补气经云血生于气苟非参茋归术甘温等剂以生心肝之血决不能愈若发热脉大者不治凡患血症皆当以犀角地黄汤为主

治验

翰林屠渐山年四十患湿毒疮疾误用轻粉之剂亏损元气久不能愈一日将晡之际诊之肝脉忽洪数而有力余曰何肝脉之如此侵晨疮出黯血三四碗体倦自汗虽甚可畏所喜血黯而脉静余曰此轻粉之热血受其毒而妄行轻粉之毒亦得以泄邪气而真气虚也当急用独参汤主之余重其为人体恤甚笃但惑于他言不果致邪气连绵不已惜哉

一男子背疮出血烦躁作渴脉洪大按之如无此血脱发躁用当归补血汤二剂少愈又以八珍加黄茋山栀数剂全愈

一妇人溃后吐鲜血三碗许余用独参汤而血止用四君熟地芎归而疮愈此血脱补气阳生隂长之理也若用凉血降火沉隂之剂脾胃生气复伤不惟血不归源而死无疑矣

一老妇手大指患疔为人针破出鲜血手背俱瘇半体皆痛神思昏愦五日矣用活命饮始知痛在手疮势虽恶不宜大攻再用大补剂又各一剂外用隔蒜灸喜此手背赤瘇而出毒水又各一剂赤瘇渐溃又用托里药而瘥

南仪部贺朝卿陞山西少叅别时余见其唇鼻青黑且时搔背问其故曰有一小疮耳余与视之果疽也此脾胃败坏为不治之症余素与善悲其途次不便殡殓遂托其僚友张东沙辈强留之勉与大补但出紫血虚极也或谓毒炽不能为脓乃服攻毒药一钟以致呕逆脉脱果卒于南都

佥宪张碧崖腰患疽醉而入房脉洪数两尺更大余辞不治将发舟其子强留顷间吐臭血五六碗余意此肾经虚火而血妄行血必从齿缝出将合肉桂等补肾制火之药各用罐别煎熟听用血止拭齿视之果然遂合一钟冷服之热渴顿止少顷温服一钟脉细欲脱气息奄奄得药则脉少复良久仍脱其子疑内有脓欲刺之余曰必无乃以鹅翎管絍内果如余言次日脉脱脚寒至膝腹内如氷急用六君加姜附腹始温脓始溃疮口将完彼因侍者皆爱妾又患小便不通此隂已痿而思色以降其精精内败不出而然耳用加减八味丸料加参茋白术一剂小便虽愈疮口不敛而殓

薛氏医案卷十三

<子部,医家类,薛氏医案>

钦定四库全书

薛氏医案卷十四

明 薛已 撰

外科枢要二

脑疽

脑疽属膀胱经积热或湿毒上涌或隂虚火炽或肾水亏损隂精消涸初起肿赤痛甚烦渴饮冷脉洪数而有力乃湿热上涌当用黄连消毒散并隔蒜灸以除湿热漫瘇微痛渴不饮冷脉洪数而无力乃隂虚火炽当用六味丸及补中益气汤以滋化源若口舌干燥小便频数或淋漓作痛乃肾水亏损急用加减八味丸及前汤以固根本引火归经若不成脓不腐溃阳气虚也四君加归茋不生肌不收敛脾气虚也十全大补汤若色黯不溃或溃而不敛乃隂精消涸名曰脑烁为不治若攻补得宜亦有可愈治者审焉

治騐

一妇人患前症口干舌燥内服清热外敷寒凉色黯不臖胸中气噎此内真寒而外假热也彼疑素有痰火不欲温补余以参茋各五钱姜桂各三钱一剂顿然溃又用大补药而愈

一妇人冬间患此肿痛热渇余用清热消毒药溃之而愈次年三月其舌肿大遍身发疔如卜萄不计其数手足尤多乃脾胃受毒也先各刺出黒血随服夺命丹七粒出臭汗疮热益甚便秘二日与大黄芩连各三钱升麻白芷山栀薄荷连翘各二钱生甘草一钱水煎三五沸服之大小便出臭血甚多下体稍退乃磨入犀角汁再服舌本及齿缝出臭血诸毒乃消更以犀角地黄汤而愈

耳疮

耳疮属手少阳三焦经或足厥隂肝经血虚风热或肝经燥火风热或肾经虚火等因若发热焮痛属少阳厥隂风热用柴胡栀子散若内热痒痛属前二经血虚用当归川芎散若寒热作痛属肝经风热用小柴胡汤加山栀川芎若内热口干属肾经虚火用加味地黄丸如不应用加减八味丸余当随症治之

治验

文选姚海山耳根赤肿寒热作痛此属三焦风热也但中气素虚以补中益气加山栀炒黄芩牛蒡子治之而愈

一儒者因怒耳内作痛出水或用祛风之剂筋挛作痛肢体如束此肝火伤血也用六味丸料数服而愈举人毛石峯子年二十耳内出水或作痛年余矣脉洪数左尺益甚此属肝肾二经虚热也用加减八味丸料一剂而愈

一男子每入房耳内或作痒或出水常以银簪探入甚喜隂凉此属肾经虚热也用加减八味丸而愈

一妇人因怒发热每经行即两耳出脓两太阳作痛以手按之痛稍止怒则胸脇乳房胀痛或寒热徃来或小便频数或小腹胀闷此皆属肝火血虚也先用栀子清肝散二剂又用加味逍遥散数剂诸症悉退又以补中益气加五味而全愈

一妇人经行后因怒气劳役发热寒热耳内作痛余以经行为血虚用八珍汤加柴胡怒气为肝火用加味逍遥散劳役为气伤用补中益气汤加山栀而愈

一妇人耳内作痛或肿臖寒热发热面色素青黄经行则变赤余以为怒气伤肝郁结伤脾用加味归脾汤加味逍遥散而愈

一妇人耳内瘇痛寒热口苦耳内出水焮连颈项饮食少思此肝火盛而伤脾也用小柴胡汤加山栀牡丹皮调补肝脾而全愈

一孀妇或耳内外作痛或项侧结核内热晡热月经不调唾痰少食胸膈不利余以为郁怒伤肝脾朝用归脾汤以解脾郁生脾气夕用加味逍遥散以清肝火生肝血而愈

太卿魏庄渠癸卯仲冬耳内作痛左尺洪大而澁余曰此肾水枯竭不能生肝木当滋化源彼不信仍杂用直补之剂余谓其壻陆时若曰庄渠不能生肾水来春必不能起至明年季春十八日复请治昏愦不语頥耳之分已有脓矣且卵缩便数方信余言求治辞不克用六味丸料一钟隂茎舒出小便十减六七神思顿醒余曰若砭脓出庶延数日为立嗣之计否则脓从耳出死立待矣或谓不砭可生者余因辞归翌日果耳内出脓至二十一日己未火日而卒

宪副姜时川癸卯冬右手寸口浮数而有痰口内若有疮然余曰此胃火传于肺也当薄滋味慎起居以御之甲辰秋尺脉洪数而无力余曰此肺金不能生肾水无根之火上炎也宜静调理滋化源以治之彼云今喉耳不时燥痛肢体不时发热果是无根之火殒无疑矣后防刘古峡云姜公之病已如尊料遂拉同徃视喉果瘇溃脉愈洪大又误以为疮毒而投苦寒之剂卒于仲春二十八日乃药之促其亡也否则尚能延至仲夏

鬓疽【男妇同用】

鬓疽属肝胆二经怒火或风热血虚所致若发热作渇者用柴胡清肝散肿臖痛甚者用仙方活命饮若大势已退余毒未散用参茋归术为主佐以川芎白芷金银花以速其脓脓成仍用参茋之类托而溃之若欲其生肌收敛脾虚者六味丸血虚者四物加参茋或血燥或水而不能生木者用四物汤六味地黄丸气虚者用补中益气汤皆当滋其化源为善

治验

侍御朱南臯患前症肿痛发热日晡尤甚此肝胆二经血虚火燥也用四物汤加参柴胡桔梗炙草治之而愈又因劳役发热畏寒作渴自汗用补中益气汤去柴升加五味麦门炮姜而瘥

州守胡廷器年七十患前症肿焮作痛头目俱胀此肾水不足肝胆火盛而血燥也用六味丸料四剂疮头出水而愈后因调养失宜仍瘇痛烦热喘渇脉洪大而虚此脾胃之气伤也用补中益气以补脾胃用六味地黄丸以补肾肝而痊

瘰疬【妇人症见妇人良方小儿症见小儿撮要】

夫瘰疬之症属三焦肝胆二经怒火风热血燥或肝肾二经精血亏损虚火内动或恚怒气逆忧思过甚风热邪气内搏于肝葢怒伤肝肝主筋肝受病则筋累累然如贯珠也其候多生于耳前后项腋间结聚成核初觉憎寒恶热咽项强痛苦寒热焮痛者此肝火风热而气病也用小柴胡汤以清肝火并服加味四物汤以养肝血若寒热既止而核不消散者此肝经火燥而血病也用加味逍遥散以清肝火六味地黄丸以生肾水若肿髙而稍软面色痿黄皮肤壮热脓已成也可用针以决之及服托里之剂若经久不愈或愈而复发脓水淋漓肌肤羸痩者必纯补之剂庶可收敛否则变成九瘘内经曰陷脉为瘘留连肉腠即此病也外用豆防饼琥珀膏以驱散寒邪补接阳气内服补中益气汤六味丸以滋肾水培肝木健脾土亦有可愈者大抵肝胆部分结核不问大小其脉左闗左尺洪数者乃肾水不能生肝木以致胆火燥而筋挛须用前药以滋化源是治其本也外台秘要云肝肾虚热则生疬病机云瘰疬不系膏粱丹毒火热之变因虚劳气郁所致止宜补形气调经脉其疮自消散葢不待汗之下之而已也其不详脉证经络受病之异者下之则犯经禁病禁虚虚之祸如指诸掌若脉洪大元气虚败为不治若面晄白为金尅木亦不治若眼内赤脉贯瞳人见几条则几年死使不从本而治妄用伐肝之剂则误矣葢伐肝则脾土先伤脾伤则损五脏之源矣可不慎哉

治验

阁老杨石斋子年十七发热作渇日晡頬赤左闗尺脉大而浮此肝肾隂虚用补隂八珍汤五十余剂又加参茋二十余剂而溃但脓水清稀肌肉不生乃以参茋归术为主佐以芍药熟地麦门五味脓水稠而肌肉生更服必效散一剂疬毒去而疮口敛

容台张美之善怒孟春患此或用伐肝之剂不愈余以为肝血不足用六味地黄丸补中益气汤以滋化源至季冬而愈

一儒者愈后体痩发热昼夜无定此足三隂气血俱虚用八珍加麦门五味二十余剂又用补中益气加麦门五味及六味丸而愈

儒者杨泽之缺盆间结一核余谓此肝火血燥而筋挛法当滋肾水生肝血彼反用行气化痰外敷南星商陆益大如碗余用补中益气汤六味地黄丸以滋肾水间用芦荟丸以清肝火年余元气复而消

儒者张子容素善怒患此久而不愈疮出鲜血左闗洪重按如无此肝火动而血妄行症属气血俱虚用补中益气汤以补脾肺用六味丸以滋肾肝而愈

一男子颈间结核大溃一妇人左眉及髪际结核并用栀子清肝散海藻散坚丸以清肝火养肝血益元气而愈此症亦有大如升斗者亦治以前药可愈

陆子温两耳下瘇硬用伐肝软坚之剂益甚其脉左闗左尺洪数此肾水亏损而筋挛也当生肺金滋肾水则肝得血而筋自舒矣彼不悟仍服前药竟致不起

时毒

夫时毒者为四时邪毒之气而感之于人也其发于鼻而耳项咽喉赤瘇无头或结核有根寒热头痛恍惚不宁状如伤寒五七日之间亦能杀人治宜精辨之若脉浮数者邪在表也用葛根牛蒡子汤解毒升麻汤之类以发之脉沉濇者邪在里也用栀子仁汤大黄汤之类以下之表里俱病者犀角升麻汤甚者砭出恶血并用通气散防鼻内取嚏以泄其毒十日外自消若防药不嚏者不可治之如嚏出脓血者治之必愈至七八日之间大小便通利头面瘇起髙赤者可服托里散黄茋散此病若五日已前精神昏乱咽喉秘塞语声不出头面赤瘇食不知味者必死之候凶荒劳役患之安里为主用普济消毒饮最善然而此症有隂有阳有可汗有可下若误认为热毒而用寒药则谬矣

治验

少宰李蒲汀用发散之药耗损元气患处不消体倦恶寒食少口干余用益气汤加桔梗及托里消毒散而愈秋官陈同野元气素弱脉微细而伏此形病俱虚也用参术芎归陈皮柴胡升麻炙草以升举阳气用牛蒡参连翘桔梗以解热毒二剂瘇顿消而脉亦复矣苟以脉微细为属隂以瘇赤为属阳而药之鲜有不误者一妇人溃后瘇赤不消食少体倦脓清色白乃脾肺气虚也先用六君加桔梗芎归后用益气汤加桔梗而敛春官袁谷虚之妹表散过度瘇硬不食脉浮大按之而短此真气絶也辞不治后果殁

痄

痄属足阳明胃经或外因风热所乘或内因积热所致若瘇痛寒热者白芷胃风汤内热瘇痛者升麻黄连汤外瘇作痛内热口干者犀角升麻汤内伤寒凉不能消溃者补中益气汤发热作渇大便秘结者加味清凉饮表里俱解而仍肿痛者欲作脓也托里散若饮食少思胃气虚弱也六君子汤肢体倦怠阳气虚弱也补中益气汤脓毒既溃瘇痛不减热毒未解也托里消毒散脓出而反痛气血虚也人参内托散发热晡热隂血虚也八珍汤恶寒发热气血俱虚也十全大补汤若瘇焮痛连耳下者属手足少阳经当清肝火若连頥及耳后者属足少隂经虚火当补肾水患此而有不治者多泥风热执用尅伐之药耳

治验

地官陈用之服发散之剂寒热已退肿痛不消此血凝滞而欲作脓也用托里消毒散而脓成又用托里散而脓溃但脓清作渇乃气血虚也用八珍加麦门五味三十余剂而愈

上舍卢懋树左尺脉数症属肾经不足误服消毒之剂致损元气而不能愈余用补中益气六味丸料而痊上舍熊栋卿頥后患之脓清体痩遗精盗汗晡热口渴痰气上涌久而不愈脉洪大按之微细属肾气亏损所致遂用加减八味丸料并十全大补汤而愈

一妇人素内热因怒耳下至颈瘇痛寒热此肝胆经火燥而血虚用柴胡栀子散而瘇痛消用加味逍遥散而寒热退用八珍汤加丹皮而内热止

发背【男妇同用】

发背属膀胱督脉经或隂虚火盛或醇酒厚味或郁怒房劳所致若瘇赤痛甚脉洪数而有力热毒之症也为易治漫肿微痛色黯作渇脉洪数而无力隂虚之症也为难治不瘇不痛或漫肿色黯脉微细阳气虚甚也尤为难治若瘇焮作痛寒热作渇饮食如常此形气病气俱有余也先用仙方活命饮后用托里消毒散解之漫瘇微痛或色不赤饮食少思此形气病气俱不足也用托里散调补之不作脓或脓成不溃阳气虚也托里散倍加肉桂参茋脓出而反痛或脓清稀气血俱虚也八珍汤恶寒形寒或不收敛阳气虚也十全大补汤晡热内热或不收敛隂血虚也四物加参术作呕欲呕或不收敛胃气虚也六君加炮姜食少体倦或不收敛脾气虚也补中益气汤加茯苓半夏肉赤而不敛血热也四物加山栀连翘肉白而不敛脾虚也四君加酒炒芍药木香小便频数者肾隂亏损也加减八味丸若初患未发出而寒热疼痛作渴饮冷此邪气内蕴也仙方活命饮口干饮热漫瘇微痛此元气内虚也托里消毒散饮食少思肢体倦怠脾胃虚弱也六君子汤如未应加姜桂其有死者乃邪气盛真气虚而不能发出也在于旬余之间见之若已发出用托里消毒散不腐溃用托里散如不应急温补脾胃其有死者乃真气虚而不能腐溃也在于二旬之间见之若已腐溃用托里散以生肌如不应急温补脾胃其有死者乃脾气虚而不能收敛也在于月余见之此三证虽不见于经籍余尝治而厯验

治验

都宪周冈背患疽瘇而不溃脉大而浮此阳气虚弱而邪气壅滞也用托里散倍用参茋反内热作渇脉洪大鼓指此虚火也用前散急加肉桂脉证顿退仍用托里而愈若以为热毒而用寒药则误矣

太仆王的塘初起因大劳又用十宣散之类加喘渇内热脉大无力此阳气自伤不能升举下陷于隂分而为内热也余以补中益气加酒炒芍药麦门冬五味子治之而愈

上舍张克恭患此内服外敷皆寒凉败毒遍身作痛欲呕少食晡热内热恶寒畏寒余曰遍身作痛荣卫虚而不能营于肉里也欲呕少食脾胃虚寒而不能消化饮食也内热晡热隂血内虚而阳气陷于隂分也恶寒畏寒阳气虚弱而不能卫于肌肤也此皆由脾胃之气不足所致遂用补中益气汤诸症渐退更以十全大补汤腐肉渐溃又用六君子汤加芎归肌肉顿生而愈府庠彭碧溪患腰疽服寒凉败毒之药色黯不痛疮头如铺黍背重不能安寝耳瞆目白面色无神小便频澁作渇迷闷气粗短促脉浮数重按如无余先用滋肾水之药一剂少顷便利渇止背即轻爽乃砭去瘀血以艾半觔许明炙患处外敷乌金膏内服参茋归术肉桂等药至数剂元气稍复自疑肉桂辛热一日不用手足并冷大便不禁仍加肉桂及补骨脂二钱肉豆一钱大便如常其肉渐溃更用当归膏以生肌肉八珍汤以补气血而愈

儒者周两峯懐抱久郁背脊患疽肝脉洪脾脉浮大按之微细以补中益气汤加桔梗贝母少用金银花白芷二剂肝脉顿退脾脉顿复乃以活命饮二剂脓溃肿消肝脉仍此毒虽去而胃气复伤仍用补中益气汤加茯苓半夏而愈

上舎蔡东之患此余用托里之药而溃疮口尚未全敛时值仲冬兼咳余曰疮口未敛脾气虚也咳不止肺气虚也法当补其母一日与其同宴见有羊肉余曰补可以去弱人参羊肉之类是也最宜食之遂毎日不彻旬余而疮敛亦顿愈矣

宪副屠九峯孟春患此色黯漫瘇作渇便数尺脉洪数此肾水干涸当殁于火旺之际不信更用苦寒之药复伤元气以促其殁

京兆柴黼庵仲夏患之色黯微瘇发热烦躁痰涎自出小腹隂实手足逆冷右闗脉澁两尺微细余曰此隂虚之症也王太仆云大热而不热是无火也决不能起恳求治之用大温补之药一剂流涎虽止患处不起终不能救

举人顾东溪久作渇六月初腰患疽不慎起居疮溃尺许色黯败臭小便如淋唇裂舌刺七月终请治右尺洪数左闗浮濇余谓先渇而患疽者乃肾水干涸虚火上炎多致不起然脓水败臭色黯不痛疮口张大乃脾气败而肌肉死也小便如淋痰壅喘促口干舌裂乃脾肺败而肾水絶也左尺洪数肾无所生也左闗浮濇肺尅肝也况当金旺之际危殆速矣二日后果殁葢此症既发于外两月方殁者乃元气虚不能收敛也若豫为调补使气血无亏亦有得生者

乳痈乳岩结核【妇人症见妇人良方女科撮要】

乳房属足阳明胃经乳头属足厥隂肝经男子房劳恚怒伤于肝肾妇人胎产忧郁损于肝脾若焮痛寒热当发散表邪瘇焮痛甚当清肝消毒并宜隔蒜灸不作脓或脓成不溃托里散为主不收敛或脓清稀补脾胃为主若脓出反痛或作寒热气血虚也十全大补汤体倦口干中气虚也补中益气汤晡热内热隂血虚也八珍汤加五味子欲呕作呕胃气虚也香砂六君子汤食少作呕胃气虚寒也前汤加藿香食少泄泻脾气虚寒也前汤加炮姜若劳碌肿痛气血未复也八珍汤倍用参苓归术若怒气瘇痛肝火伤血也八珍汤加柴胡山栀若肝火血虚而结核者四物汤加参术柴胡升麻若肝脾气血虚而结核者四君子加芎归柴胡升麻郁结伤脾而结核者归脾汤兼蒌散若郁怒伤肝脾而结核不痒不痛者名曰乳岩最难治疗苟能戒七情逺厚味解郁结养气血亦可保全

治验

封君袁阳泾左乳内结一核月余赤肿此足三隂虚兼怒气所致用八珍汤加柴栀丹皮治之诸证渐退又用清肝解郁汤而愈时当仲秋两目连劄肝脉微此肝经火盛而风动也更加龙胆草五味并六味地黄丸而愈若用清热败毒化痰行气鲜有不误者

一儒者两乳患瘇服连翘饮反坚硬食少内热胸脇作痛日晡头痛小便赤涩此足三隂虚而兼郁怒前药复损脾肺先用六君加芎归柴胡山栀四十余剂元气复而自溃乃作痛恶寒此气血虚也用十全大补汤六味丸而愈

一儒者两乳作痛两脇作胀久服流气饮蒌散后左脇下结一块肉色不变劳则寒热用八珍加柴胡逺志贝母桔梗月余色赤作痛脓将成矣后针出脓碗许顿然作呕此胃气虚而有痰也令时嚼生姜服六君子汤呕止加肉桂而疮愈后出仕毎劳怒胸乳仍痛或发寒热服补中益气汤加炒山栀即愈

疔疮

内经曰膏粱之变足生大疔多由膏粱厚味之所致或因卒中饮食之毒或感四时不正之气或感蛇虫之毒或感死畜之秽各宜审而治之其毒多生于头面四肢形色不一或如小疮或如水泡或疼痛或麻木或寒热作痛或呕吐恶心或肢体拘急并用隔蒜灸并服解毒之剂若不省人事或牙闗急者以夺命丹为末葱酒调灌之若生两足者多有红丝至脐生两手者多有红丝至心生唇面口内者多有红丝入喉皆急用针挑破其丝使出恶血以泄其毒若患于偏僻之处药所难导者惟灸法大有回生之功然疔之名状虽有十三种之不同而治法但审其元气虚实邪之表里而庶无悮人于夭札也若专泥于疏利表散非惟无益而反害之凡人暴死多是疔毒急取灯遍照其身若是小疮即是其毒宜急灸之并服夺命丹等药亦有复苏者

治验

长洲庠苏子忠鼻梁患之症属表邪但气血俱虚不胜发散遂用补中益气为主佐以防风白芷而愈

一男子小指患之或为针刺出血敷以凉药掌指皆瘇三四倍色黯神昏此邪气郁遏余先以夺命丹一服活命饮二剂稍可余因他徃或为遍刺其手出鲜血碗许臂瘇如瓠指大数倍用大剂参茋归术之类及频灸遍身而瘇消但大便不实时常泄气此元气下陷以补中益气加骨脂肉吴茱五味又日以人参五钱麦门三钱五味二钱水煎代茶饮又用大补药五十余贴而愈设此症初不用解毒之剂后不用大补之药死无疑矣白莲泾陈伯和子唇患之有紫脉延至口内将及于喉余曰紫脉过喉则难治矣须针其脉并疮头出恶血以泄其毒则可彼不信别用解毒之剂遂至头面俱瘇复求治口内瘇胀针不能入乃砭面唇出黑血碗许势虽少退终至不起惜哉

肺疽肺痿【妇人症见妇人良方】

夫肺者五脏之华葢也处于胷中主于气候于皮毛劳伤气血腠理不宻外邪所乘内感于肺或入房过度肾水亏损虚火上炎或醇酒炙辛辣厚味薫蒸于肺或咳唾痰涎汗下过度重亡津液之所致也其候恶风咳鼻塞项强胸脇胀满呼吸不利咽燥作渇甚则四肢微瘇咳唾脓血若吐痰臭浊脓血腥秽胸中隐隐微痛右手寸口脉数而实者为肺疽若吐涎沫而无脓脉数而虚者为肺痿也若咳喘急者小青龙汤咳胸胀者葶苈大枣泻肺汤咳脓腥浊者桔梗汤咳喘短气或小便短少者佐以参茋补肺汤体倦食少者佐以参术补脾汤咳吐痰壅者肾虚水泛也六味地黄丸口干咽燥者虚火上炎也加减八味丸此症皆因脾土亏损不能生肺金肺金不能生肾水故始萌则可救脓成则多死若脉微而数者未有脓也甚而数者已有脓也内经曰血热则肉败荣卫不行必将为脓大凡肺疮咳吐脓血久久如粳米粥者难治若吐脓而不止者亦不可治也其吐脓而自止者自愈其脉短而濇者自痊面色当白而反赤者此火之尅金皆不可治苟能补脾肺滋肾水庶有生者但恐専攻其疮脾胃益虚鲜有不误者矣

治验

一儒者患肺痈鼻流清涕咳吐脓血胸膈作胀此风邪外伤也先用消风散加乱髪灰二服而鼻利又用四君加芎归及桔梗汤而愈后因劳役咳吐脓小便滴沥面色黄白此脾土不能生肺金肺金不能生肾水也用补中益气汤六味地黄丸而愈

一儒者因素善饮咳脓项强皮肤不泽此脾肺气虚外邪所乘而成肺痈也先用桔梗汤后用人参补肺汤而痊

一男子咳吐痰脓胸腹臌胀两寸与右闗脉皆洪数此火不能生土而土不能生金也用桔梗汤为主佐以补中益气汤而愈

一男子不时咳作渇自汗发热便数自用清肺降火理气渗利之剂服之反小便不通面目赤色唇裂痰壅脾肺肾三脉浮大按之而数此足三隂亏损不能相生当滋化源否则成痈矣不信仍用分利之药后果患肺痈余用桔梗汤及六味丸而愈

一男子面赤吐脓发热作渴烦燥引饮脉洪数而无伦次先用加减八味丸加麦门大剂一服热渇顿止即熟睡良久觉而神爽索食再剂诸症顿减仍用前药更以人参五钱麦门二钱五分五味二钱水煎代茶日饮一剂月余而安此症面赤者当补肺肾面白者当补脾肺治者验之

一妇人素血虚发热咳或用痰火之剂后吐脓血面赤脉数其势甚危此脓成而血气虚也余用八珍汤以补元气用桔梗汤以治肺症脉症渐愈

一妇人感冐风寒或用发表之剂反咳喘急饮食少思胸膈不利大便不通右寸闗脉浮数欲用通利之剂余曰此因脾土亏损不能生肺金若更利之复耗津液必患肺痈矣不信仍利之虚证悉至后果吐脓余朝用益气汤夕用桔梗汤各数剂吐脓渐止又朝仍用前汤夕用十全大补汤各五十余剂喜其善调理获愈一妇人咳吐痰胸膈作痛右寸闗浮滑项下牵强此脾胃积热成痰非痈患也以二陈汤加山栀白术桔梗治之而痊

一妇人素血虚内热时咳甲辰孟冬两尺浮洪余曰当防患肺症丙午孟春果咳左右寸脉洪数此心火刑尅肺金而成肺痈也脓已成矣夏令可忧余用壮水健脾之剂稍愈彼不慎调摄果殁于仲夏

胃脘痈

圣济总録云胃脘痈由寒气隔阳热聚胃口寒热不调故血肉腐壊以气逆于胃故胃脉沉细以阳气不得上升故人迎热甚令人寒热如疟身皮甲错或咳或呕脓吐血若脉洪数脓成也急排之脉迟瘀血也急下之否则其毒内攻腐烂肠胃矣丹溪先生云内疽者因饮食之毒七情之火相郁而发用射干汤主之愚常以薏苡仁汤牡丹皮散太乙膏选用之亦效若吐脓血饮食少思助胃壮气为主而佐以前法不可専治其疮

治验

一男子寒热作渇不时咳吐口内血腥又五日吐脓身皮甲错用射干汤四剂脓血已止但气壅痰多以甘桔汤而愈

一男子用射干汤之类将愈但气喘体倦发热作渇小便频数此肺气不足用补中益气山药山茱麦门五味时仲夏更以生脉散代茶饮而愈

一妇人素食厚味吐脓已愈但小便淋沥此肝肾气虚用补中益气加麦门五味及加减八味丸而愈若膏粱之人初起宜用清胃散

肠痈

孙真人云肠痈为病小腹重强按之则痛小便如淋时时汗出复恶寒身皮甲错腹皮急如瘇甚者腹胀大转侧有水声或绕脐生疮或脓从脐出或从大便下葢因七情饮食所致治法脉迟者未有脓也用大黄汤下之脉洪数者已有脓也用薏苡仁汤排之小腹疼痛小便不利脓壅滞也牡丹皮散主之若大便或脐间出脓者不治内经云肠痈为病不可惊惊则肠断而死故患是者其坐卧转侧理宜徐缓时少饮薄粥及服八珍汤固其元气静养调理庶可保全其生

治验

通府张廷用患之两月余矣时出白脓体倦恶寒此邪气去而中气虚也余用托里散兼益气汤徐徐呷之又令以猪肚肺煮烂取其汤调米粉煮时呷半盏后渐调理而痊

一男子里急后重下脓胀痛此脾气下陷用排脓散蜡丸而愈后因劳役寒热体倦用补中益气汤而安一妇人小腹胀痛小便如淋时时汗出此瘀血凝结于内先以神效蒌散二剂少愈更以薏苡仁汤而愈一妇人小腹胀痛而有块脉芤而涩此瘀血为患也以四物加胡索红花桃仁牛膝木香二剂血下而痊一妇人小腹胀痛大便秘濇转侧有水声脉洪数此脓瘀内溃也以梅仁汤一剂下瘀血诸症悉退再以薏苡仁汤二剂而瘥

一妇人脓成胀痛小便不利脉洪数此脓毒内溃也服太乙膏三钱脓下甚多更以蒌散蜡丸及托里散而安【如用云母膏尤妙】

一妇人产后恶血不止小腹作痛服子仁汤下瘀血而痊凡瘀血停滞宜急治之缓则腐化为脓最为难治若流注闗节则为败症

腹痈【男妇同用】

腹痈谓疮生于肚腹或生于皮里膜外属膏粱厚味七情郁火若漫肿坚硬肉色不变或脉迟未成脓也四君加芎归白芷枳殻或托里散瘇软色赤或脉洪数已成脓也托里消毒散脓成而不外溃者气血虚也卧针而刺之瘇焮作痛者邪气实也先用仙方活命饮隔蒜灸以杀其毒后用托里以补其气若初起欲其内消当助胃壮气使根本坚固而以行经活血之药佐之若用尅伐之剂欲其消散则瘇者不能溃溃者不能敛若用疎利之药下其脓则少壮者多为难治老弱者立见危亡亦有食积疝气类此者见保婴撮要

治验

司马李梧山患此腹痛而势已成用活命饮一剂痛顿止用托里消毒散瘇顿起此脓将成也用托里散补之自溃而愈

锦衣掌堂刘廷器正德辛未仲夏腹患痈溃而脓清热渇腹胀作呕不食或以为热毒内攻皆用芩连大黄之剂病愈甚余曰当舍时从症投以参茋姜附等药一剂呕止食进再用托里等剂而疮愈

进士边云庄腹痛恶寒脉浮数余曰浮数之脉而反恶寒疮疽之症也不信数日后复请视之左尺洪数余曰内有脓矣仍不信至小腹痛胀连及两臂始悟余曰脓溃臂矣气血俱虚何以收敛急服活命饮一钟臂溃一孔出脓斗许气息奄奄用大补药一剂神思方醒毎去后粪从疮出痛不可当小腹间如有物上挺即发痉不省人事烦躁脉大举按皆实省而诊之脉洪大按之如无用十全大补倍用参茋至四斤更加附子二枚煎膏服而痉止又用十全大补汤五十余剂而疮敛

上舍周一元腹患痈三月不愈脓水清稀朝寒暮热服四物黄蘗知母之类食少作泻痰涎上涌服二陈枳实之类痰涎愈甚胸膈痞闷谓余曰何也余曰朝寒暮热血气虚也食少作泻脾肾虚也痰涌胸痞脾肺虚也悉因真气虚而邪气实也当先壮其胃气使诸脏有所禀而邪自退矣遂用六君加黄茋当归数剂诸症渐退又用十全大补汤肌肉渐敛更用补中益气汤调理而痊上舍毛体仁素隂虚春初咳胸中隐痛肾脉数而无力肺脉数而时见此肾气亏损隂火炽盛用六味丸料一剂服之病势虽减内痈已成葢因元气虚而未能发出火令可畏不信服痰火之剂两月后乳间微瘇脉洪数而无力余曰脓内溃矣当刺出其浓以免内攻之祸不信又月余请治但针得一孔脓防不利仍复内攻唇舌青赤余曰脏腑已壊吾何能治之后果殁

从侄孙年十四而毕姻乙巳春年二十四腹中作痛用大黄等药二剂下血甚多胸腹胀满痰喘发热又服破气降火药一剂汗出如水手足如氷余他徃适归诊之左闗洪数右尺尤甚乃腹痈也虽能收敛至夏必变而成瘵疽用参茋各一两归术各五钱陈皮茯苓各三钱炙草炮姜各一钱二剂诸症少退腹始微赤按之觉痛又二剂作痛又二剂瘇痛脉滑数针出脓瘀更用大补汤精神饮食如故因遗精患处色黯用前药加五味山茱山药骨脂吴茱等剂疮口渐敛瘵症悉具其脉非洪大而数即微细如无惟専服独参汤人乳汁少复良久仍脱余曰当备后事以俟火旺乃祷鬼神巫者厯言徃事如见更示以方药皆峻利之剂且言保其必生敬信服之后果殁经曰拘于鬼神者不可与言至德而况又轻信方药于邪妄之人耶书此以警后患

流注【妇人症见妇人良方女科撮要小儿症见小儿撮要】

流注或因饮食劳倦脾胃伤损或因房劳隂虚阳气凑袭或因营气不从逆于肉理或因腠理不宻外邪客之或暴怒伤肝或郁结伤脾或湿痰流注或跌扑血滞或产后恶露皆因气虚血注而凝也或生于四肢闗节或生于胸腹腰臀或结块或漫瘇或作痛皆由元气亏损所致也悉宜葱熨及用益气养荣汤固其元气则未成者自消已成者自溃若久而不敛佐以豆防饼琥珀膏祛散寒邪补接阳气若内有脓管而不敛者用针头散腐化之经云形伤痛气伤瘇又曰真气夺则虚邪气胜则实若不补气血节饮食慎起居戒七情而専用寒凉尅伐其不死者幸矣

治验

侍御朱东溪左脇下近腹肝胆经部分结一块四寸许漫瘇不赤按之则痛余曰此当补脾胃彼谓瘇宜表散乃服流气饮后胃气顿虚始信余言遂用四君子加芎归酒炒芍药姜桂胃气复而恶症退乃去干姜加黄茋数剂微赤微痛又三十余剂焮瘇大痛此脓内溃也遂针之用补中益气加减八味丸而愈

一男子元气虚弱臀瘇硬而色不变饮食少思如此年余矣此气血虚而未能溃也先用六君子汤加川芎当归芍药元气渐复饮食渐进患处渐溃更加黄茋肉桂并用葱熨之法月余俟脓熟而针之又以十全大补汤及附子饼熨之而愈

一男子腿患瘇肉色不变亦不作痛此真气虚也以补中益气加茯苓半夏少佐以枳殻木香外用香附饼熨之彼谓气无补法乃服流气饮胃气愈虚余用六君子加芎归数剂饮食少进再用补剂月余而消

一男子脇瘇一块日久不溃按之必痛脉微而濇此形症俱虚也当补不当泻乃用人参养荣汤及热艾熨患处脓成以火针刺之用豆防饼十全大补汤百剂而愈一男子腹患此瘇硬不溃脉弱时呕欲用败毒等药余谓瘇硬不溃乃阳气虚弱呕吐少食乃胃气虚寒法当温补脾胃彼不信仍用攻伐而呕愈甚复请治脉微弱而发热余曰热而脉反静脱血脉反实汗后脉反躁者皆为逆也辞不治后果殁

余北仕时有留都贾学士子年十六患此二载矣公陞北宗伯邀余治脉洪大而数脓清热渴食少体倦夜间盗汗午前畏寒余曰真气不足邪气有余治之无功矣余午前以四君子加芎归炙草午后以四君子加五味麦门参茋两月诸症遂可一二又有用渗利之剂保其必生者三月后形体骨立复求余治余时被命南下后竟不救

鹤膝风【妇人症见妇人良方小儿症见保婴撮要】

鹤膝风乃调摄失宜亏损足三隂经风邪乘虚而入以致肌肉日痩内热减食肢体挛痛久则膝大而腿细如鹤之膝故名之若伤于脾胃者补中益气汤为主伤于肝肾者六味丸为主若欲其作脓或溃后十全大补汤为主皆佐以大防风汤初起须用葱熨可以内消若津涸口干中气不足也补中益气汤加五味子头晕头痛阳气不升也补中益气汤加蔓荆子发热晡热隂血虚弱也用四物参茋白术畏寒憎寒阳气虚弱也用十全大补汤饮食少思胸膈膨胀脾胃虚痞也用四君子汤面色痿黄饮食少思脾胃虚弱也用六君汤脓水清稀肌肉不生气血俱虚也用八珍汤热来复去有时而动无根虚火也用十全大补汤形痩嗜卧寝息发热痰盛作渇小便频数五脏虚损也用六味丸脐腹疼痛夜多漩溺脚膝无力头晕吐痰肾气冷败也用八味丸发热大渇不欲近衣面目赤色脉大而虚血虚发躁也用当归补血汤或有利后而患者亦治以前法余当临症制宜

治验

州守张天泽左膝瘇痛胸膈痞满饮食少思时欲作呕头晕痰壅日晡益倦此脾肺气虚用葱熨法及六君加炮姜诸症顿退饮食少思用补中益气加蔓荆子头目清爽间与大防风汤十余剂又用补中益气三十余剂而消

通府刘国威先筋挛骨痛右膝漫瘇用化痰消毒之剂瘇痛益甚食少体倦加祛风消毒等药寒热作呕大便不实用二陈除湿之类瘇起色赤内痛如锥余诊其脉滑数而无力此脓已成元气虚而不能溃也用十全大补汤四剂佐以大防风汤一剂而溃又百余剂而得痊一儒者腿筋弛长月余两膝瘇痛此隂虚湿热所乘也用六味丸为主佐以八珍汤加牛膝杜仲间以补中益气汤三月余而消

一男子腿痛膝瘇脉浮按之此肝肾虚弱也用大防风汤二剂已退彼惑于附子有毒乃服治疮之药日渐消痩虚症渐至复求治余曰倦怠消痩脾胃衰而不能荣运也小便不禁膀胱虚而不能约制也燥热虚痞胃气弱而不能化也惚恍健忘精神失而溃乱也恶症蜂集余辞之果后殁

天泡疮

天泡疮属元气不足邪气所乘亦有传染而患受症在肝肾二经故多在下体发起有先筋骨痛而后患者有先患而后痛者初起脉浮数邪在脾肺经也先用荆防败毒散解散之脉数邪在肝胆经也先用龙胆泻肝汤清解之脉沉数邪在脏腑也先用内疎黄连汤通导之后用换肌消毒散为主愈后再无筋骨疼痛之患若疮凸赤作痛热毒炽盛也疮微作痛毒将杀也疮色白而不结痂阳气虚也色赤而不结痂隂血虚也搔痒脉虚浮气不能相荣也搔痒脉浮数血不能相荣也臀背间或颈间作痒膀胱隂虚也隂器间或股内痒肝经血虚也隂囊作痒重坠肝经隂虚湿热也小便频数短少色赤肝经隂虚也小便频数色白短少脾肺气虚也面目搔痒或搔变赤外邪相抟也眉间痒或毛落肝胆血燥也饮食少思口干饮汤胃气虚也饮食难化大便不实脾气虚也侵晨或夜间泄泻脾肾虚也若治失其法有蚀伤眼目腐烂玉茎拳挛肢体者但用九味芦荟丸以清肝火六味丸以生肾水蠲痹解毒散以养血祛邪亦有可愈者若误用轻粉等剂反为难治

治验

一儒者患前症先玉茎作痒出水后隂囊股内小腹脇臂发小防或干脓窠误服祛风等药肢体倦怠恶寒发热饮食渐减大便不实左尺洪数左闗数右闗浮缓按之微余曰此患属肝胆经也左闗脉左尺脉浮数者肾水少而虚热传于肝也右闗脉浮缓脾胃之气弱也按之而者肝木乗脾土也用六味地黄丸补中益气汤为主佐以换肌消毒散而愈

一儒者患前症色焮赤作痛大便秘而不实服祛风败毒等药舌痛口干脉浮而数此邪气去而隂虚所致用六味丸料加山栀当归四剂脉症顿退又用八珍汤加山栀丹皮疮色渐白后用四君加归茋而愈

一患者服攻毒等药患处凸而色赤作痛肢体倦怠恶寒发热脉浮而虚此元气复伤而邪气实也用补中益气汤二剂而痊

一儒者患之误服祛风消毒之药复伤元气因劳役过度内热口干齿龈作痛右闗脉洪数而虚此脾胃受伤而火动用清胃散之类而愈

进士刘华甫患之数月用轻粉硃砂等药头面背臂各结一块二寸许溃而形气消弱寒热口干舌燥唇裂小便淋漓痰涎上涌饮食少思此脾胃伤诸脏弱而虚火动也先用六君子二十余剂又用补中益气汤加山茱山药麦门五味服之胃气复而诸症愈惟小便未清痰涎未止用加减八味丸而痊

一儒者患之头面搔痒或成粒或成片或出水脾肺脉俱洪数此风邪所伤先用荆防败毒散加萆薢钩藤钩数剂渐愈但口干内热用四物加山栀钩藤金银花甘草节而愈后遍身搔痒内热口干治以六味丸而瘥一士人毎劳役饮酒后则遍身生疮服祛风败毒散而面目胸背臂脇结一块如桃栗凹凸痒痛脓水淋漓气血虚甚寒热徃来作渇痰壅此湿热壅盛元气虚而不能愈也外敷当归膏内服补隂八珍加萆薢五钱并换肌消毒散加干葛钩藤钩各一钱二十余剂诸症渐退仍以前药为主佐以调理之剂两月余血气复而疮愈

赤白逰风

赤白逰风属脾肺气虚腠理不宻风热相搏或寒闭腠理内热拂郁或隂虚火动外邪所乘或肝火风热血热治法若风热用小柴胡汤加防风连翘血热用四物加柴胡山栀丹皮风热相抟用荆防败毒散内热外寒用加味羗活散胃气虚弱用补中益气汤加羌活防风及消风散血虚用加味逍遥散隂虚逍遥散六味丸若肝肾虚热用六味丸则火自息风自定痒自止若用祛风辛热之剂则肝火愈燥风火愈炽元气愈虚腠理不闭风客内淫肾气受伤相火翕合血随火化反为难治矣

治验

一男子秋间发疙瘩此元气虚而外邪所侵也先用九味羌活汤二剂又用补中益气加羌防而愈后不慎起居盗汗晡热口干吐痰体倦懒言用补中益气汤加减八味丸而愈

一妇人身如丹毒搔破脓水淋漓热渇头晕日晡益甚用加味逍遥散而愈

一妇人患赤白逰风晡热痒甚余用清肝养血之剂不信乃服大麻风药臂痛而筋挛又服化痰顺气之剂四肢痿弱而殁

一妇人患前症数用风药煎汤泡洗以致腹胀而殁一女子赤晕如霞作痒发热用加味小柴胡汤加生地连翘丹皮而愈

疥疮

疥疮属脾经湿毒积热或肝经血热风热或肾经阴虚发热其体倦食少为脾经湿热用补中益气汤饮冷作痛为脾经积热用清热消毒散搔痒发热为脾虚风热用人参消风散搔痒作痛为风热用当归饮子便秘作痛为热毒用升麻和气饮热渇便利为脾肺虚热用竹叶黄茋汤内热晡热或时寒热属肝经血虚风热用加味逍遥散六味丸体倦少食或盗汗少寝为脾气郁结用加味归脾汤逍遥散地黄丸若发热盗汗或吐痰口干者为肾经虚热用六味丸料煎服

治验

稽勲李龙冈遍身患此腿足为甚日晡益焮口干作渇小便频赤此肾经虚热用补中益气汤六味丸而痊一儒者善嚏患痒余以为内有湿热腠理不密外邪所乘也与补中益气汤加白芷川芎治之不从自服荆防败毒散盗汗发热作渇焮痛脓水淋漓仍用前汤倍加参茋五味而痊

一儒者患在臂脚日晡或痒或胀形体倦怠自服败毒散痛处发瘇小便赤涩此肺肾隂虚余用补中益气加五味麦门冬而愈

一儒者患此误用攻伐之剂元气虚而不能愈用补中益气汤加茯苓其疮顿愈又因调养失宜日晡益甚用八珍汤加五味麦门五十余剂而愈

一男子色黯作痒出黒血日晡益甚其腿日瘇夜消余以为气血虚而有热朝用补中益气汤夕用加味逍遥散而愈

一男子时疫愈后所患如前用药补养而愈有同患用砭法出血而死此因隂虚血热色黑作痒也何乃反伤隂血哉

一妇人久不愈食少体倦此肝脾亏损而虚热先用补中益气汤加川芎炒山栀元气渐复更以逍遥散而疮渐愈若夜间谵语此热入血分用小柴胡汤加生地黄治之血虚者四物合小柴胡汤热退却用逍遥散以补脾胃生隂血亦有寒热如疟亦治以前药

附骨疽

附骨疽有因露卧风寒深袭于骨者有因形气损伤不能起发者有因尅伐之剂损元气不能发出者有因外敷寒药血凝结于内者凡此皆宜灸熨患处解散毒气补接阳气温补脾胃为主若饮食如常先用仙方活命饮解毒散郁随用六君子汤补托荣气若体倦食少但用前汤培养诸脏使邪不得胜正若脓已成即针之使毒不得内侵带生用针亦无妨如用火针亦不痛且使易敛其隔蒜灸能解毒行气葱熨法能助阳气行壅滞此虽不见于方书余常用之大効其功不能尽述惟气血虚脱者不应

治验

南司马王荆山腿瘇作痛寒热发渴饮食如常脉洪数而有力此足三阳经湿热壅滞用槟苏败毒散一剂而寒热止再剂而瘇痛消更用逍遥散而元气复两月后因怒瘇痛如锥赤晕散漫用活命饮二剂而痛缓又用八珍汤加柴胡山栀丹皮而痛止复因劳役倦怠嬾食腿重头晕此脾胃气虚而不能升举也用补中益气汤加蔓荆子而安一儒者左腿微瘇肉色如故饮食少思此真气虗而湿邪内袭也盖诸气皆禀于胃法当助胃壮气遂用六君加藿香木香当归数剂饮食渐进更以十全大补元气渐复而愈

一儒者两腿瘇痛肉色不变恶寒发热饮食少思肢体倦怠脾气不足湿痰下注也以补中益气加半夏茯苓芍药二剂寒热退而瘇痛消又十余剂脾胃壮而形体健

一男子患此入房两臂硬瘇二便不通余谓肾开窍于二阴乃肝肾损也用六味丸料加车前牛膝而二便利用补中益气而肿硬消喜其年少得生

一上舍内痛如锥肉色如故面黄懒食痛甚作呕此痛伤胃也用六君子以壮其脾胃用十全大补以助其脓而针之更用前汤倍加参茋芎归麦门五味逺志贝母而疮敛

一男子因负重饮食失节胸间作痛误认为疮毒服大黄等药右腿股瘇肉色如故头痛恶寒喘渴发热脉洪大而无力此劳伤元气药损胃气而然耳用补中益气汤四剂又用十全大补汤数剂喜其年少而愈

多骨疽

多骨疽者由疮疡乆溃气血不能营于患处邪气陷袭久则烂筋腐骨而脱出属足三阴亏损之症也用补中益气汤以固根本若阴火发热者佐以六味丸壮水之主以镇阳光阳气虚寒者佐以八味丸益火之源以消阴翳外以附子饼葱熨法祛散寒邪补接荣气则骨自脱疮自敛矣夫肾主骨若肾气亏损其骨渐瘇荏苒嵗月溃而出骨亦用前法若投以尅伐之剂复伤真气鲜有不误者

治验

举人于廷器腿患流注年余出腐骨少许午前畏寒午后发热口干吐痰小便频数余以为足三阴亏损朝用补中益气汤夕用六味丸料加黄茋当归五味子各三十余剂外用豆豉饼诸症渐愈又以十全大补之类喜其慎疾而愈

一儒者患附骨疽失于调理疮口不敛日出清脓少许已而常出三腐骨其脉但数而无邪此气血虚疮结脓管而未能愈絍以乌金膏日服十全大补汤而愈上舍王廷璋患前症三年未愈肢体消瘦饮食难化手足并冷大便不通手足阴冷余谓此阳气虚寒用补中益气汤八味丸及灸其患处而痊

一男子上腭肿硬年余方溃内热作渴肢体消瘦六脉洪大左手尤甚用补中益气汤六味丸出腐骨一块仍服前药诸症悉去疮口亦敛

一男子十六嵗间足瘇黯溃而露骨体瘦盗汗发热口干用十全大补汤六味地黄丸各五十余剂而愈不然多变瘵症防沥尽气血而亡

一妇人年三十余素弱左手背渐瘇二年后溃出清脓瘇黯连臂内热晡热自汗盗汗经水两月一至此肝脾气血亏损朝用归脾汤夕用逍遥散肿处频用葱熨法两月余诸症渐愈疮出腐骨仍服前药前后共三百余剂得愈

翻花疮

翻花疮者由疮疡溃后肝火血燥生风所致防疮口胬肉突出如菌大小不同防出如蛇头长短不一治法当滋肝补气外涂藜芦膏胬肉自入须元气渐复脓毒将尽涂之有效不然虽入而复溃若误用刀针蚀药灸法其势益甚或出血不止必致寒热呕吐等症须大补脾胃为善

治验

判官张承恩内股患痈将愈翻出一肉如菌余曰此属肝经风热血燥当清肝热养肝血彼为不然乃内用降火外用追蚀蚀而复翻翻而复蚀其肉益大元气益虚始信余言遂内用栀子清肝散外用藜芦膏而痊一上舍素膏粱善怒耳下结一核従溃而疮口翻张如菌焮连头痛防胸脇作胀或内热寒热或用清热消毒之药年余未瘥余用补中益气汤六味地黄丸而寻愈一男子背疮敛如豆许翻出肉寸余用消蚀割系法屡去屡大此肝经血虚风热余用加味逍遥散三十余剂涂藜芦膏而消又用八珍散倍用参茋归术而敛一妇人素善怒臂患痈疮口出肉长二寸许此肝脾郁怒气血虚而风内动用加味逍遥散涂藜芦膏而愈后因怒患处胀闷遍身汗出如雨此肝经风热风能散气故耳仍用前散并八珍汤而愈

一男子项患肿痰涎涌甚用散坚行气等剂肿硬愈甚喘气发热自汗盗汗体倦食少余曰此属足三阴亏损当滋化源不信反追蚀患处开翻六寸许防巗色赤日出鲜血三月余矣肝脉洪紧实余用大补汤加麦门五味五十余剂诸症渐愈血止三四复因怒饮食顿少其血涌出此肝伤不能藏脾伤不能摄也用补中益气汤为主加五味麦门其血顿止再以六味丸加五味子常服疮口敛至寸许遂不用药且不守禁而殁

薛氏医案卷十四

<子部,医家类,薛氏医案>

钦定四库全书

薛氏医案卷十五

明 薛已 撰

外科枢要三

臀痈【男妇同用】

臀膀胱经部分也居小腹之后此隂中之隂其道逺其位僻虽太阳多血气运难及血亦罕到中年后尤虑此患治者毋伤脾胃毋损气血但当固根本为主若瘇硬作痛者形气虚而邪气实也用托里消毒散主之微瘇微痛者形气病气俱虚也用托里散补之欲作脓用托里羌活汤若痛甚用仙方活命饮大势既退亦用托里消毒散若脾虚不能消散或不溃不敛者六君子加芎归黄茋若隂虚不能消散或作渇便淋者六味丸加五味子若阳虚不能溃或脓清不能敛者用补中益气汤气血俱虚者十全大补汤若瘇硬未成脓者用隔蒜灸活命饮溃后豆防饼补中益气十全大补二汤若灸后大势已退余毒未消频用葱熨以补其气以消余毒为善

治验

巡抚陈和峯脾胃不健常服消导之剂左腿股及臀患瘇余曰此脾气虚而下注非疮毒也当用补中益气倍加白术彼惑于众论云白术能溃脓乃専以散毒消毒为主而瘇益甚体益倦余用白术一味煎饮而消儒者杨启元左臀患此敷贴凉药肿彻内股服连翘消毒散左体皆痛余以为足三隂亏损用补中益气汤以补脾肺用六味丸加五味以补肝肾股内消而臂间溃又用十全大补汤而疮口敛

一儒者瘇焮痛甚此邪毒壅滞用活命饮隔蒜灸而消后因饮食劳倦瘇痛仍作寒热头疼此元气虚而未能复也与补中益气汤频用葱熨法两月而愈

一男子漫瘇而色不变脉滑数而无力脓将成矣余用托里而欲针彼畏针而欲内消误用攻伐之药顿加恶寒发热自汗等症余用十全大补汤数剂瘇起色赤仍外针内补而愈

昆庠吴辅之父患此内溃瘇胀发热口干饮食少思此脾胃虚弱也先用六君加芎归茋数剂而溃又用十全大补汤倍加参茋五十余剂而愈

南濠沈克章子年三十脉如屋漏雀啄肿硬七天脓水清稀误服败毒之药余曰此足三隂亏损而药复伤也余用六君加归茋附子一钱二剂瘇溃色赤又减附子五分数剂元气复而疮愈

一男子硬痛发热此膀胱气虚而湿热壅滞用内托羌活汤二剂热痛悉退后用托里消毒散而溃又用托里散四十余剂而敛

平湖袁上舍患痔外敷寒凉内服消毒攻溃于臀脓水清稀脉洪大而数寒热作渇余辞不治后果殁此足三隂亏损之症失滋化源以致真气益虚邪气愈甚矣不死何俟

囊痈【谓隂囊患痈】

囊痈属肝肾二经隂虚湿热下注若小便濇滞者先分利以泄其毒继补隂以令其自消若湿热退而仍瘇痛宜补隂托里以速其脓脓焮而便秽者热毒壅闭也先用托里消毒散后用针以泄之脓去即解若脓去而瘇痛不减者热毒未解也用清肝养荣汤口干而小便数者肾经虚热也六味丸内热晡热者肝经血虚也四物加参术体倦食少者脾气虚热也补中益气汤脓水清稀者气血俱虚也十全大补汤此症虽大溃而睾丸悬露治得其法旬日肉渐生而愈若専攻其疮隂道始虚则瘇者不能溃溃者不能敛少壮者多成涸疾老弱者多致不起亦有患痔漏久而串及于囊者当兼治其痔切忌寒药尅伐亏损胃气

治验

给事陆贞山瘇赤胀痛小便濇滞寒热作渇此肝肾隂虚湿热下注也当清肝火除湿毒遂用柴胡炒龙胆吴茱茰炒黄连当归银花皂角刺赤芍药防风木通甘草节一剂瘇痛渐退少加防风木通川芎茯苓作饮下滋肾丸以补隂其热瘇俱退但内有一条筋不消此肝经血气虚损也当滋肾水用六味丸料去茯苓加五味二剂再用补中益气加茯苓作饮送滋肾丸筋顿消而愈京兆朱二峯隂囊胀痛彼以为疝余诊其脉数而滑此囊痈也因肝肾二经隂虚湿热所致脓已成矣服活命饮一剂而溃更用补隂托里而敛

知州王汝道先晡热发热肢体倦怠入房则腿足酸软足心热至腿膝六脉洪数两尺为甚余以足三隂虚欲滋补化源彼反服苦寒降火之剂后隂囊瘇胀用治疝之药瘇胀益甚形气愈虚服温补之剂瘇痛上攻小便不利两尺脉洪滑按之虚甚余曰此囊痈也因气血虚而不能溃先用补中益气汤加山药山茱茰车前子柴胡山栀一剂肿胀顿消随用六味丸料加车前牛膝柴胡山栀一剂小便渐通乃用活命饮与前二药消息兼用至二十余剂囊裂出秽脓甚多乃用托里消毒散六剂脓秽清又用托里散数剂脓水渐少更用补隂托里散及十全大补五十余剂而痊

儒者陈时用考试不利一夕饮烧酒入房妻不纳翌日隂囊瘇胀焮痛遣人求治余以除湿热清肝火之剂城门夜闭不及归服翌早报云夜来隂囊悉腐玉茎下面贴囊者亦腐此肝火挟酒毒而湿热炽盛也仍以前药加参茋归木四剂腐肉尽脱睾丸悬挂用大补气血并涂当归膏囊茎全复而愈

一膏粱之客隂囊瘇胀小便不利此中焦积热乗虚下注先用龙胆泻肝汤加黄栢知母黄连牛膝四剂渐愈后用补隂八珍汤加柴胡山栀而愈后不守禁忌前症复作仍用补隂八珍汤补中益气汤六味丸而痊又因劳发热自用四物黄栢知母之类虚症悉具疮口开大余谓五脏气血俱虚也朝用补中益气夕用六君子加当归各五十余剂疮口渐敛又用六味丸调补全愈府庠李达卿素肾虚发热乆服黄栢知母之类形体渐瘦遗精白浊晡热唾痰余曰此肾水亏损虚火内炽用补中益气之类加五味麦门前症将愈又别用清热凉血之剂饮食少思唾痰不止余以为脾肺复虚不能摄涎归源仍用前汤加茯苓半夏而愈后入房头晕吐痰腰骨作痛大小便道牵痛余曰此精已耗而复竭所致危殆之症也遂朝用前汤加麦门五味夕用六味丸料加五味子萆薢五十余剂诸症顿退后又入房隂囊隂茎作痛别用淡渗之剂隂囊内溃余用补隂托里之剂出脓甚多喜瘇消痛止竟不善调养以致大便不通小便如淋痰涎上涌余曰肾虚之症复作矣诚为可虑有保其可生者用礞石滚痰丸牛黄清心丸之类吐痰愈加余曰非惟无以保其生而反促其危矣固辞不治后果殁

一男子醉而入房隂囊瘇胀大如斗小腹胀闷小水淋赤发热口干痰涎壅甚此膀胱隂虚酒毒所乗也用六味丸料加车前牛膝作饮下滋肾丸诸症顿退再加五味麦门二剂而愈却以补中益气加麦门五味调理而康若用淡渗复损真隂决致不起

悬痈

悬痈谓疮生于玉茎之后谷道之前属足三隂亏损之症轻则为漏沥尽气血而亡重则内溃而即殒若初起湿热壅滞未成脓而作痛或小便濇滞用龙胆泻肝汤瘇焮痛甚仙方活命饮并以制甘草佐之如此虽患亦轻虽溃亦浅若不能成脓或脓成不溃者八珍散补之若脓已成者急针之欲其生肌收敛肾虚者六味地黄丸血虚者四物加参术气虚者四君加芎归脾虚者补中益气汤气血俱虚者八珍汤并十全大补汤若用寒凉消毒则误矣

治验

尚寳鲍希传日发热服四物黄栢知母之类年余患囊痈唾痰作渇饮汤其热至膝更加芩连二陈热痰益甚谓余曰何也余曰此足三隂亏损水泛为痰寒凉之剂伤胃而甚耳遂先用补中益气夕用六味丸间佐以当归补血汤半载乃愈

赵州守患此症瘇多作痛五月余矣晡热口干盗汗食少体倦气短脉浮数而无力此足三隂气血亏损用补中益气加制甘草五味麦门三十余剂食进势缓又用六味丸料五十余剂脓溃疮敛后因怒作痛少食脇痛发热仍用前药頼其禀慎疾而愈

通府张敬之患前症久不愈日晡热甚作渇烦喘或用四物汤黄栢知母之类前症益甚更体倦少食大便不实小便频数谓余曰何也余曰此脾虚之症前药复伤而然也遂用补中益气加茯苓半夏数剂饮食渐进诸症渐愈更加麦门五味调理乃痊经云脾属至隂为隂土而主生血故东垣先生云脾虚元气下陷发热烦渇肢体倦怠等症用补中益气汤以升补阳气而生隂血若误认为肾虚辄用四物黄栢知母之类反伤脾胃生气是虚其虚矣况黄栢知母乃防阳损隂之剂若非膀胱阳火盛而不能生隂水以致发热者不可用也一儒者患此服坎离丸及四物黄栢知母之类不应脉浮洪按之微细余以为足三隂虚用托里散及补隂托里散渐愈又用六味丸补中益气汤调补化源半载而痊大凡疮疡等症若肾经阳气亢盛致隂水不能化生而患隂虚发热者宜用坎离丸取其苦寒能泻水中之火令阳气衰而水自生若阳气衰弱致隂水不能化生而患隂虚发热者宜用六味丸取其酸温能生火中之水使阳气旺则隂自生况此症属肾经精气亏损而患者十有八九属肾经阳气亢盛而患者十无一二然江南之人患之多属肾经隂血亏损元气下陷须用补中益气汤升补阳气使阳生而隂长若嗜欲过多亏损真水者宜用六味丸补肾经元气以生精血仍用补中益气汤以培脾肺之生气而滋肾水经云隂虚者脾虚也但多误以为肾经火症用黄栢知母之类复伤脾肺絶其化源反致不起惜哉

上舍刘克新溃后作痛发热口干小便赤濇自用清热消毒之药不应左尺洪数余以为阳气盛而隂气虚也先用四物汤加黄栢知母等诸剂泻其阳气使隂自生服数剂诸症渐愈后用补中益气汤六味地黄丸补脾肺滋肾水而疮口愈

一儒者小便赤涩劳则足软瘇痛发热口干舌燥食少体倦日晡益甚此气血虚而未能溃也遂用八珍汤加麦门山药倍用制甘草数剂诸症悉退但患处瘇痛此脓内焮也又五剂脓自涌出又五十余剂而疮口将完又因劳役且停药寒热作渇瘇痛脓多用补中益气汤加炒山栀二剂少愈又以八珍汤加麦门五味百余剂瘇痛悉去喜其慎起居节饮食常服补剂而安但劳则出脓一二滴后惑于他言内用降火外用追蚀必其收敛致患处大溃几至不起仍补而愈

便痈【一名便毒一名痃】

便痈属厥隂肝经内热外寒或劳倦过度或房欲不节或欲心不遂或强固其精或肝经湿热而致治法内热外寒者双解散劳倦过度者补中益气汤房欲不节者六味丸料欲心不遂者先用五苓散加大黄疏其精滞后用地黄丸以补其肝肾强固其精或湿热壅滞者宜用龙胆泻肝汤疏肝导滞夫便痈血疝也属厥隂肝经之络脉冲任督脉之隧道故妇人患此多在两抝瘇痛或腹中结块小便涩滞苟治者得法患者又能调摄何难敛之有若槩用大黄等剂以求其内消或令脓从便下损其气血及不慎起居饮食者皆为不治

治验

府庠沈尼文年二十左抝患之余以肝肾隂虚先用托里药溃而将愈因入房发热作渇右边亦作痛脓水清稀虚症悉至脉洪大而无力势甚可畏用十全大补加附子一钱脉症顿退再剂全退后用大补汤三十剂而愈

一儒者瘇痛便涩用八正散二剂清肝火导湿热而瘇痛愈再以小柴胡加芎归泽泻山栀二剂清肝火补脾血而小便利

一男子溃而瘇痛不止此余毒未解用活命饮一剂而痛止再剂而瘇消

一男子痛甚发热用前饮一剂痛止再以神效蒌散加山栀柴胡二剂而消

一男子瘇而不溃余谓此因阳气虚弱用参茋归术以补托元气用白芷皁角刺柴胡甘草节以排脓清肝数剂而溃以八珍加柴胡补其气血数剂而愈

一男子已溃而痛不止小便秘涩此肝火未解也与小柴胡汤加黄栢知母芎归痛止便利更以托里当归汤而疮敛若毒未解而痛不止者须用活命饮

一妇人素清苦因郁怒患前症或用败毒寒凉之药反晡热内热自汗盗汗月经不行口干咽燥余谓此郁气伤脾因药复损先以当归汤数剂后兼逍遥散各五十余剂而诸症皆愈

一妇人小腹内如有所梗两拗并人门俱瘇小便淋涩经不调内热作渇饮食少思腹内初如鸡卵而渐大脉洪数而虚左闗尤甚属肝脾郁结之症也用加味归脾汤肝火退而脾土健间以逍遥散下芦荟丸而愈一妇人两物瘇痛腹内一块不时上攻月经不调小便不利余以为肝脾气滞以四君加芎归柴胡山栀而愈后因郁怒前症复作却兼胸脇胀满盗汗此肝木甚而伤脾土用加味归脾汤下芦荟丸而痊

一妇人小腹内或作痛或痞闷两抝瘇痛内热寒热胸膈不利饮食不甘形体日瘦此肝气滞而伤脾气朝用补中益气汤夕用六味丸渐愈更用芦荟丸而全愈一妇人两抝瘇痛小腹痞胀小便时数白带时下寒热徃来小水淋沥余谓肝气滞而血病用龙胆泻肝汤渐愈又用加味逍遥散六味丸而全愈

一妇人患前症胸脇胀闷或小便不利或时作痛小便濇滞服疏气豁痰等药益甚余谓肝火气分之病用龙胆泻肝汤以清肝热又用加味逍遥散以生肝血六味丸以滋肾水而愈

一妇人患前症余谓此肝脾郁怒之症不信别服化痰利气之剂胸腹胀闷又服峻利疏导之剂变脾虚发瘇之症而殁

一妇人两抝瘇痛内热作渇饮食不甘肢体倦怠隂中作梗小便赤涩为肝脾隂虚湿热用加味归脾汤而愈后因怒复作小腹瘇胀小便不利用小柴胡加山栀芎归以清理肝火胀痛顿止又以加味逍遥散调补肝火而痊

一妇人两抝作痛寒热内热小便赤涩胸脇不利此肝火动而脾气伤用补中益气汤加茯苓数剂少愈又与加味归脾汤诸症悉退再用加味逍遥散而全愈一妇人小腹痞闷小便不利内热体倦懒食此气血虚而兼肝火用八珍汤加柴栀胆草治之而安

一妇人隂中如梗两抝瘇痛寒热不食小便频数小腹重坠余以为肝脾郁结所致先以补中益气汤加山栀茯苓车前子青皮以清肝火升脾气更以加味归脾汤二十余剂调理脾郁而愈

下疳疮【妇人隂疮等症见女科撮要妇人良方】

下疳属肝经湿热下注或隂虚火燥治法瘇痛发热者血虚而有热也四物汤加柴胡山栀瘇痛寒热者肝经湿热也小柴胡汤加龙胆草黄连瘇痛便涩者湿热壅滞也龙胆泻肝汤瘇痛腐溃者气血虚而有火也八珍汤加山栀柴胡日晡热甚者隂血虚而有热也小柴胡汤加参术芎归日晡倦怠者阳气虚而下陷也补中益气汤其经久不愈而发寒热者肾水不能生肝木也用六味丸若筋缩纵或为痒痛或出白津此筋疝也用龙胆防肝汤气虚者补中益气加炒山栀炒龙胆隂虚火燥者用六味丸茎中痒出白津用补中益气汤与清心莲子饮间服葢此症肝经隂虚为本肿痛寒热等症为标须用六味丸以生肝血凡脾土虚不能生金水而见一切肝症者当佐以补中益气汤加麦门冬以滋化源

治騐

庶吉士刘华甫或茎中作痛或窍出白津或小便秘涩先用小柴胡汤加山栀泽防黄连木通胆草茯苓二剂以清肝火导湿热诸症渐愈后因劳倦忽然寒热此元气复伤也用补中益气而安又用六味丸以生肝血滋肾水而全愈

州守姜节甫患前症脓水淋漓作渇吐痰午前恶寒午后发热余曰午前恶寒属阳气虚弱午后发热属隂血不足不信反服二陈黄栢知母之类饮食益少大便不实又日晡热渇小腹重坠患处焮痛仍用四物黄栢知母之类饮食亦不思余以脾气虚而下陷先用补中益气汤调养脾胃以升阳气诸症渐愈又用六味丸滋补肾水以生肝血而痊

一小儿十五岁患前症杂用消毒之药虚症悉具二年余矣询之乃禀所致用萆薢汤月余诸症渐愈又用补隂八珍补中益气二汤而痊

一儒者茎中作痒发热倦怠外皮浮瘇二年矣用八珍加柴胡山栀及六味地黄丸而愈有兼隂毛间生虫作痒者用桃仁研烂涂之

一儒者因劳而患焮痛寒热体倦头疼小便赤涩用补中益气汤加车前牛膝山栀而愈

一儒者隂茎腐烂瘇痛不止日晡热甚口干体倦食少欲呕此肝脾血虚也先用六君子加柴胡升麻脾胃醒而诸症退更以补中益气加炒山栀肝火退而瘇痛痊

痔疮【男妇同治】

痔属肝脾肾三经故隂精亏损者难治多成漏症若肺与大肠二经风热湿热者热退自愈不守禁忌者亦成漏症此因醉饱入房筋脉横解精气脱泄热毒乘虚流注或淫极强固其精以致水乘火势而侮金或炙厚味或劳伤元气隂虚火炽所致初起焮痛便秘或小便不利者宜清热凉血润燥疏风若气血虚而寒凉伤损者调养脾胃滋补隂精若破而乆不愈多成痔漏有穿臀穿隂穿肠者其肠头瘇磈者湿热也作痛者风热也便结者火燥也溃脓者热胜血也大便作痛者润燥除湿肛门坠痛者泻火除湿小便涩滞者清肝导湿其成漏者养元气补隂精为主经云因而饱食筋脉横解肠澼为痔其属肝脾肾也明矣若有患痔而兼疝患疝而兼下疳皆属肝肾不足之变症但用地黄丸益气汤以滋化源为善若専服寒凉治火者无不致祸

治验

进士周希辅素有疝痔劳则小腹作痛茎出白津痔亦瘇痛若饮食劳倦起居失宜则发寒内热肢体疲倦服十全大补汤诸症并退彼欲去病根乃用攻病生肌之药肌体骨立余用益气汤地黄丸元气渐复但自弛调摄不能全愈

一儒者脓血淋漓口干作渇晡热便血自汗盗汗余谓此肾肝隂虚也不信仍服四物栢知连之类食少泻呕余先用补中益气汤加茯苓半夏炮姜脾胃渐醒后用六味丸朝夕服两月余诸症悉愈

儒者杨举元素隂虚劳则肢体倦怠两足发热服清热等剂热至腰膝大便涩滞饮食过多则泻至年余作渇吐痰患痔出脓仍不节劳则忽恶寒发热复患痈脓水不止气血虚甚余用六味丸补中益气汤滋养化源喜其慎疾年余而痊

一男子患此服寒凉之剂侵晨去后不实食少体倦口干作渇小腹重坠余用补中益气汤而下坠顿止用四神丸而食进便实用地黄丸而疮寻愈

一膏粱酒色之人患之作痛服苦寒之药致臀瘇硬又加大黄腹胀头痛此足三隂亏损而药复伤余用补中益气汤升补阳气加参苓半夏木香以助脾气数剂而愈

上舍陆子藩时仲冬患痔作痛右手浮大左尺洪数余曰冬见夏脉当壮水之主以镇阳光彼以为迂别服苓连之剂越明年六月九日复邀视之痰涎上涌日夜不寐脉洪大而数按之无力左尺全无足手肩膊逆冷余曰事急矣彼云但求少延数日以待嗣子一见耳勉用参茋归术炮姜之类及六味丸料加肉桂至本月丁酉日果殁五行之理信然

侍御王两湖长子患痔作渇发热尺脉洪数按之无力余曰此肝肾隂精亏损而虚火妄动当滋化源彼不信后吐痰声嘶面赤体瘦而殁

便血【妇人症见女科撮要】

经云邪在五脏则隂脉不和隂脉不和则血留之隂气内结阳络外伤渗入肠间故便血也针经云阳络伤则血外溢而衂血隂络伤则血内溢而便血皆因饮食失节起居不时七情六淫失宜内伤外感所致若外感则血鲜名肠风内伤则血浊名脏毒外感而元气实者人参败毒散加槐花荆芥以袪邪气内伤而元气虚者亦用六君子汤以补胃气元气下陷者补中益气汤以升举之忧思伤脾者济生归脾汤以解之粪前见血者益气汤加吴茱茰粪后见血者加黄连隂血不足者宜用四物汤病因多端不能尽述当临症制宜庶无误矣丹溪先生云精气血气出于谷气惟大便下血当以胃气收功治者审之

治验

一儒者素善饮不时便血或在粪前或在粪后食少体倦面色痿黄此脾气虚而不能统血以补中益气汤加吴茱茰黄连三十余剂而再不发

一男子毎怒必便血或吐血即服犀角地黄汤之类余曰此脾虚不能摄血恐不宜用此寒凉之药仍服之日加倦怠面色痿黄更用四物芩连丹皮之剂饮食少思心烦渇热吐血如涌竟至不起若用四君芎归补中益气汤多有得生者

脱肛【男妇同治】

脱肛属大肠气血虚而兼湿热有久痢气血俱虚而脱者有因肾虚而脱者有中气虚而脱者有因血虚而脱者湿热者升阳除湿汤血热者四物加条芩槐花血虚者四物加白术茯苓兼痔而痛者四物加槐花黄连升麻久痢者补中益气汤加酒炒芍药中气虚陷者前汤加半夏炮姜茯苓五味肾虚者六味丸虚寒者八味丸肺与大肠为表里肛者大肠之门肺实热则秘结肺虚寒则脱出肾主大便故肾虚者多患此症

治验

举人于时正素有痔毎劳役便脱肛瘇痛出水中气下陷者用补中益气汤加茯苓芍药十余剂中气复而愈后复脱作痛误服大黄丸腹鸣恶食几危余用前汤加炮姜芍药诸症渐愈后去姜加熟地五味三十余剂而愈

一男子脾胃素弱或因劳倦或因入房肛门即下瘇闷痛甚用补中益气汤加麦门五味兼六味丸而愈后因过饮下坠瘇痛误用降火消毒虚症蜂起余用前汤加炮姜木香一剂再用前汤并加减八味丸两月而安一儒者面白神劳素畏风寒饮食喜热稍多必吞酸作泻吸气觉冷便血盗汗余以为脾肾虚寒用补中益气加炮姜肉桂五十余剂八味丸觔许诸症悉愈

肾脏风疮【男妇同治】

肾脏风属肾虚风邪乘于膁胫以致皮肤如癣或渐延上腿久则延及遍身外症则搔痒成疮脓水淋漓眼目昬花内症则口燥舌干腰腿倦怠吐痰发热盗汗体疲治法用六味丸为主佐以四生散若脾胃虚弱者用补中益气为主佐以六味丸四生散为善

治验

钦天薛循斋六十有一两膁患之脓水淋漓发热吐痰四年矣此肾脏风症也与六味丸四生散而瘥年余复作延及遍身日晡益甚痰渇盗汗唇舌生疮两目昏赤皆肾经虚火而水泛为痰用加减八味丸而愈三年后小便淋漓茎中濇痛此思色精不出而内败也用前丸及补中益气汤加麦门五味而愈

膁疮【妇人症见女科撮要妇人良方】

膁疮生于两膁初起赤肿久而腐溃或津淫搔痒破而脓水淋漓葢因饮食起居亏损肝肾或因隂火下流外邪相搏而致外膁属足三阳湿热可治内膁属足三隂虚热难治若初起恶寒壮热瘇焮作痛者属湿热用梹苏败毒散若漫肿作痛或不瘇不痛者属隂虚用补隂八珍汤若脓水淋漓体倦食少内热口干者属脾虚用补中益气加茯苓酒炒白芍药若午后热或作痛头目不清者属隂火前汤加酒炒黑黄栢及六味地黄丸若午后发热至子时分方止是血虚前汤加芎归熟地若郁结伤脾而甚用归脾汤加柴胡山栀若怒动肝火而甚用补中益气汤加川芎山栀黄芩内热口干肢体倦怠或痰涎上升或口舌生疮属脾肾虚热用六味地黄丸补中益气汤若患处黑黯肢体畏寒饮食少思属脾肾虚败用八味地黄丸若误用攻伐复损胃气絶其化源治亦难矣

治验

鸿胪翟少溪两膁生疮渐至遍身发热吐痰口燥咽干盗汗心烦溺赤足热日晡益甚形体日瘦此肾经虚火也用六味丸不月诸症悉退三月元气平复

一男子左腿瘇肉色如故寒热恶心饮食少思此脾气不足而为外邪所感也用六君加藿香桔梗川芎而寒热止又用补中益气汤而瘇痛消

陈湖陆懋诚素因隂虚过饮入房发热腿痛似膁疮用发表之剂两腿瘇黯热气如雾欲发痉脉皆洪数两尺尤大余曰属足三隂虚酒湿所乘元气损而邪益甚耳用十全大补加山药山茱茰附子一剂脉症顿退却去附子又二剂全愈

一男子先于两膁后及遍身生疮似疥非疥时或脓水淋漓两腿为甚肢体倦怠作痒烦热年余不愈余作肾经虚火用加减八味丸而痊

一男子腿患痈服尅伐之药亏损元气不能成脓余为托里而溃大补而敛若大便结燥用十全大补汤加麦门五味而润月余仍结自服润肠丸而防不止余用补中益气汤送四神丸数服而愈

足跟疮【妇人症详见妇人良方】

足跟乃督脉发源之所肾经所过之地若饮食失节起居失宜亏损足三隂经则成疮矣若漫瘇寒热或体倦少食属脾虚下陷也用补中益气汤若晡热作痛头目不清属脾虚隂火也前汤并六味丸若痰涎上升或口舌生疮属肾水干涸也前汤并加减八味丸凡此皆当滋其化源若治其外则误矣俗云兎啮疮者葢猎人被兎咬足跟久而不敛气血沥尽而死

治验

大尹陈汝邻两腿酸软或赤或白足跟患瘇或痛或痒后痛而或如无皮或如皱裂日晡至夜胀痛焮热用补中益气汤加八味丸料补其肝肾而愈

一男子足跟作痛热渇体倦小便如淋误用败毒散致头痛恶寒欲呕不食吐痰咳嗽此足三隂亏损而药复伤余用十全大补汤加减八味丸各五十余剂而愈一男子素不慎起居内热引饮作渇体倦两足发热后足跟作痛或用清热除湿之剂更加发瘇又服败毒之药焮赤痛甚略用祛毒清热溃裂畨张状如赤榴热痛如锥内热晡热此因足三隂亏损朝用十全大补汤夕用加减八味丸外敷当归膏两月余而愈其服消毒等药而殁者不能枚举

一男子亦患此服消毒散搽追蚀药虚症叠出其形体骨立自分必死余用十全大补兼山茱山药两月余而愈

一膏粱之人两脚发热作渇左尺脉数而无力余谓此足三隂亏损防患疽不信反服清热化痰之药更加晡热头晕又服四物黄栢知母日晡热甚饮食渐少觉足面发疽余用补中益气六味地黄丸百余服而愈不信患疽以致不起者多矣

一妇人劳则足跟热痛余以为足三隂虚用八珍汤而痊后遍身搔痒误服风药发热抽搐肝脉洪数此肝家血虚火盛而生风以天竺胆星为丸用四物麦门五味芩连炙草山栀柴胡煎送下而愈

一妇人两足发热两跟作痛日晡热甚余以为肝肾血虚用加味逍遥散六味地黄丸五十余剂诸症悉愈一妇人素血虚因大劳两足发热晡热月经过期或用四物黄连饮食少思胸痞吐痰用二陈枳实黄连大便不实吐痰无度足跟作痛余曰足热晡热月经过期乃肝脾血虚也胸痞吐痰饮食少思脾胃虚也盖胃为五脏之根本胃气一虚诸症悉至先用补中益气汤加白茯苓半夏脾胃渐健乃佐以六味地黄丸以补脾肾不两月而痊

一妇人经候不调发热晡热胸膈不利饮食少思服清热寛中消导之剂前症益甚更兼肢体酸痛服除湿化痰等药经候两月一至服通经降火等剂两足跟指作痛其热如炙余以为足三隂亏损用补中益气六味地黄丸两月诸症渐退又用前汤并八珍散两月而康一妇人足跟患瘇两腿酸软或赤或白或痒或痛后或如无皮或如皱裂日晡至夜胀痛焮热此足三隂亏损用加减八味丸及逍遥散加熟地川芎百余剂而愈

脚发【男妇同治】

脚发之症属足三隂经精血亏损或足三阳经湿热下注若色赤瘇痛而溃脓者属湿热下注为可治若色微赤微瘇而脓清者属精血亏损为难治若黑黯不瘇痛不溃脓烦热作渇小便淋漓者隂败末傅恶症也为不治其法湿热下注者先用隔蒜灸活命饮以解壅毒次服益气汤六味丸以补精气若色黯不痛者着肉灸桑枝灸以行壅滞助阳气更用十全大补汤八味丸壮脾胃滋化源多有复生者若専治其疮复伤生气吾未见其生者

治騐

阁老靳介庵脚指缝作痒出水瘇焮脚面敷止痒之药不应服除湿之剂益甚余以为隂虚湿热下注用六味地黄丸补中益气汤而愈

大叅李北溪左足赤瘇作痛此足三阳经湿热下注先用隔蒜灸活命饮一剂其痛顿止灸患处出水赤瘇顿消次用托里消毒散四剂灸患处出脓而愈

儒者杨举元患此微瘇痛微赤焮此足三隂经隂虚湿热下注用隔蒜灸托里散而起发用十全大补汤而脓成又与加减八味丸料百剂而敛

一儒者患此瘇硬色白两月余矣此足三隂经亏损为外寒所侵用大防风汤及十全大补兼服而消后塲屋不利饮食劳倦前症复作盗汗内热饮食不化便滑肌瘦此脾土虚寒而命门火不能相生用八味丸益气汤百余剂喜其年壮得愈

一男子脚心发热作渇引饮或用四物芩连栢知母之类腹痛作呕烦热大渇此足三隂亏损前药复伤脾胃也先用六君加炮姜数剂而脾胃醒再用补中益气加茯苓半夏而脾胃健乃以加减八味丸兼服半载而愈一儒者脚心发热作痒以滚汤浸渍溃而出水肌体骨立作渇吐痰此脾肾虚而水泛为痰也服益气汤六味丸年余元气复而诸症愈

少宗伯顾东江面黧作渇余曰此肾经亏损当滋化源以杜后患彼虽然之而终不服次年九月内左足面患疽色黯不痛脚腿沉重用隔蒜灸三十余壮足腿即轻疮出血水数日而消疮色仍黯时公将北行贺万夀余诊之曰脾脉衰惫阳气虚极不宜逺行公曰余得梦屡验向梦羣仙待我此夀徴也至河间驿聚仙堂病笃叹曰立斋岂能留我果卒于此亦异数也

脱疽

脱疽谓疔患于足或足指重者溃脱故名之亦有患于手患于指者因醇酒炙煿膏粱伤脾或房劳损肾故有先渇而后患者有先患而后渇者若色赤作痛自溃者可治色黒不溃者不治色赤作痛者元气虚而湿毒壅盛也先用隔蒜灸活命饮托里散再用十全大补汤加减八味丸色黯不痛者肾气败而虚火盛也隔蒜灸桑枝灸亦用十全大补汤加减八味丸则毒气不致上侵元气不致亏损庶可保生亦有因修手足口咬等伤而致者若元气虚弱或犯房事外涂寒凉内服尅伐损伤脾胃患处不溃若黑黯上延亦多致死重者须当以脚刀转解周轻泄去之则筋随骨出而毒得泄亦不痛否则毒筋内断虽去而仍溃且偏僻之处气血罕到药难导达况攻毒之剂先伤脾胃不若灸法为良重者须解去为善故孙真人云在肉则割在指则截葢亲之遗体虽不忍伤而遂至夭殁则尤伤矣况解法无痛患者知之

治验

一男子足指患之瘇焮痛赤此三阳经虚而外邪所乘也用隔蒜灸人参败毒散加银花白芷大黄二剂而痛甚又二剂痛止又与十宣散加天花粉金银花去桂数剂而愈又有足指患之者色紫不痛此三阳经热毒壅滞隔蒜灸五十余壮又明灸百壮始痛投活命饮四剂更以托里药溃脱而愈

一男子患前症赤痛作渇此足三隂虚而火内动用隔蒜灸活命饮三剂而溃更服托里药及加减八味丸溃脱而愈若早用前法不至于此

一男子瘇痛色赤发热作渇大小便秘结其脉浮数按之沉实此足三阳经积热内外俱受患也先用隔蒜灸及人参败毒散加银花白芷大黄而溃更以活命饮而痊

一膏粱之人先作渇足热后足大指赤痛六脉洪数而无力左尺为甚余为此足三隂虚当滋化源为主固服除湿败毒等剂元气益虚色黯延足余乃朝用补中益气汤夕用补隂八珍汤各三十余剂及桑枝灸溃而脓清作渇不止遂朝以前汤送加减八味丸夕用十全大补汤三十余剂而痊是时同患此症服败毒之药者俱不救

瘤赘【附结核凡结核当与瘰疬叅看】

内经云肝统筋而藏血心统血而主脉脾主肉而统血肺主气而司腠理肾统骨而主水若怒动肝火血涸而筋挛者其自筋瘇起按之如筋久而或有赤缕名曰筋瘤用六味地黄丸四物山栀木之类若劳役火动隂血沸腾外邪所搏而为瘇者其自肌肉瘇起久而有赤缕或皮俱赤名曰血瘤用四物茯苓逺志之类若郁结伤脾肌肉消薄外邪所搏而为瘇者其自肌肉瘇起按之实软名曰肉瘤用归脾益气二汤若劳伤肺气腠理不密外邪所而壅瘇者其自皮肤瘇起按之浮软名曰气瘤用补中益气汤之类若劳伤肾水不能荣骨而为肿者其自骨瘇起按之坚硬名曰骨瘤用地黄丸及补中益气汤主之夫瘤者留也随气凝滞皆因脏腑受伤气血乖违当求其属而治其本大凡属肝胆二经结核八珍加山栀胆草以养气血清肝火六味丸以养肺金生肾水若属肝火血燥须生血凉血用四物二地丹皮酒炒黒胆草山栀中气虚者补中益气兼服若治失其法脾胃亏损营气虚弱不能濡于患处或寒气凝于疮口荣气不能滋养于患处以致久不生肌而成漏者悉调补脾胃则气血壮而肌肉自生矣若不慎饮食起居及七情六淫或用寒凉蚀药蛛丝纒芫花线等法以治其外则误矣

治验

长洲庠王天爵辛丑春左腿近环跳患之状如大桃按之濡软略服除湿流气化痰之剂恶寒发热食少体倦形气俱虚脉洪大而虚气瘤也肺主之葢胆属木肺属金然发于胆经部分乃肺金侮肝木元气亏损而其脓已内溃矣遂用十全大补汤数剂出青白稀脓甚多顿加寒热烦渇头痛殊类伤寒状余谓此因脓泄而血气益虚耳仍用前汤其势益甚脉洪数大按之如无乃加附子一钱其势愈甚而脉复如前此虚甚而药未能及也更加附子二钱三剂诸症顿退乃朝用补中益气汤夕用十全大补汤各三十余剂出腐骨五块疮口将完后因不慎起居患处复溃诸症更发咽间如焚口舌无皮用十全大补加附子一钱服之诸症即愈二日不服内病悉至患处复溃二年后又患服前药不应诊其尺脉微细如丝此属命门火衰用八味丸为主佐以十全大补汤稍愈至乙巳仍患虚寒之症而殁

一男子左腿外侧近臀瘇一块上有赤缕三年矣饮食起居如常触破涌出血脓发热恶寒此胆经受症故发于腿外侧诊其脉左尺洪数左闗洪此肾水不能生肝木用补中益气汤六味地黄丸而痊

一男子小腹患之脓水淋漓此足三隂之症用补中益气加麦门五味以培脾土用六味地黄丸以生肾水更用芦荟丸以清肝火而敛

一老儒眉间患之二年其状如紫桃下坠葢目按之如水嚢此肝脾之症脓瘀内溃而然耳遂刺出血脓目即开以炒黒胆草山栀芎归芍药柴胡白术茯苓等类而愈

举人江节夫两耳下两臂两肋结核略服祛痰降火软坚之剂益甚余曰此胆经血虚火燥也葢胆经行人身之侧前药必致亏损至明年七月复请视各核皆溃脉浮大而濇时金旺于秋木受金尅必不治果卒

嘉善周上舍两耳下项间筋挛壅瘇坚硬咳嗽气喘内热盗汗所服皆化痰散坚行气之剂势益甚予诊之左闗涩左尺洪数此怒气伤肝房劳损肾须滋肾水生肝血慎调摄至水旺之际庶可愈矣彼欲速效乃外敷商陆石灰等药内服海藻蓬术之类至秋金旺之际元气愈虚其瘇愈甚而殁

镇江孙上舍缺盆间瘇如覆瓯坚硬色赤内热晡热自汗盗汗就治于余曰贱疾皆以散坚行气降火破血之剂欲其内消而反甚其脉左尺洪数按之而弱左闗洪数按之而涩此怒气伤肝血涸而筋挛也因其急于仕进余辞不能治彼亦不信后果殁此症若补脾肺滋肝肾则木得水而敷华筋得血而滋润多有得生者

疣

疣属肝胆少阳经风热血燥或怒动肝火或肝客淫气所致葢肝热水涸肾气不荣故精亡而筋挛也宜以地黄丸滋肾水以生肝血为善若用蛛丝纒螳螂蚀着艾灸必多致误大抵此症与血燥结核相同故外用腐蚀等法内服燥血消毒则精血愈虚肝筋受伤疮口翻突开张卒成败症

治验

府庠朱宏仁年二十右手背近中指患五疣中一大者如黄荳余皆如聚黍拔之如丝长三四寸许此血燥筋缩用清肝益荣汤五十余剂而愈

府庠沈妪文防囓指甲及长不能自禁余曰此肝火血燥也又颈侧常生小疣子屡散屡发又臂生一块如菉豆大若触碎如断束缕扯之则长纵之则缩后两鬓发白防求治余曰子素肝病此部亦属肝胆经也夫爪为筋之余胆行人身之侧此与囓爪生防等症相应须滋补肾水以生肝胆则诸病自愈矣乃与六味地黄丸服之二年白自退疣亦不生

一男子脸患疣初如赤椹杂用敷贴之药翻张如菌又用腐蚀焮大如瘤此足三隂经虚症悉具治以补脾肺生肝肾等剂而寻愈

一男子小腹中一块不时攻痛或用行气化痰等药不应尤以为血鼈服行气逐血之剂后手背结一防子渐长寸许形如鼈状肢节间如荳大者甚多彼泥鼈生子发于外亦用行血虚症悉至左尺洪数闗脉洪数余以为肾水不能生肝木以致肝火血燥而筋挛用六味地黄丸生肾水滋肝血三月余诸症悉愈

一男子因劳役过度面色青黑发热咳嗽面生疣子腹内一块攻上攻下作痛口干小便秘涩服消尅之药愈甚察其脉左右闗俱洪元气弱甚此肝脾受病而筋挛也投以加味逍遥散合地黄丸料元气遂复若误以为血鼈之类消之必致不起

一男子素膏粱醇酒先便血便结惊悸少寐后肛门周生小颗如疣子如防乳大小不一用清热败毒等药半载之间腿内股亦然又用化痰之药内热吐痰颈间俱作肝肾脉浮数按之而弱余以为足三隂经血虚火炽法当滋化源彼不信别服四物黄栢知母之类诸症蜂起此胃气复伤各经俱病也先用补中益气汤三十余剂诸症渐愈乃朝用前汤夕用八珍汤又各五十余剂诸症寻愈于是夕改用六味丸加五味子又半载诸症悉愈

一妇人左手背并次指患五六枚如熟椹内热晡热月经素不及期余曰此因肝脾血虚而有热也当调补二经使隂血生而诸症自愈不信乃用艾灸手肿胀发热手指皆挛两脇项及胸乳间皆患疣经行无期余用加味逍遥散少加炒黒黄连数剂渐愈乃去黄连更佐以归脾汤各患渐愈又百余剂经行如期再用地黄丸三料而痊

一妇人小腹内一块或时上攻或时下坠寒热胸痞小便淋漓或用行气化痰等剂前症愈甚月经两月余而一行或以为内有肉鼈啖饮其血而经不行服驱逐之剂下血甚多两手背结一疣如大荳许两月渐长寸许又两月余又患数枚疑以鼈子行于外仍行驱逐两耳下各患瘇又疑为疮毒余曰此属肝火血燥也用加味逍遥加味归脾二药兼服佐以六味丸三月余而愈一妇人患之用蛛丝纒芫花线螳螂啖毒药蚀着艾灸大溃瘇痛发热出血余曰此隂血虚也不信仍服降火之药而殁

发痉【痉当作痓】

疮疡发痉因气血亏损外邪所或内虚郁火所致其形牙闗急四肢劲强或腰背反张肢体抽搐其有汗而不恶寒者曰柔痉风能散气故有汗也其无汗而恶寒者曰刚痉寒能濇血故无汗也皆由亡血过多筋无所养故伤寒汗下过多与溃疡产后多患之乃败症也若大补气血多有复生者若作风治速其危矣

治验

秋官张同野旧有流注因暴寒睡炕口目抽搐手足战掉余以为气血虚热而然用参茋归术川芎山栀柴胡半夏天麻炙草治之而愈

吴给事瞻之坠马伤首出血过多发热烦躁肉瞤筋愓或作破伤风欲发汗祛风余曰此亡血火动也无风可祛无汗可发当峻补其血用圣愈汤二剂顿愈又用健脾胃养气血而全愈

一儒者背疮将愈发热烦躁自用降火之剂项强口噤自汗恶寒此汗多内亡津血筋无所荣也用补气血之剂及地黄丸而愈

一男子素勤苦早行遍身发疙瘩口噤目直脉此劳伤气血内热外邪所也用补中益气加山栀羌活川芎而瘥半载后遍身作痒搔破成疮发热作渇脉洪大而虚复以前汤加芍药麦门熟地天麻而愈

一儒者善怒患瘰疬复因大怒跳跃忽仆地两臂抽搐唇口防斜左目小此肝火血虚内热生风用八珍散加牡丹皮钩藤山栀而愈次年春前病复作兼小便自遗左闗洪而数余以为肝火血燥用六味丸加钩藤五味麦门芎归治之渐愈又用补中益气加山栀钩藤牡丹皮而安

一疬妇因怒仆地疮口出血语言蹇涩口眼防斜四肢拘急汗出遗尿或用驱风之剂六脉洪大肝脉尤甚此肝火炽甚也用加味逍遥散加钩藤及六味丸寻愈一妇人患内痔因劳出血甚多不时发痉饮食少思形体倦怠其面色白余谓此气伤而不能统血也用补中益气汤加寒热出血此阳气虚寒也仍以前汤加炮姜四剂寒热渐止饮食渐进又四剂而血顿止后因劳役或怒气即便血或发痉投以补中益气汤加钩藤而愈一妇人素性急患遍身搔痒或项间结核常服搜风顺气之剂后大怒吐血唇口牵小便频数或时自遗此怒动肝火而血妄行也用小柴胡汤加山栀牡丹皮而愈

一疬妇因劳兼怒四肢挛屈烦痛自汗小便短少畏见风寒脉浮缓此气血虚而风寒湿热相也先用东垣清燥汤渐愈再用加味逍遥散及八珍汤加牡丹皮而痊

一妇人素有肝火两抝间或肿痛或寒热忽然昏溃瘈疭抽搐善伸数欠四肢筋挛痰涎上升此肺金燥甚而血液衰少也用清燥丸六味丸兼服寻愈

一妇人因大劳患膁疮发疙瘩搔碎成疮日晡热甚或口噤发搐或头目晕此肝脾气血虚而内热以八珍散加柴胡山栀治之诸症少愈复因怒前症复作经行不止此肝脾血热用加味逍遥散渐愈又用八珍散加柴胡山栀而痊

一妇人发疙瘩日晡热甚月经先期或头目昏或寒热发热或四肢抽搐此肝经风热血燥用加味逍遥散治之寻愈后因怒前症复作口噤遗尿此火炎血燥也用加味小柴胡汤治之渐愈又夜间发热谵语此血分有热也用小柴胡汤加生地而愈更用加味逍遥散调理而安

一妇人患茧唇月经先期余以为肝火血热不信乃泛用降火之剂反致月经过期复因劳怒口噤呻吟肢体不随六脉洪大面目赤色用八珍麦门五味山栀丹皮数剂渐愈兼用逍遥散六味丸料各三十余剂全愈一妇人经行遇怒其经即止甚则口噤筋挛鼻衂头痛痰涌搐溺瞳子上视此肝火炽甚以小柴胡汤加熟地黄山栀钩藤钩而愈

一妇人素隂虚患遍身搔痒误服祛风之药口噤抽搐肝脉洪数余曰肝血为隂为水肝气为阳为火此乃肝经血虚火盛耳宜助隂血抑肝火遂用四物麦门五味柴胡山栀生草热搐顿止又以八珍加黄茋麦门五味钩藤炙草调理而愈

一妇人久患流注脾胃虚弱忽痰壅气喘头揺目劄手扬足掷难以候脉视其面黄中见青此肝木乘脾土也用六君加柴胡升麻治之而苏更以补中益气加半夏茯苓而安

类破伤风症

大凡痈疽溃后筋糜肉烂脓血大泄阳随隂散或筋脉拘急恶寒惕搦甚者舌强口噤项背反张痰涎壅甚便闭汗出不时发热此气血俱虚而传变虽与破伤风相类而主治之法当大补气血若果系风症亦须以大补气血为本而兼以治风之药设若不审是非而妄药之则误矣风症治见后方

治验

司徒边华泉肩患痈溃而发热目直或瞤殊类中风日晡热甚脉益数此足三隂气血亏血虚火妄动用参茋归术炙草加酒炒黒黄栢五味麦门肉桂四剂而愈又数剂而敛

陆大行背疮内溃出脓二碗许用托里之剂痛止瘇消停药忽寒热作渇头痛自汗此元气虚而未能复也用十全大补加麦门五味肉桂二剂益甚诊其脉如故此药力未及仍用前药加附子一钱三剂诸症悉愈乃去附子加肉桂数剂而敛

一儒者患腿痈深蓄于内肉色不变久不穿溃针出脓瘀五碗许恶症骈臻全类中风此脾胃虚而变症也用四君子加当归炮姜及圣愈汤各四剂而安又劳心不寐用归脾汤而愈

一儒者伤寒后患流注瘇痛潮热用十宣败毒等剂出稀脓五六碗许发热恶寒烦躁作呕殊类破伤风症而殁

一男子背疮未痊乃以膏药剪孔贴之患破伤风症而殁此先失于内补外邪袭其虚耳余见此症贴膏药剪孔欲其通气而反患破伤风搽敛药生肌欲其收口而反助其余毒以致殁者多矣

论疮随症加减用药

内经云形伤痛气伤肿先肿而后痛者形伤气也先痛而后肿者气伤形也东垣先生谓胃为五脏之本源人身之根蒂丹溪先生云痈疽因积毒在脏腑宜先助胃壮气以固其本夫然则气血凝结者自散脓瘀已成者自溃肌肉欲死者自生肌肉已死者自腐死肉已溃者自敛若独攻其疮脾胃气虚七恶蜂起其不死者幸矣故凡前症须用托里消毒散为主若髙肿焮痛热毒也加黄连漫肿微痛气虚也去金银花连翘二味加参术头痛发热邪在表也本方加川芎羌活若外邪在表而元气实者暂用人参败毒散头痛恶寒表虚也去五味加参茋发热饮冷便秘内热也去参茋归术加大黄发热饮热便秘内虚也去二味加参茋归术寒热饮冷小便濇滞肝热也去参茋加柴胡山栀不作脓脓不溃气虚也去二味及白芷加参术肉桂如不应暂用十全大补汤肿赤作痛血凝滞也本方加乳香没药如不应暂用仙方活命饮脓出反痛气血虚也去三味即银花连翘白芷后放此加参茋归地肉赤而不敛血虚而有热也去三味加熟地牡丹皮肉黯而不敛阳气虚寒也去三味加参茋白蔹官桂漫肿不痛或肉死不溃脾气虚也去三味加人参白术如不应加姜桂更不应急加附子肉白而不敛阳气虚也去三味加参茋归术脓多而不敛气血虚也去三味加参茋归术熟地如不应暂用十全大补汤饮食少思而不敛胃气虚也去三味加参茋如不应暂用补中益气汤饮食难化而不敛脾气虚也去三味加参术如不应暂用六君子汤又不应佐以八味丸脓多而带赤血虚也去三味加归地参术如不应暂用八珍汤加牡丹皮忿怒晡热而出血肝火血虚也去三味加牡丹皮熟地炒黒山栀如不应暂用八珍汤送六味丸面青脇胀而出血肝气虚而不能藏血也去三味加山茱山药五味子如不应兼六味丸食少体倦而出血脾气虚而不能摄血也去三味加参茋归地兼郁结少寐更加逺志酸枣仁茯神龙眼肉如不应暂用归脾汤欲呕作呕或外搽内服寒凉或痛甚或感寒邪秽气而呕胃气虚也去三味加藿香参术饮食少思膓鸣腹痛腹冷泄泻脾气虚寒也去三味加炮姜木香手足逆冷脾血虚寒也更加附子煎送四神丸饮冷作渇热毒也加赤小荳知母如不应暂用竹叶黄茋汤善食作渇胃火也加石膏山栀如不应暂用竹叶石膏汤脓多而作渇气血虚也去三味加熟地黄五味子如不应暂用十全大补汤加五味子麦门冬口干舌燥肾气虚也去三味加熟地山茱山药如不应兼六味丸又不应佐以补中益气汤自汗内热口干胃气虚也去三味加参茋归术如不应暂用六君子汤盗汗内热口干隂血虚也去三味加熟地麦门五味如不应暂用当归六黄汤茎中痛而小便不利精内败也去三味加山茱山药泽防如不应佐以六味丸愈便则愈痛愈痛则愈便精复竭也去三味煎送六味丸食少体倦口干饮热小便黄短脾肺虚热也去三味加五味子山茱茰如不应暂用六味丸劳役而小便黄元气下陷也去三味加升麻柴胡午后而小便黄短肾虚热也去三味加升麻柴胡如不应煎送六味丸口燥作渇小便频数肾水亏也去三味加五味山茱山药熟地如不应兼用六味丸四肢逆冷肾气虚寒也去三味加桂附如不应佐以八味丸食少体倦作渇胃气虚也去三味加参茋白术如不应暂用补中益气汤体倦头痛或晕中气虚也去三味加柴胡升麻如不应暂用补中益气汤加蔓荆子日晡头痛或晕隂血虚也去三味加熟地黄如不应佐以六味丸梦泄遗精头晕头痛或痰喘气促肾虚不能纳气也去三味并川芎佐以六味丸如不应是虚寒也用八味丸面目赤色烦热作渇脉大而虚血脱发躁也去三味加黄茋当归如不应暂用当归补血汤身热恶衣欲投于水脉沉微细气脱发躁也去三味加肉桂附子如不应暂用附子理中汤善思体痛无寐盗汗脾血虚也去三味加茯苓逺志酸枣仁圆眼肉如不应暂用归脾汤寝寐而汗出肾气虚也去三味加五味子煎送六味丸饮食而出汗胃气虚也去三味加参茋归术五味子如不应暂用六君子汤睡觉饱而出盗汗宿食也去三味加参术半夏如不应暂用六君子汤胸满多痰脾气虚也去三味加桔梗半夏如不应暂用六君子汤加桔梗枳殻晡热多痰脾血虚也去三味加归地参术如不应暂用六君子汤加芎归熟地咳嗽唾痰肾亏津液泛上也去三味加山茱山药熟地如不应佐以六味丸忿怒胸痞肝气滞也去三味加桔梗山栀如不应暂用补中益气汤加桔梗枳殻倦怠胸痞中气虚也去三味加参术茯苓如不应暂用八珍汤加柴胡口苦寒热徃来肝火血虚也去三味加柴胡熟地因怒寒热徃来肝火血虚也加柴胡黄芩如不应暂用八珍汤加炒山栀炒酸枣仁酒炒黑胆草体倦寒热徃来肝脾气滞也去三味加参茋归木如不应暂用补中益气汤内热晡热或寒热徃来隂血虚也去三味加芎归牡丹皮柴胡如不应暂用八珍汤加牡丹皮畏寒或寒热徃来胃气虚也去三味加参苓白术升麻如不应暂用补中益气汤脇痛痞满或寒热徃来肝气滞也去三味加青皮木香如不应属气血虚也更加芎归参术若妇人劳役恚怒或适经行发热谵语或夜间热甚在血分也去三味加生地丹皮柴胡如不应暂用加味四物汤若误尅伐或脓血大泄或因吐泻或误而入房或劳损元气或梦泄遗精或外邪乘入以致发热头痛小便淋濇或滑数便血目赤烦喘气短头晕体倦热渇意欲投水身热恶衣扬手掷足腰背反张郑声自汗此阳气脱陷之假热症也若畏寒头痛咳逆呕吐耳聩目蒙小便自遗泻利肠鸣里急腹痛玉茎短缩齿浮痛肢体麻痹或厥冷身痛或咬舌啮唇此阳气脱陷之真寒症也凡此危候勿论其脉勿问其症但见有其一二亦去三味急加桂附补之庶有复生之理大抵用药之法当分元气虚实标本缓急若病急而元气实者先治其标病缓而元气虚者先治其本若病急而元气又虚者当治其本为主而兼以治标东垣先生云形气有余病气有余当泻不当补形气不足病气不足当补不当防丹溪先生云但见肿痛叅之脉症虚弱便与滋补气血无亏可保终吉治者审焉

薛氏医案卷十五

<子部,医家类,薛氏医案>

钦定四库全书

薛氏医案卷十六

明 薛已 撰

外科枢要四

治疮各症附方

托里消毒散 治胃气虚弱或因尅伐不能溃散服之未成即消已成即溃腐肉自去新肉自生若腐肉既溃而新肉不能收敛属气虚者四君子汤为主属血虚者四物汤为主气血俱虚者十全大补汤为主并忌寒凉消毒之剂

人参 黄茋【盐水拌炒】当归【酒拌】川芎 芍药【炒】白术【炒】茯苓【各一钱】金银花 白芷【各七分】甘草【炙五分】连翘【五分】

右水煎服

托里散 治疮疡因气血虚不能起发腐溃收敛及恶寒发热者宜用此补托其属六淫七情或诸经错杂之邪而为患者当各审其因而参以主治之剂其属胃气虚弱者当以六君子汤为主

人参【气虚者多用之】黄茋【炒各二钱】白术【炒】陈皮 当归 熟地黄【白制】茯苓 芍药【酒炒各一钱半】

右水煎服

清热消毒散 治一切痈疽阳症肿痛发热作渴黄连【炒】山栀【炒】连翘 当归【各一钱】川芎 芍药【炒】生地黄【各一钱五分】金银花【二钱】甘草【一钱】

右水煎服

黄连消毒散 治脑疽背疽肿焮疼痛或麻木

黄连【制】羌活【各一分】黄芩 黄栢【各五分】生地黄 知母【制】独活 防风 当归尾 连翘【各四分】藁本防已 桔梗【各五分】黄茋 苏木 陈皮 泽防【各二分】人参 甘草【各三分】

右水煎服

清凉饮 治疮疡烦躁饮冷焮痛脉实大便秘结小便赤澁

大黄【炒】赤芍药 当归 甘草【各二钱】

右水煎服

破棺丹 治疮疡热极汗多大渴便秘谵语发狂

大黄【二两五钱半生半熟】芒硝 甘草【各二两】

右为末炼蜜丸如弹子大每服一丸童便酒化下白汤亦可

黄连解毒汤 治疮疡焮痛烦躁饮冷脉洪数或发狂言

黄芩 黄栢【炒】黄连【炒】山栀【各一钱五分】

右水煎热服

内疏黄连汤 治疮疡发热而呕大便秘结脉洪而实黄连 芍药 当归 梹榔 木香 黄芩 栀子 薄荷 桔梗 甘草【各一钱】连翘 大黄【各一钱五分】

每姜水煎仍量虚实治之

托里荣卫汤 治疮疡外无焮肿内便调和乃邪在经络宜用此药

黄茋 红花【各一钱】桂枝【七分】苍术【米泔浸】柴胡 连翘羌活 防风 当归身【酒拌】甘草【炙】黄芩 人参

【各一钱】

右酒水煎服

内托复煎散 治疮疡肿焮在外其脉多浮邪气胜必侵于内宜用此托之

地骨皮 黄芩【炒】茯苓 白芍药【炒】人参 黄茋【盐水拌炒】白术【炒】桂 甘草【炙】防已【酒炒】当归【酒拌各一钱】防风【二钱】

右先以苍术一升水五升煎去术入药再煎至二升终日饮之

人参败毒散 治疮焮痛寒热或拘急头痛脉细有力

人参 羌活 独活 前胡 柴胡 桔梗 枳殻 茯苓 川芎 甘草【各一钱】

右水煎服

仙方活命饮 治一切疮未成脓者内消已成脓者即溃又止痛消毒之圣药也

白芷 防风 没药 穿山甲【蛤粉炒黄】甘草 赤芍药 当归尾 乳香 天花粉 贝母【各一钱】金银花 陈皮【各三钱】皂角刺【一钱】

右酒一碗煎数沸服

清心汤 治疮肿痛发热饮冷脉沉实睡语不宁即防风通圣散每料加黄连五钱每剂一两水煎服

夺命丹 治疔疮发背等症或麻木或呕吐重者昏愦若疔毒牙闗急用三五丸为末水调灌下有夺命之功

蟾酥【干者酒化】轻粉【各五分】枯矾 寒水石【煨】铜緑 乳香 没药 麝香【各一钱】硃砂【三钱】蜗牛【二十个另研无亦効】

右为末用蜗牛或酒糊丸菉豆大每服二三丸温酒葱汤下

东垣圣愈汤 治脾胃亏损脓水不止或金疮出血心烦不安眠睡不宁五心烦热饮食少思

地黄【酒拌蒸半日】生地黄【酒拌】川芎 人参【各五分】当归【酒拌】黄茋【盐水浸炒各一钱】

右水煎服

济隂汤 治疮属纯阳肿痛发热

连翘 山栀【炒】黄芩【炒】黄连【炒各二钱】芍药【一钱五分】金银花【二钱】甘草【一钱】牡丹皮【一钱二分】

右水煎服大便秘量加大黄

抑阳散 治疮属纯阳肿痛发热

天花粉【三两】 黄姜白芷 赤芍药【各一两】

右为末茶汤调搽患处

冲和汤 治疮属半隂半阳似溃非溃似肿非肿此因元气虚弱失于补托所致

人参【二钱】黄茋 白术 当归 白芷【各一钱半】茯苓川芎 皁角刺【炒】乳香 没药【各一钱】金银花【一钱】陈皮【二钱】甘草【一钱】

右水酒各半煎服

隂阳散治疮属半隂半阳

紫荆皮【炒五两】独活【去节炒一两】赤芍药【炒二两】白芷【二两】石菖蒲【二两】

右为末葱酒调搽

囘阳汤治脾肾虚寒疮属纯隂或药损元气不肿痛不腐溃或腹痛泄防呕吐厥逆或阳气脱陷等症干姜【炮】附子【炮各二钱】人参 白术 黄茋【各三钱】当归陈皮 甘草【炙各二钱】柴胡 升麻【各五分】

右酒水煎服不应姜附倍之

抑隂散治疮元气虚寒焮肿不消或不溃敛或筋挛骨痛一切冷症

草乌【二两】白桂【五钱】赤芍药【炒】南星【煨】白芷

右为末葱汤调涂热酒亦可

托里温中汤 治疮脓溃元气虚寒或因尅伐胃气脱陷肠鸣腹痛大便溏泄神思昏愦此寒变内陷缓则不治

羌活【四钱】附子【炮去皮脐】干姜【炒三钱】益智 丁香 沉香木香 茴香 陈皮【各一钱】甘草【炙二钱】

右姜水煎服

附子理中汤 治疮脾胃虚寒或误行攻伐手足厥冷饮食不入或肠鸣腹痛呕逆吐防

附子 人参 茯苓 白芍药【各三钱】白术【四钱】

右水煎服

姜附汤 治疮真阳亏损或误行汗下或脓血出多失于补托以致上气喘急自汗盗汗气短头晕人参【一两】干姜【炮】白术【各五钱】附子【炮去皮脐一两】

右作二剂水煎服

参附汤 治失血过多或脓瘀大泄或寒凉汗下真阳脱陷上气喘急自汗盗汗气短头晕等症急服以救元气缓则不治

人参 附子【炮去皮脐各五钱】

右姜五片水煎服不应倍之

独参汤 治一切失血或脓水出多血气俱虚恶寒发热作渴烦躁盖血生于气故血脱补气阳生隂长之理也用人参二两枣十枚姜十片水煎徐徐服

人参理中汤 治疮脾胃虚寒呕吐泄泻饮食少思肚腹作胀或胸膈虚痞饮食不入

白术 人参 干姜 甘草【炙各等分】

右姜枣水煎服

竹叶黄茋汤 治痈疽气血虚胃火盛而作渴

淡竹叶【二钱】黄茋 麦门 当归 川芎 甘草黄芩【炒】芍药 人参 半夏 石膏【煨各一钱】生地黄【一钱】

右每服三五钱水煎服

竹叶石膏汤 治痈疽胃火盛肿痛作渴

淡竹叶 石膏【煨】桔梗 木通 薄荷 甘草【各一钱】

当归川芎散 治手足少阳经血虚疮症或风热耳内痒痛生疮出水或头目不清寒热少食或妇女经水不调胸膈不利脇腹痞痛

当归 川芎 柴胡 白术 芍药【各一钱】山栀【炒一钱二分】牡丹皮 茯苓【各八分】蔓荆子 甘草【各五分】

右水煎服

若肝气不平寒热加地骨皮肝气实加柴胡黄芩气血虚加参茋归地脾虚饮食少思加苓术脾虚胸膈不利加参茋痰滞胸膈不利加术半肝气不顺胸膈不利或小腹痞满或时攻痛加青皮肝血不足胸膈不利或小腹痞满或时作痛加熟地肝血虚寒小腹时痛加肉桂日晡发热加归地

栀子青肝散【一名柴胡栀子散】治三焦及足少阳经风热耳内作痒生疮或出水疼痛或胸乳间作痛或寒热徃来柴胡 牡丹皮 栀子【炒各一钱】茯苓 川芎 芍药当归 牛蒡子【炒各七分】甘草【五分】

右水煎服若太阳头痛加羌活

柴胡清肝散 治鬂疽及肝胆三焦风热怒火之症或项胸作痛或疮毒发热

柴胡【一钱五分】黄芩【炒一钱】人参【一钱】山栀【炒一钱五分】川芎【一钱】连翘 桔梗【八分】甘草【五分】

右水煎服

小柴胡汤 治肝胆经症风热瘰疬结核或肿痛色赤或寒热徃来或日晡发热或潮热身热黙黙不欲饮食或怒火口苦耳聋咳嗽或吐酸食苦水皆用此药柴胡【二钱】黄芩【一钱】人参 半夏【各七分】甘草【炙五分】

右姜水煎服

补隂八珍汤 治瘰疬等疮属足三隂虚者

当归 川芎 熟地 芍药 人参 白术 茯苓 甘草 黄栢【酒炒黒】知母【酒炒各七分】

右水煎服

泻青丸 治肝经实热瘰疬肿痛寒热或脇乳作痛大便秘结

当归 龙胆草【酒炒】川芎 山栀 大黄【炒】活防风【各等分】

右为末蜜丸鸡头子大每服一二丸白汤化下若血虚者四物加山栀柴胡或逍遥散若肾水亏损不能生肝木而自病筋挛结核或肢节拳挛或似中风宜用六味丸加五味子

散肿溃坚汤 治瘰疬坚硬气血无亏宜用之

柴胡【四分】升麻【三分】连翘【三分】龙胆草【酒炒五分】黄芩【酒炒四分】甘草【炙二分】桔梗【五分】昆布【五分】当归尾【酒拌】白芍药【炒】黄栢【酒炒】葛根【各三分】知母【酒炒五分】三棱【酒拌微炒】广术【各三分】蒌根【五分】

右水煎服

益气养荣汤 治怀抱抑郁或气血损伤四肢颈项等处患肿不问软硬赤白肿痛或溃而不敛

人参 茯苓 陈皮 贝母 香附 川芎 黄茋【盐水拌炒】生地黄【酒拌】芍药【炒各一钱】甘草【炙】桔梗【各五分】白术【炒二钱】柴胡【六分】

右姜水煎服

必效散 治瘰疬气血虽无亏损内有疬核未去而不能愈

南硼砂【二钱五分】轻粉【一钱】麝香【五分】巴豆【五个去皮心膜】白梹榔【一个】斑猫【四十个去头翅同糯米炒】

右同研极细末取鸡子二个去黄用清调药仍入殻内以湿纸数重糊口入饭甑候熟取出曝干研末虚者每服五分实者一钱用炒生姜酒五更初调服如觉小腹痛用益元散一服其毒俱从大便出胎妇勿饵毒去后多服益气养荣汤疮口自合

针头散 治一切顽疮内有瘀肉疬核不化疮口不合宜用此药腐之

赤石脂【五钱】乳香 白丁香【各三钱】砒【一钱】黄丹【一钱】轻粉麝香【各五分】蜈蚣【一条炙干】

右为末搽瘀肉上其肉自腐若疮口小或痔疮用糊和作条子隂干絍之凡疮乆不合者内有脓管须用此腐之内服托里之剂

神仙隔蒜灸法 治一切痈疽肿毒前论言之详矣凡大痛或不痛或麻木痛者灸至不痛不痛灸至痛其毒随火而散此拔引郁毒从治之法也信有囘生之功其法用大蒜头切三分厚安疮头上用艾炷于蒜上灸之五炷换蒜再灸未成即消已成杀其大势疮患大以蒜杵烂摊患处将艾铺蒜上灸之蒜败再换疮色紫或白而不起发不作脓不大痛不问日期最宜多灸

神效葱熨法 治流注结核骨痈鹤膝等症肿硬或先已隔蒜灸而余肿未消最宜用熨以助气血而行壅滞其功甚大又为跌扑伤损止痛散血消肿之良法用葱白头捣烂炒热频熨患处冷再换

神效桑枝炙 治发背不起或瘀肉不溃此阳气虚弱用桑枝燃火着吹熄焰用火灸患处片时日三五次以助肿溃若腐肉已去新肉生迟宜灸四畔其隂疮瘰疬流注膁疮恶疮乆不愈者亦宜用之大抵此法未溃则解热毒止疼痛消瘀肿已溃则补阳气散余毒生肌肉其阳症肿痛甚或重如负石初起用此法出毒水即内消其日乆者用之虽溃亦浅且无苦楚惜患者不知有此治者亦不肯用此也

乌金膏 治发背中央肉死涂之即腐未死涂之即生若初起肿痛用防数处其毒顿消若肉腐涂之即溃若恶疮顽疮元气无亏乆不收敛者内有毒根以纸撚蘸絍其内有等发背因元气虚弱或因尅伐元气胃气亏损毒气散漫中黯外赤不腐不溃服大补之剂中涂三四寸许至五六日间赤黯之界自有裂纹如刀划之状中央渐溃渐脱须用纯阳之药以接其元气庶能收敛若妄用刀针去肉出血阳随隂散元气愈伤或涂凉药则毒气不解气血愈虚非徒无益而又害之其方用巴豆一味去殻炒黒研如膏防于患处临用合之已上三法虽不出于方书余推其意而制用之良有竒騐

砭法 治丹毒疔疮红丝走散或时毒瘀血壅盛用细磁器击碎取有锋芒者一块以筯一根劈开头尖夹之用线缚定两手指轻撮筯梢令磁芒正对患处悬寸许再用筯一根频击筯头令毒血遇刺皆出毒入腹膨胀者难治

豆防饼 治疮肿痛硬而不溃及溃而不敛并一切顽疮恶疮用江西豆豉饼为末唾津和作饼子如钱大厚如三文置患处以艾壮于饼上灸之干则易之如背疮用漱口水调作饼覆患处以艾铺饼上灸之如未成者即消已成者亦杀其大毒如有不效气血虚败也

乳香定痛散 治一切疮溃烂疼痛

乳香 没药【各五钱】滑石【一两】寒水石【一两】氷片

右为细末搽患处痛即止甚效

青龙汤 治肺受风寒咳嗽喘急

半夏【汤泡七次二两五钱】干姜【炮】细辛 麻黄【去节】肉桂 芍药 甘草【炙各三两】五味【二两炒】

右每服五钱姜水煎服

葶苈大枣防肺汤 治肺症胸膈胀满上气喘急或身面浮肿鼻塞声重用甜葶苈炒黄色研末每服三钱枣十枚水二钟煎一钟去枣入药再煎七分食后服

桔梗汤 治肺症咳嗽胸膈两脇作痛咽干口燥烦闷作渇时出臭浊

桔梗【炒】贝母【去心】当归【酒浸】蒌仁 枳殻【麸炒】薏苡仁【微炒】桑白皮【炒】甘草节【各一钱】防已【去皮一钱】黄茋【盐水拌炒】五味子【捣炒】百合【蒸各一钱五分】葶苈【炒】地骨皮 知母【炒】杏仁【各五分】

右姜水煎服

人参补肺汤 治肺症咳喘短气或肾水不足虚火上炎痰涎涌盛或吐脓血发热作渴小便短澁人参 黄茋 白术 茯苓 陈皮 当归【各一钱】山茱萸【肉】山药【各二钱】五味子【五分】麦门冬【七分】甘草【炙五分】熟地【自制一钱五分】牡丹皮【八分】

右姜枣水煎服

人参平肺散 治心火尅肺为疽痿咳嗽喘呕痰涎壅盛胸膈痞满咽嗌不利若因肝木太过而致当补肺若因肾水不足而患当补脾肺若因心火旺而自病当利小便

人参 陈皮 甘草 地骨皮 茯苓【各一钱】知母【炒七分】青皮【四分】五味子【杵炒四分】天门冬【去心各四分】桑白皮【炒一钱】

右水煎服

参茋补脾汤 治肺疽脾气亏损乆咳吐脓涎或中满不食必服此药补脾土以生肺金否则不治

人参 白术【各二钱】黄茋【二钱五分】茯苓 陈皮 当归

【各一钱】升麻【三分】麦门冬【七分】五味子【四分】桔梗【六分】甘草【炙五分】

右姜枣水煎服

射干汤 治胃痈吐脓血

射干【去毛】山栀仁 赤茯苓 升麻【各一钱】白术【五分】赤芍药【一钱五分】

右水煎服

薏苡仁汤 治风热唇口瞤动或结核或浮肿

薏苡仁【炒】防已 赤小豆 甘草【炙各等分】

右水煎服

子仁汤 治产后恶露或经行瘀血作痛或作痈患薏苡仁【四钱】桃仁【去皮】牡丹皮 蒌仁【各一钱】

右水煎服

梅仁汤 治肠痈壅痛大便秘澁

梅仁【九个去皮尖】大黄【炒】牡丹皮 芒硝【各一钱】犀角【镑末一钱】冬仁【研三钱】

右水煎入犀末服

大黄汤 治肠痈小腹坚肿按之则痛肉色如故或焮赤微肿小便频数汗出憎寒脉迟脓未成急服之大黄【炒】朴硝【各一钱】牡丹皮 蒌仁【炒】桃仁【去皮尖各二钱】

右水煎服

牡丹皮散 治肠痈腹濡而痛时下脓

牡丹皮 人参 天麻 白茯苓 黄茋【炒】薏苡仁 桃仁【去皮尖】白芷 当归【酒拌】川芎【各一钱】官桂甘草【炙五分】木香

右水煎服

失笑散 治跌扑产后心腹绞痛或不知人事或经行瘀血作痛成痈

灵脂 蒲黄【俱炒等分】

右每服二三钱酒水煎热服

防风汤 治破伤风表症未传入里急服此

防风 羌活 独活 川芎【各等分】

右每服五钱水煎调蜈蚣散服

蜈蚣散

蜈蚣【一对炙】鳔【三钱煅】

羌活汤 治破伤风在半表半里间宜和解急服此汤稍缓则邪入于里不可用矣

羌活 菊花 麻黄 川芎 石膏 防风 前胡 黄芩 细辛 甘草 枳殻 白茯苓【各一两】蔓荆子【一两】薄荷 白芷【各五钱】

右每服五钱姜水煎日二三服

大芎黄汤 治破伤风邪传于里舌强口噤项背反张筋惕搐搦痰涎壅盛宜急服之

川芎 羌活 黄芩 大黄【各一两】

右每服五七钱水煎服

白术防风汤 治破伤风服表药过多而自汗者

白术 黄茋【各一两】防风【二两】

右每服五七钱水煎服腑脏和而自汗者可服此药若脏腑秘小便赤而自汗者急服大芎黄汤下之

六味丸【一名六昧地黄丸】此壮水之剂夫人之生以肾为主凡病皆由肾虚而致此方乃天一生水之剂无有不可用者世所罕知若肾虚发热作渴小便淋秘痰气壅

盛咳嗽吐血头目晕小便短少眼花耳聋咽喉燥痛口舌疮裂齿不坚固腰腿痿软五脏齐损肝经不足之症尤当用之水能生木故也若肾虚发热自汗盗汗便血诸血失瘖水泛为痰之圣乐血虚发热之神剂也

熟地黄【用生者自制八两】山茱萸【肉】山药【各四两】茯苓 牡丹皮 泽防【各三两】

右地黄杵膏余为末蜜丸桐子大每服七八十丸滚汤下

八味丸 治命门火衰不能生土以致脾土虚寒而患流注鹤膝等症不能消溃收敛或饮食少思或食而不化脐腹疼痛夜多漩溺即前方加肉桂附子各一两经云益火之源以消隂翳即此方也

加减八味丸 治症同上即六味地黄丸加肉桂五味子各一两

八珍汤 治脾胃伤损恶寒发热烦燥作渴或疮溃后气血亏损脓水清稀乆不能愈即四君四物合方

十全大补汤 治疮气血虚弱肿痛不愈或溃疡脓清寒热自汗盗汗食少体倦发热作渇头痛晕似中风状即八珍汤加黄茋肉桂

补中益气汤 治元气虚损或因尅伐恶寒发热肢体倦怠饮食少思或不能起发消散生肌收敛或兼饮食劳倦头痛身热烦燥作渴脉洪大虚或微细软弱

黄茋 人参 白术 甘草【炙各一钱五分】当归【一钱】陈皮【五分】升麻 柴胡【各三分】

右姜枣水煎空心午前服

生脉散 治胃气亏损隂火上冲口干喘促或肢体倦怠肌肉消瘦面色痿黄汲汲短气汗出不止食少作渴或脓水出多气血俱虚烦燥不安睡卧不宁或湿热大行火土合病脾胃虚弱身重气短或金为火制絶寒水生化之源肢体痿软脚欹眼黒等症

人参【五钱】麦门冬【二钱】五味子【一钱】

右水煎服如不应倍之

人参养荣汤 治脾胃亏损气血俱虚发热恶寒四肢倦怠肌肉消瘦面色痿黄汲汲短气食少作渴凡大病后最宜用此

人参【一钱】陈皮【一钱】黄茋【蜜炙】白芍药【一钱半炒】桂心 当归白术 甘草【炙各一钱】熟地黄 五味子【炒杵】茯苓【各七】

【分半】远志【五分】

右姜水煎服

四君子汤 治脾胃虚弱或因尅伐肿痛不散溃敛不能宜用此以补脾胃诸症自愈若误服攻毒七恶随至脾胃虚弱饮食少思或食而难化或欲作呕或大便不实若脾胃气虚疮口出血吐血便血尤宜用之盖气能摄血故也若气血俱虚之症宜于前汤但加当归脾胃无损饮食自进隂血自生若用四物汤沉隂之剂脾胃复伤诸症蜂起若命门火衰而脾土虚寒必用八味丸以补土母

人参 白术 茯苓【各二钱】甘草【炙一钱】

右姜枣水煎服

六君子汤 治脾胃虚弱或寒凉尅伐肿痛不消或不溃敛宜服此汤以壮营气诸症自愈即前方加陈皮半夏

异功散 治脾胃虚弱饮食少思即四君子汤加陈皮四物汤 治血虚发热或因失血或因尅伐或因溃后致晡热内热烦躁不安皆宜服之经云血生于脾若脾虚不能生血者宜用四君子加当归酒炒白术以补脾

当归【三钱】熟地黄【三钱】芍药【二钱】川芎【一钱五分】

右水煎服

归脾汤 治忧思伤脾血虚发热食少体倦或脾不能摄血以致妄行吐下或徤忘怔忡惊悸少寐或心脾作痛自汗盗汗或肢体肿痛大便不调或妇人经候不准晡热内热或唇疮流注等症不能消散溃敛白术 白茯苓 黄茋【炒】当归 龙眼肉 远志酸枣仁【炒】人参【各一钱】木香【五分】甘草【炙三分】

右姜枣水煎服

当归补血汤 治脾胃损伤或服峻剂致血气俱虚肌热大渴引饮目赤面红昼夜不息其脉洪大而虚重按全无此病多得于饥饱劳役者若误服白虎汤必死

当归【三钱】黄茋【炙一两】

右水煎服

六一汤

黄茋【炙六钱】甘草【炙一钱】

右水煎服

加味逍遥散 治肝脾血虚内热发热或遍身搔痒寒热或肢体作痛头目昏重或怔忡颊赤口燥咽干或内热盗汗食少不寐或口舌生疮耳内作痛或胸乳腹胀小便欠利

甘草【炙】当归 芍药【酒炒】柴胡 茯苓 白术【炒各一钱】牡丹皮 山栀【炒各七分】

右水煎服

黄芩清肺饮 治肾经隂虚火燥而小便不通若因脾经有热当清其脾若因心火尅肺当制其心

黄芩【一钱】栀子【三个打碎】

右水煎服

滋肾丸 治肾经隂虚发热作渴便赤足热腿软等症凡不渇而小便秘热在下焦血分也最宜此药经云无隂则阳无以化若脾肺燥热所遗当滋其化源知母 黄栢【各酒炒一两】肉桂

右为末水丸桐子大每服百丸空心白滚汤下

五苓散 治下部湿热疮毒小便赤少

泽防 猪苓 肉桂 白术 赤茯苓【各等分】

右为细末每服三二钱热汤调下

犀角地黄汤 治胃火血热妄行吐衂或大便下血者犀角【镑末】生地黄 赤芍药 牡丹皮【各一钱半】升麻黄苓【炒各一钱】

右水煎熟入犀末服

若因怒而致加山栀柴胡若脾气虚而不能摄用归脾汤若肝脾火动而妄行用加味逍遥散若脾气虚而不能綂用补中益气汤加炮黒干姜若血虚有火而妄行用四物加炮姜若肾经虚火而血妄行用六味丸料不应急加肉桂以引虚火归源

清胃散 治膏粱积热唇口肿痛齿龈溃烂焮痛连头面或恶寒发热

升麻【二钱】生地黄 牡丹皮 黄连 当归【酒洗各一钱】

右水煎服痛未止石膏之类可量加

润肠丸 治脾胃伏火大肠干燥或风热血结宜用此丸通之若结在直肠宜猪胆汁导之盖肾主五液开窍于二隂若津液滋润大便通调若津液不足脾气亏损必当培补犹忌前药

麻子仁 桃仁【去皮尖各一两】羌活 归尾 大黄【煨】皁角刺 秦芄【各五钱】

右各另研为末炼蜜或猪胆汁丸桐子大每服三四十丸白汤下若用猪胆汁导之而不结燥急补元气

四神丸 治脾肾虚弱大便不实饮食少思或小腹作痛或产后泄防肚腹作痛不思饮食

肉豆蔲【二两】五味子【二两】补骨脂【四两】呉茱萸【浸炒一两】

右为末水二碗生姜八两红枣一百枚煑熟取枣肉和末丸桐子大每服五七十丸空心食前白汤下

二神丸 治脾肾虚寒不思饮食或侵晨五更泄防或饮食少思大便不实其功甚效如不应乃命门火衰急用八味丸补火而生土

破故纸【四两炒】肉豆【二两生用】

右为末用大红枣四十枚生姜四两水煑熟去姜取枣肉和药丸桐子大每服五十丸空心盐汤送下

越鞠丸 治六郁牙齿作痛口舌生疮或胸膈痞满呕吐吞酸或腹胀腿酸等症

苍术【炒】神麯【炒】香附 山查 山栀【炒】抚芎 麦芽【炒各等分】

右为末水调麯蘖麯糊丸桐子大每服七十丸白汤下

二陈汤 治脾虚中脘停痰呕吐恶心或头目不清饮食少思等症

陈皮 半夏 茯苓【各一钱】甘草【炙五分】

右姜水煎

钱氏白术散 治胃气虚或因尅伐或因吐防口干作渴饮食少思

藿香 白术【炒】木香 白茯苓 甘草【炒】人参【各一钱】干葛【二钱】

右水煎服

生地黄丸 治师尼寡妇室女乍寒乍热而患疮等症肝脉长而出鱼际

生地黄【一两酒拌杵膏】秦芁 黄芩 硬柴胡【各五钱】赤芍药【一两】

右为末入地黄膏加炼蜜少许丸桐子大每服三十丸乌梅煎汤下日进二服

加味地黄丸 治肝肾隂虚疮症或耳内痒痛出水或眼昏痰气喘嗽或作渇发热小便赤澁等症

干山药 山茱萸 牡丹皮 泽防 白茯苓熟地黄 柴胡 五味【各另为末等分】

右将二地黄搯碎酒拌湿杵膏入前末和匀加炼蜜为丸桐子大每服百丸空心白汤送下不应用加减八味丸

琥珀膏 治颈项瘰疬及脇下初如梅子肿结硬强渐如连珠不散不溃或溃而浓水不絶经乆不瘥渐成漏症

琥珀【一两】木通 桂心 当归 白芷 防风 松脂 硃砂【研各五钱】麻油【二觔】丁香 木香【各三钱】木鳖子【肉五钱】

右先用琥珀丁香桂心硃砂木香为末其余药入油内煎黒滤去柤徐徐入黄丹再煎软硬得中即成膏矣

人参黄茋汤 治溃疡饮食少思无睡发热

人参 麦门冬 陈皮 白术 苍术【各五分】黄茋【一钱】黄栢【炒四分】升麻 归身【各五分】

右水煎服

托里当归汤 治溃气血俱虚疮口不敛或晡热内热寒热徃来或妇人诸症经候不调小便频数大便不实等症

当归 黄茋 人参 熟地黄 川芎 芍药【各一钱】柴胡 甘草【各五分】

右水煎服

人参内托散 治疮溃脓而作痛者

人参 黄茋 当归 川芎 厚朴 防风 桔梗 白芷 官桂 紫草 木香 甘草

右入糯米一撮水煎服

霍香正气散 治外感风寒内停饮食头疼寒热或霍乱泄防或作疟疾等症

桔梗 大腹皮 紫苏 茯苓 白芷 半夏陈皮 白术 厚朴【各一钱】炙甘草【五分】霍香【一钱五分】

右姜枣水煎服

升阳除湿汤 治脾胃虚弱不思饮食肠鸣腹痛泄防无度小便赤黄四肢困倦

甘草 麦芽 陈皮 猪苓【各三分】泽防 益智仁半夏 防风 神麯 升麻 柴胡 羌活【各五】

【分】苍术【一钱】白术【二钱】茯苓【七分】

右姜枣水煎服

十宣散 治疮疡脉缓涩体倦恶寒或脉浮细用之以散风助阳气也

人参 当归 黄茋 桔梗 炙草 白芷 川芎【各一钱】厚朴 防风 肉桂【各五分】

右水煎服

参术膏 治中气虚弱诸药不应或因用药失宜耗伤元气虚症蜂起但用此药补其中气诸症自愈人参 白术

右水煎稠汤化服之

清燥汤 治元气虚弱湿热乘之肢体痠软或头目晕饮食少思口干作渴或自汗盗汗胸满气促小便赤少大便不调等症

黄茋【一钱五分】五味子【九粒】黄连【二分】苍术 白术 麦门冬 生地黄 陈皮 泽防【各五分】茯苓 人参【去芦】当归【酒洗】升麻【各三分】神麯【炒】猪苓 柴胡 炙草【各二分】黄栢【酒洗一分】

右水煎服

补真丸 治真隂亏损诸症

葫芦芭【炒】附子 阳起石【煨】肉苁蓉【酒浸焙干】五味子肉荳 川乌 兎丝子【洗净酒浸】沉香 鹿茸【酒浸】

【炒】巴防天【去心】钟乳粉【各一两半】

右为末用羊腰子两对治如食法酒煑捣烂入酒糊丸如梧桐子大每服七十丸空心米饮盐汤任下

托里健中汤 治疮疡元气素虚或因凉药伤胃饮食少思或作呕防等症

人参 白术 茯苓【各二钱】半夏 炮姜【各一钱】炙草【五分】黄茋【一钱五分】肉桂【三分】

右姜枣水煎服

托里益中汤 治中气虚弱饮食少思或疮不消散或溃而不敛

人参 白术 陈皮 半夏 茯苓 炮姜【各一钱】木香 炙草【各五分】

右姜枣水煎服

托里益青汤 治脾土虚弱肝木所侮以致饮食少思或胸膈不利等症

人参 白术 茯苓 半夏【各一钱】芍药 柴胡【各五分】陈皮【一钱】甘草【五分】

右姜枣水煎服

托里益黄汤 治脾土虚寒水反侮土以致饮食少思或呕吐泄防等症

人参 白术 陈皮 茯苓 半夏【各一钱】炮姜丁香 炙草【各五分】

右姜枣水煎服

托里越鞠汤 治六郁所伤脾胃虚弱饮食少思等症人参 白术【各二钱】陈皮 半夏【各一钱】山栀 川芎香附 苍术【各七分】炙草【五分】

右姜枣水煎服

乳香止痛散 治疮瘇痛不止

粟殻【三钱】白芷【一钱五分】炙草 陈皮【各一钱】乳香【五分】没药【五分】丁香【三分】

右作二剂水煎服

济生犀角地黄汤 治郁热不解衂血便血等症犀角 生地 白芍药 牡丹皮【各等分】

右每服五七钱水煎服加减仝上亦治便血

痔疮方

雄黄【五分细研】五灵脂【去石烧过断烟】五棓子【泡过各一钱】白矾【半飞半生】没药【二钱半明净者】

右为细末研令极细用纸花子贴疮口上

猪蹄汤

香白芷 黄芩 赤芍药 生甘草 当归 羌活 露蜂房【取有蜂儿者】

右先将猪蹄一只用水数碗煑熟取清汁分作十数次每次用前药一两煎十数沸去滓无风处淋洗死肉恶血随洗而下极效

神效蒌散 治乳痈初起者自消脓成者自溃及一

切痈疽或溃后余毒亦宜用之

黄蒌【一枚】当归【五钱】生甘草【五钱】乳香 没药【各一钱】

右用水酒煎服

清肝解郁汤 治肝经血虚风热或肝经郁火伤血乳内结核或为肿溃不愈凡肝胆经血气不和之症皆宜用此药

人参【一钱】柴胡【八分】白术【一钱五分】牡丹皮【八分】茯苓【一钱】陈皮【八分】甘草【五分】当归【一钱五分】贝母【一钱】川芎【八分】山栀【炒】芍药【炒】熟地黄【各一钱】

右水煎服

清肝益荣汤 治肝胆小肠经风热血燥筋挛结核或耳项胸乳脇肋作痛或作瘊子并一切肝火之症山栀 当归 木瓜【不犯铁器】茯苓【各一钱】柴胡 川芎芍药【炒各七分】龙胆草【八分】白术【二钱】熟地【一钱五分】炙草【五分】

右姜水煎服

益元散

滑石【六两】甘草【一两】

右为末每服一钱酒调下

神效开结散 治瘿疾不问年嵗极騐

沉香 木香 猪厌肉子【生于豚猪项下】橘红【四两】珍珠【四十九粒砂锅内泥封口煅过丝一枚如枣大取四十九】

右为末每服一钱临卧冷酒调搽徐徐咽下轻者三五服重者一料全愈修合用除日效忌咸酸油腻濇

气等物

海藻散坚丸 治肝经瘿瘤

海藻 昆布【各二两】龙胆草【二两】小麦【四两醋煑炒干】

右为末炼蜜丸桐子大每服二三十丸临卧白汤送下并噙化咽之

普济消毒饮 治天行时毒头面瘇痛或咽喉不利若饥馑之后患之最宜用仍当固胃气

黄芩 连翘【各五钱】人参【三钱】陈皮 参 甘草柴胡 桔梗【各一钱】牛蒡子 马勃 板蓝草根【各七分】白僵蚕 升麻【各五分】

右水煎服大便秘量加大黄

通气散 治时毒瘇甚取以泄其毒

参【一钱五分】猪牙皂角 川芎【各一钱】藜芦【五分】羊踯躅花【二钱五分】

右为末用纸撚蘸少许入鼻内取为度

防风通圣散 治时毒热毒便秘热燥若时毒饥馑之后胃气亏损者须当审察非大满大实不用

防风 当归 川芎 芍药 大黄 芒硝 连翘 薄荷 麻黄 桔梗 石膏 黄芩【各一两】白术 山栀 荆芥【各二钱五分】甘草【二两】滑石【一两】

右水煎服或为末白汤调下仍量人虚实

葛根牛蒡汤 治时毒肿痛而便利调和者

葛根 贯仲 甘草【又名国老】豆豉 牛蒡子【半生半炒各二钱】

右水煎服

犀角升麻汤 治时毒或风热头面瘇痛或咽喉不利或风热鬂疽痄等症

犀角 升麻 防风 羌活【各一钱】白芷 黄芩【各五分】白附子【五分】国老【六分】

右水煎服

白芷胃风汤 治手足阳明经气虚风熟面目麻木或牙闗急眼目瞤动

白芷【二钱五分】升麻【二钱五分】葛根 苍术【米泔炒各八分】灸草【一钱五分】当归【一钱五分】草荳 柴胡 黄栢 藁本 羌活【各四分】蔓荆子【三分】白僵蚕【三分】麻黄【去节七分】

右水煎服

升麻黄连汤治胃经热毒腮瘇作痛或发寒热

升麻 川芎 当归【各一钱半】连翘 黄连 牛蒡子白芷【各一钱】

右水煎服焮连太阳加羌活连耳后加山栀柴胡

栀子仁汤 治时毒瘇痛大便秘结

郁金 枳殻 升麻 山栀【炒各一钱】

右水煎服

双解散 治便痈内蕴热毒外挟风邪或交感失宜精血交错以致瘇痛大小便秘结先用此药通解更用调补之剂

辣桂 大黄 白芍药 泽防 牵牛【杵炒】炙草桃仁 干姜【各五分】

右水煎服

制甘草法 治悬痈不拘肿溃

右每用大甘草一两切五寸许用涧水一碗浸透以慢火炙干仍投前水浸透再炙至水干为度却挫细用水二钟煎八分空心服

大芦荟丸【一名九味芦荟丸】治肝火下疳溃烂或作痛焮肿或治小儿疳膨食积口鼻生疮牙龈蚀烂等疮并虫蚀肛门痒痛

胡黄连 芦荟 黄连 木香 白芜荑 青皮白雷丸 鹤虱草【各一两】麝香【一钱】

右为末蒸饼糊丸桐子大每服一钱空心米汤下

八正散 治下疳便毒小便淋漓脉症俱实者

大黄 车前子 瞿麦 扁蓄 山栀 木通【各二钱】滑石【二两】甘草【一钱】

右水煎服

内托羌活汤 治臀痈肿痛两尺脉按之无力者活 黄栢【各一钱】防风 藁本 肉桂 连翘炙草 苍术 陈皮 黄茋【各一钱五分】

右水酒煎服

大防风汤 治足三隂经亏损外邪乘虚患鹤膝风或附骨疽肿痛或肿而不痛不问已溃未溃用三五剂后更用调补之剂

附子 牛膝【各一钱】白术 羌活 人参 防风川芎【一钱五分】辣桂 黄茋 白芍药 杜仲 熟地甘草【炙各五分】

右水煎服

加味龙胆防肝汤 治肝经湿热或囊痈便毒下疳悬痈肿焮作痛小便濇滞或妇人隂疮痒痛或男子隂挺瘇胀或出脓水

龙胆草 泽防【各一钱】车前子 生地黄 木通当归尾 山栀 枯黄芩 炙甘草【各五分】

右水煎服

清心莲子饮 治膀胱气虚湿热玉茎肿痛或茎窍濇滞口苦咽干小便色赤或白浊夜安静而昼发热黄芩 麦门冬 地骨皮 车前子 炙甘草【各一钱五分】石莲肉 白茯苓 黄茋 柴胡 人参【各一钱】

右水煎服

五淋散 治膀胱有热水道不通或尿如豆汁或如沙石或如膏汁或热沸便血

赤茯苓【一钱五分】赤芍药 山栀【各一钱】当归 甘草【各一钱五分】

右用灯心二十根煎服

清肺饮 治渴而小便不利乃肺经有热是絶寒水生化之源宜用此药以清化源其水自生而便自利矣茯苓【二钱】猪苓【三钱】泽防【五分】琥珀【五分】灯心【一分】木通【七分】通草【六分】车前子【一钱】麦【五分】扁蓄【七分】

右为细末每服五钱水煎服

肾气丸 治肾经阳虚隂无所化以致膀胱淋漓或脾肺气虚不能通调水无所化而膀胱癃闭或肾气虚热干于厥隂之络隂挺痿痹而溺频数或肾水虚弱隂亏难降使津液败浊而为痰水又治肾虚便血及诸见血发热自汗盗汗等症之圣药也 六味丸方见前

还少丹 治足三隂经虚损患偏风等症又补脾肾进饮食之良剂也

肉苁蓉【去甲酒浸】远志【去心甘草汤泡去骨】茴香【炒】巴防【去心】枸杞子 山药 牛膝 熟地黄【为膏】石菖蒲 杜仲五味子 白茯苓 猪实子 山茱萸【各等分】

右为末用红枣肉同蜜为丸桐子大每服七十丸温酒送下每日三服白汤送下

不换金正气散 治脾气虚弱寒邪相抟痰停胸膈寒热少食

厚朴 藿香 半夏 苍术 陈皮 甘草【各等分】

右姜枣水煎服

槐花散 治肠风湿毒下血

槐花 青皮【各六分】当归【一钱】荆芥 熟地黄 白术【各六分】川芎【四分】升麻【二钱】

右水煎服

四生散 治膁腿疮淫不愈或目昏花名肾脏风并治风癣疥癞血风疮症

白附子【真者生用】黄茋 独活 蒺藜【各等分】

右为末每服二钱用猪腰子一枚批开入药湿纸包裹煨熟空心连腰子细嚼盐汤送下

消风散【一名人参消风散】治风热瘾疥搔痒发热或头皮肿痒头目昏鼻流清水喷声重耳作蝉鸣

荆芥穗 炙草 人参 白僵蚕 白茯苓 防风 芎防 藿香 蝉蜕【各二两】陈皮 厚朴【姜制】羌活【各五分】

右为末每服三钱茶清调下疮癣温酒下

升麻和气饮 治风癣疮疥热结大便不通

当归 陈皮【各一钱半】芍药【酒炒】枳殻【麸炒各八分】半夏【姜制】苍术【米泔浸炒】桔梗【炒黄色】白芷【浸软切片】干葛【浸软切片】白茯苓炙草【各一钱】干姜【炮黒】大黄【各五分】升麻【三分】

右水煎服

换肌消毒散 治时疮不拘初起溃烂

土茯苓【五钱】当归【酒洗】白芷 皁角刺【各一钱】薏苡仁【一钱】白藓皮 木【不犯铁器】木通 金银花【各七分】炙草【五分】

右水煎服

九味羌活汤 治风热郁遏疮焮作痛或遍身作痛或拘急不利又治头痛恶寒脊强脉浮又治非冬时天有暴寒人中之头痛寒热宜用此以代麻黄汤此神药也

羌活 防风 苍术【各一钱半】川芎 白芷 生地黄芩【煑软切片】细辛 甘草

右水煎服衣覆之取微汗湿隂天加苍术天淫雨亦加如渴加石膏三钱知母一钱不渴不加

加味羌活散【即前汤加金银花连翘】

当归饮子 治风湿所伤以致疮疥等症

当归 黄茋 芍药 荆芥穗 防风 蒺藜何首乌 生地黄 川芎 甘草【各等分】

右水煎服

黒丸子【一名和血定痛散】治跌扑坠堕筋骨疼痛或瘀血壅肿或外感风寒肢体作痛苦流注膝风初结服之自消若溃后气虚而发热与补剂兼服自敛

百草霜【一两】白芍药【一两】川乌【炮三钱】赤小豆【一两五钱】白敛【一两六钱】白芨 当归【各八钱】南星【炮三钱】牛膝【焙六钱】补骨脂【焙八钱】

右各另为末酒糊丸桐子大每服三十丸盐汤温酒任下孕妇不可服

太乙膏 治一切疮疡并宜贴之若元气无亏用隔蒜灸更服活命饮以收全功

参 白芷 当归 肉桂 大黄 赤芍药生地黄【各一两】

右用麻油二觔入铜锅内煎至黒滤去查入黄丹十二两再煎水中捻软硬得中即成膏矣

藜芦膏治一切疮疽胬肉突出不问大小长短用藜芦一味为末以生猪脂和研如膏涂患处周日易之治便血括云四两呉茱四两连一同锅炒不同研粪前红用茱调酒粪后红用酒调连元气亏损者当以补药加之方效二味用热汤拌湿顿滚汤中半日药气相和炒焦各防出聴用甚妙即制茱萸黄连法也

黄矾丸 治金石发疽及一切疮疽解毒止痛

明白矾【一两】黄蜡【五钱】

右镕蜡和矾末急和匀众手丸桐子大每服十丸渐渐加二十丸滚汤下如服金石发疽别用白末一两作三五服温酒调下有人遍身生疮状如蛇头服之即效此药能解毒气内攻须多服有效治蛇毒咬镕滴伤处痛止毒出仍服两许

当归膏 治发背痈疽汤火等症去腐肉生新肉其肉未坏者用之自愈肉已死而用之自溃新肉易生搽至肉色渐白其毒始尽生肌最速其外肉焮干爬连好肉作痛用之即愈亦不结痂又免皴揭之痛殊有神效盖黄蜡主生肌止痛补血续筋性味甘温非偏胜毒药故与新肉相宜此方余已刋行近之治者亦多用之

川当归【一两】麻油【真正者四两】淮庆生地【一两】黄蜡【一两如白蜡止用五钱】

右先用当归地黄入油煎黒去查入蜡镕化候温搅匀即成膏矣用涂患处将纸盖之发背痈疽汤火等症溃烂用之尤妙凡死肉溃烂已尽好肉有些须尚连宜用利刀剪之盖死肉有毒去迟则伤新矣如洗拭换膏必须预备即贴之若死肉去尽尤宜速贴然新肉畏风尤甚不可忽也

蠲痹消毒散治时疮肢节筋挛

姜黄 土茯苓 独活【各五钱】白术 当归【各一钱半】赤芍药【一钱】白芷【五分】

右水煎服

右肩尖肘尖二穴图【即肩髃肘胶】

此穴治瘰疬之秘法盖瘰疬属肝胆二经故患耳前后项腋之间男子多因恚怒亏损肝经之血隂火内作或不慎起居耗损肾水不能生肝血妇女多因恚怒伤肝火动血燥或郁结伤脾火动血耗或患于胸乳间亦属于前经此症若因恚怒伤肝气血壅遏而不愈者宜灸此穴疎通经络若因乆于郁怒元气亏损而不愈当推其所属而调补化源如取其穴当以指甲搯两肘两肩四所患处觉酸麻方是其穴

薛氏医案卷十六

<子部,医家类,薛氏医案>

钦定四库全书

薛氏医案卷十七

明 薛已 撰

疠疡机要

内经云风气与太阳俱入行诸脉俞散于分肉之间与卫气相干其道不利故使肌肉愤防而有疡卫气有所凝而不行故其肉有不仁也有荣卫热腑其气不清故使鼻柱壊而色败皮肤疡溃风寒客有脉而不去名曰疠风其治法当刺肌肉骨髓以洗荣卫之沸热灵枢经以锐针刺肿上出恶血近代先哲云感天地肃杀恶气所致其上体先见或多者毒在上也下体先见或多者毒在下也葢气受邪则上多血受邪则下多气血俱受则上下齐见若毛先落毒在肺面发紫泡者毒在肝脚底先痛或穿者毒在肾遍身如癣者毒在脾目先损者毒在心此五脏受症之重也一日皮死麻木不仁二日肉死针刺不痛三日血死烂溃四日筋死指脱五日骨死鼻柱壊此脏受伤之不可治也若声哑目盲尤为难治大抵此症多由劳伤气血腠理不宻或醉后房劳沐浴或登山涉水外邪所乗卫气相搏湿热相火血随火化而致故淮扬岭南闽间多患之治当辨本症兼症变症类症隂阳虚实而治焉若妄投燥热之类脓水淋漓则肝血愈燥肾水愈伤相火愈旺反致败症矣

本症治法

一疠疡所患非止一脏然其气血无有弗伤兼症无有弗杂况积岁而发现于外须分经络之上下病势之虚实不可槩施攻毒之药当先助胃壮气使根本坚固而后治其疮可也经云真气夺则虚邪气胜则实凡云病属有余当认为不足

一疠疡当知有变有类之不同而治法有汗有下有砭刺攻补之不一葢兼症当审轻重变症当察先后类症当详真伪而汗下砭刺攻补之法又当量其人之虚实究其病之源委而施治之葢虚者形气虚也实者病气实而形气则虚也

一疠砭刺之法子和张先生谓一汗抵千针葢以砭血不如发汗之周遍也然发汗即出血出血即发汗二者一律若恶血凝滞在肌表经络者宜刺宜汗取委中出血则效若恶毒蕴结于脏非荡涤其内则不能痊若毒在外者非砭刺遍身患处及两臂腿脘两手足指缝各出血其毒必不能散若表里俱受毒者非外砭内泄其毒决不能退若上体患多宜用醉仙散取其内蓄恶血于齿缝中出及刺手指缝并臂脘以去肌表毒血下体患多宜用再造散令恶血陈虫于谷道中出仍针足指缝并腿脘隔一二日更刺之以血赤为度如有寒热头疼等症当大补血气

一疠服轻粉之剂若腹痛去后兼有脓秽之物不可用药止之若口舌瘇痛秽水时流作渇发热喜冷此为上焦热毒宜用泻黄散若寒热往来宜用小柴胡汤加知母若口齿缝出血发热而大便秘结此为热毒内淫宜用黄连解毒汤若大便调和用济生犀角地黄汤若秽水虽尽口舌不愈或发热作渇而不饮冷此为虚热也宜用七味白术散

一疠疡手足或腿臂或各指拳挛者由隂火炽盛亏损气血当用加味逍遥散加生地黄及换肌散兼服一疠疡生虫者五方风邪翕合相火制金木盛所化内食五脏而症见外也宜用升麻汤送泻青丸或桦皮散以清肺肝之邪外炙承浆以疏阳明任脉则风热息而虫不生矣肝经虚热者佐以加味逍遥散六味地黄丸一疠久而不愈有不慎起居饮食内火妄动者有臓腑伤损气血疲乏者有用攻伐之药气血愈亏者有不分兼变相杂用药失宜者有病人讳疾忌医者

一疠疡愈而复发有不戒厚味内热伤脾者有不戒房劳火动伤肾者有不戒七情血气伤损者有余毒未尽兼症干动者有气虚六淫外乗者古人云此症百无一生正谓此耳

兼症治法

一头目晕若右寸闗尺脉浮而无力脾肺气虚也用补中益气汤若左闗尺脉数而无力肝肾气虚也用六味地黄丸若右寸尺脉浮大或微细阳气虚也用八味地黄丸血虚者四物汤加参苓白术气虚者四君子汤加当归黄茋肝经实热者柴胡清肝散肝经虚热者六味地黄丸脾气虚弱者补中益气汤脾虚有痰者半夏白术天麻汤砭血过多者芎归汤发热恶寒者圣愈汤大凡发热则真气伤矣不可用苦寒药恐复伤脾胃也一口防目斜若手足牵搐或棱痒动属肝经血虚风热用加味逍遥散六味地黄丸以生肝血滋肾水若寒热往来或耳聋脇痛属肝木炽盛先用小柴胡合四物汤以清肝火生肝血若筋挛骨痛或不能动履用六味地黄丸补中益气汤以滋化源若因服燥药而致者用四物汤加生甘草金银花以解热毒益隂血凢此俱属肝经血燥所致须用六味地黄丸补中益气汤为主若因怒气房劳而甚者用六味地黄丸十全大补汤为主若因劳伤形体而甚者用补中益气汤十全大补汤为主一夏秋湿热行令若饮食不甘头目眩晕遍身酸软或两腿麻木口渇自汗气促身热小便黄数大便稀溏湿热伤元气也用清燥汤如在夏令用清暑益气汤若自汗盗汗气髙而喘身热脉大元气内伤也用补中益气汤若呕吐少食肚腹痞闷大便不实脾胃受伤也用六君子汤若胸腹不利饮食少思吐痰不止脾胃虚痞也用六君汤若形气倦怠肢体麻木饮食少思热伤元气也用人参益气汤

一热渇便浊若夜寒昼热者热在气分也用清心莲子饮昼安夜热者热在血分也用四物二连汤俱佐以六味地黄丸若寒热往来者肝经血虚也用加味逍遥散六味地黄丸

一小便不利若因服燥药而致者用四物汤加炒黒黄栢知母生甘草以滋隂血若频数而色黄者用四物汤加参木麦门五味子以生气血若短而色黄者用补中益气汤加山药麦门五味以滋化源经云无隂则阳无以生无阳则隂无以化

一大便不通若血虚内热而澁滞者用四物汤加麦门五味子以生血润燥若因燥热之药而患者用四物汤加连翘生甘草以生血清热若服尅伐之药而致者用四君汤加芎归以助气生血若作渇饮冷者热淫于内也用竹叶石膏汤以清胃火若作渇饮汤者肠胃虚热也用竹叶黄茋汤以补气生津若内热作渇面赤饮汤者用四物汤送润肠丸以凉血润燥若肠胃满胀燥在直肠而不通者用猪胆汁导之肠胃气虚血涸而不通者用十全大补汤若肝胆邪盛脾土受侮而不能输化者用小柴胡汤加山栀郁李仁枳殻治之

一怔忡无寐或兼衂血便血若内热晡热作渇饮汤肢体倦怠此脾血虚而火动也用四君子加芎归若思虑伤脾动火而致用归脾汤加山栀若发热晡热用八珍汤加酸枣仁茯神逺志若因心血虚损用栢子仁散大抵此症皆心脾血少所致但调补胃气则痰清而神自安不必专于清热治痰

一发热恶寒若肢体倦怠烦躁作渇气髙而喘头痛自汗者此内伤气血也用补中益气汤加五味麦门倦怠食少大便不调小便频数洒淅恶寒者此脾肺气虚也用升阳益胃汤烦躁作渇体倦少食或食而不化者此脾气虚热也用六君子汤

一发热在午前脉数而有力者气分热也用清心莲子饮脉数而无力者阳气虚也用补中益气汤午后脉数而有力者血分热也用四物汤加牡丹皮脉数而无力者隂血虚也用四物汤加参术热从两脇起者肝虚也用四物汤加参术黄茋从脐下起者肾虚也用四物汤加参术黄栢知母五味麦门肉桂或六味丸其热昼见夜伏夜见昼止或去来无定时或起作无定处或从脚起者此无根虚火也须用加减八味丸及十全大补汤加麦门五味更以附子末唾津调搽涌泉穴若形体恶寒喜热饮食者阳气虚寒也急用八味丸

一口干若恶冷饮食者胃气虚而不能生津液也用七味白术散若喜饮冷食者胃火盛而消烁津液也须用竹叶石膏汤夜间发热口渇者肾水弱而不能上润也当用六味地黄丸若因汗下之后而有前患胃气虚也宜用八珍汤主之

一作渇若烦躁饮冷者属上焦实热用凉隔散兼大便秘结者属下焦实热用清凉饮若用尅伐之药而渇者气血虚也急用八珍汤六味丸

一耳聋耳鸣若左寸闗脉数者心肝二经虚热也用四物汤加山栀柴胡生隂血右寸闗脉浮大者脾肺二经虚热也用补中益气汤加山栀桔梗培阳气若因怒便作用小柴胡汤加山栀芎归清肝清血若午前甚用小柴胡汤加参茋归术补气清肝午后甚用四物汤加酒炒黒黄栢知母五味补隂降火如两足心热属肾虚用六味丸以壮水之主两足冷属阳虚用八味丸以益火之源

一项强口噤腰背反张者气血虚而发痉也仲景张先生云足太阳病发汗太多则痉风病下之则痉复发汗则加拘急疮家发汗则痉葢风能散气故有汗而不恶寒曰柔痉寒能涩血故无汗而恶寒曰刚痉皆因内虚复汗亡津血筋无所养而然悉属虚象非风症也当大补气血为主故产妇溃疡劳伤气血湿热相火误服尅伐之剂者多患之其义可见【近以痉为痓传写之误也】

一妇女经闭若因鬰火伤脾以归脾汤加山栀丹皮气血俱虚以八珍汤加山栀丹皮若因服燥药伤血以四物汤加生甘草若经过期而来者气血虚也八珍汤倍用参术先期而来者血虚热也四物汤倍加参术牡丹皮将来而作痛者气虚血滞也四物汤加茯苓白术香附色紫而成块者血热也四物汤加山栀丹皮作痛而色淡者血气虚也用八珍汤其血崩之症肝火不能藏血者用加味逍遥散脾虚不能统血者用补中益气汤凢此皆六淫七情亏损元气所致当审其因而调补胃气为善

变症治法

一身起疙瘩搔破脓水淋漓若寒热往来者肝经气血虚而有火也用八珍散加丹皮柴胡寒热内热者血气弱而虚热也用八珍散倍用参术若恶寒形寒者阳气虚寒也用十全大补汤若肌肤搔如帛隔者气血不能外荣也用人参养荣汤若面部搔之麻痒者气血不能上荣也用补中益气汤若痿软筋挛者血气不能滋养也用补中益气汤佐以六味地黄丸

一口舌生疮或咽喉疼痛若饮食喜冷大便秘结者实热也用四顺清凉饮肌热恶热烦渇引饮者血虚也用当归补血汤饮食恶寒大便不实者虚热也用十全大补汤热从下或从足起者肾虚热也用加减八味丸若饮食难化四肢逆冷者命门火衰也用八味地黄丸一牙齿作痛或牙龈溃烂若喜寒恶热属胃火加味清胃散为主恶寒喜热属胃虚补中益气汤为主

一自汗盗汗葢自汗属气虚盗汗属血虚自汗用补中益气汤送六味地黄丸盗汗用当归六黄汤【内芩连黄栢炒黒用】送六味地黄丸若因劳心而致以归脾汤倍用茯神酸枣仁

一吐痰或作喘若右寸脉浮缓者肺气虚也用六君子汤加桔梗右寸脉洪滑者肺经有热也用泻白散右寸闗脉浮缓迟弱者脾肺气虚也用六君子汤加桔梗黄茋右寸闗脉洪滑迟缓者脾热传肺也用泻白泻黄二散右尺脉微弱者命门火衰而脾肺虚也用人参理中丸如不应用八味地黄丸右寸脉洪数者心火尅肺金也用人参平肺散如不应用六味地黄丸左寸闗脉洪数者心肝二经有热也用柴胡清肝散如不应佐以牛黄清心丸清其风热仍用六味地黄丸以镇阳光左尺脉数而无力者肾虚而水泛上也用六味地黄丸加五味子以滋隂如脉微细或手足冷或兼喘促急用八味地黄丸以补阳

一舌赤裂或生芒刺兼作渇引饮或小便频数不时发热或热无定处或足心热起者乃肾水干涸相火亢盛用加减八味丸主之佐以补中益气汤若误用寒凉之剂必变虚寒而殁

一口舌生疮作渇不止不时发热或昼热夜止或夜热昼静小便频数其热或从足心或从两脇或从小腹中起外热而无定处者此足三隂亏损之症也用加减八味丸为主佐以十全大补汤若误用寒凉治火之剂复伤脾胃胸腹虚痞饮食少思或大便不实小便不利胸腹膨胀肢体患肿或手足俱冷者此足三隂亏损之虚寒症也急用加减金匮肾气丸亦有复生者

一肚腹肿胀若朝寛暮急属隂虚暮寛朝急属阳虚朝暮皆急隂阳俱虚也阳虚者朝用六君子汤夕用加减肾气丸隂虚者朝用四物汤加参术夕用加减肾气丸真阳虚者朝用八味地黄丸夕用补中益气汤若肚腹痞满肢体肿胀手足并冷饮食难化或大便泄泻口吸气冷者此真阳衰败脾肺肾虚寒不能司摄而水泛行也急用加减肾气丸否则不救也

一发热恶寒若寸口脉微名阳气不足隂气上入阳中则恶寒也用补中益气汤尺部脉弱名隂气不足阳气下陷于隂中则发热也用六味地黄丸若暑热冷而肢体倦怠此湿热所乗属隂气虚而病气实也当专补阳气用补中益气汤若发热大渇引饮目赤面红此血虚发热属形病俱虚也当专补隂血用当归补血汤一发热作渇若右寸闗脉浮大而无力者脾肺之气虚也用补中益气汤数而有力者脾肺之气热也用竹叶石膏汤寸脉微数而无力者肺气虚热也用竹叶黄茋汤尺脉微细或微数而无力者命门火衰也用八味地黄丸左寸闗脉数而有力者心肝之气热也用柴胡栀子散数而无力者心肝之气虚也用六味地黄丸尺脉数而无力者肾经虚火也用加减八味丸大凡疮愈后口渇或先渇而患疮或口舌生疮或咽喉肿痛或唇裂舌黄目赤痰涎上涌者皆败症也非此丸不能救一眼目昏弱或内障黒花或血虚神劳用滋隂肾气丸若视物无力或见非常之状属隂精虚弱用滋隂地黄丸若视物无力或视物皆大属阳盛隂虚用六味地黄丸若目体倦或肌肤麻木属脾肺气虚用神效黄茋汤若至夜目暗灯下亦暗属阳虚下陷用决明夜灵散若眼暗体倦内障耳鸣属脾胃气虚用益智聪明汤葢五臓六腑之精气皆禀受于脾土上贯于目脾为诸隂之首目为血脉之宗当补脾土为善

一血吐血若左寸闗脉数而无力血虚也四物加参术浮而无力气虚也补中益气汤尺脉数或无力肾虚也六味地黄丸右寸闗脉数而有力者肺胃热也犀角地黄汤数而无力者肺胃虚热也先用济生犀角地黄汤后用四物汤加参苓白术尺脉数无力隂虚也用六味地黄丸若面黄目赤眵多手麻者脾肺虚也用黄茋芍药汤

一饮食少思若因胃气虚而不能食用四君子汤若因脾气虚而不能化用六君子汤大便不实或呕吐者脾气虚寒也用六君子汤加干姜木香若作呕口渇或恶冷饮食者胃气虚热也用五味异功散喜冷饮食者胃气实热也用泻黄散

一带下因经行产后外邪入胞传于五臓而致之其色青者属于肝用加味逍遥散加防风湿热壅滞小便赤濇用前散加炒黒龙胆草肝血不足或燥热风热用六味丸逍遥散色赤者属于心用小柴胡汤加黄连山栀当归思虑过伤者用妙香散六味丸色白者属于肺用六味丸补中益气汤加山栀色黄者属于脾用六味丸六君子汤加山栀柴胡不应用归脾汤色黒者属于肾用六味丸气血俱虚用八珍汤阳气下陷用补中益气汤湿痰下注前汤加茯苓半夏苍术黄栢气虚痰饮四七汤送六味丸若病久元气下陷或尅伐所伤但壮脾胃升阳气为善若拘于人之肥瘦而用燥湿泻火之药反伤脾胃为患不浅

一二便下血若右闗脉浮数气虚而热也用四君子加升麻当归尺脉浮大或微弱元气下陷也用补中益气汤左闗脉洪数血虚也用四物汤加炒山栀升麻秦芁脉迟缓或浮大气虚也用四君子汤加升麻炮姜尺脉洪数或无力者肾虚也用六味地黄丸若因房劳伤损精气隂虚火动而小便下血诸血病者不问脉症百端但用前丸料煎服为善

一泄泻在五更或侵晨乃脾肾虚五更服四神丸日间服白术散或不应或愈而复作急用八味丸补命门火以生脾土其泻自止

一大便不通属脾肺亏损大肠津液干涸或血虚火烁不可计其日期饮食数多必待腹满胀自欲去而不能乃热在直肠间也用猪胆汁润之若妄服苦寒辛散之剂元气愈伤或通而不止或成中痞之症若气血虚者用八珍汤加麻子仁肠胃虚者用补中益气汤加麻子仁肾液不能滋润用六味地黄丸加麻子仁若厚味积壅小便淋秘者肝肾虚也用六味地黄丸以滋肾水用补中益气汤以补脾胃若发热晡热用六君子汤加味逍遥散养隂血清风热若兼筋骨痛先用透经解挛汤秦芁地黄汤后用八珍散加牡丹皮柴胡主之若误服风剂而伤隂血者用易老祛风丸若两股或隂囊或两足必用四生散地黄丸为善若误服草乌川乌之类或敷巴豆砒石等味脱肉腐溃反成疠症治者审之一面赤搔痒或毛脱落属肺经风热用人参消风散桦皮散气虚用补中益气汤加天麻僵蚕血虚用加味逍遥散加钩藤钩面发紫泡或成块或毛脱落属肝经风热先用小柴胡汤加山栀丹皮钩藤钩后用加味逍遥散凡症属肝经血燥生风但宜滋肾水生肝血则火自息风自定痒自止

一遍身疙瘩或瘾疹搔痒此风热伤血用羌活当归散气虚者佐以补中益气汤加山栀钩藤钩血虚者佐以加味逍遥散加钩藤钩若手足皴裂不问黯白或在手足腿腕搔起白皮此风热而秘濇用清胃散加芍药葢肾开窍于二隂精血不足则大便秘塞而不通矣须用六味地黄丸补中益气汤以滋化源

一小便不利若不渇而不利者热在下焦血分也用滋肾丸渇而不利者热在上焦气分也用清肺散肾经隂虚而不利者用六味地黄丸热结膀胱而不利者用五苓散元气虚而不能输化者用补中益气汤脾肺之气燥而不能化生者用黄芩清肺饮若转筋便闭气喘不问男女孕妇急用八味丸缓则不救

一白浊足三隂经主之属厚味湿热所致者用加味清胃散肝肾虚热者用六味地黄丸为主佐以逍遥散脾肾虚热者用六味丸佐以六君子汤肝脾鬰滞者六味丸佐以归脾汤脾肺气虚者六味丸佐以补中益气汤湿痰下注者益气汤佐以六味丸

疠疡类症【类症者与疠形状相似而所因不同也】

一两膁如癣搔痒久则脓水淋漓或搔起白皮者名肾臓风也用四生散以祛风邪用六味地黄丸以补肾水若头目不清内热口干体倦痰热血燥秋间益甚故俗名鴈来风宜用羌活白芷散加味逍遥散气虚者佐以补中益气汤加皂角刺钩藤钩血虚者佐以八物汤加柴胡牡丹皮或加味逍遥散兼服

一肢体或腿臂脘间患防防而游走不定者赤日赤游风白日白游风为血虚隂火内动外邪所搏之症白用人参消风散赤用加味逍遥散气血俱虚用八珍汤晡热内热用加味逍遥散六味地黄丸

一遍身或头面起疙瘩或如霞片或破而脓水淋漓或痒痛寒热乃肝火血虚也用加味逍遥散若口苦脇痛小便淋肝火血热也用柴胡清肝散若妇女夜间谵语发热热入血室也用小柴胡汤加山栀生地黄血虚者四物合小柴胡汤病退却用逍遥散以健脾胃生隂血此症多有因怒气而发者治当审之

一妇人肢体瘾疹疙瘩搔破成疮脓水淋漓热渇晕日晡益甚者用四物汤加柴胡山栀丹皮清肝火补肝血若烦热体倦头目不清用八珍散加丹皮山栀补脾气生隂血若自汗盗汗月水不调肚腹作痛用八珍汤六味丸若食少体倦心忪盗汗经闭寒热用八珍汤佐以加味逍遥散若病久元气怯弱用十全大补汤佐以归脾汤

一女子十三四或十六七而天癸未至或妇人月经不调发赤癍痒痛此属肝火血热用小柴胡汤加山栀生地黄牡丹皮防风

一生虫者乃相火制金不能平木而化耳非风邪所生也但滋肾水生肝血或佐以炙承浆之类说见本症一敷砒霜患处作痛或腐溃用湿泥频涂换之若毒入腹胸膈苦楚或作吐泻饮冷米醋一二杯即止多亦无妨生菉豆末芝麻油亦可

一敷贴雄黄药闷乱或吐泻用防己煎汤解之一服辛热药而髪脱落者乃肝经血伤而火动非风也用四物汤六味丸以滋肝血生肾水一服川乌草鸟等药闷乱流涎或昏愦呕吐或出血吐血用大豆逺志防风甘草任用一味煎汤解之大凡服风药过多皆宜用之未应急用甘草生姜汁

一敷贴巴豆之药患处作痛肌肉溃烂以生黄连为末水调敷之若毒入内吐泻等症更以水调服一二钱大小豆菖蒲汁俱可

一敷贴藜芦毒入内煎葱汤解之

一服祛风尅伐之药呕吐少食胸膈不利或形气倦怠等症用六君子汤以补阳气若烦躁作渇饮食不思或晡热内热面赤发热用四物汤加参术以生隂血余从各门治之

本症治验

一男子冬间口苦耳鸣隂囊湿痒来春面发紫块微肿麻木至冬遍身色紫不知痛痒至春紫处俱大至夏渐溃又至春落指溃此患在肝胆二经令刺手指缝并臂腿脘出黒血先与再造散二服下毒秽更以小柴胡合四物汤加白芷防风天麻角刺渐愈又与换肌散但遍体微赤此血虚有火因家贫未得调理秋间发热至春面仍发块用前散并养血药喜年少谨疾得愈一膏粱之人鼻坏落指脱体溃热渇晡甚用四物汤加酒炒黒黄栢知母五味麦门白芷天麻角刺三十余剂热渇少止时仲夏精神倦怠气喘身热小便黄数大便溏泄此元气虚而时热胜也用补中益气汤顿安乃与换肌散及益气汤兼服两月更以生脉散代茶饮疮少退时至仲秋晕少食自汗体重大便溏数此亦时湿之症用清燥汤调理而愈又用补中益气汤少加酒炒黒黄栢知母角刺天麻两月余而瘥又因劳倦耳瞆热渇误服祛风药病气益剧身发赤疹与益气聪明汤月许而愈

一男子赤痛热渇脓水淋漓心烦掌热目昧语濇怔忡不宁此心经受症也用安神丸兼八珍汤少加木通炒黒黄连逺志元气渐复却行砭刺外邪渐退但便燥作渇用柴胡饮并八珍汤而愈再用换肌散而瘥

一男子肚见青筋面起紫泡发热作渇寅卯时甚脉数腿转筋小便濇此肝经火症先用柴胡饮热退便利却用小柴胡合四物汤加龙胆草炒山栀三十余剂及八珍汤加柴胡山栀养其气血乃用换肌散去其内毒而安年余因劳役饮食失宜寒热头痛遍身赤疹自用醉仙散而殁

一男子面发紫疙瘩脓水淋漓睡中搐搦遍身麻木渐发赤块劳怒则痒肝脉洪大砭刺臂腿腕各出血用清胃汤加大黄角刺四剂煎下泻青丸肝脉少退以升麻汤数剂下前丸诸症少愈却用寳鉴换肌散斤许又用小柴胡合四物汤加参术天麻角刺百余剂及六味地黄丸半载而愈后因劳遍身麻痒脉微而迟此气血俱虚不能荣于腠理用十全大补汤加五味麦门调理年余而安

一男子面赤发紫泡下体痒痛午后发热大便燥黒此火盛而血虚也用再造散及四物汤加防己胆草及刺腿指缝出毒血而便和仍以前药加白术白芷茯苓羌活独活而便黄仍以四物去胆草防己少用独活加参萆薢五十余剂而疮退却用补中益气汤加天麻麦门而气血渐充时仲秋霪雨遍身酸痛用清燥汤而安随用换肌散胡麻散八珍汤兼服而愈

一上舍面发肿肌如癣后变疙瘩色紫搔之出水此脾肺之症也先用清胃汤以清胃热解表毒又用四物汤加山栀黄芩柴胡皂角刺甘草节以养隂血祛风热及砭臂腿脘手足指缝并患处以去毒血疎通隧道乃与八珍汤加白芷皂角刺五加皮全蝎及二圣散兼服月余以养隂血治疮毒又与补气泻荣汤少愈再与换肌散而全愈后因劳倦遂发赤晕日晡尤甚以四物汤加丹皮柴胡山栀并用补中益气年余虽劳而不发一男子遍身如癣搔痒成疮色紫麻木搯之则痛小便数而少此脾胃受症邪多在表用清胃散更砭刺患处并臂腿脘出黒血神思渐爽但恶寒体倦口干此邪气去而真气虚也以大剂参茋芎归蒺防桔梗数剂元气顿复却用八珍汤加黄茋白芷蒺防天麻软柴胡及二圣散治之其疮渐愈后用换肌散八珍汤等药调理半载而痊后仍发误用尅伐攻毒患两感伤寒而死一男子遍身疙瘩搔则痒搯则痛便闭作渇此邪在内也治以再造散二服微下三次用桃仁承气汤加当归四剂及砭出黒血渐知痛痒但形体倦怠用培养之剂复其元气又用二圣散其疮顿愈更用大补年余而康后患痰涎壅盛舌强语澁用二陈苍术黄栢知母泽泻四剂而愈再用补中益气汤调理而安

一男子素清苦尽落病在肝胆二经也乃刺臂腿脘及患处出黒血空心服八珍汤加五味胡麻首乌威灵食后服换肌散喜其无兼变之症又能笃守禁忌不半年而痊

一儒者脚心或痒痛或痳痒或肿胀二年后身体作痒渐变疙瘩发热耳鸣日晡益甚此属肾虚也乃砭刺臂腿脘及手足指缝去其瘀血用六味地黄丸料五味柴胡五十余剂以补肾又用换肌散祛风丸以治疮各斤许疮渐愈得滋补守禁而痊

一上舍遍身患之形病俱虚余谓须用调补元气完复方治其疮不信略服蛇酒以攻内毒更敷砒霜等药以蚀外毒顿加呕吐清水体痛如锥或以为毒气外发余曰脾主肌肉此因毒药脾伤而然也反服祛毒之剂吐泻不止而殁

一男子用药汤薫洗汗出不止喘不食腹鸣足冷肢体抽搐余谓此因热伤元气腠理不宻汗出亾阳耳是日果卒

类症治验

钦天薛天契年逾六旬两膁脓水淋漓发热吐痰数年不愈属肾藏风症用四生散而瘥年余复作延及遍体日晡益甚痰渇盗汗唇舌生疮两目皆赤此肾经虚火用加减八味丸诸症悉愈三年后小便淋茎道濇痛此隂已痿思色而精内败也用前丸及补中益气汤加麦门五味而愈

翟鸿胪两膁生疮渐至遍身各大寸许肿而色黯时出血水吐痰咽干盗汗心烦溺赤足热日晡益甚形体消瘦左尺脉洪数无力余以为肾经虚火用六味丸不月诸症悉退三月元气顿复

松江掌教翟立之素善饮遍身疙瘩搔起白屑上体为甚面目焮肿成疮结痂承浆溃脓眼赤出泪左闗脉洪数有力或作疠风治之脓溃淋漓余谓肝火湿毒以四物汤加干葛连翘山栀柴胡芩连一剂诸症悉退四剂全退两睛各显青白翳一片亦属肝火再剂翳去乃用六味丸而愈

一儒者身发疙瘩时起赤晕憎寒发热服疠风之药落筋挛后疙瘩渐溃日晡热甚肝脉洪余脉数而无力此肝经血虚风热也先以小柴胡合四物汤加牡丹皮酒炒黒黄栢知母肝脉渐和晡热渐退又用八珍汤加山栀寒热顿去再与加味逍遥散加参术钓藤钩木贼服两月疮悉愈而渐生后因怒复作用小柴胡汤加芎归钓藤钩木贼而愈后劳役发热误用寒剂不时风痒日晡赤晕早与补中益气汤加五味麦门山药午后与加减八味丸寻愈后食炙等物痰盛作渇仍发疙瘩小便白浊右闗脉滑大有力用补中益气汤加山栀诸症悉退

一男子愈后肌肤作痒口干饮汤此中气虚不能化生津液荣养肌肤午前服七味白术散补中益气汤午后服参茋芎归五味麦门少愈又用十全大补汤加五味麦门全愈

一男子愈后因劳恶寒头痛体倦余谓恶寒乃胃气虚不能护卫肌表头痛乃清气虚不能上升巅顶用补中益气汤加五味麦门益甚更兼口噤脉微细如无又加附子五分四剂而瘥

一男子愈后毎早吐痰碗许形体倦怠此中气虚而不能尅化饮食以参茋白术陈皮半夏麯为丸临卧服早间服补中益气汤不月而愈盖胃为五谷之海脾为消化之器若脾气徤旺运行不息痰自无矣

一男子愈后恶寒头晕食少体倦属中气虚弱用补中益气汤加蔓荆子并十全大补汤加五味子血气充而愈

一男子面起赤晕时或发肿臂手亦然搔起白屑服疠风药内热体倦脉大而虚此因元气虚而隂血复伤用六味地黄丸补中益气汤而寻愈

一男子两目俱赤遍身痒痛搔起白皮此肝肺隂虚误服祛风燥剂鼻赤面紫身发疙瘩搔出血水用升麻汤下泻青丸数服又用加味逍遥散数剂身鼻渐白疙瘩渐消又用四物汤加参茋柴胡山栀并换肌散各百余服喜其年少谨疾全愈

一男子愈后寒热往来体瘦倦怠饮食不甘此因元气虚而变症也午前用补中益气汤加麦门五味午后用四物汤加麦门五味而愈

一男子遍身搔痒后成疮出水洒淅恶寒皮肤皱起毛渐落大便秘结小便赤少此属肺火为患用补气泻荣汤四剂诸症渐退但倦怠恶寒小便清少此邪气去而真气虚也用补中益气汤兼换肌散半载元气复而诸症退时仲秋忽大便不实小便频数体倦食少洒淅体重此湿邪乗虚而作用东垣益胃汤二剂顿安仍用前药调理三月余全愈

一儒者遍身作痒搔破脓水淋漓毛脱落如疠风症久服祛风等药致元气亏损余用补中益气汤加茯苓而愈后失调理日晡热甚用八珍汤加五味麦门五十余剂而痊

一儒者怀抱久鬰先四肢如疠略祛风消毒气血愈虚延及遍身寒热作渇肢体倦怠脉洪大而虚谓余何也余曰始因脾鬰血虚隂火妄动后因药伤脾胃元气下陷遂用补中益气汤培补脾胃升举元气用归脾汤解散鬰火生发脾血更以六味丸益肾肝精血引虚火归源不两月诸病悉愈

一男子遍身生疮脓水淋漓晡热口干两足发热形体消瘦杂服风疮药六年未愈尺脉洪数而无力此肾经疮也如小儿肾疳之症用加减八味丸不半载而痊一男子遍身生疮似疥非疥脓水淋漓两腿为甚作痒烦热肢体倦怠年余不愈余以为肾经虚火用加减八味丸而瘥

一男子秋间发疙瘩两月余渐髙有赤晕月余出黒血此风热血虚所致先用九味羌活汤风热将愈再用补中益气汤而愈后不慎房欲复作盗汗晡热口干吐痰体倦言用补中益气汤加减八味丸顿愈

一男子两掌毎至秋皮厚皱裂起白屑内热体倦此肝脾血燥故秋金用事之时而作用加味逍遥散加川芎熟地三十余剂而愈再用六味丸加五味麦门服之半载后手足指缝臂腿脘皮厚色白搔之则木久服前药方愈

一男子因大怒发热髪顿落葢髪属肾而属肝此肝肾素虚为怒隂火愈盛销烁精血而然也用六味丸料加柴胡山栀黄栢数剂渐生又二十余剂而完一男子遍身搔痒服祛风辛燥之剂髪脱落余谓前药复伤肝肾精血虚而火内炽所致朝用八珍汤加麦门冬五味子夕用六味丸料加当归黄茋治之风热退而髪生矣

一男子染时疮服换肌散之类毛顿落遍身作痒或时赤晕乃燥药损其隂血阳气偏旺而然耳朝用四物汤倍熟地加茯苓白术牡丹皮山栀生甘草夕用六味丸料加当归黄茋治之疮症旣愈毫亦生

一男子素不慎房劳其髪忽落或发热恶寒或吐痰头晕或口干作渇或小便如淋两足发热或冷至胫属足三隂亏损而隂火内炽朝用十全大补汤夕用六味丸料加炒黒黄栢枸杞子治之诸症退而髪渐生

一男子素膏粱醇酒患肾臓风延及遍身服疠药益甚又用撚药于被中薫之呕吐腹胀遍身浮肿溃烂脓水淋漓如无皮而死

一男子足三隂虚患血风疮症误服祛风散毒之剂外敷斑猫巴豆等类肌肉溃烂呕吐腹膨或泄泻足冷或烦热作渇此药复伤脾胃虚败也辞不治不越月而殁一妇人脓水淋漓发热作渇体倦恶寒经水不调久而不愈此肝脾亏损而虚热也先用补中益气汤加川芎炒山栀元气渐复更以逍遥散而疮渐愈

一妇人性急善怒月经不调内热口苦患时疮服败毒之药脓水淋漓热渇头晕日晡益甚用加味逍遥散服之渐愈因大怒月经如涌眼赤出泪用四物汤加山栀柴胡连芩数剂而愈年余手足臂腕起白防渐大搔起白屑内热盗汗月经两月余一至毎怒或恶寒头痛或不食作呕或胸乳作胀或腹内作痛或小便见血或小水不利或白带下注此皆肝木制伏脾土元气虚而变症也用补中益气汤加炒黒山栀及加味归脾汤间服半年而愈

一妇人久鬰患在四肢腿腕尤甚误用败毒寒凉之剂晡热内热自汗盗汗月经不行口干咽燥此鬰火伤脾也用归脾汤数剂后兼服逍遥散五十余剂而愈一妇人身如丹毒搔破如疠热渇头晕日晡益甚此属肝经风热血燥用加味逍遥散而愈

一妇人素晡热月经不调先手心赤痒至秋两掌皮厚皱裂时起白皮此皆肝脾血燥用加味逍遥散加荆芥钓藤钩川芎熟地五十余剂又用归脾汤二十余剂乃服六味丸而不再发

一妇人两腿腕紫黯寸许搔破出水或用祛风砭血年余渐如掌许乃服草乌等药遍身搔痒时出血水内热体倦饮食无味月经三月一至脉洪而数按之则濇此燥剂愈伤脾血也先以补中益气汤加芍药川芎五味十余剂乃与加味逍遥散加熟地钓藤钩二十余剂再用归脾汤加川芎熟地黄治之而不发

一妇人日晡身痒内外用追毒祛风之剂脓水淋漓午前畏寒午后发热殊类疠风用补中益气汤加山栀钓藤钩又以加味逍遥散加川芎而愈

一妇人手心色赤搔痒发热头晕作渇晡甚服祛风清热之药肤见赤痕月经过期用加味逍遥散倍熟地热止痒退更以四物汤加柴胡参茋炙甘草茯苓头清渇止再用四物汤加参术茯苓山栀赤晕亦消

一妇人素清苦四肢似癣疥作痒出水怒起赤晕服祛风败毒等剂赤晕成疮脓水淋漓晡热内热自汗盗汗月经不行口干咽燥此鬰伤脾血也用归脾汤逍遥散两月而痊

一妇人遍身疙瘩搔痒敷追毒之药成疮出水寒热脇痛小便不利月经不调服祛风之剂形体消瘦饮食少思此肝火血燥生风前药益伤脾血耳先用归脾汤二十余剂又用加味逍遥散二十余剂诸症渐愈乃用六味丸调理而瘥此等症候服风药而死者多矣

一妇人愈后唇肿皱裂食少肌瘦晡热益甚月水过期半年渐闭时发渇躁专于通经降火发渇愈甚唇胀出血此脾经虚热而血愈耗也治以四物汤加参芩茋术升麻丹皮柴胡山栀外症渐愈又用八珍汤加丹皮柴胡五十余剂月水调而诸症痊

一小儿面部浮肿遍身如癣半年后变疙瘩色紫作痒敷巴豆等药皮破出水痛痒寒热大便坚硬脾肺脉洪数而实先用防风通圣散以解表里便利调和又用四物汤加荆防黄芩柴胡皂角刺甘草节以凉血祛毒诸症渐退更以八珍汤加白术荆防角刺五加皮而愈后但劳则上体发赤晕日晡益甚此属气血虚而有火用四物汤加丹皮参术柴胡治之稍退又用补中益气汤加酒炒黒黄栢知母月余全愈

一小儿遍身患疥如疠或痒或痛肢体消瘦日夜发热口干作渇大便不实年余矣此肝脾食积鬰火用芦荟丸不月而愈

一女子十三嵗善怒遍身作痒出水用柴胡川芎山栀芍药以清肝火用生地当归黄芩以清肝血用白术茯苓甘草以健脾胃而愈半载后遍身起赤痕或时晕寒热余曰此亦肝火炽盛血得热而妄行其夜果经至一女子赤晕如霞作痒发热用小柴胡汤加生地连翘丹皮而愈大凡女子天癸未至妇人凡经不调被惊着恼多有此症

一小儿十五嵗遍身似疥非疥脓水淋漓晡热口干形体骨立四年矣此肾肝之症用加减八味丸而痊韩氏子年十四早防天真面红肿如风状不时举作或误用疠风药内虚发热口燥烦渇甲辰冬邀治因请教焉先生云此内伤不足隂火上炎而类赤游风症也药宜滋其隂则火自降补其本则标自退大经领教用四君加参茋四十剂又用此作丸服斤许不两月而平复若从有余治之则谬误多矣谨録呈上乞附药案以惠后之患者嘉靖丁未仲春门人朱大经顿首拜书

薛氏医案卷十七

钦定四库全书

薛氏医案卷十八

明 薛已 撰

续治诸症

一男子遍身患小疮或时作痒口干作渇服消风散起赤痒益甚服遇风丹脓水淋漓饮食无度肌肉消瘦尺脉洪数左尺尤甚余谓肾水不足虚火上炎为患先用加减八味丸其渇渐止用补中益气汤加五味子肌肉渐生佐以八珍汤加牡丹皮麦门冬百余剂而痊二年后不节房劳其疮复作惑于人言又服消风散之类其疮复患余仍用前药调治而痊

一男子善怒面青腿内膁患癣类色赤作痒或为砭刺出血发热焮肿作痛服消风散而益甚服遇仙丹愈加发热作渇仍服之脓水淋漓其脉洪数左闗为盛余谓肝经血虚火内动复伤其血而疮甚耳先用柴胡清肝散数剂又用四物山栀治之诸症渐愈用八珍汤地黄丸两月余而痊

一男子面赤作渇面常患有疮作痒服祛风药遍身发赤防服花蛇酒更发赤晕遍行砭刺又服消风散发热口渇饮水不止余谓肝经血虚而风热也用栀子清肝散及地黄丸料煎服热渇渐止疮渐结靥又用八珍汤地黄丸疮靥渐脱又服月余疮渐愈

一男子面生粉刺或生小防服消风散疮益甚服遇仙丹加遍身赤痒仍服前药发热焮肿又服旬余溃而出水形体骨立先用四君当归桔梗数剂饮食稍进又用八珍汤数剂而痊

一男子患肾脏风饮烧酒发赤晕砭出血敷追毒之药成疮出水日晡益甚类大麻风服遇仙丹眉毛拆落大便下血虚羸内热饮食甚少势诚可畏余先用圣济犀角地黄汤其血渐止又用五味异功散加当归升麻饮食渐进用四物参术牡丹内热渐减用易老祛风丸脓水渐少又用八珍牡丹皮之类月余疮渐结靥因思虑发热盗汗疮复作痒兼起赤晕用加味归脾汤数剂汗热渐止用加味逍遥散六味地黄丸而痊

一男子嗜膏粱炙醇酒辛辣之物遍身生防防甚为作痒服消风散之类更起赤晕又砭出血其痒益甚敷败毒之剂遂各成疮脓水津淫眉毛渐脱赤痒益甚此脾经积热伤血所致余先用犀角地黄汤诸症稍退乃用济生犀角地黄汤加黄连治之脓水渐止乃以八珍汤加山栀牡丹皮眉毛渐生因饮食失宜胸腹作胀饮食少思或大便下血用五味异攻散加升麻饮食渐进又用补中益气汤而血止仍用八珍加丹皮干葛连翘而痊

一男子内膁作痒色黯搔起白皮各砭刺出血其庠益甚更起赤晕延及外膁津淫不已服祛风之药肢体益然作渇引饮左尺脉洪大数而无力余谓此肾经虚火复伤其血火益甚而患耳先以八珍汤加五味子牡丹皮三十余剂诸症渐愈乃佐以加减八味丸料又百余剂而痊

一男子常咳腿患白癜风皮肤搔起白屑服消风散之类痒益甚起赤晕各砭出血赤晕开而痒愈甚服遇仙丹之类成疮出水殊类大麻风咳吐痰面色皎白时或痿黄此脾肺二经虚热之症先用五味异攻散治之虚热稍退又用地黄清肺饮肺气渐清又用八珍汤六味丸而寻愈后又咳痰喘患处作痒用参苏饮二剂散其风邪又用五味异攻散加桔梗补其肺气而痊二年后咳作渇饮水脉洪大左尺为甚用加减八味丸补肾水而痊

一男子素不慎房劳其髪渐落或发热恶寒或吐痰头运或口干作渇或小便如淋两足发热或冷至痉属足三隂亏损而隂火内炽朝用十全大补汤夕用加减八味丸诸症退而髪渐生后两腿腕患紫癜风延于两股作痒各砭出血痒处日甚服消风等药患处微肿延及上体两眼昏澁余谓肾臓风先用四生散四服后用易老祛风丸月余用地黄丸两月余而痊后饮食起居失宜肢体色赤服二丸随愈

一男子患白癜风过饮或劳役患处色赤作痒服消风散之类顿起赤晕遍身作痒砭出血服祛风药患处出血恪服遇仙丹患处愈焮元气日虚余先用九味芦荟丸加味羌活汤诸症顿愈用加味逍遥散加味四物汤乃安

一男子不时患疙瘩搔痒成疮脓水淋漓恶寒发热先用羌活当归散而痒止又用易老祛风丸而不发后饮烧酒起赤晕二便不通口舌生疮热渇不安用防风通圣散二便通利但口干体倦饮食不入用七味白术散去木香四剂而安

一男子患疮疥搔破出脓水面赤作渇大便坚实脉洪数左闗寸为甚此水火相抟也先用泻青丸料煎服热势顿减又用栀子柴胡散加味逍遥散而疮愈

一男子患搔痒破而成疮如大麻风服遇仙丹发热作渇大便秘结脉沉实右闗为甚此热蓄于内也先用黄连内疏汤而大便通利又用防风通圣散去硝黄而热渇止却用八珍汤而疮愈

一儒者素食膏粱发热作渇饮冷患疮如大麻风大便出黑血服清热祛风等寒药益甚余谓血分有热火也故寒之不寒用四物二连汤以清热凉血用六味地黄丸以补肾生水而热退又用柴胡栀子散调理而痊一男子遍身患疙瘩作痒劳而益甚用参茋归术为君佐以柴胡炒芩桔梗川芎炙草而瘥更用补气血之药后不再发

一男子患疙瘩瘙痒发热形气虚弱口鼻气热且喜饮冷属外邪也以消风散二剂外邪悉解但倦怠少食更治以参茋归术陈皮炙草五味子而健又以补中益气汤去柴胡升麻加茯苓芍药乃痊

一男子患前症多在臋脚劳役则痒益甚小便色黄服败毒散芩连之剂患处痒痛夜不得寐余谓脾气受伤用补中益气汤加五味麦门少用炒黒黄栢治之而痊凡病日间如故日晡倦怠或劳愈加晨起如故皆元气虚也宜用前药补而治之

一儒者遍身生疮瘙痒脓水淋漓自知医服八珍荆防之类益甚脉洪大按之无力余谓此气血虚热也用八珍汤加牡丹皮治之而愈继娶后两足生疮久不愈尺脉数而无力余用地黄丸八珍汤而痊

余甥凌云汉年十六庚子夏作渇发热吐痰唇燥遍身如疥两腿尤多色黯作痒日晡愈炽仲冬腿患疮尺脉洪数余曰疥肾疳也疮骨疽也皆肾经虚症针之脓出其气氤氲余谓火旺之际必变瘵症用六味地黄丸十全大补二旬诸症愈而瘵症具仍用前药而愈抵冬毕姻至春其症复作仍服地黄丸数斤煎药三百余剂而愈

稽勲李龙冈遍身患此腿足为甚日晡益焮口干作渇小便频数此肾经虚热用补中益气汤六味地黄丸而痊

一儒者善患疥余以为腠理不密外邪所抟用补中益气汤加白芷川芎治之不从自服荆防败毒散盗汗发热作渇焮痛脓水淋漓仍用前汤倍加参茋五味而痊

一儒者患在臂脚日晡或痒或胀形体倦怠自服败毒散痛处发肿小便赤澁此肺肾隂虚余用补中益气汤加茯苓治之其疮顿愈又因调养失宜日晡益甚用八珍汤加五味子麦门冬五十余剂而愈

一男子患疙瘩色黯作痒出黒血日晡至夜益甚其腿日肿夜消余以为气血虚而有热朝用补中益气汤夕用加味逍遥散而愈

一男子时疫愈后遍身发防作痒服补中益气汤而愈有同患者不信余言乃用砭法出血而死此因隂虚血热色黒作痒也何乃反伤隂血哉

一男子患防干痒作痛以芩连荆防山栀薄荷芍药归梢治之而愈

一儒者应试后遍身瘙痒后成疙瘩此劳伤元气隂火内炽秋寒收敛腠理鬰热内作用补中益气汤加茯苓川芎白芷而愈后复劳仍作惑于人言服祛风败毒药如大风之状又发热作渇倦怠食余用补中益气汤倍加参茋归木半夏茯苓五味子麦门冬而愈

举人陆世明防试途中劳役胸患癍焮赤作痛头痛发热形倦少食大便或溏或结小便赤澁此劳伤元气而虚火内动投补中益气汤一剂顿退再剂而痊又数剂而元气复

一男子脾肾气血虚热略服四物黄栢知母之类元气愈虚倦热益甚余朝用补中益气汤夕用六味地黄丸如五味子煎服而愈后至闽为商遍身搔痒时喜热水浴之后患疮防破而出水用风药益甚或赤或白眼作花痒先用胡麻散六味丸痒渐愈用六味丸消风散疮渐愈用八珍汤六味丸而痊次年两股小腹颈项复作痒用四生散六味丸而愈

一妇人经水先期劳役或气恼则寒热作痒服祛风降火等药不劳怒而自痒发热更加痰喘气促服化痰清气之剂形气倦怠食少胸痞身发疮疹服消毒之类脓水淋漓服大麻风药口干作渇欲水而不敢饮经水又过期眉间若动又服月余眉毛脱落经水淋漓余谓心肝二经风热相抟制金不能平木木尅脾土而不能统血肝火旺而不能藏血也眉间属甲木而主风风动血燥而眉毛脱落又若动也经云水生木遂朝用地黄丸以滋肾水生肝血夕用加味逍遥散以清肝火生肝血月余诸症渐愈又佐以四君芎归牡丹皮月余经水旬日而止又两月余经水五十余日而至乃夕用五味异攻散加当归服两月经水四十余日而至因怒恼寒热经水如崩眉棱觉动脉洪数肝脾二脉为甚用柴胡栀子散二剂以平肝火用五味异功散二剂以补脾气发热顿退经水顿止更以八珍汤倍加参术及地黄丸两月余经水如期眉毛渐生因饮食停滞腹胀作痛另服祛逐之剂泄泻不止小腹重坠饮食甚少余先用六君子汤送四神丸数剂泻渐止饮食稍进又用补中益气汤倍用升麻数剂重坠渐愈后因劳心发热饮食难化呕吐涎水其热自脐上起觉饥热频作乃用六君子汤加炮姜治之热时饮稠米汤稍安两月余又常服加味归脾补中益气二汤而痊

一妇人秋间肢体作痒时发寒热日晡热甚口苦喜酸月水先期面色常青热甚则赤略服清热凉血后发疙瘩赤痒益甚乃清热败毒破而脓水淋漓余谓肝脾血燥虚热不信仍治疮毒其疮益甚形气倦怠饮食减少余先用补中益气汤间佐以六君当归元气稍复乃以八珍汤倍用参术少用川芎芍药炒焦间佐以补中益气汤诸症渐愈又以四君子汤为主佐以加味逍遥防两月余脓水渐少又服月余疮渐结靥因怒恼寒热腹胀饮食少思患处复甚用六君子汤加山栀柴胡乃用四君子汤为主而疮渐愈又因怒月经甚多发热作渇疮痛出血用柴胡清肝散热退痛止仍用四君子汤而结靥又用八珍山栀牡丹皮而疮愈

一妇人变身搔痒脓水淋漓发热身如虫行月经不调先用升麻汤送泻青丸热痒顿退又用加味逍遥散经行如期用换肌丸而疮愈后因怒经行不止筋骨作痛用秦芁地黄汤易老祛风丸而痊

一妇人遍身患疙瘩发热作痒内服败毒祛风外搽攻毒追蚀各溃成疮脓水津淫形气消瘦饮食日减恶寒发热作渇饮冷脉浮数按之则濇此元气复伤也先用七味白术散数剂其渇渐止饮食稍加乃用八珍汤加柴胡牡丹皮脓水渐干又用六君芎归丹皮山栀疮渐收敛仍用八珍山栀牡丹皮而疮愈

一妇人毎秋间两手心作痒搔起白皮因劳役恼怒则发寒热变身作痒起疙瘩或以为风症内服花蛇等药外敷硫黄之类患处焮溃又服遇仙丹热渇益甚月水不通余谓肝脾二经血燥生风先用加味逍遥散热渇渐减又用八珍柴胡山栀患处少可后因怒气发热脇痛患处焮肿用加味逍遥散四剂而安又用四君芎归山栀牡丹皮半载而痊

一妇人因怒寒热发赤晕服祛风之药发疙瘩或砭出血患处焮肿发热头痛内服外敷俱系风药脓水淋漓服花蛇酒之类前症益甚更加晡热烦渇不寐脉洪大按之如无余谓血脱烦躁先用补血当归汤稍缓用四君当归数剂得睡但倦怠头运少食用补中益气汤加蔓荆子稍可又用八珍汤少用芎芍倍用参术三十余剂而能歩履又服月余而瘥

一妇人患白癜风误以为大麻风服蛇酒等药患处焮肿经水两三月一行余曰此肝血伤而内风也误服风药必筋脉拘急不信仍作风治果身起白屑四肢拳挛始信余言先用八珍汤四剂又用四君子汤二剂月余乃以四君子汤又用八珍汤二剂又月余诸症渐退元气渐复又以四君子汤为主以逍遥散为佐将两月疮靥脱落又月余而愈

一妇人性急善怒月经不调内热口苦患疙瘩作痒服败毒之药脓水淋漓热渇头晕日晡益甚用加味逍遥散渐愈后因大怒月经如涌眼赤出泪用四物汤加山栀柴胡连芩数剂而愈年余左足臂腕起白防渐大搔起白屑内热盗汗月经两月余一至毎怒或恶寒头痛或不食作呕或胸乳作胀或腹内作痛或小便见血或小水不利或白带下注此皆肝木制伏脾土元气虚而变症也用补中益气汤加炒黒山栀及加味归脾汤间服半年而愈后毎怒恼患赤晕或以风疾治之发疙瘩又服遇仙丹赤肿作痒出脓水外敷追蚀之药寒热作渇又服胡麻草乌之药遍身搔痒眉毛脱落脓水淋漓咳发热月经两月一行余用四君当归牡丹皮月余热渇稍止饮食稍进又服月余咳稍可却用八珍汤加牡丹皮二十余剂患处渐干经水如期后因伤食作泻不食用六君子汤饮食渐进又因怒发热作渇患处作痛经行不止用加味逍遥渐可仍用四君子汤而全愈

一妇人性沉静怀抱不乐月经过期遍身作痒服祛风清火之剂搔破成疮出水不止其痒益甚或用消风散之类眉棱跳动眉毛折落又服遇仙丹患处俱溃咳发热饮食日少月经先期余作肝脾鬰怒而血燥前药复伤而益甚先用四君芎归山栀牡丹皮饮食渐进服月余而止又以加味逍遥散加钓藤钩二十余剂而眉不动乃去钓藤倍加参术当归月余疮渐结靥又以八珍汤加山栀牡丹皮而痊

一妇人患前症脓水淋漓发热作渇体倦恶寒经水不调久而不愈此肝脾亏损而虚热也先用补中益气汤加川芎山栀而元气渐复又用逍遥散而疮渐愈又产后患疥遍身作痒搔起疙瘩破而出脓或出血水误服醉仙散殊类风症余用八珍汤数剂而安又用十全大补汤患处渐干因恼怒停食腹胀少食发热作渇患处复溃用六君子汤加炒黑山栀数剂饮食渐进又用八珍汤之类而痊

一妇人日晡身痒月余口干又月余成疮服祛风治疮之剂脓水淋漓午前畏寒午后发热殊类风症余谓此肝火伤脾外邪所抟先用补中益气汤加山栀钩藤又用加味逍遥散兼八珍散而痊

一妇人素清苦因鬰怒患前症遍身发疙瘩晡热内热盗汗自汗月经不行口干咽燥余用归脾汤数剂诸症稍退后兼加味逍遥散五十余剂而愈

一妇人性躁患防防作痒脓水津淫寒热口苦脇痛耳鸣腹胀溺濇乃肝脾血虚火症用六君柴胡山栀龙胆数剂以逍遥散兼服渐愈又与六味丸逍遥散七十余剂诸症悉退

一妇人患癍症作痒脉浮数以人参败毒散二剂少愈更以消风散四剂而安又用柴胡清肝散而愈

一妇人患癍症痒痛大便秘脉沉实以四物汤加芩连大黄槐花治之而便利用四物二连汤而疮愈

一妇人身如丹毒搔破淋漓热渇头日晡益甚用逍遥散加炒山栀丹皮而愈又用八珍柴胡山栀丹皮而痊

一妇人患前症误服大麻风药破而出水烦渇头运诚类风症六脉洪数心肝脾为甚余曰风自火出此因怒动肝火血燥而生风耳非真风症也与逍遥散六味丸以清肝火滋脾血生肾水而愈

一妇人患前症搔破久不愈食少体倦此肝脾亏损隂虚发热也先用补中益气汤加川芎炒栀元气渐复更以逍遥散而疮愈

一妇人身如丹毒后发疙瘩搔破脓水淋漓热渇头运日晡益甚先用消风散二剂又用加味逍遥防而愈一妇人患赤游风晡热痒甚余用清肝养血之剂不信乃服大麻风药臂痛筋挛又服化痰顺气之剂四肢痿弱又一妇患前症数用风药煎汤泡洗以致腹胀并殁一女子月经先期或经行上身先发赤晕微肿作庠若遇气恼赤痒益甚服祛风之剂患处更肿砭出紫血甚多其痒愈作余谓肝火血燥风药复伤血而为患也先用加味逍遥散清肝火益肝血赤痒少止用地黄丸滋肾水生肝木各五十余贴而痊后因恼怒经水不止发热作渇患处赤痒先用加味小柴胡汤二剂诸症顿止又用加味逍遥散而安

一女子二十嵗月经先期而或过期或有怒身发赤晕或患疙瘩六七日方退服祛风药赤晕不退搔痒作渇热为风症恪服前药搔破成疮脓水津淫余曰此肝火生风再服是药必致筋挛不悟后两手果挛始信先用地黄丸四物汤月余热渇顿减乃佐以加味逍遥散又月余患处脓少又用四君山栀牡丹皮二十余剂指能伸屈因怒发热经水不止睡中筋脉抽动不安以加味逍遥散加钩藤钩治之而痊仍用四物山栀钩藤钩牡丹皮而疮结靥乃去钩藤钩调理元气复而疮靥脱一女子常患瘾疹作痒因怒发热变为疙瘩臖肿痒其余用栀子清肝散治之而愈后又怒患痕起赤晕游走不定自砭出紫血甚痒彻骨其热如炙如大麻风欲用风药余绐之曰然乃以当归补血汤四剂其热悉止又用圣愈汤加味逍遥散而痊

一女子赤晕如霞作痒发热用小柴胡汤加生地连翘丹皮而愈后时常发热遍身如虫行因恼怒起赤晕作痒用柴胡清肝散热痒顿止用加味逍遥散热痒全止但见风起赤晕或发瘾疹或患疙瘩用胡麻散随愈一女子常患疙瘩时或作痒服消风之类搔破成疮其痒不止延及头面余先用羌活当归散其痒顿止用加味逍遥散其热顿痊又用当归饮而疮亦愈用八珍柴胡山栀而不再作

一小儿因有食积服尅滞之剂肢体生疮似疥服消毒之药发疙瘩赤色作痒脓水津淫先用五味异攻散加柴胡山栀以补脾胃平肝木赤痒渐消又用四味肥儿丸五味异功散治之而食积愈

一女子赤晕作痒寒热发搐服风药身发疙瘩搔破出水此肝血风热之症先用加味小柴胡汤后用四味肥儿丸而愈后伤风咳头面搔痒微肿先用消风散一剂又用栀子清肝散而痊

一小儿遍身生疮小便不调颈间结核两目连劄服祛风之剂眉毛脱落余谓肝经风热之症先用大芦荟丸后用四味肥儿丸渐愈后因饮食停滞发热其疮复臖用大芜荑汤四味肥儿丸而痊后毎停食遍身发赤作痒服四味肥儿丸即愈

一小儿遍身患疮似疥作痒肌体消瘦发热龈烂口渇饮水大便不实此肾肝之症也先用地黄丸治之又用大芜荑汤而愈后因饮食所伤其疮复焮先用四味肥儿丸后用大芜荑汤而痊

一小儿遍身生疮似疥或痒或痛脓水淋漓眉毛脱落大便酸臭小便澄白余谓肝脾之症先用大芦荟丸后用四味肥儿丸诸症渐愈又佐以五味异功散而痊一小儿遍身生疮头髪成穗眉毛脱落肌肉消瘦大便酸臭小便不调颈间结核肚大青筋余先用五味异功散月余后用四味肥儿丸又用大芜荑汤异功散而痊一小儿先隂茎作痒小便不调后遍身生疮作痒服消风败毒之剂臖如大风之症颈间结核发热如炙余先用柴胡栀子后用大芦荟丸四味肥儿丸诸症少愈又用虾蟇丸四味肥儿丸而痊

一小儿部面浮肿遍身如癣半年后遍疙瘩色紫作痒敷巴豆之药皮破出水痛痒寒热大便坚硬脾肺脉洪数而实先用防风通圣散便利调和又用四物汤加荆防黄芩柴胡皂角刺甘草节诸症渐愈更以八珍汤加白术荆防皂角刺五加皮而愈后但劳则上体发赤晕日晡益甚此气血虚而有火也先用四物汤加丹皮参术柴胡治之稍愈又用补中益气汤加酒炒黑黄栢知母月余全愈后不守禁忌遍身生疮诚如疠风大便酸臭肚大青筋头髪成穗先用肥儿丸月余又用大芜荑汤数剂又用大芦荟丸四味肥儿丸而寻愈

一女子十二嵗善怒遍身作痒出水用柴胡川芎山栀芍药以清肝火用生地当归黄芩以凉肝血用白术茯苓甘草以徤脾胃而愈半载之后遍身起赤痕或时晕寒热余曰此亦肝火炽盛血得热而妄行其夜果经至后因肝经血燥生疮发热作痒搔破出水眉毛脱落用大芦荟丸四物二连汤而热退用五味异功散四味肥儿丸而疮愈

一小儿遍身生疮大便下血发热作渇腹大青筋眉毛渐落余用大芦荟丸五味异攻散其疮渐愈佐以补中益气汤热渇渐止又用异功散为主佐以补中益气汤加吴茱茰所制黄连治之血止疮愈

一小儿十五嵗遍身似疥非疥脓水淋漓晡热口干形体骨立四年矣此肾肝之症用六味丸而痊后隂茎作痒小便澄白患疮疥如大风余用大芦荟丸四味肥儿丸诸症渐愈又用大芜荑汤而寻愈后停食吐泻不食发赤防先用二陈山查麦芽次用异攻散饮食如常又用大芜荑汤而愈

一女子赤晕如霞作痒发热用小柴胡汤加生地黄连翘丹皮而愈

一女子性急多怒月经先期患防防色赤作痒搔破脓水不止服祛风药其疮益甚服花蛇酒四肢瘈疭眉毛折脱余先用柴胡清肝散加钓藤钩数剂又用加味逍遥散加钩藤钩诸症渐愈又用易老祛风丸而痊一女子素有肝火因怒颈项结核寒热晡热遍身起赤晕作痒服祛风之药搔痒出水唇目搐动余以为脾经血虚内热生风用栀子清肝散加钓藤钩而搐热顿减又用当归川芎散而诸症渐愈乃用加味逍遥散而痊一小儿患赤游风余先用羌活白芷散二剂又用加味逍遥散而愈后伤风热起疙瘩搔破出水或用大麻风药十指拳挛脓水津淫余先用秦芁地黄丸手指如常又用易老祛风丸而疮亦痊

一小儿遍身搔痒或如虫行内服胡麻散外敷解毒散患处皆溃诚如麻风之症视其唇或掣动或两目连劄此肝木乗脾土用升麻汤煎送泻青丸而渐愈又用桦皮散而痊

一小儿遍身搔痒起赤晕后脓水不止先用归脾饮二剂又用柴胡散而愈后因惊挟食发热起赤晕用越鞠丸一钱枳术蓬术末各五分葱汤调服二次又用消风散一服赤晕顿消又用越鞠丸而痊

薛氏医案卷十八

<子部,医家类,薛氏医案>

钦定四库全书

薛氏医案卷十九

明 薛已 订

疠疡机要下

各症方药

通天再造散 治疠风恶疾

鬰金【五钱】大黄【煨】皂角刺【炒黑各一两】白牵牛【六钱半生半炒】

右为末每服五钱日未出时面东以无灰酒调下

寳鉴醉仙散 治疠风

胡麻子 牛蒡子 枸杞子 蔓荆子【各炒一两】白蒺莉 蒌根 苦参 防风【各五钱】

右为末毎一两五钱入轻粉二钱拌匀毎服一钱茶清调晨午各一服至五七日于牙缝中出臭涎令人如醉或下脓血病根乃去仍量人轻重虚实用病重者须先以再造散下之元气将复方用此药忌一切炙厚味止可食淡粥时菜诸蛇以淡酒蒸熟食之可以助药势

寳鉴换肌散 治疠风久不愈或眉毛脱落鼻梁崩壊不月奏效如神

地龙【去土】当归 细辛 何首乌【不犯鐡】白芷 天麻蔓荆子 葳灵仙 荆芥穂 菊花 苦参

紫参 沙参 木贼草 白蒺防 草乌头【炮去皮脐】不灰木 甘草 天门冬【去心】赤芍药 九节菖蒲定风草 胡麻子【炒】川芎 苍术【一两】木鼈子【一两】白花蛇【三两】黑花蛇【三两酒浸】

右各叧为末每服五钱温酒调下日后酒多尤妙

补气泻荣汤 治疠风

升麻 连翘【各六分】苏木 当归 黄连 黄茋全蝎 地龙【去土各五分】生地黄 荆芥【各四分】人参梧桐泪【各一分】桔梗 麝香【少许】桃仁【三个】白豆 蠓虫【去翅足炒三个】水蛭【炒烟尽三个】

右先将豆蔲麝香水蛭蠓虫各叧为末和匀却将前药用水二钟煎至一钟去柤入桐泪前末再煎至七分空心热服

海藏愈风丹 治癞病手足麻木眉毛脱落遍身生疮及疠风瘾疹皮肤燥痒搔破成疮并皆治之

皂角【乙斤剉寸许无灰酒浸一宿以水一碗挼成汁去柤以砂器中文武火熬】土花蛇【二条去肠阴干酒浸取净肉晒干为末大风症治之】苦参【一斤取末四两】白花蛇乌稍蛇【各一条依前酒浸取肉为末】

右为末入前二味为丸桐子大每服六七十丸空心通圣散送下干物压之日三服间日浴之汗出为度愚按前方果系疠风用之必效若肝经血热脾经血虚肾经虚火脾肺气虚遍身作痒搔破成疮或内热生风而鬓脱落或皮肤赤晕或搔起白屑而类疠风者服之反成疠风矣

二圣散 治疠疮

大黄【五钱】皂角刺【三钱焼灰】

右为末每服二钱白汤调下早服桦皮散中服升麻汤下泻青丸晩服二圣散皆为疎泄血中风热也

清胃散 治热毒在表以此发散之

升麻 白芷 防风 白芍药 干葛 甘草当归 川芎 羌活 麻黄 紫浮萍 木贼草【各等分】

右每服五七钱水煎

防风通圣散 治风热炽盛大便秘结发热烦躁表里俱实者

防风 当归 川芎 芍药 大黄【煨】硝 连翘 薄荷 麻黄 桔梗 石膏【煨】黄芩【炒各一两】白术 山栀 荆芥【各五钱五分】甘草【二两】滑石【三两】白芷蒺防【炒】鼠粘子【各五钱】

右为末每服三五钱白汤调下

透经解挛汤 治风热筋挛骨痛

荆芥 红花 苏木 羌活 当归 防风 蝉殻【去土】天麻 甘草【各七分】白芷【一钱】连翘 川芎【各五分】穿山甲【三钱炮】

右水酒各半煎服

秦芁地黄汤 治风热血燥筋骨作痛

秦芁 生地黄 当归 川芎 羌活 防风荆芥 甘草 白芷 升麻 白芍药 大力子【蒸】蔓荆子【各一钱】

右水煎服

活当归散 治风毒血热头面生疮或赤肿或成块或瘾搔痒脓水淋漓

羌活 当归 川芎 黄连【酒浸炒】防粘子【蒸】防风荆芥 甘草 黄芩【酒浸炒】连翘 白芷 升麻

【各一钱】

右酒拌晒干水煎

活白芷散 治风热血燥手掌皱裂或头面生疮或遍身肿块或脓水淋漓

羌活 白芷 软柴胡 荆芥 蔓荆子 防风甘草 猪牙皂角 黄芩 黄连【酒炒各一钱】

右水煎服

四生散 治肾臓风耳鸣目痒鼻赤齿浮或妇女血风疮

白附子 独活 黄茋 白蒺防【各等分】

右为末每服二钱用猪腰子劈开入药湿纸裹煨熟细嚼盐汤下风癣酒下为丸亦可

消风散 治风热瘾痒痛或脓水淋漓或头皮肿痒荆芥穂 甘草【炙各二钱】陈皮【五钱】人参 白僵蚕【炒】茯苓 防风 芎防 蝉殻【去土】活 藿香【各一两】厚朴【姜制五钱】

右每服五七钱姜水煎

九味活汤 治一切外因疮毒

羌活 防风 苍术【各一钱五分】川芎 白芷 生地黄 黄芩 甘草【各一钱】细辛【五分】

右水煎服

当归饮 治血热瘾痒痛或脓水淋漓发热等症当归 白芍药 川芎 生地黄 防风 白蒺防 荆芥【各一钱五分】黄茋【炒】甘草 何首乌【各一钱】

右水煎服

升麻汤 治风热身如虫行或唇反纵裂

升麻【三分】茯苓 人参 防风 犀角【镑】活 官桂【各二钱】

右每服四钱水煎下泻青丸

桦皮散 治肺风疮疥瘾及风刺粉刺

桦皮【四两炒灰】荆芥穂【二两】甘草【炙五钱】枳殻【四两去穰焼煆存性】杏仁【二两去皮尖叧研】

右为末磁器贮之每服四五钱水煎

胡麻散 治风热瘾搔痒或兼赤晕寒热形病俱实者

胡麻【一两二钱】苦参【八钱】荆芥穂【八钱】首乌【不见鐡器八钱】葳灵仙防风 石菖蒲 牛蒡子【炒】甘菊花 蔓荆子甘草【炒各六钱】白蒺防【炒去刺同】

右每服三钱酒调

易老祛风丸 治疥癞风疮

黄茋 枳殻【炒】防风 芍药 甘草 地骨皮枸杞子 熟地黄 生地黄【各酒拌杵膏】

右各叧为末入二黄膏加炼蜜丸桐子大每服七八十丸白汤下

白丁香散 治疠风眼中生胬肉

白丁香 贝母

右为末人乳汁调防眼内

子和生散 治疠风毛脱落

半夏 羊粪【各等分】

右为末姜汁调涂棱上如不应当防类症脱条治之

渫洗疠疮药

何首乌 荆芥 防风 马鞭草 蔓荆子【各等分】

右每用十两水一斗煎数沸无风处洗出汗

解毒散 治风疮解外毒

巴豆肉 皮硝【各一两】黄蜂窠 黑狗脊【各七钱】白芷雄黄 牙皂角 羊蹄根 轻粉 蝉殻【去上】枯

矾 寒水石【各五钱】

右为末腊猪油调搽外毒既去却搽黄连散

愚按洗药虽能疏通腠理而损元气解毒散虽能攻毒而伤良肉不宜多用

黄连散 治疠疮清热解毒

黄连【五两】五棓子【一两】

右为末唾津调涂之

加味逍遥散 治血虚有热遍身搔痒心烦目昏怔忡颊赤口燥咽干发热盗汗食少嗜卧

当归【炒】芍药【酒炒】茯苓 白术【炒各一钱】柴胡【五分】牡丹皮甘草【炙】山栀【炒各八分】

右水煎服

当归补血汤 治肌热恶寒面目赤色烦渇引饮脉洪大而虚重按似无此血虚也若误服白虎汤必死黄茋【炙一两】当归【酒制二钱】

右水煎服

补中益气汤 治中气不足或因尅伐四肢倦怠口干发热饮食无味或饮食劳倦头痛烦躁恶寒自汗气喘身热等症

人参 当归【各一钱】黄茋【炒】白术【各一钱半】甘草【炙一钱半】陈皮【五分】柴胡 升麻【各三分】

右姜枣水煎空心午前服

四君子汤 治脾胃虚弱饮食少思大便不实等症

人参 白术 茯苓【各二钱】甘草【炙一钱】

右姜枣水煎

六君子汤 治脾胃损伤饮食少思或大便不调面色痿黄等症即四君子加陈皮半夏

七味白术散 治中气虚弱津液不足口干作渇或口舌生疮不喜饮冷吐泻等症

人参 白术 木香 白茯苓 甘草【炙】藿香【各五分】干葛【一钱】

右水煎服

四物汤 治血虚发热烦躁或晡热作渇头目不清若因脾虚不能生血者用四君子汤

当归 熟地【各二钱】芍药【炒】川芎【各一钱】

右水煎服

归脾汤 治忧思伤脾内热发热或血妄行吐下或健忘惊悸少寐或妇女经不准晡热内热或唇口遍身疮疥等症

白术 黄茋【炒】当归 茯神 人参 龙眼肉逺志 酸枣仁【炒各一钱】木香【五分】甘草【炙三分】

右姜枣水煎

八珍汤 治气血俱虚恶寒发热或烦躁作渇等症即前四君四物二方相合

十全大补汤 治症同上或更兼自汗盗汗体倦食少等症即八珍汤加黄茋肉桂

圣愈汤 治一切失血或血虚烦渇躁热卧睡不寜或疮症脓水出多五心烦热作渇等症

熟地【生者自制】生地黄 当归【酒拌各一钱】人参 黄茋【炒】川芎【各二钱】

右水煎服

芎归汤 治失血烦热作渇或头痛晕

川芎【三钱】当归【酒拌五钱】

右水煎服

竹叶黄茋汤 治气血虚胃火盛而作渇

淡竹叶 生地【各二钱】黄茋 麦门冬 当归 川芎 黄芩【炒】甘草 芍药 人参 半夏 石膏【煆各一钱】

右水煎服

竹叶石膏汤 治胃火盛而作渇

淡竹叶 石膏【煅】桔梗 木通 薄荷 甘草【各一钱】

右姜水煎

济生犀角地黄汤 治胃火盛血热妄行或吐衂便血形气虚病气实者

犀角【镑】生地黄 赤芍药 牡丹皮【各一钱半】

右水煎倾出入犀末服若形气病气俱实再加黄芩黄连若因气恼而致加山栀柴胡

桃仁承气汤 治血结胸中手不可近或中焦畜血寒热胸满漱水不欲咽善忘昏迷其人如狂

桃仁【五分】大黄【一钱】甘草【三分】肉桂【五分】

右水煎服

泻青丸 治肝经风热头目昏肌肉瞤动或牙关急痰涎壅盛或颈项脇肋小腹阴囊腿股作痛凡属肝经有余之症用之

当归 川芎 山栀 龙胆草【酒拌炒焦】大黄【炒】活防风【各等分】

右为末蜜丸桐子大每服二三十丸白汤下

栀子清肝散 治三焦肝胆经血虚风热耳项胸乳等处痒痛或发热寒热晡热自汗或目唇搐动

柴胡 栀子 丹皮【各一钱】茯苓 川芎 芍药当归 牛蒡子【炒各七分】甘草【五分】

右水煎服

柴胡清肝散 治风热怒火或寒热呕吐等症

柴胡 山栀【炒各钱半】黄芩【炒】人参 川芎【各一钱】连翘桔梗【各八分】甘草【五分】

右水煎服

当归川芎散 治手足少阳经血虚风热耳内痒痛或寒热少食头目不清日晡热甚

当归 川芎 柴胡 白术 芍药【各一钱】山栀【炒钱二分】牡丹皮 茯苓【各八分】蔓荆子 甘草【各五分】

右水煎服

小柴胡汤 治肝胆经风热或寒热往来或晡热潮热黙黙不欲饮食或因怒火口苦耳聋脇痛等症柴胡【二钱】黄芩【一钱半】人参 半夏【各一钱】甘草【炙五分】

右姜枣水煎

大芦荟丸 治疳火下疳或小儿疳膨食积口鼻生疮或牙龈蚀烂或虫蚀肛门痒痛

胡黄连 芦荟 黄连【炒】木香 白芜荑【炒】青皮白雷丸 鹤虱草【各一两】麝香【一钱】

右为末蒸饼糊丸桐子大每服一钱空心米汤下

加味地黄丸 治肾经阴虚耳内痒痛或两目昏花或吐痰气喘作渇发热小便赤濇等症

干山药 山茱茰 牡丹皮 泽泻 白茯苓熟地黄【自制】生地黄 柴胡 五味子【各叧为末等分】

右二地黄搯碎酒拌湿杵膏入前末和匀炼蜜丸桐子大每服百丸空心白汤下

二陈汤 治中脘停痰呕吐恶心或头目不清饮食少思

陈皮 茯苓 半夏 甘草【炙各一钱】

右姜枣水煎

连翘饮子 治目恶日光或瘾濇昏花不能久视迎风有泪

蔓荆子 甘草 连翘【各三钱】黄茋【炒】柴胡 黄芩【酒拌五分】生地黄 当归 红葵花 人参【各三分】升麻防风 活【各一钱】

右水煎服

四物龙胆汤 治肝经风热眼暴赤痛或生云翳当归 川芎 芍药 生地黄 活 防风防己 胆草【酒拌炒焦】

右水煎服

四物二连汤 治血虚五心烦热昼则明了夜则发热当归 生地黄 白芍【炒各一分】川芎【七分】黄连【炒五分】胡黄连【三分】

右每服五钱水煎

地芝丸 治目能近视不能逺视此阳气不足阴气有余

生地【焙干四两】天门冬【去心】枳殻【麸炒】甘菊花【各二两】

右为末炼蜜丸桐子大每服百丸清茶下

定志丸 治目能逺视不能近视此阴气不足阳气有余

白茯苓 人参【各二两】逺志【去心】石菖蒲【各一两】

右为末炼蜜丸桐子大以硃砂为衣每服二三十丸温酒下日三服

神效黄茋汤 治浑身或头面手足麻木不仁两目缩羞明畏日或视物不明

黄茋【二两】人参【八钱】甘草【炙】白芍药 蔓荆子【各一两】陈皮【五钱】

右每服五钱水煎临卧热服如麻木不止更加黄茋虽有热症不用黄栢

益气聦明汤 治脾胃伤损眼目昏暗或饮食劳役脾胃不足致内瘴耳鸣

黄茋 甘草【炙】人参【各五钱】升麻 葛根 黄栢【炒各二钱】芍药【一钱】蔓荆子【一钱七分】

右每服五钱水煎临卧及五更服脾胃虚去黄栢

清凉饮 治实热大便秘结或咽喉肿痛

当归 赤芍药 甘草【炒】大黄【蒸各等分】

右每服五钱水煎

清胃散 治脾胃湿唇齿作痛或齿龈溃烂或连头面作痛或发热恶寒或热药厚味所致

生地黄【酒拌】当归【酒洗】牡丹皮 黄连【各五分】升麻【一钱】

右水煎服如痛未止加石膏之类

凉膈散 治上焦实热烦躁作渇或喉舌肿痛便溺秘赤

大黄 朴硝 甘草 栀子仁 黄芩 薄荷【各一两】连翘【四两】

右每服三五钱水煎

黄连解毒汤 治疮疡焮痛烦躁饮冷脉洪数发狂言

黄芩 黄连 黄栢 山栀【各炒钱半】

右水煎服

泻黄散 治胃经实热呕吐或口舌生疮

石膏【煆】藿香【各一钱】山栀【一钱五分】甘草【五分】防风【七分】

右水煎服

润肠丸 治脾胃伏火伤血或失血大肠干燥大便不通或风热血结便秘食少

活 当归尾 麻子仁 桃仁【去皮尖叧研】大黄【煨】皂角仁【各一两】秦芁【五钱】

右为末炼蜜或猪胆汁丸桐子大每服三五十丸食前滚汤下如燥粪在肛门之间用胆汁导之即通若因津液干涸不通当补气血

滋肾丸 治不渇而小便不利者乃膀胱经热甚不能生水宜用此药以滋化源

肉桂【三钱】知母 黄栢【各酒炒黑二两】

右为末水丸桐子大每服二百丸空心白滚汤下

清肺饮 治渇而小便不利乃肺经有热絶寒水生化之源宜用此药

茯苓【二钱】猪苓【二钱】灯心【一钱】木通【七分】麦【五分】扁蓄【三分】

右为末作二剂水煎

黄芩清肺饮 治肺燥而小便不利

黄芩 山栀【各一钱】

右水煎服

五淋散 治膀胱有热水道不通淋濇不出或尿如豆汁或成砂石或热拂便血

赤芍药 山栀【各一钱】当归 甘草【各一钱二分】赤茯苓【一钱五分】

右用灯心二十茎水煎服

清心莲子饮 治热在血分口干便浊夜则安静昼则发热或口舌咽干或生疮烦渇小便濇淋

黄芩 麦门冬 地骨皮 车前子【炒】甘草【各一钱五分】石莲肉 茯苓 黄茋【炒】柴胡 人参【各一钱】

右水煎服

升阳益胃汤 治脾胃虚弱怠惰嗜卧或值秋令体重节痛大便不调小便频数饮食不消洒淅恶寒凄不乐面色不和乃阳不升也

活 独活 防风【各五钱】柴胡 白术 茯苓【渇者不用】泽泻【各三钱】人参 黄茋【各二两】半夏 甘草【炒各一两】芍药 黄连【炒】陈皮【各三钱】

右每服三五钱姜枣水煎若服后小便愈数而病愈加不宜分利小便当减茯苓泽泻

生脉散 治热伤元气肢体倦怠气短懒言汗出不止口干作渇等症

人参【五钱】麦门冬【二钱】五味子【一钱】

右水煎服如不应倍之

清燥饮 治气血虚弱湿热乘之遍身酸软或湿热行令肺金受邪肾无所养小便赤少大便不调或腰腿酸软体重麻木或头晕食少自汗口干胸满气促懒于言语

黄茋 苍术【各一钱】人参 白术 神麯【炒】陈皮【各五分】甘草【炙】黄栢【炒】麦门冬 当归【各三分】葛根 泽泻 青皮【各二分】五味子【九粒】

右水煎服

二神丸 治脾胃不足侵晨作防或不时去后饮食少思肌肉消瘦

补骨脂【四两】肉豆蔲【二两】生姜【四两】红枣【四十九枚】

右用水一盏煑姜枣至水干取枣肉和药末杵匀丸桐子大每服五七十丸淡盐汤下

六味丸【一名地黄丸加肉桂五味名加减八味丸】治肾虚发热作渇痰咳头晕喉燥唇裂腰腿酸软或自汗盗汗便血诸血失音水泛为痰小便淋漓等症

牡丹皮 白茯苓 泽泻【各三两】熟地【自制八两】山茱茰【去核】干山药【各四两】

右为末地黄杵膏加炼蜜丸桐子大每服七八十丸空心食前滚汤下

加减金匮肾气丸 治脾胃虚腰重脚肿小便不利或肚腹肿胀四肢浮肿或喘急痰盛已成蛊症其效如神

白茯苓【三两】附子【五钱】川牛膝 肉桂 车前子 泽泻 山茱茰 山药 牡丹皮【各一两】熟地黄【四两酒拌杵膏】

右为末和地黄加炼蜜丸桐子大每服七八十丸空心米饮下

五味异功散 治脾胃虚弱饮食少思或食而难化大便不实等症

人参 白术【炒】茯苓【各二钱】甘草【炙】陈皮【各一钱】

右水煎服

四神丸 治脾肾虚弱大便不实饮食少思等症肉豆蔲 五味【各二两】补骨脂【四两】呉茱茰【炒一两】

右为末水二碗生姜八两红枣百枚煮熟取枣肉和末丸桐子大每服五七十丸空心食前白汤下

愈风丹 治诸风肢体麻木手足不随等症

天麻 牛膝【酒浸焙】萆薢 参【各六两】杜仲【七两】活【十四两】当归 熟地黄【自制】生地黄【各一斤】独活【五两】肉桂【三两】

右为末炼蜜丸桐子大每服七十丸温酒下

泻白散 治肺经实热咳

桑白皮 地骨皮【各一两】甘草【五钱】

右为末每服三钱白汤调下

半夏白术天麻汤 治寒气所鬰大便不利或呕不食痰唾稠粘头目运喘促气短或头痛身重四肢逆冷

半夏 天麻 黄茋 人参 苍术 陈皮 泽泻 茯苓【各一钱五分】白术 神麯【炒各一钱】大麦芽 干姜【炒黒各三分】黄栢【酒制二分】

右每服五钱水煎服

牛黄清心丸 治诸风手足不随痰涎壅盛言语蹇濇心忡徤忘或发颠狂

防风 白术 白芍药 羚羊角【镑】麝香【叧研】龙脑【叧研】麦门冬【去心】黄芩【各一两】人参 神麯炒蒲黄【炒各二两】甘草【五两】白茯苓 芎防 杏仁【去皮尖】桔梗【各一两二钱半】柴胡【两二钱半】雄黄【叧研二钱】山药【七钱五分】牛黄【叧研一两二钱】白蔹干姜【各七钱五】当归【酒浸两半】大豆黄卷 阿胶 肉桂

【各两七钱】犀角【二两】大枣【一百枚蒸熟杵】金箔【一千三百片内四百为衣】

右为末和匀同枣肉加炼蜜丸龙眼大以金箔为衣每服二丸白汤化下

人参理中丸 治脾胃虚寒呕吐泄泻饮食少思等症

白术【炒】人参 干姜【炮】甘草【炙各等分】

右为末丸桐子大每服六七十丸白汤下

人参平肺散 治心火尅肺传为疳痿咳喘呕痰涎壅盛胸膈痞满咽嗌不利

人参 陈皮 甘草【炙】地骨皮 茯苓【各一钱】知母【炒七分】五味【杵炒四分】青皮【五分】桑白皮【炒一钱】天门冬【四分去心】

右水煎服

决明夜灵散 治目至夜则昏虽有灯月亦不能睹石决明 夜明砂【各叧研二钱】猪肝【一两或羯羊肝亦可】

右以竹刀切肝作二片铺药于内用线防定砂罐内米泔水煮至半碗临睡连肝服之

人参益气汤 治暑热伤气肢体困倦饮食少思或发热作渇等症

黄茋【八钱】人参 甘草【各五钱】炙甘草 升麻 柴胡【各二钱】白芍药【三钱】五味【一百四十粒】

右作四剂水煎服

四七汤 治七情鬰结成痰或如梅核梗于喉间或中脘停痰恶心呕逆

紫苏叶 厚朴【姜制】茯苓【各一钱】半夏【姜制一钱五分】

右姜枣水煎

硫黄散 治紫白癜风

硫黄【一两用醋一碗煎干再晒】

右为末以生姜蘸药擦患处

神效当归膏 治风疮去腐肉生新肉其肉赤黯毒气炽盛搽至淡赤或其毒已退收功甚速此膏生肌止痛补血续筋故与新肉相宜

当归 黄蜡 生地【各一两】麻油【六两】

右先将地黄当归入油煎黑去柤入蜡溶化冷搅匀即成膏矣如用白蜡尤好

砭法 治风毒瘀血壅盛或色赤走彻用细磁器击碎取有锋甚者一块以筯一根劈开头夹之用线防定两指轻撮筯稍令磁芒正对患处悬一寸许再用筯一根频击筯头令毒血遇刺皆出

妙香散 治心气不足精神恍惚虚烦少睡盗汗等症甘草【炒一钱】人参 桔梗【各五钱】逺志【去心炒】山药【姜汁】茯神 黄茋【各一两】辰砂【叧研三钱】麝香【二钱】木香【煨二钱五分】

右为末每服二钱温酒调下

四味肥儿丸 治小儿食积五疳或白痿体瘦肚大青筋发稀成穂或遍身疮疥等症

芜荑【炒】神麯【炒】麦蘖【炒】黄连【各等分】

右为末猪胆汁丸黍米大每服一二十丸木通煎汤下米糊丸亦可

地黄清肺饮 治肺肝咳

马兠铃 甘草【各五分】粘米【炒十粒】防粘子【三分炒】明阿胶【一钱麫炒】杏口仁【七枚去皮尖】

右水煎服量儿加减

蟾蜍丸 治无辜疳症一服虚热退二服烦渇止三服泻痢愈

蟾蜍【一枚夏月沟渠中取腹大不跳不鸣身多防者】

右取粪蛆一枚置桶中以尿浸之却将蟾蜍跌死投与蛆食一昼夜用布袋盛蛆置急水中一宿取出瓦上焙干为末麝香一字和匀粳米饭丸麻子大每服二三十丸米饮下甚效

小柴胡汤【加山栀牡丹皮名加味小柴胡汤】治伤寒温热身热恶风头痛项强四肢烦疼往来寒热呕哕痰实中暑疟疾并服之【方见前】

愚按前方若肝胆经风热肝火瘰寒热往来日晡发热潮热身热不欲饮食或怒火口苦耳聋咳或脇痛胸满小便不利或泄泻吐酸若水或肢体搐动唇目抽劄并宜用之

神效太乙膏 治痈疽疮毒溃烂

参 白芷 当归 肉桂 赤芍药 大黄生地黄【各一两】

右用麻油二斤八两铜锅内煎至黑滤去徐入净黄丹一斤再煎滴水中捻软硬得中即成膏矣

金华散 治干湿疮癣

黄丹【一两煅】轻粉【三钱】黄栢 黄连【各一两】麝香【一字叧研】

右为末洗净掺之干用猪脂和傅麻油亦可

一方治恶癣以紫贝草根生白矾少许同擂涂患处又一方

剪刀草 黄连 苦参【各五钱】真轻粉【二钱】

右为末入麻油调敷

大麻子膏 治一切疮疥脓窠等疮

大枫子【肉】白矾【枯各二两】真轻粉【一两】桕油【六两】

右为末将 油溶化和匀用之

加味逍遥散 治肝脾血虚身发赤痕或发热胸乳腹胀或搔痒盗汗心烦体痛或头目昏重怔忪颊赤或口燥咽干食少嗜卧或妇女月经不调恶寒发热等症【方见前】

归脾汤 治忧思伤脾身发赤痕或搔破成疮徤忘怔忡惊悸少寐或心脾作痛自汗盗汗咳吐痰血或肢体作痛大便不调或妇女经不准晡热内热或唇口生疮流注等症【方见前】

白癜风方

人参 白术 苍术【盐炒】防己【酒拌】黄栢【酒炒】川芎【各一钱】陈皮【酒拌】当归 茯苓 木 柴胡稍 甘草【各五分】

右姜水煎服如三剂不退加桂少许或用汤煎小便濇倍用牛膝有热加黄连身热加活量儿大小用

化防丸 治诸疳生虫不时啼哭呕吐清水肚腹胀痛唇口紫黒肠头湿防

芜荑 青黛 芦荟 虾蟆【焼灰】川芎 白芷 胡黄连

右各叧为末等分猪胆浸胆成糕丸如麻子大每服一二十丸食后并临卧杏仁汤下

大肥儿丸 治脾疳饮食少思肌肉消瘦肚大颈细发稀成穂项问结核发热作渇精神倦怠便去酸臭爱食泥土或口鼻头疮或吐见素筋啮齿下利便白五疳即肥儿丸加干蟾一两芜荑五钱

天麻丸 治肝疳眼目生翳昏花湿烂等症

青黛 川黄连 天麻 五灵脂 川芎 夜明砂【微炒】芦荟 龙胆草 防风 蝉蜕【去足各一钱】全蝎【二枚焙】麝香【少许】

右为末猪胆汁浸糕丸麻子大每服二三十丸白滚汤下

阿魏膏 治一切痞块不拘年月逺近甚者口齿蚀伤更服芦荟丸

活 独活 参 官桂 赤芍药 穿山甲生地黄 两头尖 大黄 白芷 天麻【各五钱】

木鼈子【二十枚去殻】红花【四钱】槐栁桃枝【各三钱】乱发【如鸡子大一块洗去腻】

右用香油二斤四两煎至黑色去柤入发再煎待发化尽去柤徐下黄丹一斤煎至软硬得中方入芒硝四钱阿魏三钱苏合油麝香没药各五钱调匀即成膏矣摊贴患处内服消积丸药黄丹须真正者效凡贴膏药先用朴硝随患处大小铺之约半指厚以纸盖之用熨斗熨良乆如硝耗再加熨之熨二时许方贴膏药若是肝积加芦荟末同熨

大防风汤 治膝风肿痛不问已溃未溃

附子【炮去皮】牛膝【酒浸】甘草【炙各一钱】人参 杜仲【姜制】当归【浸酒】羌活 防风 白芍药【炒】黄茋【各二钱】川芎【一钱五分】熟地黄【用生者酒拌蒸一日忌鐡器二钱】

右每服三五钱姜水煎空心服进三五剂更服六味地黄丸二三服

独活汤 治鹤膝风不问肿溃疼痛及腰背四肢不仁独活 当归 白术 黄茋【炒】薄桂 牛膝【各一钱】甘草【炙五分】

右姜葱水煎服量儿加减

清热消毒散 治痈疽阳症肿痛发热作渇

黄连 山栀 连翘 当归【各五分】川芎 芍药【炒】生地黄 金银花【各一钱】甘草【五分】

右水煎服

神功散 治疮毒未成者用之内消加乳没尤妙

黄栢【炒】草乌【炒】血竭【等分】

右各叧为末和匀用潄口水调搽小儿丹瘤用之亦效已砭者用之作痛

乳香定痛散 治疮疡溃烂疼痛

乳香 没药【各三钱】滑石【七钱】寒水石【一两煅】氷片【二钱】

右为细末搽患处痛即止甚效

加减抱龙丸 治风痰壅盛惊搐昏睡等症

雄黄 辰砂【各二钱】天竺黄【四钱】麝香【五分】天麻【六钱】牛胆南星【八钱】

右为末煎甘草膏丸皂角子大每一丸薄苛汤下

解毒散 治一切疮毒风疹痒痛

黄栢【炒】山栀【等分】

右为末水调搽若破而脓水淋漓用当归膏或烛油调搽

黄金散 治天疱疮止痛消毒

滑石 甘草【等分】

右为末挑破去水敷之

清凉解毒散 治症同前或作焮痛

大黄 黄栢 山栀 寒水石【煅等分】

右各叧为末调搽当归膏尤好

制附子法

附子重一两三四钱有莲花瓣头底圆平者先备童便五六碗将附子先埋热草灰中半日乘热投童便浸五七日掲皮切四块仍浸二三日用粗纸数重包之浸湿埋灰大半日取出切片检视有白星者乃用瓦上炙熟至无白星为度如急用即切火上炙黄用之亦效大凡阳气脱陷子时至午时恶寒未至亥发热如用熟附子不应必用半生半熟更不应急生附一二剂然后量症治之

薛氏医案卷十九

<子部,医家类,薛氏医案>

钦定四库全书

薛氏医案卷二十

眀 薛已 订

眀医杂著

医论

或问仲景东垣河间丹溪诸书孰优学之宜何主曰宜专主内经而博观乎四子斯无弊矣盖医之有内经犹儒道之六经无所不备四子之説则犹学庸语孟为六经之阶梯不可缺一者也四子之书初无优劣但各发眀一义耳仲景见内经载伤寒而其变迁反覆之未备也故著论立方以尽其变后人宗之传用既久渐失其真用以通治温暑内伤诸症遂致误人故河间出而始发眀治温暑之法东垣出而始发眀治内伤之法河间之论即内经五运六气之防东垣之説即内经饮食劳倦之义仲景非不知温暑与内伤也特其著书未之及河间东垣之于伤寒则遵用仲景而莫敢违矣至于丹溪出而又集诸儒之大成发眀隂虚发热类乎外感内伤及湿热相火为病甚多随症著论亦不过阐内经之要防补前贤之未备耳外感法仲景内伤法东垣热病用河间杂病用丹溪一以贯之斯医道之大全矣或问仲景处方药品甚少及东垣用药多至二十余味丹溪云余每治病用东垣之药效仲景处方庶品味数少则药力専精丹溪何以不法东垣而效仲景耶曰眀察药性莫如东垣盖所谓圣于医者也故在东垣则可多他人而效其多斯乱杂矣东垣如韩信将兵多多益善丹溪不过能将十万故不敢效其多

愚按经云治病必求其本本于四时五臓之根也故洁古张先生云五臓子母虚实鬼邪微正若不逹其防意不易得而入焉徐用诚先生云凡心臓得病必先调其肝肾二臓肾者心之鬼肝气通则心气和肝气滞则心气乏此心病先求于肝清其源也五臓受病必其所胜水能胜火则肾之受邪必于心故先治其肾逐其邪也故有退肾邪益肝气两方或诊其脉肝肾两臓俱和而心自主疾然后察其心家虚实治之【余仿此详见玉机微义小儿部】

或问人言东南气热可服寒药西北气寒可服温药然今东南之人常服胡椒姜桂不见生病而西北之人畏食椒姜辛热之物何也曰东南虽热然地卑多湿辛热食药亦能刼湿西北虽寒然地髙多燥辛热食药却能助燥故耳治病用药者须识此意

愚按异法方宜论云东南之域下卑湿热其人腠理疎通汗液妄泄阳气内虚故宜食椒姜辛热之物以助其阳也西北之域髙陵风寒其人腠理致宻汗液内固阳气充实不宜食椒姜辛热之物反益其阳也东坡先生仕黄州其民疫疠流行先生以圣散子治之其功甚效是其地卑湿四时鬰热腠理疎通汗液妄泄阳气虚寒是以相宜西北疫疠民用之死者接踵此余之目击也

丹溪先生治病不出乎气血痰故用药之要有三气用四君子汤血用四物汤痰用二陈汤又云久病属鬰立治鬰之方曰越鞠丸盖气血痰三病多有兼鬰者或鬰久而生病或病久而生鬰或误药乱杂而成鬰故余每用此方治病时以鬰法防之气病兼鬰则用四君子加开鬰药血病痰病皆然故四法者治病用药之大要也丹溪又云近世治病多不知分气血但见虚病便用参茋属气虚者固宜矣若是血虚岂不助气而反耗隂血耶是谓血病治气则血愈虚耗甚而至于气血俱虚故治病用药须要分别气血眀白不可混淆

愚按经云脾胃为气血之本若阳气虚弱而不能生隂血者宜用六君子汤阳气虚寒而不能生隂血者亦用前汤加炮姜若胃土燥热而不能生隂血者宜用四物汤若脾胃虚寒而不能生隂血者宜用八味丸其余当更推五臓互相生尅而调补之

一儒者每劳役则食少胸痞发热头痛吐痰作渇脉浮大余谓此脾胃虚气而血病也不信服二陈四物黄栢知母之类腹痛作呕脉洪数而无伦次先以六君子汤加炮姜痛呕渐愈又用补中益气汤而痊一儒者素勤苦因饮食失节大便下血或赤或黯后非便血则盗汗非恶寒则发热六脉浮大心脾则濇此思伤心脾不能摄血归源也盖血即汗汗即血其色赤黯便血盗汗皆火之降降防

牛黄抱龙丸 治风痰壅盛或咳发热或发惊搐等症

牛黄 雄黄 辰砂 天竺黄【各四钱】麝香【一钱】

右为末甘草汤糊丸皂子大每服二丸姜汤下

柴芍参苓散 治脾胃不和饮食少进或呕吐泄泻凡病后宜用此调理

柴胡 芍药 人参 白术 茯苓 陈皮 当归【各五分】甘草 丹皮 山栀【炒各三分】

右为末每服一钱白汤下或作丸服

五味子汤 治咳皮肤干燥唾中有血胸膈疼痛等症

五味子【炒】桔梗【炒】紫苑 甘草【炒】续断【各五分】竹茹【一钱】赤小豆【一撮】生地黄【二钱】桑白皮【炒二钱】

右水煎服

人参平肺散 治心火尅肺咳喘呕痰涎壅盛胸膈痞满

右为末每二钱空心小麦汤调下

姜附赤石脂朱砂丹 治小便数而不禁怔忡多忘魇梦不已下元虚冷遗尿精滑或阳虚精漏不止或肾气虚寒脾泄肾泄等症

附子【生】干姜【各半两】赤石脂【一两半水飞】

右为细末酒糊丸菉豆大每十五至二三十丸大便不和米饮下小便不禁茯苓汤下

茯苓丸 治心肾俱虚神志不守小便淋不禁或赤或浊或不利并宜服之

赤茯苓 白茯苓【等分】

右为末以新汲水挼洗澄去新沫控干别取熟地黄汁与好酒同于银石器内成膏搜和丸弹子大空心盐酒嚼下一丸

人参救肺散 治咳血吐血等症

升麻【一钱】柴胡【一钱】当归尾【二钱】熟地黄【二钱】白芍药【一钱】苏木【五分】黄茋【二钱】人参【二钱】甘草【半钱】苍术【一钱】陈皮【五分】

右每服五钱水二盏煎至一盏去柤食前温服

麦门冬饮子 治吐血久不愈或肺气虚而短之伤药要须识此吾妻尝胎漏忽日血大崩遂晕去服童便而醒少顷复晕急煎服荆芥随醒随晕服止血止晕之药不效忽然呕吐予以童便药汁满于胸膈也即以手揉吐之少间吐出米饭及虀菜碗许訽问其由适方午饭后着恼故即崩而不止予悟曰因方饱食胃气不行故崩甚血既大崩胃气益虚而不能运化宜乎服药而无效也急宜调理脾胃遂用白术五钱陈皮麦芽各二钱煎服之服未半而晕止再服而崩止遂専理脾胃服十数剂胃气始还然后加血药服之而安若不审知食滞而専用血崩血晕之药岂不误哉

愚按人以脾胃为本纳五谷化精液其清者入荣浊者入胃隂阳得此是谓之槖籥故阳则发于四肢隂则行于五臓土旺于四时善载乎万物人得土以养百骸身失土以枯四肢东垣以饮食自伤医多妄下清气下陷浊气不降乃生防胀所以胃脘之阳不能升举其气陷入中焦当用补中益气使浊气自降不治自安窃谓饱食致崩者因伤脾气下陷于肾与相火协合湿热下廹而致宜用甘温之剂调补气则血自归经而止矣若误用寒凉复损胃气则血无所羁而欲其止不亦难哉大凡脾胃虚弱而不能摄血宜调补脾气为主○一妇人崩漏面黄或赤时觉腹间脐下痛四肢困倦烦热不安其经行先发寒热两肋如束此脾胃亏损元气下陷与相火湿热下廹所致用补中益气汤加防风芍药炒黒黄栢兼服归脾汤而愈

凡妇人产后隂血虚阳无所依而浮散于外故多发热治法用四物汤补隂血而以炙干姜之苦温从治收其浮散使归依于隂然产后脾胃虚多有过于饮食伤滞而发热者误作血虚则不效矣但遇产后发热若胸膈饱闷嗳气恶食泄泻等症只作伤食治之若发热而饮食自调者方用补血正法

愚按新产隂血暴伤阳无所附而外热宜用四物炮姜补隂以配阳若因误服寒凉尅伐之剂而外热此为寒气隔阳于外宜用四君子加姜桂如不应急加附子若或肌肤发热面目赤色烦渇引饮此血脱发躁宜用当归补血汤若胸膈饱闷嗳腐恶食或吞酸吐泻发热此为饮食停滞宜用四君子加厚朴山柤若胸膈饱闷食少发热或食而难化此为脾气虚弱宜用六君子加炮姜若用峻厉之剂腹痛热渇寒热呕吐等症此为中气复伤急用六君子加炮姜若认为热投以他剂则误矣

凡伤寒时气大病热退之后先服参茋甘温之药一二服以扶元气随后便服滋隂生津润燥之药盖大病后汗液外耗水谷内竭必有小便赤澁大便秘结等症须识此意预防之

愚按大病后谷消水去精散卫亡多致便利枯竭宜当补中益气为要盖脾为中州浇灌四傍与胃行其津液者也况大肠主津小肠主液亦皆禀气于胃胃气一充津液自行矣燥甚者别当以辛润之以苦泄之

凡泄泻病误服参茋等甘温之药则病不能愈而变为黄疸盖泄属湿甘温之药能生湿热故反助病邪乆则湿热甚而为疸矣惟用苦寒泻湿热苦温除湿寒则愈泄止后脾胃虚弱方可参茋等药以补之

愚尝治少宰李蒲汀庚寅冬湿热泄泻因未生子惑于人言淡渗之剂能泻肾而服参茋等药后变黄疸小便不利腹胀胸痞余曰有是病必用是药须以淡渗疏导其湿热遂用茵蔯五苓散诸症顿退至辛夘冬生子

南方人称发热为劳发盖谓劳苦而发热即东垣内伤之防也此病轻者一二发自愈重者用东垣法补之甚则加熟附子若因劳力辛苦而发热切不可误作外感轻易发汗也

愚按内伤发热者因饮食时劳役过度而损耗元气隂火得以乘其土位故翕翕然而发热宜用补中益气汤以升其阳若因劳力辛苦入房不节亏损精血虚火妄动而发热者宜用六味地黄丸以补其隂不可认作有余之火而用黄栢知母之类也

东垣论饮食劳倦为内伤不足之症治用补中益气汤遡集中又论不足之中又当分别饮食伤为有余劳倦伤为不足予谓伤饮食而留积不化以致宿食鬰热热发于外此为有余之症法当消导东垣自有枳术丸等治法具于饮食门矣其补中益气方论却谓人因伤饥失饱致损脾胃非有积滞者也故只宜用补药盖脾胃全赖饮食之养今因饥饱不时失其所养则脾胃虚矣又脾主四肢若劳力辛苦伤其四肢则根本竭矣或専因饮食不调或専因劳力过度或饮食不调之后加之劳力或劳力过度之后继以不调故皆谓之内伤元气不足之症而宜用补药也但须于此四者之间审察明白为略加减则无不效矣

愚按饮食劳倦颇同而理异也王安道先生曰劳倦伤饮食伤二者虽俱为内伤不可混而为一夫饮食受伤而留滞不化则有余矣有余者泻之伤饥失饱致损脾胃非有积滞则不足矣不足者补之如东垣枳术丸之类虽曰消导固有补益于间然亦施于不甚伤者耳元非以为通行之药也盖停滞之物非枳术丸之力所能去者若泥于消导而弗知变则不善用前人之意矣

内伤发热是阳气自伤不能升达降下隂分而为内热乃阳虚也故其脉大而无力属肺脾隂虚发热是隂血自伤不能制火阳气升腾而为内热乃阳旺也故其脉数而无力属心肾经曰脉大而无力为阳虚脉数而无力为隂虚无力为虚有力为实

愚按阳虚发热者宜用补中益气汤以升补阳气隂虚发热者宜用六味地黄丸以培补隂血总论二症虽有隂阳气血之分实则皆因脾胃阳气不足所致其发热属形病俱虚余故禁服黄栢知母恐复伤阳气耳 阁老李序庵有门生馈坎离丸喜而服之余曰前丸乃黄栢知母恐非所宜服者内经有云壮火食气少火生气今公之肝肾二脉数而无力宜滋其化源不宜泻火伤气也不信服将两月脾气渐弱发热愈甚小便澁滞两抝肿痛公以为疮毒余曰此肝肾二经亏损虚火所致耳当滋补二经为善遂朝用补中益气汤夕用六味地黄丸诸症悉愈予见脾胃素弱肝肾隂虚而发热者悉服十味固本丸与黄栢知母之类反泄真阳令人无子可不慎哉

伤寒发热是寒邪入卫与阳气交争而为外热阳气主外为寒所伤而失其职故为热其脉而有力是外之寒邪伤卫也治主外

愚按前症反覆变迁若治失其宜命在反掌盖寒邪自表入里治法虽有三阳之异然不可拘泥日数亦有其邪终止一经而不传他经者尝治陈湖一男子患伤寒仰卧一月且耳聋余意其病尚在少阳故脇痛不能转侧及耳聋也与小柴胡汤加山栀一剂即能转侧尾闾处内溃皆蛆耳亦有闻盖少阳属风木而风木能生虫也其在少阳明矣

伤暑发热是火邪伤心元气耗散而邪热入客于中故发为热汗大泄无气以动其脉虚迟而无力是外之热邪伤荣也治主内

愚按夏月阳气浮于外隂气伏于内法当调补阳气为主而佐以解暑此推内经舍时从症之良法也故前症当究其所因而治之不可泛用香薷饮之类走散阳气导损真隂而益其病也又有夏间用薄荷煎汤以代茶殊不知散人之真气即久用川芎汤今人暴死之类也【详见后】

病有感有伤有中感者在皮毛为轻伤者兼肌肉稍重中者属臓腑最重寒有感寒伤寒中寒风有感风伤风中风暑有感暑伤暑中暑当分轻重表里治各不同又如中湿中气中毒皆云中中者中也谓邪直入于中也故为重病

凡治心腹疼痛但是新病须问曽何饮食因何伤感有无积滞便与和中消导之药若日数已多曽多服过辛温燥热之药呕吐不纳胸膈饱闷口舌干燥大小便濇虽则内有鬰热或原有旧病因感而发绵延日久见证如前者俱用开鬰行气降火润燥之药如川芎香附炒山栀黄连姜汁之类甚者再加芒硝治心腹久痛须于温散药内加苦寒咸寒之药温治标寒治其本也愚按腹痛若脾胃虚弱饮食不化或间腹中作痛用六君子汤若饮食过多停滞未化或兼腹痛用人参养胃汤若饮食既化脾胃【阙】伤或兼腹中作痛用六君子加当归若胃中【阙】热心腹中脘作痛呕吐用二陈汤加黄连山栀若脾胃虚弱少食心腹作痛用六君子汤脾胃虚寒亦用前汤加炮姜大凡腹满痛按之不痛为虚痛者为实余当临症制宜○副郎李孟卿尝患腹痛每治以补中益气加山栀即愈一日因怒腹痛脉以前汤吞左金丸三十粒而愈○一妇人心腹痛诸药不应余用炒黒山栀桔梗治之而愈○儒者沈尼文内停饮食外感风寒头痛发热恶心腹痛用人参养胃汤加芎芷麯蘖香附桔梗一剂诸症悉退次日腹痛甚可畏喜手按痛即止此脾气虚弱客寒乘之而作是内虚寒而外假热也用香附六君子加木香炮姜服之痛减六七又以前药去二香一钟而愈○府庠徐道夫母胃脘当心痛剧右寸闗俱无左虽有微而似絶手足厥冷病势危笃察其色眼胞上下青黯此脾虚肝木所胜用参术茯苓陈皮甘草补其中气用木香和胃气以行肝气用吴茱茰散脾胃之寒止心腹之痛急与一剂俟滚先服煎热再进诸病悉愈

昔人有云我但卧病即于胸前不时手写死字则百般思虑俱息此心便得安静胜于服药此真无上妙方也盖病而不慎则死必至逹此理者必能清心克己凡百谨慎而病可获痊否则虽有良药无救也世人遇病而犹恣情任性以自贼者是固不知畏死者矣又有一等明知畏死而怕人知觉讳而不言或病已重而犹强作轻浅态度以欺人者斯又知畏死而反以取死尤可笑哉

愚按心之官则思而脾则主于思病者有思则心火妄动而五火翕然随之脾气益伤诸藏仍病故书死字以自譬则百虑息而天君泰然虽有疾病勿药自愈矣故古人谓讳疾忌医骄恣不论于理之类为不治之疾有由然矣

发热论

世间发热症类伤寒者数种治各不同外感内伤乃大闗键张仲景论伤寒伤风此外感也因风寒之邪感于外自表入里故宜发表以解散之此麻黄桂枝之义也以其感于冬春之时寒冷之月即时发病故谓之伤寒而药用辛热以胜寒若时非寒冷则药当有变矣如春温之月则当变以辛凉之药如夏暑之月则当变以甘苦寒之药故云冬伤寒不即病至春变温至夏变热而其治法必因时而冇异也又有一种冬温之病谓之非其时而有其气盖冬寒时也而反病温焉此天时不正阳气反泄用药不可温热又有一种时行寒疫却在温暖之时时行温暖而寒反为病此亦天时不正隂气反逆用药不可寒凉又冇一种天行温疫热病多发于春夏之间沿门阖境相同者此天地之疠气当随时令防气运而施治宜用刘河间辛凉甘苦寒之药以清热解毒已上诸症皆外感天地之邪者若夫饮食劳倦为内伤元气此则真阳下陷内生虚热故东垣发补中益气之论用人参黄茋等甘温之药大补其气而提其下陷此用气药以补气之不足者也又若劳心好色内伤真隂隂血既伤则阳气偏胜而变为火矣是谓隂虚火旺劳瘵之症故丹溪发阳有余隂不足之论用四物加黄栢知母补其隂而火自降此用血药以补血之不足者也益气补隂皆内伤症也一则因阳气之下陷而补其气以升提之一则因阳火之上升而滋其隂以降下之一升一降迥然不同矣又有夏月伤暑之病虽属外感却类内伤与伤寒大异盖寒伤形寒邪客表有余之症故宜汗之暑伤元气为热所伤而耗散不足之症故宜补之东垣所谓清暑益气者是也又有因时暑热而过食冷物以伤其内或过取凉风以伤其外此则非暑伤人乃因暑而自致之之病治宜辛热解表或辛温理中之药却与伤寒治法相类者也凡此数症外形相似而实有不同治法多端而不可或谬故必审其果为伤寒伤风及寒疫也则用仲景法果为温病及温疫也则用河间法果为气虚也则用东垣法果为隂虚也则用丹溪法如是则庶无差误以害人矣今人但见发热之证一皆认作伤寒外感率用汗药以发其表汗后不解又用表药以凉其肌设是虚证岂不死哉间有颇知发热属虚而用补药则又不知气血之分或气病而补血或血病而补气误人多矣故外感之与内伤寒病之与热病气虚之与血虚如氷炭相反治之若差则轻病必重重病必死矣可不畏哉凡酒色过度损伤脾肾真隂咳吐痰衂血吐血咳血咯血等症误服参茋等甘温之药则病日増服之过多则不可治盖甘温助气气属阳阳旺则隂愈消前项病症乃隂血虚而阳火旺宜服苦甘寒之药以生血降火世人不识往往服参茋以为补子见服此而死者多矣

愚按前论治验见于各类

补隂丸论

人之一身隂常不足阳常有余况节欲者少过欲者多精血既亏相火必旺火旺则隂愈消而劳瘵咳咯血吐血等症作矣故宜常补其隂使隂与阳齐则水能制火而水升火降斯无病矣故丹溪先生发明补隂之説谓専补左尺肾水也古方滋补药皆兼补右尺相火不知左尺原虚右尺原旺若左右平补依旧火胜于水只补其左制其右庶得水火相平也右尺相火固不可衰若果相火衰者方宜补火但世之人火旺致病者十居八九火衰成病者百无二三且少年肾水正旺似不必补然欲心正炽妄用太过至于中年欲心虽减然少年斵丧既多焉得复实及至老年天真渐絶只有孤阳故补隂之药自少至老不可缺也丹溪先生发明先圣之防以正千载之讹其功盛哉今立补隂丸方备加减法于后

黄蘖【去皮酒拌炒褐毛】知母【去皮毛酒拌炒忌铁】龟板【酥炙透各三両】锁阳【酥炙干】枸杞子【各二両】五味子【一両】地黄【酒拌蒸忌铁五两】天门冬【去心二两】白芍药【酒炒二两】干姜【炒紫色三钱寒月加至五钱】

右为末入炼及猪脊髓三条和药末杵匀丸桐子大每服八九十丸空心淡盐汤送下寒月可用温酒下

愚按前症设若肾经隂精不足阳无所化虚火妄动以致前症者宜用六味地黄丸补之使隂旺则阳化若肾经阳气燥热隂无以生虚火内动而致前症者宜用八味地黄丸补之使阳旺则隂生若脾虚不能生肾隂阳俱虚而致前症者宜用补中益气汤六味地黄丸培补元气以滋肾水若隂阳络伤血随气泛行而患诸血症者宜用四君子加当归纯补脾气以摄血归经太仆先生云大寒而盛热之不热是无火也大热而盛寒之不寒是无水也又云倐忽往来时发时止是无水也昼见夜伏夜见昼止不时而动是无火也当求其属而主之无火者宜益火之源以消隂翳无水者宜壮水之主以镇阳光不可泥用沈寒之剂

若梦遗精滑病者加牡蛎【童便煅】白术【各一两】山茱茰【肉】椿根白皮【炒各七钱】若有赤白浊病者加白术白茯苓【各一两半】山栀仁黄连【炒各五钱】

愚按前症属足三隂亏损所致盖肾主闭藏肝主疏泄若肝肾虚热者用四物加柴胡山栀山茱茰山药脾胃气虚者用补中益气加山茱茰山药思虑伤脾者兼用归脾汤加山茱山药肝肾亏损者六味丸真阳虚败八味丸心肾不交用萆薢分清饮心气虚热者清心莲子饮○朱工部素隂虚劳则遗精齿痛用补中益气汤加半夏茯苓芍药山茱山药治之少愈更以十全大补加五味麦门悉愈○一儒者患此兼脚跟作痛口干作渇大便干燥午后热甚用补中益气加芍药参并加减八味丸而愈

若脚软弱无力者加牛膝【酒洗二两】虎胫骨【酥炙透一两】防己【酒洗】木瓜【各五钱】

愚按前症多因足三隂虚亏损若脾肾不足而无力者用还少丹肝肾虚热而足无力者用六味丸如不应急用八味丸○大尹徐克明因饮食失宜日晡发热口干体倦小便赤濇两腿酸疼彼知医自用四物黄栢知母之剂反头目赤耳鸣唇燥寒热痰涌大便热痛小便赤澁又用四物芩连枳实之类胸膈痞满饮食少思汗出如水再用二陈芩连黄栢知母麦门五味言语谵妄两手举拂余谓汗多亡阳神无所依用参茋各五钱归术各三钱逺志茯神酸枣仁炙草各一钱服之熟睡良乆四剂稍安又用八珍汤调补而愈 一儒者因毕婚脚腿软痛面黒食减恶寒足肿小腹胀痛上气痰喘余以为少隂亏损阳气虚寒之症用八味丸料煎服诸症顿除又服丸剂半载元气渐充形体如故 一妇人发热口干月经不调半载后两腿无力服祛风散湿之剂腿益肿痛体更倦怠经事不通余作肝脾肾虚寒用六味八味二丸兼服两月诸症渐愈

若有疝气病者加苍术【盐水炒一两半】黄连【姜汁炒】山栀【炒各六钱】川芎【一两】吴茱茰【炒】青皮【去穰各五钱】

愚按疝症専主肝经者多如运气或在泉寒胜木气挛缩禁于此经或司天燥胜木气抑鬰于此经或忿怒悲哀忧抑顿挫结于经或药淋外固闭尾缩精壅于此经其病差别如此且夫遗溺闭隆隂痿脬痹精滑白淫皆男子之疝也不可妄归之肾冷血涸不月月罢腰膝上热足躄嗌干癃闭少腹有块或定或移前隂突出后隂痔核皆女子之疝也但女子不谓之疝而为之瘕若年少而得之不计男子妇人皆无子故隠蔽委曲之事了不干脬肾小肠之事乃足厥隂之症也窃谓前症若因肝经湿热当用炒山栀茯苓黄栢泽泻川芎当归吴茱茰黄连山查若肝肾二经湿热当用六味地黄丸料加柴胡山栀若肝脾二经隂虚热宜补中益气加炒山栀炒黒黄连吴茱茰盖疝名有七形症所因不同治法亦异当详玉机微义

若脾气虚弱畏寒易泄者加白术【三两】陈皮【一两】干姜【炒加至七钱】

愚按前症亦有脾胃虚弱有脾胃虚寒有命门火衰者脾胃虚弱畏寒易泄者用六君子加补骨脂肉豆蔲治之脾胃虚寒畏寒易泄者用六君子肉果木香调之命门火衰不能生脾土者用八味丸补之○沈大尹每五更即泄余以为肾泄用五味子散数服而愈后不慎起居不节饮食其泄复作日夜无度畏寒饮食且难消化肌体日痩余曰乃变火衰之症也遂与八味丸泻止食进

若眼目昏暗加当归【酒洗】川芎菊花【各一两】柴胡黄连【酒炒】乌犀角【各五钱】蔓荆子防风【各三钱】

愚按目者五臓之华上荣于目得气血之精者若昏暗或有黒花皆肾经不足也用滋隂肾气丸若视物散大或见非常之状者皆隂血虚弱也用滋隂地黄丸若两目昏暗四肢倦怠者乃脾虚五臓之精不能上腾用东垣益气聪明汤若两目小羞明畏日或视物无力肢体倦怠或头面麻木者乃脾肺之气虚不能上行也用东垣神效黄茋汤若病后或日晡或灯下不能观物者乃阳虚下陷隂盛故也用决明夜光丸或镇隂升阳汤

若兼气虚之人加人参黄茋【炙各二两】若左尺既虚右尺亦微命门火衰阳事不举加黒附子【小便浸炮去皮】肉桂【去皮各七钱】沉香【五钱】

愚按前症果尺脉虚宜用六味地黄丸以滋水之源若右尺脉虚宜用八味地黄丸以益火之主

劳瘵

男子二十前后色欲过度损伤精血必生隂虚火动之病睡中盗汗午后发热哈哈咳倦怠无力饮食少进甚则痰涎带血咯吐出血或咳血吐血衂血身热脉沉数肌肉消瘦此名劳瘵最重难治轻者必用药数十服重者期以嵗年然必须病人爱命坚心定志絶房室息妄想戒恼怒节饮食以自培其根否则虽服良药亦无用也此病治之于早则易若到肌肉销铄沉困着床沉伏细数则难为矣又此病大忌服人参若曾服过多者亦难治今制一方于后治色欲证先见潮热盗汗咳倦怠趂早服之

生地黄【酒洗】甘草【炙】干姜【炮各五分】川芎 熟地【各一钱】陈皮【七分】当归 白术【各一钱三分】黄蘖【水浸炙七分】白芍药【炒一钱三分】知母【水浸拌炒】天门冬【去心皮各一钱】

生姜三片水煎空心温服

愚按前方治火盛隂虚之法也大抵此症属足三隂亏损虚热无火之症故昼发夜止夜发昼止不时而作当用六味地黄丸为主以补中益气汤调补脾胃若脾胃先损者当以补中益气为主以六味地黄丸温存肝肾多有得生者若误用黄栢知母之类则复伤脾胃饮食日少诸藏愈虚元气下陷腹痞作泻则不可救矣夫衂血吐血之类因虚火妄动血随火而泛行或阳气虚不能摄血归经而妄行其脉洪乃无根之火浮于外也大抵此症多因四五六月为火土大旺金水衰涸之际不行独宿淡味保养二藏及十一二月火气潜藏不逺帏幙戕贼真元故至春末夏初患头疼脚软食少体热注夏之病或少有老态不耐寒暑不胜劳役四时迭病皆因气血方长而劳心亏损或精血未满而早斵丧故其见症难以名状若左尺脉虚弱或细数是左肾之真隂不足也用六味丸右尺脉迟软或沈细而数欲絶是命门之相火不足也用八味丸至于两尺微弱是隂阳俱虚也十补丸此皆滋其化源也仍防前发热及后咳诸症治法用之○州同韩用之色欲过度烦热作渇饮水不絶小便淋大便秘结唾痰如涌面目俱赤满舌生刺两唇燥裂遍身发热或身如芒刺而无定处两足心如烙左三部脉洪而无伦此肾隂虚阳无所附而发于外盖大热而甚寒之不寒是无水也当峻补其隂遂以加减八味丸料一觔肉桂用一两以水顿煎六碗氷冷与饮半饷熟睡至晚又温饮一碗诸症悉退翌日畏寒足冷至膝诸症仍至是无火也当补其阳急以八味丸四剂诸症顿退○举人陈履贤色欲过度孟冬发热无时饮水不絶痰涎上涌遗精不止小便淋或用四物二陈之类胸膈不利饮食少思大便不实余朝用四君子汤加熟地当归夕用加减八味丸更以附子唾津调搽涌泉穴渐愈【详见内科摘要】○府庠王以道元气素弱丙午丁未二年以科场嵗考积劳致疾至十二月间其病盛作大热泪出随凝目赤面黯扬手露胸气息沉沉几絶脉洪大鼓指按之如无舌干扪之如刺此内真寒而外假热也遂先服十全大补汤余曰既服此汤其脉当收敛为善少顷熟睡觉而恶寒増衣脉顿微细如丝此真寒之真象也余以人参一两加熟附三钱水煎顿服而安夜间脉复脱余以参二两熟附五钱仍愈后以大剂参术归身炙甘草等药调理而安

右药此敬臣所亲试者虽昏聩中固知必此药然后可治必立斋然后能识此病能用此药因尊信服之卒致痊愈向使悮投寒凉之剂能不殆哉今留余生皆立翁所赐也感激之余因附数语言药案之末以告世之患者

一男子吐血遇劳即作余以为劳伤肺气血不归源与补中益气加麦门五味山药熟地茯神逺志服之而愈○一男子咳吐血热渇痰盛盗汗遗精余以为肾水亏损用地黄丸料加麦门五味以壮水而愈后因劳怒忽紫血成块上涌先用花蕋石以化之又用独参汤以补之仍用前药调理遂愈后每劳则咳有痰吐血脾肺肾三脉皆洪数用补中益气加贝母茯苓山茱山药麦门五味与前药间服而愈○一星士谈命良久不时吐血一二口余谓此劳伤肺气与补中益气汤加麦门五味山药熟地茯神逺志服之而愈○一童子年十四嵗发热吐血余以补中益气宜以滋化源不信乃服寒凉降火前症愈甚或谓曰童子未室何肾虚之有参茋补气奚为用之余述丹溪先生云肾主闭藏肝主疏泄二藏俱有相火而其系上属于心心为君火为物所感则相火翕然而起虽不交防而其精亦已暗耗矣又禇氏精血篇云男子精未满而御女以通其精则五臓有不满之处异日有难状之疾正此谓也遂用补中益气汤及地黄丸而痊○一妇人素勤苦冬初咳吐痰发热久而吐血盗汗经水两月或三月一至遍身作痛或用清热化痰等药口噤筋挛余用加减八味丸及补中益气加麦门五味山药治之年余而痊○一妇人年将七十素有肝脾之症每作则饮食不进或胸膈不利或中脘作痛或大便作泻或小便不利余用逍遥散加山栀茯神逺志木香而愈后因忧思吐紫血成块每作先倦怠后烦热以前药加炒黒黄连三分吴茱茰二分顿愈复因怒吐多色赤躁渇垂死乃用人参一两白术白茯苓当归各三钱陈皮炮黒干姜各二钱炙甘草木香各一钱一剂顿止

若咳盛加桑白皮马兠铃瓜蒌仁各七钱五味子十粒

若痰盛加姜制半夏贝母蒌仁【各一钱】

愚按前二症肾气虚弱火盛水涸津液涌而为痰者用六味丸肾经阳气虚惫者用八味丸脾肺气虚不能摄涎归源而痰盛咳者用六君子汤加桔梗虚寒者更加炮姜

若潮热盛加桑白皮沙参地骨皮【各七分】

愚按前症若寅夘辰时潮热者肝经燥热也用六味丸补肾水以生肝血若午未时潮热者心经虚热也用六味丸壮水之主以制阳光申酉戍时潮热者肺经虚热也用补中益气汤培脾土以生肺金亥子丑时潮热者肾涸虚热也用六味丸兼手足逆冷者肾经虚败也用六味丸大凡潮热发热晡热者五臓齐损也须用六味丸气血亏损者须用十全大补汤

若梦遗精滑加巁龙骨山茱茰【各七分】

愚按前症若肾气不足用益志汤金锁正元丹肝肾虚热者用六味丸加味逍遥散脾虚热者用六味丸补中益气汤凡此悉属不足之症宜用十全大补汤或用萆薢分清饮送八味丸

若盗汗多加牡蛎酸仁【各七分】浮小麦【一撮】

愚按前症若阳气虚弱汗出不止肢体倦怠用茋附汤上气喘急盗汗气短头晕者用参附汤肾气虚弱盗汗发热者用六味丸若肾气虚乏盗汗恶寒者用八味丸气血俱虚而盗汗者用十全大补汤阳盛隂虚者当归六黄汤心肾虚弱者斑龙丸

若赤白浊加白茯苓【一钱】黄连【三分炒】

愚按前症若脾肺虚热者用补中益气汤送六味丸肺肾虚热者用黄芩清肺饮送六味丸肝肾虚热者加味逍遥散送六味丸劳伤心肾者清心莲子饮鬰结伤脾者归脾汤若鬰怒伤肝脾者加味逍遥散若心肾虚弱者小温金散若思虑伤心肾者茯兎丸梦遗精滑赤白二浊治法当互防用之○一男子年逾二十早于斵丧梦遗精滑睡中盗汗唾痰见血足热痿软服黄栢知母之类余曰此阳虚而隂弱也当滋其化源不信恪服之前症益甚其头渐大顖门渐开视物皆大吐痰呌喊余以如法调补诸症渐退头顖渐敛而安

若兼衂血咳血出于肺也加桑白皮【一钱】黄芩山栀【各五分炒】若兼血痰血出于脾也加桑白皮贝母黄连蒌仁【各七分】

若兼呕吐血出于胃也加山栀黄连干姜蒲黄【炒各一钱】韮汁【半盏】姜汁【少许】

若兼咯吐血出于肾也加桔梗参侧栢叶【炒各一钱】愚按前方惟上古之人形病俱实者宜用之今之患者多属形病俱虚治者当求其属而主之若前症鬰热伤肺而衂血者用黄茋益气汤肺气虚热不能摄血而衂者用四君子加芎归五味子鬰结伤脾而吐血者用归脾汤胃经有热而吐血者用犀角地黄汤胃气弱而吐血者用四君子加芎归升麻肾经虚热隂火内动而咯吐血用六味丸补中益气汤怒动肝火而见血者用加味逍遥散肾涸肝火动而见血者用六味丸虽曰血得热而错经妄行亦有卫气虚不能统摄荣血而为妄行者不可不察已上诸症皆属足三隂亏损虚火内动所作非外因所致者宜六味丸补中益气汤滋其化源是治本也其因甚多不能枚举治者当临症而制宜庶无悮矣

若先见血证或吐衂盛大者宜先治血治法轻少者凉血止血盛大者先消瘀血次止血凉血盖血来多必有瘀于胸膈不先消化之则止之凉之不应也葛可久十药神书方可次第检用方内惟独参汤止可用于大吐血后昏倦脉微细气虚者气虽虚而复有火可加天门冬【五钱】若如前所云隂虚火动潮热盗汗咳脉数不可用

愚按刘宗厚先生云荣者水谷之精也和调于五臓洒陈于六腑乃能入于脉也源源而来生化于脾总统于心藏受于肝宣布于肺施泄于肾灌溉一身是以出入升降濡润宣通者由此使然也故经云气主嘘之血主濡之又云肺朝百脉之气肝统诸经之血气血为人身之槖籥也观此多因饮食起居六淫七情失宜亏损元气以致诸经失职不能司摄法当调补脾肝之气使血各归其源诸病自愈矣若潮热咳而脉数者元气虚弱假热之脉也尤当用甘温调补脾胃为善

若病属火大便多燥然须节调饮食勿令泄泻若胃气复壊泄泻稀溏则前项凉寒之药难用矣急宜调理脾胃用白术茯苓陈皮半夏神麯麦芽甘草等药俟胃气复然后用前本病药收功保后可合补隂丸常服之及用葛可久方

愚按内经云肾开窍于二隂大小便也若肾经津涸者用六味丸脾肺气虚者补中益气汤脾经鬰结者加味归脾汤气血虚者八珍汤若发热作渇饮冷用竹叶黄茋汤若膏粱厚味积热者加味清胃散○一儒者大便素结服搜风顺气丸后胸膈不利饮食善消面戴阳色左闗尺脉洪大而虚余曰此属足三隂虚症也彼不信乃服润肠丸大便不实肢体倦怠余以补中益气六味地黄月余而验年许而安○一儒者懐抱鬰结发热作渇胸膈不利饮食少思服清热化痰行气等剂前症益甚肢体倦怠心脾二脉濇滞余用加味归脾汤饮食渐进但大便尚濇两颧赤色用八珍汤加苁蓉麦门五味至三十余剂大便自润○一男子所患同前不信余言服大黄等药泄泻便血遍身黒黯复求治余视之曰此隂阳二络俱伤也经曰阳络伤则血外溢隂络伤则血内溢内外俱伤其死奚待辞不治后果然○一儒者口干发热小便频浊大便秘结盗汗梦遗遂致废寝用当归六黄汤二剂盗汗顿止用六味地黄丸二便调和用十全大补汤及前丸兼服月余诸症悉愈

枳术丸论

人之一身脾胃为主胃阳主气脾隂主血胃司受纳脾司运化一纳一运化生精气津液上升糟粕下降斯无病矣人惟饮食不节起居不时损伤脾胃胃损则不能纳脾损则不能化脾胃俱损纳化皆难元气斯弱百邪易侵而饱闷痞积闗格吐逆腹痛泄痢等症作矣况人于饮食岂能一一节调一或有伤脾胃便损饮食减常元气渐惫矣故洁古制枳术之丸东垣发脾胃之论使人常以调理脾胃为主后人称为医中王道厥有防哉近世论治脾胃者不分隂阳气血而率皆理胃所用之药又皆辛温燥热助火消隂之剂遂致胃火益旺脾隂愈伤清纯中和之气变为燥热胃脘干枯大肠燥结脾臓渐絶而死期廹矣殊不知脾胃属土属湿位居长夏故湿热之病十居八九况土旺四季寒热温凉各随其时岂可偏用辛热之剂哉今举枳术丸方立加减法于后

白术【二两】枳实【一两麸炒】

右为细末荷叶包饭烧取出杵烂和药杼匀丸菉豆大每服五六十丸清米汤下此法一补一消取饮食缓化不令有伤东垣加陈皮一两名枳术橘丸治老防元气衰弱饮食少进久服令人多食而不伤愚按经云脾为消化之器薫蒸腐熟五谷者也若饮食自倍肠胃乃伤则不能运化其精微故嗳气吞酸胀满痞闷之症作矣故用此丸消之实非専主补养若脾胃虚弱者宜用四君子汤脾胃虚寒者宜用四君子加炮姜命门火衰者用八味丸○廷评张汝翰饮食难化服枳术丸体瘦发热脉浮大余以为命门火衰而脾胃虚寒用八味丸不月而饮食进三月而形体充○工部陈禅亭患前症服消导之药益甚余曰此火衰而不能生土故脾病也当益火则土自实而脾安矣不悟仍服前药后遂殁

若元气素弱饮食难化食多即腹内不和疼痛泄泻此虚寒也加人参白芍药【酒炒】神麯【炒】大麦芽【炒杵去皮一两】愚按前方乃饮食所伤之治法也东垣先生云亦有六淫而致泻者有七情而致泻者又有饮食所伤而致泻者有因胃气下流而致泻者有因风而成飱泄者有因痰积于上焦以致大肠不固而泄者有因脾胃气虚而泄者治法外淫所伤当调六气七情所伤当平五臓饮食所伤当消停滞胃气下流当升举之因风而成当解散之痰积于上焦当去其痰而不治其泄脾胃气虚者当补益之○丹溪先生谓饮食毕而肠鸣腹痛泻尽食物者脾虚食泻用理中汤加炮姜攻刺腹痛洞下水谷名寒泄用理中汤送大戊己丸寒甚者附子桂香丸恶食者八物汤粪色青黄肛门痛烦燥作渇小便不利者名热泻用五苓散香连丸泻而恶食而气噫腐臭者名食泻治中汤加砂仁或送感应丸

佥宪髙如斋饮食难化腹痛泄泻用六君子加砂仁木香治之而痊后复作完谷不化腹痛头疼体重困倦余以为脾虚受湿用芍药防风汤而愈○太仆杨举元先为饮食停滞小腹重坠用六君子加升麻柴胡渐愈后饮食难化大便不实里急后重数至圊而不得用升阳除湿防风汤而痊后心腹作痛饮食不甘用和中丸倍加益智仁而寻愈○光禄杨立之元气素弱饮食难化泄泻不已小便短少洒淅恶寒体重节痛余以为脾肺虚用升阳益胃汤而痊大凡泄泻用分利调补等剂不应者此肝木鬰于脾土必用升阳益胃之剂庶能保生其五臓胜负所致者见第二卷泄泻各条下

若素有痰火胸膈鬰塞咽酸噎气及素有吞酸吐酸之症或有酒积泄泻结痛此皆湿热也加黄连【姜汁炒】白芍药【酒炒】陈皮【各一两】石膏生甘草【各五钱】缩砂木香【各一钱】川芎【四钱】

愚按前症吐酸吞酸大略不同吐酸者湿中生热吞酸者虚热内鬰皆属脾胃虚寒中传末症故内经以为火者指其病形而言也东垣以为胃寒者指其病本而言也凡患此者先当辨其吞吐而治以固本元为主若复寒凉复伤胃气则实实虚虚者矣复审其脾气虚而饮食不能输化浊气不能下降者须用六君子汤补养脾胃为主少佐越鞠丸以清中故东垣先生云邪热不杀谷若误认为实热而妄用寒凉必变败症

若伤食饱闷痞塞不消加神麯麦芽山查【各一钱】有食积痞块在腹者再加黄连厚朴【俱姜制各五钱】积坚者再加蓬术【醋煑】昆布【各三钱】

愚按前症若脾胃素实止因倍食暴伤而患者宜用前药否则慎用也东垣云脾胃之气壮则多食而不伤过时而不饥前症若因脾气虚弱不能腐化者宜培补之若脾胃虚寒者宜温养之若命门火衰者宜温补之大凡食积痞块症为有形所谓邪气胜则实真气夺则虚惟当养正则邪积自除矣虽云坚者削之客者除之若胃气未虚元气尚实乃可用也或病久虚羸或元气素弱者亦当固本为主而佐用前法不然反致痞满不食而益其病矣然古人立法皆备其常也而为按图索骥可乎学者推此而用其庶防乎

若伤冷食不消腹痛溏泄加半夏【姜制一两】缩砂干姜神麯【各炒】大麦芽【各五钱】

愚按前症若伤性热之物者用二陈加黄连山查伤湿面之物者用二陈加神麯麦芽伤米食者用六君加谷蘖伤麪食者用六君加麦蘖伤肉食者用六君加山查伤鱼腥者用六君倍加陈皮伤角黍炊饭者用六君倍加酒麯若物已消而泻未愈者此脾胃受伤也宜用六君子汤若饮食减少或食而难化者属脾胃虚寒也加炮姜木香肉果不应加五味吴茱骨脂脾肾虚寒者须服八味丸否则多患脾虚中满之症其神麯麦芽虽助戊土以戊熟水谷麦芽一味余以治妇人丧子乳房胀痛欲成痈者用一二两炒熟煎服即消其破血散气可矣丹溪云麦芽消肾妇人良方云神麯善下胎皆尅伐之功多而补益之功少亦不宜轻用○唐仪部胸内作痛月余腹亦痛左闗长右闗面色黄中见青此脾胃虚弱肝邪所乗以补中益气汤加半夏木香二剂而愈又用六君子汤二剂而安○李仪部常患腹痛余以补中益气汤加山栀即愈一日因怒肚腹作痛胸脇作胀呕吐不食肝脉面色青黄此肝乗脾也仍用补中益气吞左金丸一服即愈

若人性多气恼夹气伤食气滞不通加川芎香附【炒各七钱】木香黄连【姜炒各五钱】

愚按前症若因中气虚弱不能运行者宜用六君子加山栀木香如不应送保和丸○太守朱阳山因怒腹痛作泻或两脇作胀或胸乳作痛或寒热往来或小便不利或饮食不入呕吐痰涎神思不清此肝木乗脾土用小柴胡加山栀炮姜茯苓陈皮制黄连一剂即愈【制黄连即黄连吴茱茰等分用熟水拌湿罨二三日同炒焦取黄连后仿此】 阳山之内素善怒胸膈不利吐痰甚多吞酸嗳腐饮食少思手足热所服非芩连枳实必槟苏厚朴左闗洪右闗数余以为肝火血燥木乗土位也朝用六味地黄丸以滋养肝木夕用六君子加当归芍药以调补脾土不月而愈后因恚怒前疾复作或用二陈加石膏服之吐涎如涌外热如灼脉洪大按之如无余曰脾主涎乃脾损发热而涎泛溢也用六君子加姜桂一服即睡觉而诸症顿失又数剂而康若服理气化痰等药必变腹胀喘促腿浮膝肿淋等症急用济生加减肾气丸救之多有得生者详见各方

若胸膈不利过服辛香燥热之药以致上焦受伤胃脘干燥呕吐噎膈反胃加黄连【姜炒】山栀仁【炒各五钱】白芍药当归【各一两】桔梗生甘草石膏【各三钱】胸膈顽痰胶结及大便燥秘再加芒硝【五钱】

愚按王安道先生曰内膈呕逆食不得入是有火也若病而吐食入反出是无火也治法若脾胃气虚而胸膈不利者用六君子汤壮脾土生元气若辛热之剂而呕吐噎膈者用四君子加芎归益脾土以抑隂火胃火内格而饮食不入者用六君子加芩连清热养胃若病呕吐食入而反出者用六君子加木香炮姜温中补脾若服耗气之剂血无所生而大便燥结者用四君子加芎归补脾生血若火逆冲上食不得入者用四君子加山栀黄连清热养血若痰饮阻滞而食不得入者用六君子加木香山栀补脾化痰若脾胃虚寒饮食不入或入而不化者用六君子加木香炮姜温补脾胃更非慎房劳节厚味调饮食者不治年髙无血者亦不治○一男子食少胸满手足逆冷饮食畏寒发热吐痰时欲作呕自用清气化痰之剂胸腹愈胀呼吸不利吐痰呕食小便淋漓又用五芩散之类小便不利诸症益甚余曰此脾土虚寒无火之症故食入不消而反出非气膈所致遂用八味丸补中益气加半夏茯苓姜桂旬日乃愈○秀才杨君爵年将五十胸痞少食吐痰体倦肌肉消瘦所服方药皆耗气破血化痰降火余曰此气鬰所伤阳气不能升越属脾经血虚之症当用归脾汤解鬰结生脾血用补中益气壮脾气生发诸经否则必为中满气膈之患不信仍服前药后果患前症而殁

若素有痰火者加半夏【姜炒】橘红白茯苓【各一两】黄芩【炒】黄连【姜炒各五钱】

愚按前症亦有因脾气不足者有因脾气鬰滞者有因脾肺之气亏损者有因肾气虚不能摄水泛而似痰者有因脾气虚不能摄涎上溢而似痰者有因热而生痰者有因痰而生热者有因风寒暑湿而得者有因惊而得者有因气而得者有因酒而得者有因食积而得者有脾虚不能运化而生者有胸中痰鬰而似鬼附者各审其原而治之

若人能食好食但食后反饱难化此胃火旺脾隂虚也加白芍药【酒炒一两五钱】人参【七钱】石膏【火炼一两】生甘草【五钱】黄连【炒】香附【炒】木香【各四钱】

愚按东垣先生云胃中元气盛则能食而不伤过时而不饥脾胃俱旺则能食而肥脾胃俱虚不能食而瘦或少食而肥虽肥而四肢不举又有善食而瘦者胃中火邪于气分则能食而肉削今能食而难化者脾气虚弱不能腐化水谷故前药不应或加热渇呕吐或腹胀泄泻等症者乃是脾胃复伤急用六君子加芍药木香炮姜补之亦有属脾气鬰结者当解鬰健脾若用清凉降火以致中气虚痞而不食或食而食反出又以为膈噎用行气化痰者必不能疗也

若年髙人脾虚血燥易饥易饱大便燥难用白芍药当归【各一两】人参【七钱】升麻甘草【炙各四钱】山查大麦芽桃仁【麸皮尖另研各五钱】此老人常服药也

愚按前症属形气病气俱不足脾胃虚弱津血枯涸而大便难耳法当滋补化源又有脾约症成无已云胃强脾弱约束津液不得四布但输膀胱小便数而大便难者是也宜用脾约丸隂血枯槁内火燔灼肺金受邪土受木尅脾肺失大便秘而小便数者宜用润肠丸病气有余之治法也经云脾为至隂已土而主隂然老弱之人当补中益气以主隂血○职方陈莪斋年逾六旬先因大便不通服内疏等剂后饮食少思胸腹作胀两脇作痛形体倦怠两尺浮大左闗短濇右闗濇时五月此乃命门火衰不能生脾土而肺金又尅肝木决其金旺之际不起后果然一老妇痰喘内热大便不通两月不寐此肝肺肾亏损朝用六味丸夕用逍遥散各三十余剂计所进饮食百余碗腹始痞闷乃以猪胆汁导而通之用十全大补汤调理而安若间断前药饮食不进诸症复作

化痰丸论

痰者病名也人之一身气血清顺则津液流通何痰之有惟夫气血浊逆则津液不清薫蒸成聚而变为痰焉痰之本水也原于肾痰之动湿也主于脾古人用二陈汤为治痰通用者所以实脾燥湿治其标也然以之而治湿痰寒痰痰饮痰涎则固是矣若夫痰因火上肺气不清咳时作及老痰鬰痰结成粘块凝滞喉间吐咯愚按前症若形病表里俱实而痰邪痞闷者宜用本方若脾肺气虚痰涎不得运化而痞闷者宜用六君子少加桔梗枳殻若脾胃虚弱不能摄涎归源而痞闷者宜用六君炮姜

若时气发热变为黄病所谓瘟黄也治宜内泻湿热茵蔯 黄连【姜水炒】山栀仁 白茯苓 厚朴【姜水炒】木通 白术 人参【各一钱】木香【七分】白芍药【酒炒】干葛【各一钱半】

右姜水煎食前服查继服

愚按前症若因湿热壅滞所致者宜用此方若因病久元气益虚而脾之正色见于外者宜用补中益气加茵蔯茯苓若中气虚寒四肢厥冷或浮肿黒黄者用人参理中汤加茯苓茵蔯观东坡任黄州用圣散子正谓此意土人不知反用槟榔导损真气疎泄腠理外邪易感病由是作若节饮食慎起居适寒暑固元气以却外邪虽患是症亦为轻浅嘉靖甲申春南都大疫煎圣散子普济老防并服子素不善调摄吐痰口干饮食不美服化痰行气之剂胸满腹膨痰涎愈盛服导痰理脾之剂肚腹膨胀二便不利服分气利水之剂腹大脇痛睡卧不得服破血消导之剂两足皆肿两闗脉浮大不及于寸口余以脾土虚而生痰朝用金匮加减肾气丸夕用补中益气汤煎送前丸月余诸症渐退饮食渐进再用八味丸补中益气汤月余乃能转侧又两月而能歩履却服十全大补汤还少丹又半载而康后稍失调理其腹仍胀随服前药即愈○一武职形体魁梧素不围炉不喜热食行则喘促自谓气实老痰服碑记丸攻伐之诊其脉洪数重按全无余谓命门火衰脾肺虚寒与八味丸一服痰喘稍止数服全止遂能亲火喜热饮食盖碑记丸出自西域凂方外人所制者经云西域水土刚强其民不衣而褐荐其民华色而脂肥故邪不能伤其形体其病生于内其治宜毒药由此观之恐不可概用也○太仓陆中舍以肾虚不能摄水肚腹胀大用此丸未数服而殁于京今之専门治蛊者即此方也又名黒丸子用之无不速亡○机房蔡一素不慎起居患症同前更加手足逆冷恶寒饮食余用补中益气汤加附子一钱先回其阳至数剂诸症渐愈余因他往或用峻厉之剂下鲜血甚多亦致不起

若此等老痰饮酒之人多有之酒气上升为火肺与胃脘皆受火邪故鬰结而成此方用天麦冬黄芩泄肺火也海粉芒硝咸以软坚也瓜蒌仁润肺清痰香附米开鬰降气连翘开结降火青黛降鬰火故皆不用香燥之剂

愚按前症若饮食少思或胸膈不利者此中气虚弱也宜用补中益气汤为主中气既健其痰自运化若肾气亏损津液难降败浊为痰者乃真臓之症宜用六味地黄丸为主肾气既壮津液清化而何痰之有哉亦有因脾胃亏损中焦气虚不能运化而痰者亦有因峻厉过度脾气愈虚不能运化津液凝滞而为痰者凡此皆当健脾胃为主

备用要方

若夏月伤暑发热汗大泄无气力脉虚细而迟此暑伤元气也服后方

人参 黄茋【炙】麦门冬【去心】白芍药【各一钱】陈皮【一钱】白茯苓【一钱】黄连【炒】甘草【炙各五分】黄栢【三分】白术【一钱五分】香薷知母【各七分】

右姜水煎食前温服

愚按东垣先生曰暑热之时无病之人或避暑热纳凉于深堂大厦得之者名曰中暑其病必头痛恶寒身形拘急肢节疼痛烦热无汗为房室隂寒之气所遏名曰中暍以大顺散热药主之若行人或农夫于日中得之者名曰劳役中热其病必苦头痛躁热恶热肌热大渇汗泄懒动为天热外伤肺气以苍术白虎汤凉剂主之若人元气不足用前药不应宜补中益气汤主之大抵夏月阳气浮于外隂气伏于内若人饮食劳倦内伤中气或酷暑劳役外伤阳气者多患之法当调补元气为主而佐以解暑若中暍者乃隂寒之症法当补阳气为主少佐以解暑故先哲多用姜桂附子之类此推内经舍时从症之良法也今患暑症殁而手足指甲或肢体青黯此皆不究其因不温补其内而泛用香薷饮之类所误也夫香薷饮乃散阳气导真隂之剂也须审有是症而服亦何患哉若人元气素虚或犯劳过度而饮之者适所以招暑患痞也【其暑热伤元气而类风症者见第四卷首治验】

若夏秋暑热因过用冷物茶水伤其内又过取凉风伤其外以致恶寒发热胸膈饱闷或饮食不进或兼呕吐泄泻此内外俱伤寒冷也

人参 干姜【炒紫色】厚朴【姜水炒】白术【各一钱五分】陈皮羌活 枳实 白茯苓【各一钱】甘草【炙五分】

右姜水煎食前温服

愚按前症如未应宜用藿香正气散若内外已解寒热未退或饮食未进宜用六君子汤保命集云霍乱属阳明症宜用和中平胃建中或四君子汤若脉浮自汗四君子加桂枝主之脉浮无汗四君子加麻黄吐利转筋脇下痛脉者木尅土也用平胃散加木瓜或建中加柴胡木吐利转筋腹中痛体重脉沉而细者四君子加白芍药良姜吐利而四肢拘急脉沉而迟属少隂四君子加姜附厚朴吐利而四肢厥冷脉微缓属厥隂建中加归附吐利头痛而身热多欲饮水者五苓散寒多不欲饮水者理中丸主之元戎云太隂症霍乱者理中加橘红吐下腹痛手足逆冷理中加熟附吐利后转筋者理中加火煅石膏一两○进士刘华甫夏月食生冷果品患前症余用附子理中汤一服顿安○上舍徐民则夏月入房及食氷果面食而患腹痛余曰此隂寒之症也须用附子理中汤以回阳不信别用二陈枳实黄连香薷饮之类而死

若夏暑在途中常服以壮元气清热驱暑服之免中暑霍乱泄泻利疾等症

人参【一钱二分】白术【一钱五分】黄芩【炒三分】五味子【十粒杵碎】甘草【炙五分】麦门冬【去心】白芍药【炒】白茯苓【各一钱】知母 陈皮 香薷【各七分】

右姜水煎食前温服

愚按前症若人元气虚弱宜用补中益气去柴胡升麻加麦门五味或少加炒黒黄栢人参养气汤亦可用○一儒者季夏患泄泻腹中作痛饮食无味肢体倦怠余用补中益气汤八味地黄丸月余而痊后彼云每秋间必患利今则无恙何也余曰此闭藏之月不逺帏幙妄泄真阳而然前药善能补真火火能生土脾气生旺而免患也

若遇劳倦辛苦用力过多即服后方三二服免生内伤发热之病此方主于补气

人参 麦门冬【去心】陈皮【各一钱】黄茋【二钱半炙】白术甘草【炙】五味【各五分】

右姜水煎食前温服劳倦甚加熟附子四五分愚按前论开世俗之蒙瞆济无穷之夭枉内附子若素畏寒饮食者尤宜用若素喜寒饮食者以肉桂或炮姜代之亦可但世所鲜用耳○一妇人因劳役发热倦怠唾痰欲呕或以为火症用清热化痰等药反大便不实无气以动余以寒凉复伤中气形病俱虚用前方加附子治之而痊后复劳经水数日不止众以为附子之热所致用四物芩连槐花之类凉而止之前症愈甚更加胸膈痞满饮食日少余仍用前方去门冬更加茯苓半夏炮姜数剂渐愈又用当归芍药汤而经止但四肢逆冷饮食难化不时大热此命门真火衰脾土虚寒之假热也用八味丸半载而痊又服六味丸三载而生子

薛氏医案卷二十

<子部,医家类,薛氏医案>

钦定四库全书

薛氏医案卷二十一

明 薛已 订

明医杂著

泄防

泄本属湿然多因饮食不节致伤脾胃而作须看时令分寒热新久而施治治法补脾消食利小便亦有升提下陷之气用风药以胜湿亦有久泄肠胃虚滑不禁者宜收澁之

主方

陈皮【一钱】甘草【炙五分】白术【二钱】白茯苓 白芍药【炒各一钱五分已上三味乃泄防必用者】

若伤食防黄或食积加神麯麦芽山查【各一钱】黄连【炒七分】若腹中穿狭再加厚朴枳实以消停滞

愚按前症若饮食已消而泄防未止此脾胃之气伤也宜用五味异功散若泄防而腹中重坠此脾胃之气下陷也宜用补中益气汤若服尅滞之剂而腹中穿狭此脾气虚痞也宜用六君子汤若脇胀少食善怒防青此脾虚肝所乘也宜六君子加柴胡升麻木香若少食体倦善噫泄黄此脾虚色陷也宜用六君子加升麻柴胡大凡诸症若脾脉长者肝木乘脾土也当补脾平肝若脾脉沈者寒水侮脾土也当温中补肾夫黄连枳实虽消停滞开痞闷若人脾胃充实暴患实痞宜暂用之若人屡患屡服或脾胃虚痞者而用之则脾胃反伤而诸症蜂起矣故东垣先生云脾胃实者用黄连枳实泻之虚者用白术陈皮补之须分病之虚实人之南北而治之后仿此

若小便赤澁短少加猪苓泽泻【各一钱】以分利之夏月加茵陈【七分】山栀仁【炒四分】

愚按前症若津液偏渗于大肠大便泻而小便少者宜用此药分利若隂阳已分而小便短少者此脾肺气虚而不能生水也宜用补中益气汤加麦门五味隂火上炎而小便赤少者此肺气受伤而不能生水也用六味地黄丸加麦门五味肾经隂虚阳无所生而小便短少者用滋肾丸肾气丸肾经阳虚隂无所化而小便短少者用益气汤六味丸若误用渗泄分利复伤阳气隂无所生而小便不利或目睛凸出腹胀如鼔或腿膝肿硬或皮肤断裂者先用滋肾丸益气汤毎见元气虚而复用泽泻猪苓之类因损眞隂以致前症益甚者急投金匮加减肾气丸多有复生者若反复牵牛大黄峻剂而通之是速其危也

若口渇引饮加干姜【一钱五分】人参麦门冬【各一钱】升麻【四分】乌梅肉【五个】

愚按前症若胃气伤而内亡津液者用七味白术散胃气弱而津液少者用补中益气汤气血俱虚而津液少者用十全大补汤肾虚津液短少者用六味地黄丸肾水不足而虚火上炎者用加减八味丸若肾水不足之人患泄防或服分利之济过多而患口渇者若不用前药以固其本源则肺肾复伤多变小便不利肚腹水肿等危症矣○宪副屠九峯先泻而口渇尺脉数而无力略用解酒毒利小便之剂不应余曰此肾隂亏损虚火炽盛宜急壮水之主不然必发疽而不能收敛也不信别服降火化痰之剂果患疽而殁

若夏秋之间湿热大行暴注水泻加黄连苍术泽泻【各一钱】黄疸小便赤加茵蔯【一钱】山栀木通【各五分】

愚按东垣云若値秋燥行令湿热少退体重节痛口舌干燥饮食无味二便不调不欲饮食或食不化兼洒淅恶寒凄惨面恶此肺之脾胃虚而阳气不伸也用升阳益胃汤治之前症若湿热内作脾胃不能通调而致者宜用此药分利之湿热已去脾胃虚弱而致者宜用六君子当归调补之湿热已去脾气下陷而致者宜用补中益气汤升举之其黄疸若小便不利四肢沈重渇不欲饮此湿胜于热用大茵蔯汤大便自利茵蔯栀子黄连汤若往来寒热身黄者宜用小柴胡加栀子若因劳伤形体饮食失节而身黄者用小半夏汤盖黄疸为内伤不足之症宜调补脾胃元气为主若妄用驱逐复伤元气多致不起

若久防脾胃虚弱饮食难化加黄茋【炙】人参【各二钱】神麯麦芽【各一钱二分】木香【煨】干姜【炙各五分】

愚按前症或作呕或饮食少思属脾胃虚弱用四君子加半夏木香或兼作呕或腹作痛属脾胃虚寒用六君子加炮姜木香若麦芽善损肾神麯善化胎消肾不宜轻用大抵此症多由泛用消食利水之剂损其眞隂元气不能自主持遂成久泄若非补中益气汤四神丸滋其本源后必胸痞腹胀小便淋多致不起

若久泄肠胃虚滑不禁加肉豆蔲诃子皮赤石脂【各一钱】木香【煨】干姜【炙各五分】

愚按东垣先生云中焦气弱脾胃受寒冷大便滑泻腹中雷鸣或因误下末传寒中复遇时寒四肢厥逆心胃绞痛冷汗不止此肾之脾胃虚也用沈香温胃丸治之窃谓前症若脾胃虚寒下陷者用补中益气汤加木香肉豆蔲补骨脂若脾气虚寒不禁者用六君子汤加炮姜肉桂若命门火衰而脾土虚寒者用八味丸若脾肾气血俱虚者用十全大补汤送四神丸若大便滑利小便闭澁或肢体渐肿喘唾痰为脾肾气血俱虚宜用十全大补汤送四神丸若大便滑利小便闭澁或肢体渐肿喘唾痰为脾肾亏损宜用金匮加减肾气丸

若饮酒便泄此酒积热泻也加黄连【炒】茵陈干姜【各一钱】木香【五分】

愚按前症若酒湿未散脾气未虚宜用此药分利湿热若湿热已去中气被伤宜用六君子调补中气若误服克伐分利之剂胸膈渐满小便短少或腿足与腹渐肿者急用加减金匮肾气丸调补脾胃多有生者夫酒性大热乃无形之物无形元气受伤当用葛花解酲汤分消其湿往往反服大热酒症丸重泻有形隂血使阳毒大旺元气消亡折人长命金匮要畧云酒疸下之久而为黑疸毎见善饮服酒症丸者多患疸症不悟其因反服分利化痰以致变症而殁者多矣【详见竒效方】○秀水卜封君善饮腹痛便泄服分利化痰等剂不应其脉滑数皮肤错甲余谓此酒毒致肠痈而溃败也辞不治不信仍服前剂果便脓而殁○光禄柴黼庵善饮泄泻腹胀吐痰作呕口干余谓脾胃气虚先用六君子加神麯痰呕已止再用补中益气加茯苓半夏泻胀亦愈○旧僚钱可久素善饮面赤痰盛大便不实余以为肠胃湿痰壅滞用二陈苓连山栀枳实甘葛泽泻升麻一剂吐痰甚多大便始实此后日以黄连三钱炮汤饮之而安

若寒月溏泄清冷腹痛伤生冷饮食加神麯麦芽【炒】干姜【炙各一钱】缩砂益智木香【各七分】

愚按前症若脾肾虚寒宜用四神丸若脾肾虚脱用六君姜桂如不应急补命门火以生脾土○一儒者小腹急痛溏泄清冷大便欲去不去余谓此命门火衰而脾土虚寒也用八味丸月余而愈向后饮食失宜前症仍作小腹重坠此脾气下陷也用补中益气汤而痊

痢疾

痢是湿热及食积治者别赤白青黄黑五色以属五脏白者湿热伤气分赤者湿热伤血分赤白相杂气血俱伤黄者食积治法泻肠胃之湿热开郁结之气消化积滞通因通用其初只是下下后未愈随症调之痢稍久者不可下胃虚故也痢多属热然亦有虚与寒者虚者宜补寒者宜温年老及虚弱人不宜下

主方

甘草【炙三分】防榔【一钱】木香 枳殻【炒五分】黄芩【炒】黄连【炒各五分】白芍药【炒二钱已上三药痢疾必用者】

右姜水煎服

若腹痛加当归【一钱五分】缩砂【一钱】再加木香芍药【各五分】愚按前症若因湿热郁结后重不利宜用此方若饮食停滞用二陈汤加山查送香连丸仲景先生云脉沈而有力者属里实也宜下之沈而无力者属里虚也宜补之元气虚滑者宜温之澁之脉滑而数者有宿食也当下之脉浮大此为虚而强下之故也脉浮革者因而肠鸣当温之下痢腹坚者当下之下痢谵语有燥屎当下之下痢三部脉皆平按之心下坚急下之下痢脉大浮当自愈下痢腹满痛为实当下之治者审焉

若后重加滑石【炒五分】再加枳殻防榔芍药条芩各五分愚按痢而便脓血者乃气行而血止也行血则便脓自愈调气则后重自除若大肠积滞壅实而后重法当疏导若大肠气虚下陷而后重法当升补○司马王荆山患痢后重服枳殻防榔之类后重益甚食少腹痛余以为脾胃伤而虚寒也用六君木香炮姜而愈○太常边华泉呕吐不食服痛后重服大黄之药腹痛益甚自汗发热昏愦脉大余以为胃气复伤阳气虚寒脱陷也以参术各一两炙草炮姜各三钱升麻一钱一剂而苏又用补中益气加炮姜二剂而愈

若白痢加白术白茯苓滑石【炒】陈皮【各一钱】初欲下之再加大黄【五钱】兼食积加山查枳实【各一钱】

愚按前症若腹痛后重怕手按腹或脉洪实为积滞闭结宜用此方疏通之若腹痛后重喜手按腹或脉防细为阳气虚寒宜用六君干姜温补之○少宗伯顾东江停食患痢腹痛下坠或用疏导之剂两足肿胀食少体倦烦热作渴脉洪数按之防细余以六君子加姜桂各二钱吴茱五味各一钱煎熟冷服即睡觉而诸症顿退再剂而安此内真寒而外假热治以热剂而冷饮东垣先生治假寒热之症投以假寒热之剂○廷评曲汝为食后接内患腹痛去后似痢非痢次日便脓血烦热作渇神思昏倦用四神丸二服顿减又用八味丸料加吴茱五味骨脂肉蔲二剂全愈

若红痢加川芎当归桃仁【各一钱五分】初欲下之再加大黄【五钱】愚按前症若病日久或误服疏通之药而不能愈者当调补脾胃大凡血症久而不愈多因阳气虚而不能生血或因阳气虚而不能摄血故丹溪先生治此症久而不愈用四君汤以收其功○判官汪天锡患痢腹痛后重渇欲饮冷饮食不进用芍药汤内大黄一两四剂稍应仍用前药但大黄减半数剂而愈○通府薛允頫下血服犀角地黄汤其血愈多发热少食里急后重余以为清气下陷用补中益气汤加炮姜一剂而瘳

若红白相杂加川芎当归桃仁【各一钱五分】以理血滑石陈皮苍术【各一钱五分】以理气有食积者加山查枳实以消导愚按前症若气滞食积湿热所致宜用此方治之若脾虚饮食停滞宜用六君子汤送香连丸调补之经云脾主血肺主气前症乃气血俱受病也若因脾肺血伤所致宜用四物汤加白术茯苓煎送香连丸若因脾肺气伤所致宜用四君汤加当归川芎煎送香连丸

若白痢久胃弱气虚或下后未愈去防榔枳殻减芩连芍药【各七分】加白术【一钱五分】黄茋陈皮茯苓【各一钱】缩砂干姜【炙各五分】

愚按前症若数至圊而不能便或少有白脓者乃土不能生金肺与大肠气伤而下坠也当用升阳益胃汤举其阳气则隂自降而二便自愈矣饮食不入发热作渇其势危甚用十全大补汤如不应送二神丸

若红痢久胃弱血虚或下后未愈减黄芩黄连【各五分】加当归川芎熟地阿胶陈皮【各一钱】白术【一钱五分】

愚按前症若脾经血热下注而不愈者用四物汤加白术茯苓若脾经气虚不能统血而不愈者用四君子加川芎当归若中气下陷不能摄血而不愈者用补中益气汤

若赤黑相杂此湿胜也及小便赤澁短少加木通泽泻茯苓【各一钱】山栀仁【炒五分】以分利之

愚按初患湿盛而小便赤澁者宜用前药若病久而阳气下陷或老弱者宜用升阳除湿防风汤若脾土亏损寒水来侮先用六君子汤加姜桂以温而补之后用补中益气汤加茯苓半夏以升而补之

若血痢加当归川芎生地黄桃仁槐花【炒各一钱】久不愈减芩连【各七分】去防榔枳殻再加阿胶珠侧柏叶白术【各一钱五分】干姜【炒黒】陈皮【各一钱】

愚按前症亦有因脾气虚弱者有因脾气下陷者有因肝气虚弱者有因肝血虚热者○祠部李宜散患血痢胸腹膨胀大便欲去不去肢体殊倦余以为脾气虚弱不能摄血当源用补中益气汤加茯苓半夏治之渐愈后因怒前症复作左闗脉浮按之防弱此肝气虚不能藏血用六味丸治之而愈

若痢已久而后重不去此大肠坠下去防榔枳殻用条芩加升麻【一钱】以升提之

愚按前症亦有因大肠气滞者有因大肠气陷者有因大肠血虚者有因脾肾虚寒者若大肠气滞坠下宜用四君子送香连丸若大肠气虚陷下宜用四君子加柴胡升麻送香连丸若大肠血虚后重宜用四物汤加参术送香连丸东垣先生云里急者腹中不寛快也亦有虚坐而大便不行者皆血虚也血虚则里急后重

若呕吐食不得下加软石膏【一钱五分】陈皮【一钱】山栀仁【炒五分】生姜【六分】缓呷之以泻胃口之热

愚按前症若脾胃素有实热或过食厚味辛辣而暴患之宜用此方若胃气虚膈气逆而作呕吐者用六君子加生姜若胃气虚寒亦用前药加炮姜木香

有一様风血虚而痢者用四物汤加人参白术陈皮黄芩黄连

愚按前症若脾气虚而血弱宜用四君子汤若胃气虚而血弱宜用补中益气汤若久病气血俱虚宜用八珎汤大凡此症久而不愈或变症百出但守前法久之自愈

有一样寒痢用黄连木香芍药【酒炒】当归干姜【炒】缩砂厚朴肉桂

愚按东垣先生云前症若脉沈细而身不动作睛不了了饮食不下鼻凖气息者用姜附汤身重四肢不举者用术附汤暴下无声身冷自汗小便自利大便不禁气难布息脉防呕吐者用浆水散○先太安人年八十仲夏患痢腹痛作呕不食渇饮汤水按腹痛稍止脉鼓指而有力余谓眞气虚而邪气实也用人参五钱白术茯苓各三钱陈皮升麻附子炙甘草各一钱服之睡觉索食脉症顿退再剂而安○横金陈子复面带赤色吐痰口干或时作泻或用二陈黄连枳实之类不应余脉之左闗急右闗大此乃肾水挟肝木之势而尅胜脾土也不信后交夏果患痢而亡

若得痢而误服温热止澁之药则虽稍久亦宜用前法以下之下后方调之○若得痢便用前症法下之而未应又用前调理法治之久而不愈此属虚寒而滑脱可于前补虚寒温二条用择更加龙骨石脂莺粟殻乌梅肉收澁之药

愚按前症若脾气虚寒下陷宜用补中益气汤加粟殻姜桂如不应急用附子若气血虚弱宜用十全大补汤加附子粟殻若命门火衰用八味丸以补土母若腹痛作渇饮汤手按腹痛稍止者俱温补脾胃

疟疾

疟是风暑之邪有一日一发有二日一发有三日一发有间一日连二日发有日与夜各发有有汗有无汗有上半日发有下半日发有发于夜者治法邪从外入宜发散之然以扶持胃气为本又须分别阳分隂分而用药邪疟及新发者可散可截虚疟及久者宜补气血若过服截药致伤脾胃则必延绵不愈矣

主方

干葛【一钱二分】陈皮【七分】甘草【炙五分】柴胡 白术 苍术【泔浸一钱已上三味疟疾必用之者】

愚按前症皆因先伤于暑次感于风客于荣卫之间腠理不宻复遇风寒闭而不出舍于肠胃之外与荣卫并行昼行于阳夜行于隂并则病作离则病止并于阳则热并于隂则寒浅则日作深则间日在气则早在血则晏按本经曰疟脉自数者多热迟者多寒短者伤食滑者多痰而紧者宜下浮大者宜吐迟者宜温此治疟之大法其病热多寒少心烦少睡者属心名曰温疟用柴芩汤但寒少热腰疼足冷者属肾名曰寒疟用桂附二陈汤先寒而后大热咳者属肺名曰瘅疟用参苏饮热长寒短筋脉揪缩者属肝名曰风疟用小柴胡加乌药香附寒热相停呕吐痰沬者属脾名曰食疟用清脾饮疟愈之后隂阳两虚梦遗咳不善保养遂成劳瘵若能清心养体节食避风如此调治无不愈矣

若一日一发及午时发者邪在阳分加枯芩茯苓半夏【各一钱】熟甚头痛再加川芎软石膏【各一钱】口干加石膏知母麦门冬【各一钱】

愚按刘宗厚先生云从卯至午发者邪在大肠小肠也宜大柴胡汤下之从午至酉发者邪亦在心与肾也宜大承汤下之此皆邪入于内也从酉至子发者邪在心与胆也或至寅发者此邪在气在血也宜用桃仁承气汤防下之更以小柴胡汤彻其余邪若身热目痛热多寒少其脉实长者先以大柴胡汤下之余热不尽再用白芷汤若甚寒防热或但寒不热者名曰牝疟用柴胡桂枝汤以解表

若间日或三日发或午后夜发者邪入隂分加川芎当归芍药【酒炒】孰地黄知母【酒炒各一钱】红花【酒洗】黄蘖【酒炒】升麻【各四分】提起阳分可截之

愚按仲景先生云疟无他症但隔日发而先寒后热寒多热少用桂枝石膏汤发于夜麻黄黄芩汤窃谓前症若中气虚而间日发者用补中益气汤若气血俱虚而三日一发者用十全大补汤大抵邪气在阳分者浅而易治邪气在隂分者深而难治

若间一日连发二日或日夜各发者气血俱病加人参黄茋白茯苓【各一钱】以补气川芎当归芍药熟地黄【各一钱】以补血

愚按此条治法当以前后论参看用药调治

若阳疟多汗用黄茋人参白术以敛之无汗柴胡苍术白术黄芩干葛以发之

愚按仲景云处暑以前疟发而头项痛脉浮恶风有汗者桂枝羌活汤若恶风无汗者麻黄羌活汤若久而汗多腠理开泄阳不能固必补敛之无汗则腠理致宻邪不能解必发散之若属饮食所伤用六君子汤为主劳伤元气用补中益气汤为主

若隂疟多汗用当归白芍药熟地黄连黄蘖黄茋以敛之无汗柴胡苍术川芎红花升麻以发之故曰有汗者要无汗扶正为主无汗者要有汗散邪为主

愚按前症若寒热大作不论先后此太阳阳明合病寒热作则必战经曰热胜而动也发热则必汗泄又曰汗出不愈知内热也阳盛隂虚之症当内实外虚不治恐久而传隂经也宜用桂枝芍药汤若病久须大补脾胃为主盖养正邪自除矣

若病人胃气弱饮食少或服截药伤脾胃而少食者加人参【一钱五分】芍药【酒炒】大麦芽【各一钱】

愚按前症若用寒凉止截脾胃伤损必致连绵不已若非倍养元气决不能愈然芍药麦芽善损脾肾恐不宜多用○洞庭马志卿母疟后形体骨立发热恶寒自汗盗汗胸膈痞满日饮米饮盏许服参术药益胀卧床半年矣余以为阳气虚寒用大剂补中益气加附子一钱二剂诸症渐退饮食渐进又二剂全愈

若伤食痞闷或有食积者加神麯麦芽枳实【炒各一钱】黄连炒【五分】

愚按前症若脾胃无亏饮食过多而患暴怒胸膈痞闷者宜用此方以消导宿滞若饮食既消而胸膈痞闷者宜用六君子汤以调补脾胃若劳伤元气兼停饮食用补中益气加半夏茯苓以升补脾胃若感怒兼食用二陈参术木香香附山栀以补脾平肝○冬官朱省庵停食感寒而患疟自用清脾截疟二药食后腹胀时或作痛服二陈黄连枳实之类小腹重坠腿足浮肿加白术山柤吐食未化余曰食后胀痛脾虚不能克化也小腹重坠阳气不能升举也腿足浮肿胃气不能运行也吐食不消脾胃虚寒也治以补中益气汤加吴茱姜桂木香不数服而痊○一妇人饮食后患疟呕吐属内停饮食外感风寒用藿香正气散而愈后因怒吐痰甚多狂言热炽胸膈胀痛手按少止脉洪大无伦按之防细余谓肝脾二经血少火旺用加味逍遥散加熟地川芎二剂顿退再用十全大补而安

若痰盛加半夏【姜制】南星枳实【各一钱】黄芩【炒】黄连【各六分】愚按前方非膏粱积热实火为痰者不宜用若中气虚而痰甚用补中益气汤加茯苓半夏如未应用一味姜汁尤好

若欲截之加防榔黄芩青皮常山【各一钱】乌梅肉【三个】愚按前症若血气俱虚用人参生姜各一两煎服顿止不问新久并效若咽酸口酸且节饮食其病潮作时虽大渇只与姜汤乘热饮之此亦截疟之良法每见饮啖生冷物者病或少愈多致脾虚胃损反为难治若病势正炽一二发间未宜遽截恐邪气不去正气反伤耳此法有益无害○一上舍每至夏秋非停食作泻必疟痢霍乱遇劳吐痰头体倦发热恶寒杂用四物二陈芩连之类患疟服止截之药前症益甚时或遍身如芒刺然余谓中气虚热用补中益气汤加茯苓半夏内参茋各用三钱归术各二钱四十余剂全愈

若日久虚疟寒热不多或无寒而防热者邪气已无只用四君子合四物汤加柴胡黄芩陈皮以滋补气血愚按前症若因胃气虚用四君加升麻当归若脾血虚用四君加川芎当归若因中气下陷用补中益气汤加茯苓半夏大凡久疟多属元气虚寒盖气虚则寒血虚则热胃虚则恶寒脾虚则发热隂火下流则寒热交作或吐涎不食战栗泄泻手足逆冷皆脾胃虚弱但补中益气其诸症悉愈○一妇人疟久不愈发热口干倦甚此脾胃虚热用七味白术散加麦门五味作大剂煎与恣饮再发稍可乃用补中益气汤加茯苓半夏十余剂而愈○一妇人久疟寒热服清脾饮之类胸膈饱胀饮食减少【用补中益气汤加茯苓半夏炮姜各一钱而痊】

咳

咳谓有声肺气伤而不清谓有痰脾湿动而生痰咳者因伤肺气而动脾湿也病本虽分六气五臓之殊而其要皆主于肺盖肺主气而声出也治法须分新久虚实新病风寒则散之火热则清之湿热则泻之久病便属虚属郁气虚则补气血虚则补血兼郁则开郁滋之润之敛之则治虚之法也

主方

橘红【七分】五味子 桔梗 甘草【炙各五分】杏仁【去皮尖】白茯苓【各一钱】

春多上升之气宜润肺抑肝加川芎芍药半夏【各一钱】麦门冬黄芩【炒】知母【各五分】

春若伤风欬鼻流清涕宜辛凉解散加防风薄荷黄芩【炒】麦门冬【各一钱】

愚按前症若因风寒所伤咳声重头痛用金沸草散咳声重身热头痛用局方消风散盖肺主皮毛肺气虚则腠理不宻风邪易入治法当解表兼实肺气肺有火则腠理不闭风邪外乘治宜解表兼清肺火邪退即止若数行解散则重亡津液邪蕴而为肺疽肺痿矣故凡肺受邪不能输化而小便短少皮肤渐肿咳日増者宜用六君子汤以补脾肺六味丸以滋肾水○一儒者素勤苦恶风寒鼻流清涕寒栗喷服袪风之药肢体麻木倦怠痰涎自出殊类中风余以为风剂耗散元气隂火乘其土位也遂以补中益气汤加麦门五味治之而安 一儒者每至春咳用参苏饮之类乃愈后复发仍用前药反防瘖左尺洪数而无力余以为肾经隂火刑克肺金以六味丸料加麦门五味炒山栀及补中益气汤而愈

夏多火热炎上最重宜清金降火加桑白皮知母黄芩【炒】麦门冬石膏【各一钱】

愚按王太仆云壮水之主以制阳光前症若喘急而面赤潮热其脉洪大者用黄连解毒汤热躁而咳用栀子仁汤咳唾有血用麦门冬汤俱兼以六味丸夏月尤当用此壮肾水以保肺金周上舍每至夏患咳服降火化痰之剂咳益甚脾肺肾脉皆浮而洪按之防细余曰此脾土虚不能生肺金肺金不能生肾水而虚火上炎也朝用补中益气汤夕用六味地黄丸而痊后至夏遂不再发○一男子夏月唾痰或用清胃火药不应余以为火乘肺金用麦门冬汤而愈后因劳复用补中益气汤加桔梗山栀片芩麦门五味而愈但口干体倦小便赤濇日用生脉散而痊愈

秋多湿热伤肺宜清热泻湿加苍术桑白皮【各一钱】防风黄芩山栀【炒各五分】

愚按前症若咳而身热自汗口干便赤脉虚而洪者用白虎汤身热而烦气高而短心下痞满四肢困倦精神短少者香薷饮若病邪既去宜用补中益气加干山药五味子以养元气柴胡升麻各二分以升生气

冬多风寒外感宜解表行痰加麻黄桂枝半夏干姜防风【各一钱】肺金素有热者再加酒炒黄芩知母【各五分】若发热头痛鼻塞身重再加藁本川芎前胡柴胡【各一钱】愚按果系前症若风寒外感形气病气俱实者宜用麻黄之类所谓从表而入自表而出若形气病气俱虚者宜补其血气而佐以解表之药若専于解表则肺气益虚腠理益疎外邪乘虚易入而其病愈难治矣若病日久或误服表散之剂以致元气虚而邪气实者急宜补脾土为主则肺金有所养而诸病自愈若人老弱或劳伤元气而患前症误用麻黄枳殻紫苏之类而汗出亡阳者多患肺痈肺痿治失其宜多致不起○一男子神劳冬月患咳服解散之剂自以为便余曰此因肺气虚弱腠理不宻而外邪所感也当急补其母是治本也始服六君子汤内去参术反加紫苏枳殻之类以致元气益虚生肺痈而殁○太守钱东圩先患肩疽属足三隂虚火不归源用壮水之主以制阳光而愈余曰疮疾虽愈当屏去侍女恐相火一动其精暗流金水复竭必致变症后果喘痰出如涌面目赤色小便淋澁又误认为外感风寒用麻黄汤表散汗出不止迎余视之其脉已脱惟太冲未絶余曰此脾虚不能摄涎肾虚不能生水肺虚不能摄气水泛为痰虚寒之症也辞为难治勉以益火之源以消隂翳而愈继又劳伤神思外邪乘之仍汗出亡阳以致不起

若有痰加半夏枳殻风痰再加南星【姜汁炒】湿痰脾困少食加白术苍术有痰而口燥咽干勿用半夏南星宜加知母【水拌炒】贝母瓜蒌仁黄芩【炒】

愚按前症若因脾气虚而为湿痰者宜用补中益气汤若因肾经虚热而口燥咽干者宜用六味丸

若夏月热痰或素热有痰加黄芩黄连知母石膏愚按前症若心火乘肺轻则用麦门冬汤重则用人参平肺散若上焦实热用凉膈散虚热用六君子汤中焦实热用竹叶石膏汤虚热用竹叶黄茋汤下焦虚热用六味丸○一武职因饮食起居失宜咳吐痰用化痰止之药时仲夏左尺洪数而无力胸满面赤唾痰腥臭自汗余曰肾虚水泛为痰而反重亡津液得非肺痈乎不信仍服前药翌日吐脓脉数右寸为甚用桔梗汤一剂数脉与脓顷减又二剂将愈佐以六味丸而痊

上半日咳者胃中有火加贝母石膏黄连五更咳者同上

愚按前症若胃中热甚为患者宜用本方泄之若胃中防热为患者当用竹叶石膏汤清之若胃中虚热所致者须用补中益气汤补之俱少佐以治痰之剂其五更咳者当作脾虚宿食为痰治之 一儒者咳用二陈芩连枳殻胸满气喘侵晨吐痰加苏子杏仁口出痰涎口干作渇余曰清晨吐痰脾虚不能消化饮食也胸满气喘脾虚不能生肺金也涎沫自出脾虚不能收摄也口干作渇脾虚不能生津液也用六君子加炮姜肉果温补脾胃更用八味丸以补土母而安

若咳久肺虚滋气补血加人参黄茋阿胶当归生姜天门冬欵冬花马兠铃芍药【酒炒】之类肺热喘咳去人参用沙参此兼补血气也

愚按肺属金生于脾土凡肺金受邪由脾土虚弱不能生肺乃所生受病治者审之

若昏咳者火浮于肺不可正用寒凉药宜加五味子五倍子诃子皮敛而降之

愚按前症属脾肺气虚以致肾经阳虚隂弱而虚火上炎或房劳太过亏损眞隂为患法当补脾肺生肾水不可专主于肺也

若午后者属隂虚即劳也宜补隂降火加川芎当归芍药熟地黄柏知母竹姜汁天门冬瓜蒌仁贝母此専补隂血也

愚按前症属肾气亏损火炎水涸或津液涌而为痰者乃眞臓为患也须用六味地黄丸壮肾水滋化源为主以补中益气汤养脾土生肺肾为佐设用清气化痰则误矣○司防陈国华素隂虚患咳自谓知医用发表化痰之剂不应用清热化痰等药愈甚余以为脾肺虚不信用牛黄清心丸反加胸腹作胀饮食少思遂朝用六君桔梗升麻麦门五味补脾土以生肺金夕用八味丸补命门火以生脾土诸症渐愈○中翰鲍羲伏患隂虚咳服清气化痰丸及二陈芩连之类痰益甚用四物黄柏知母之类腹胀咽哑右闗脉浮左尺脉洪大余朝用补中益气汤加山茱麦门五味夕用六味地黄丸加五味子三月余喜其愼疾得愈

若火郁为痰郁火邪在中宜开郁消痰用诃子皮香附【童便浸】瓜蒌仁半夏麯海石青黛黄芩为末调为丸噙化仍服前补隂降火药失治则成劳

愚按前症若因肺胃蕴热痰气不利宜用前药若因脾肺不清气郁痰滞用二陈加山栀枳殻桔梗若因郁结伤脾气血虚损用济生归脾加山栀桔梗若因怒动肝火脾土受克用四君子加山栀柴胡若劳役失宜伤损元气用补中益气加山栀桔梗○一妇人不得于姑患咳胸膈不利饮食无味此脾肺俱伤痰郁于中先用归脾汤加山栀抚芎贝母桔梗诸症渐愈○一妇人咳脇痛发热日晡益甚用加味逍遥散加熟地治之而愈后因劳役多怒前症仍作又少阳寒热往来或咳遗尿皆属肝虚火旺隂挺痿痹用前散及地黄丸而痊

若痰积食积作咳者用香附瓜蒌仁贝母海石青黛半夏麯软石膏山查枳实黄连【姜炒】为末调噙化愚按前症若因饮食停滞胃口湿热所化者宜用本方若因脾胃气虚而痰积滞用六君子加枳殻木香若因脾胃气虚而食积滞用六君子加神麯麦芽夫早间吐痰咳属食积喘促咳属肺气虚火旺大抵当助胃壮气为主不可専攻其痰

若劳见血加阿胶当归芍药天门冬知母贝母桑白皮亦于前肺虚隂虚二条择用大抵咳见血多是肺受热邪气得热而变为火火盛而隂血不宁从火上升故治宜泻火滋隂忌用人参等甘温之药然亦有气虚而咳血者则宜用人参黄茋欵冬花等药但此等症不多耳

愚按前症亦有劳伤元气内火妄动而伤肺者亦有劳伤肾水隂火上炎而伤肺者有因过服天门生地寒药损伤脾胃不能生肺气而不愈者有因误用黄柏知母之类损伤阳气不能生隂精而不愈者凡此皆脾肺亏损而肾水不足以致虚火上炎眞臓为患也须用补中益气汤补脾土而生肺金用六味地黄丸滋肾水而生隂精否则不救○一武职素不愼起居吐痰自汗咳发热服二陈芩连山栀之类前症不减饮食少思用四物二陈芩连之类前症愈甚反添胸膈不利食少晡热加桑皮杏仁紫苏之类胸膈膨胀小便短少用四芩枳殻之类小便不通饮食不进余视之六脉洪数肺肾二部尤甚余曰脾土既不能生肺金而心火乘之必变肺痈之症也不信仍服前药后吐痰吐脓复求治余曰胸膈痞满脾土败也已而果殁

因咳而有痰者咳为重主治在肺因痰而致咳者痰为重主治在脾但是食积成痰痰气上升以致咳只治其痰消其积而咳自止不必用肺药以治咳也

愚按前论治法最是仍分六淫七情及五臓相胜脾肺虚实以治之否则恐成肺痈之症○一男子脾胃不和服香燥行气之剂饮食少思两脇胀闷服行气破血之药致饮食不入右脇胀痛喜手按之余曰乃肝木克脾土而脾土不能生肺金也用滋化源之药四剂诸症顿退余又曰火令在迩当再补脾土以养肺金不信后复作吐脓而殁

痰饮

痰属湿热乃津液所化因风寒湿热之感或七情饮食所伤以致气逆液浊变为痰饮或吐咯上出或凝滞胸膈或留聚肠胃或客于经络四肢随气升降遍身上下无处不到其为病也为喘为咳为恶心呕吐为痞隔壅塞闗格异痞为泄为晕为糟杂怔忡惊悸为颠狂为寒热为痛肿或胸间辘辘有声或背心一防常如冰冷或四肢麻痹不仁皆痰所致百病中多有兼痰者世所不知也痰有新久轻重之殊新而轻者形色清白气味亦淡久而重者黄浊稠结咳之难出渐成恶味酸辣腥臊咸苦甚至带血而出治法痰生于脾胃宜实脾燥湿又随气而升宜顺气为先分导次之又气升属火顺气在于降火热痰则清之湿痰则燥之风痰则散之郁痰则开之顽痰则软之食积则消之在上者则吐之在中者下之又中气虚者宜固中气以运痰若攻之太重则胃气虚而痰愈甚矣

主方

橘红 半夏【汤炮】白茯苓 甘草【炙】生姜

右方总治一身之痰如要下行加引下药上行加引上药

若湿痰多软如身体倦怠之类加苍白术寒痰痞塞胸中倍加半夏甚者加麻黄细辛乌头之类

愚按痰者脾胃之津液或为饮食所伤或因七情六淫所扰故气壅痰聚谚云肥人多痰而在瘦人亦有之何也盖脾统血行气之经气血俱盛何痰之有皆由过思与饮食所伤损其经络脾血既虚胃气独盛脾为巳土胃为戊土戊癸化火是以湿因气化故多痰也游行周身无所不至痰气既盛客必胜主或夺于脾之大络之气则倐然仆地者此痰厥也升于肺者则喘急咳迷于心则怔忡恍惚走于肝则晕不仁脇肋胀痛闗于肾不哈而多痰唾留于胃脘则呕泻而作寒热注于胸则咽膈不利眉棱骨痛入于肠则漉漉有声散则有声聚则不利窃谓若脾气虚弱不能消湿宜用补中益气汤加茯苓半夏若因脾气虚弱湿热所致宜用东垣清燥汤若因胃气虚弱寒痰凝滞宜用人参理中汤若因脾胃虚寒而痰凝滞者宜用理中化痰丸若因脾虚而痰滞气逆宜用六君子加木香若因脾胃虚弱而肝木乘侮宜用六君子加柴胡头痛宜用半夏白术天麻汤若因脾肾虚弱寒邪所乘以致头痛宜用附子细辛汤

若风痰加南星枳殻白附子天麻僵蚕猪牙皂角之类气虚者更加竹气实加荆俱用姜汁

愚按脉诀云热则生风故云风自火出若风邪气滞痰蕴于胸中者宜用之若因肺经风热而生痰者宜用金沸草散若因风火相抟肝经风热炽盛而生痰者宜用牛黄抱龙丸或牛黄清心丸若因肝经血燥而生痰者宜用六味地黄丸若因热盛制金不能平木而生痰者宜用柴胡栀子散若因中气虚弱不能运化而生痰者宜用六君柴胡钩藤

若热痰加黄芩黄连痰因火盛逆上降火为先加白术黄芩软石膏黄连之类晕杂者火动其痰也亦加山栀黄芩黄连

愚按前方若肺胃实者宜用之若风寒郁热宜用参苏饮加山栀片芩若中气虚热宜用补中益气加半夏桔梗若肾虚隂火炎上宜用六味丸若肾气虚寒痰上涌用八味丸

若血虚有痰者加天门冬知母瓜蒌仁香附米竹姜汁带血者再加黄芩白芍药桑白皮血滞不行中焦有饮者取竹和生姜韭菜自然汁服三五盏必胸中烦燥不宁后自愈

愚按前方苦寒甘寒辛辣降火化痰行气破血之剂须审有是病而乃服是药可也病去六七即当止之过剂则反伤中气而病益甚大凡内因之症原属脾胃虚弱当审所致之由而调养之若稍重其剂复伤胃气虚症蜂起

若气虚有痰者加人参白术脾虚者宜补中气以运痰降下加白术白芍药神麯麦芽兼用升麻提起内伤挟痰加人参黄茋白术之类姜汁传送或加竹尤效愚按前症若脾肺气虚不能运化而有痰者宜用六君子加术香若肺气虚弱不能清化而有痰者宜用六君子加桔梗若因脾经气滞而痰中有血者宜用加味归脾汤若因肝经血热而痰中有血者宜用加味逍遥散若因肝肾隂虚而痰中有血者宜用六味地黄丸若因过服寒凉之剂而吐痰有血者必用四君子汤之类以主之

若食积痰加神麯麦芽山查黄连炒枳实以消之甚者必用攻之宜丸药若兼血虚者用补药送下中焦有痰者食积也胃气亦赖所养若攻之尽则虚矣

愚按前症若元气素实偶因饮食过多而致者宜用主方消导宿滞盖食痰多因脾虚食难消化而作痰也血虚者多因脾气衰弱不能生血也皆当调补脾胃之气则无食积之患而血自生矣故东垣云脾胃之气实用黄连枳实泻之虚用白术陈皮补之其方内用神麯麦芽説见上卷○府庠沈文姬母食湿面吞酸呕吐絶食服芩连等剂加寒热口干流涎又食东瓜一星而呕吐愈甚余谓此脾气虚寒也急用盐艾附子炒热熨脐腹又以其子口气接其母气神气少苏以参术附子陈皮为末丸如粟米大津咽五七粒次日加至十余粒渐服煎剂一二匙乃思粥饮又以参术等药五十余剂而愈【详见内科摘要】

若喉中有物咯不出咽不下此痰结也用药化之加醎药软坚之类宜瓜蒌仁杏仁海石桔梗连翘香附少优朴硝姜汁炼和丸噙服之脉濇者卒难开必费调理气实痰热结者吐难得出或成块吐咯不出气滞者难治

愚按此方治形症充实之法也前症有因脾经郁结而伤隂血者有因肾水亏损而隂火上炎者有因脾肺火郁而生痰者治法若因七情郁结痰涎滞于喉间者先用局方四七汤调和滞气后用归脾汤调补脾血脾火伤血用加味归脾汤肾水亏损用六味地黄丸肺经郁火用知母茯苓汤若妇人患此而兼带下皆由郁结伤损肝脾当优以四七汤送青州白丸子此等症属脾胃气虚为本而气滞痰结为末也古方用十枣汤控涎丹神祐丸滚痰丸异香枳实利膈涤痰透罗破饮降气化痰等汤苏合香丸之类皆形病充实之药也西北人用之多有效验其属虚弱者皆致肚腹胀满而殁○大参李北泉时吐痰涎内热作渇肢体倦怠劳而足热余曰此肾水泛而为痰法当补肾不信另服化痰汤滚痰丸吐泻不食头晕眼闭余用六君子汤数剂胃气渐复用六味丸诸症渐愈○一儒者咳痰盛胸腹不利饮食少思肢体倦怠脉浮大按之防弱服二陈枳殻等药愈甚余曰脾肺肾虚也用补中益气汤六味地黄丸而愈

若痰在肠胃间可下而愈枳实甘遂巴豆大黄芒硝之类痰在脾里膜外非姜汁竹不能及在四肢非竹不开在经络中亦用竹必佐以姜韭汁膈间有痰或癫狂或健忘或风痰俱用竹沥与荆同功气虚少食用竹气实能食用荆痰在脇下非白芥子不能达

愚按前症多因饮食起居七情失宜耗损元气内火动而为患者当求其属而治其本可也前法乃慓悍之剂非灼见形气俱充实者决不可用必先察其病形脉症则知所挟之邪随其表里上下虚实以治之若夫挟虚挟寒之症不可不论也○一儒者脾气虚弱呕吐痰涎因怒胸腹膨胀饮食少思尤闗脉长按之无力右闗脉长按之防弱此木克土也用六君子加柴胡山栀木香治之而愈○一妇人脾胃虚弱饮食素少忽痰壅气喘头揺目劄手扬足掷难以脉视其面色黄中兼青此肝木乗脾胃也用六君子加柴胡升麻治之而苏更以补中益气加半夏调理而痊

若老痰用海石半夏瓜蒌仁香附米连翘之类五棓子优他药大治顽痰宜作丸服

愚按前症若脾气壅滞痰客中焦者宜先用此方以治其痰后用六君子以调补脾气其痰自消若始末悉治其痰则脾气益虚津液不行而痰益盛矣○一男子吐痰胸膈不利饮食少思服海石瓜蒌之类不应余曰此脾气虚弱不能消导而为痰当健脾为主彼不信又服驱逐之剂其痰如涌四肢浮肿小腹肿胀小便澁滞余曰此复损脾肾所致也先用金匮加减肾气丸补中益气汤治之诸症渐减又用八味丸兼前汤而愈○一男子素吐痰遇怒其痰益甚胸膈痞满此肝木制脾土也用六君加木香治之而痊○一妇人素郁结胸膈不寛吐痰如胶用加味归脾汤乃瘥○一妇人吐痰头晕带下青黄用四七汤送白丸子小柴胡加白术茯苓治之而安

人身上中下有块是痰也问其平日好食何物吐下后方用药

若头面颈颊身上有结核不痛不红不作脓者皆痰注也宜随处用药消之

愚按前症若脾肺气逆而痰滞于肉里或散或作肉色不变亦不作痛按之不硬此为痰核宜推其因而治其本则痰自消若因郁怒亏损肝脾或因暴怒触动肝胆经火以致血病结核或筋挛于项侧耳前后或胸脇肿痛或发寒热此为瘰疬宜用柴胡清肝散加钓藤钩山栀以养血气清肝火若肉色不变晡热内热属肝经血虚火旺宜用逍遥散加龙胆草以养肝血清肝火或结于肢节或累累如贯珠其色不变亦为肝火血燥而筋挛宜用柴芍参苓散加钩藤以养血气优以六味丸以生肾水○儒者杨泽之性躁好色缺盆结一核此肝火血燥筋挛法当滋肾水生肝血不信乃内服降火化痰外敷南星商陆转大如碗余用补中益气及六味地黄间以芦荟丸年余元气渐复而肿消○一妇人经事不调肝胆经分结核如榛如豆不计其数肉色不变大按方痛或投化痰消毒之药不按自痛发热作渇日晡益甚余谓属肝火之症用养血解郁清肝之药百余剂诸症已退惟项核未消更以当归龙荟丸数服及四物柴胡山栀而愈○一妇人耳前后结核耳内微肿寒热口苦用小柴胡山栀桔梗川芎四剂而愈后因恚怒耳前后头两角俱痛发热憎寒以小柴胡山栀川芎桔梗羌活二剂而愈【详见外科枢要】

滚痰丸攻泻肠胃痰积及小儿食积痰急惊风痰甚者最为要药常宜合备但须量人虚实而用之

愚按滚痰丸夺旗斩闗囘生起死之剂必痰滞胸膈秘结不利形气病气俱实者乃可用之或脾气不能摄涎而上泛或肾气不能摄水而上溢苟误认为实痰而用之祸在反掌江南人尤慎之 一妇人元气素弱痰气时作或咽间不利或胸痞等症余以为郁结伤脾用加味归脾汤治之而愈后遇恚怒前症仍作惑于众言以为痰饮妄用袪痰之剂吐泻数次变诸异症口禁不醒余以为脾胃复伤日用六君子一剂米饮浓煎常服匙许至四日渐进粥食乃服前药间以归脾汤喜其善调养两月余诸症悉愈

拟治岭南诸病

春秋时月人感山岚瘴雾之气发寒热胸膈饱闷不思饮食此毒气从鼻口入内也治当清上焦解内毒行气降痰不宜发汗

主方

黄连【姜炒】黄芩 木香 厚朴【姜制】枳实【麸炒】半夏【汤洗】桔梗 柴胡 川芎 木通【各一钱】生甘草【七分】升麻苍术【泔浸盐水炒各一钱五分】

右姜水煎食前热服

愚按岭南炎方濒海地卑土薄故阳气常泄隂气常盛四时放花冬无霜雪一岁之间暑热过半穷腊久晴或至摇扇人居其间气多上壅肤多汗出腠理不宻盖阳不反本而然也阳燠既泄则使人本气不坚阳不下降常浮而上气浮而不坚则府开疎汗液易泄故内寒外热上热下寒之症由生也治当固阳气实腠理为主若多用表散之药则阳气愈虚风邪益盛鲜有不悮者矣苟系外邪为患则当解散之外邪既解而病仍作肺气伤也用补中益气汤若头目不清胃气不能上升也加蔓荆子若饮食少思胃气虚也用四君子汤若食而难化脾气虚也用六君子加芍药当归若胃寒冷饮食或作吞酸脾气虚寒也前药更加炮姜不应再加吴茱茰四分黄连二分余各当推而治之岭南瘴疠为患诸症详见卫生篇凡宦游此地者当备此书而尝览之

若寒温失节汗身脱衣巾感冐风寒之气气闭发热头疼此则伤寒类也但岭南气温易出汗故多类疟重则寒热不退轻则为疟南方气升故岭南人得此病者卒皆胸满痰涎壅塞饮食不进与北方伤寒只伤表而里自和者不同治当解表清热降气行痰此方用于寒凉时月及虽在温暖时而感冐风寒者

羌活 苍术【泔浸】柴胡 黄芩 橘红 半夏【汤洗】枳实 甘草【炙】川芎【各一钱】

右姜水煎食前服查随服取汗出止服

愚按前症若内停饮食外感风寒用藿香正气散若脾气虚弱而寒热作呕用金不换散盖岭南之地湿热薰蒸腠理不闭津液妄泄阳气内虚法当调补肺气为主盖肺主气而司腠理肺气虚则腠理不宻故津液妄泄多患前症若外邪既去当补脾土以生肺金

瘴疟时疟寒热往来

苍术【泔浸】黄芩【酒炒】干葛 陈皮 半夏【汤洗】川芎【各一钱】甘草【七分炙】柴胡 知母【各一钱五分炒】

右姜三片乌梅三个水煎侵晨午前服

愚按前症若因外邪未解而寒热往来者宜用原方解散之若因脾气素弱或服前药外邪既去而寒热不止或欲呕少食者脾气亏损也宜用补中益气汤加半夏干葛茯苓调补之若午前寒热属气虚用四君子加当归升麻若午后寒热属血虚用八珍汤加柴胡升麻大凡病久气虚而血弱者必发热须用四君之类调补脾胃脾胃一健气血自生若悮认为血虚而用四物沈隂之剂径生其血则脾土复伤诸臓皆病虚症蜂起反为难治甚致不救

疟久者加人参【一钱五分】当归【一钱】汗多者去苍术换白术加白芍药【酒炒一钱五分】

愚按疟久不愈属中气虚不能滋养诸臓但调补脾胃诸病自退其汗自出者乃阳气虚而不能卫固于腠理也用四君加归茋陈皮未应加姜桂手足逆冷急加附子盗汗者隂虚而腠理不宻也宜用八珍加肉桂五味子烦热作渇暂用当归六黄汤其中三黄俱妙黑倍加参茋汗既止仍用八珍散之类若肾气素虚发热作渇宜六味丸手足逆冷或痰气上攻宜用八味丸若邪气既散而寒热仍作此眞气虚也即用补中益气汤若气虚而寒热者用八珍汤若治失其宜则元气亏损变症百出不但久疟而已矣

疟后变成痢疾宜从虚治故用补脾胃药

黄连【炒】木香 宿砂 黄芩【炒】橘皮 白术【各一钱】甘草【炙五分】白芍药【炒二钱】当归【酒洗一钱】

右姜水煎食前服

愚按前症乃病气有余血气不足而变症也宜用原方以清解脾胃邪热若病气形气俱不足而不能愈宜补中益气汤滋养诸臓自愈

若温暑之月民病天行瘟疫热病治宜清热解毒之剂兼治内外愈后随当调理脾胃以壮元气

枯黄芩 升麻 干葛 知母【酒炒各一钱】人参 白芍药 石膏【各一钱半】黄连【酒炒四分】甘草【七分】羌活【二钱】生地黄【酒洗五分】

右姜水煎食前热服查继服

愚按前症若邪在足阳明表里不解者宜用本方和解之若疎通过度胃气亏损而发热烦渇者用竹叶黄茋汤以生津液若悮汗亡阳而发热烦口者用升阳益胃汤若悮下亡隂而发热烦燥者用理中汤

若胸膈痞闷痰涎壅塞者加枳实半夏【各一钱】生姜汁四五匙脾胃不实加白术【一钱半】

难出此等之痰皆因火邪炎上薰于上焦肺气被郁故其津液之随气而升者为火薰蒸凝浊郁结而成岁月积久根深蔕固故名老名郁而其原则火邪也病在上焦心肺之分咽喉之间非中焦脾胃湿痰冷痰痰饮痰涎之比故汤药难治亦非半夏茯苓苍术枳殻南星等药所能治也惟在开其郁降其火清润肺金而消凝结之痰缓以治之庶可效耳今制一方于后

天门冬【去心】黄芩【酒炒】海粉 橘红【各一两】青黛【另研三钱】桔梗 连翘【各五钱】芒硝【另研三钱】瓜蒌仁【取肉另研一两】香附【杵碎淡盐水浸炒五钱】

右为细末炼蜜入姜汁少许和药杼极匀丸小龙眼大噙化一丸或嚼烂清汤细咽之或丸如黍米大淡盐汤送下五六十丸

愚按前方味属甘苦咸寒之剂虽能软坚开郁化痰降火而不无损胃之祸乎若脾土大过气滞郁热而生痰者用之得宜若脾土不及气痞虚热而生痰者用之必致中满吞酸肚腹肿胀小便不利而殁治者审之○一南来者接踵死者塞途良可哀悯殊不知此方因岭南风土而作且浙之与广相去万里殊域异方天时人事大不相侔岂有槩一治疗而无悮者哉

薛氏医案卷二十一

<子部,医家类,薛氏医案>

钦定四库全书

薛氏医案卷二十二

明 薛已 订

明医杂著

续医论

喘与胀二症相因必皆小便不利喘则必生胀胀则必生喘但要识得标本先后先喘而后胀者主于肺先胀而后喘者主于脾何则肺金司防外主皮毛经曰肺朝百脉通调水道下输膀胱又曰膀胱者州都之官津液藏焉气化则能出矣是小便之行由于肺气之防下而输化也若肺受邪而上喘则失防下之令故小便渐短以致水溢皮肤而生胀满焉此则喘为本而胀爲标治当清金防火爲主而行水次之脾土恶湿外主肌肉土能尅水若脾土受伤不能制水则水湿妄行浸溃肌肉水既上溢则邪反侵肺气不得防而生喘矣此则胀爲本而喘爲标治当实脾行水爲主而清金次之苟肺症而用燥脾之药则金得燥而喘愈加脾病而用清金之药则脾得寒而胀愈甚矣近世治二症但知实脾行水而不知分别脾肺二症予故为发明之

愚按前症若肺中伏热不能生水而喘且渇者用黄芩清肺饮以治肺用五淋散以清小便若脾肺虚弱不能通调水道者宜用补中益气汤以培元气用六味地黄丸以补肾水若膏粱厚味脾肺积热而喘者宜清胃散以治胃用滋肾丸以利小便若心火尅肺金而不能生肾水者用人参平肺散以治肺用滋隂丸以滋小便若肾经阴虚火烁肺金而小便不生者用六味地黄丸以补肾水用补中益气汤以培脾土若脾气虚弱不能相制而喘者用补中益气汤以培元气用六味地黄丸以生肾水若肝木尅脾土不能相制而喘者用六君柴胡升麻以培元气六味地黄丸以补肾水若脾胃虚寒不能相制而胀者用八味丸以补脾肺生肾水若脾肾虚寒不能通调水道而胀者宜用金匮加减肾气丸补脾肺生肾水若酒色过度损足三阴而致喘胀痰涌二便不调或大小便道相牵作痛者亦宜用此丸多有生者○一富商饮食起居失宜大便干结常服润肠等丸后胸腹不利饮食不甘口干体倦发热吐痰服二陈黄连之类前症益甚小便滴沥大便泄泻腹胀少食服五苓麦之类小便不通体肿喘嗽用金匮肾气丸补中益气汤而愈○一儒者失于调养饮食难化胸膈不利或用行气消导药咳嗽喘促用行气化痰肚腹渐胀用行气分利睡卧不能两足浮肿小便不利大便不实肺肾脉浮大按之微细两寸皆短朝用补中益气汤加姜附夕用金匮肾气丸加骨脂肉果各数剂诸症渐愈再佐以八味丸两月乃能歩履却服补中八味半载而康

气虚补气用四君子汤血虚补血用四物汤虚甚者俱加熟附子葢四君四物皆和平寛缓之剂须得附子健悍之剂行之方能成功附子热药本不可轻用但当病虽在暑热时月亦可用也予尝治一仆人五月间病热口渇唇干谵语诊其脉细而迟用四君子汤加黄茋当归芍药熟附子进一服热愈甚狂言狂走或曰附子差矣诊其脉如旧仍増附子进一大服遂汗出而热退脉还四至矣又尝治一妇人亦夏间病热初用平调气血兼清热和解之剂服二三服不应热愈甚舌上焦黑膈间有火嗽水不咽诊其脉两手皆虚微而右手微甚六七日内谵语撮空循衣摸床恶症俱见后用四物汤加黄茋人参白术陈皮麦门知母熟附子服之一二时汗出而热退次日复热再服仍退又次日复发知其虚极也遂连进十服皆加附子而安

愚按前论正所谓舍时从症舍症从脉真有定见者也○一男子发热烦渇头痛误行发汗喘急腹痛自汗谵语用十全大补加附子治之热睡唤而不醒及觉诸症顿退再剂而痊○黄武选饮食劳倦发热恶寒误用解表神思昏愦胸发赤斑脉洪数而无力余曰此内伤元气非外邪也急用温补之剂彼不从后果殁

饮食过伤变为异常急暴之症人多不识尝有一壮年人忽得暴病如中风状口不能言语目不识人四肢不举急服苏合香丸不效余偶过闻之因询其由曰适于陪客饮食后忽得此症遂教以煎生姜淡盐汤多饮探吐之吐出数碗而醒后服白术陈皮半夏麦芽调理而愈大扺此等症多因饮食醉饱之后或感风寒或着气恼而致饮食塡塞胃气不行内伤特重若误作中风中气症而用驱风解表行气散气之药则胃气重伤死在旦夕内经虽有暴病暴死之症但恐多有因于食者前辈不曾明言故人不识耳今后遇有此等急症须要审问明白若方饮食醉饱或累伤饮食重复受伤但觉胸膈有食滞只作伤食治之

愚尝治赵吏部患吐物出皆酸味其脉气口大于人迎者二三倍僚友速余投剂余曰此实邪在上其吐尽酸味不药自愈翌早吐止而安○一妇人饮食后因怒忽患血崩四肢逆冷抽搐口禁如发痉然吐痰如涌灌以二陈柴胡山栀枳殻吐出酸味神思稍醒药止次日进薄粥少许但乳脇胀痛寒热欲呕四肢倦怠余以为悉属肝火炽盛致脾气不能运化先用六君柴胡山栀钓藤钩诸症顿退惟四肢不遂血崩如初或又以为肝火未息欲投清肝凉血之剂余以为肝脾气血俱弱先用补中益气汤培其脾土而血气归经又用四物参术柴胡养肝筋而四肢便利【余见异症名要】

久头痛病畧感风寒便发寒月须重绵厚帕包裹者此属鬰热本热而标寒世人不识率用辛温解散之药暂时得效误认为寒殊不知因其本有鬰热毛窍常踈故风寒易入外寒束其内热闭逆而为痛辛热之药虽能开通闭逆散其标之寒邪然以热济热病本益深恶寒愈甚矣惟当泻火凉血为主而佐以辛温散表之剂以从法治之则病可愈而根可除也

愚按前症多主于痰痛甚者乃风毒上攻有血虚者有诸经气滞者有气虚者有四气外伤有劳役所伤有可吐者有可下者当分虚实寒热兼变而治之若夫偏正头风久而不愈必内挟痰涎风火鬰遏经络气血壅滞甚则目昏紧小二便秘澁宜砭出其血以开鬰解表余尝治尚宝刘毅斋但怒则两太阳作痛先用小柴胡加茯苓山栀后用六味丸以生肾水而不再发○谭侍御每头痛必吐清水不拘冬夏吃姜便止余作中气虚寒用六君当归黄茋木香炮姜而瘥○商仪部劳则头痛余作阳虚不能上升以补中益气加蔓荆子而痊

眼赤肿痛古方用药内外不同在内汤散用若寒辛凉之药以泻其火在外防洗则用辛热辛凉之药以散其邪故防药莫要于氷片而氷片大辛热以其性辛甚故借以拔出火邪而散其热气古方用焼酒洗眼或用干姜末生姜汁防眼者皆此意也葢赤眼是火邪内炎上攻于目故内治用苦寒之药是治其本如锅底之去薪也然火邪既客于目从内出外若外用寒凉以阻逆之则鬰火内攻不能散矣故防眼用辛热而洗眼用热汤是火鬰则发因而散之从治法也世人不知氷片为刼药而误认为寒常用防眼遂致积热入目而昏暗瘴翳故云眼不防不瞎者此也又不知外治忌寒凉而妄将冷水冷物冷药挹洗致昏瞎者有之

愚按前症若体倦少食视物昏花或饮食劳倦益甚者脾胃虚也用补中益气汤眵多澁赤脉贯睛或臓腑秘结者用芍药清肝丸若赤翳布白畏日羞明或痛如刺者上焦风热也用黄连饮子若久视生花畏日逺视如雾者神气伤也用神效黄茋汤大凢午前甚而作痛者东垣助阳活血汤午后甚而作痛者黄连天花粉丸午后甚而不痛者东垣益阴肾气丸能近视不能逺视地芝丸能逺视不能近视定志丸故东垣先生云五臓六腑之精气皆禀受于脾土贯于目脾者诸阴之首也目者血脉之宗也故脾虚则五臓之精气皆失所司不能归明于目矣心者君火也主人之神宜静而安相火代行其令相火者包络也主百脉皆荣于目既劳役运动势乃妄行又因邪气所并而损血脉故诸病生焉凢医者不理脾胃及养血安神治标不治本是不明正理也若槩用辛凉苦寒之剂损伤真气促成内障之疾矣○给事张禹功目赤不明服袪风散热益甚畏明重听脉大而虚此因劳心过度饮食失节以补中益气汤加茯神酸山药山茱五味顿愈又劳役复甚用十全大补汤兼以前药渐愈却用补中益气汤加前药而痊

耳鸣证或鸣甚如蝉或左或右或时闭塞世人多作肾虚治不效殊不知此是痰火上升鬰于耳中而为鸣郁甚则壅闭矣若遇此症但审其平昔饮酒厚味上焦青赤痰火只作清痰降火治之大抵此症多先有痰火在上又感恼怒而得怒则气上少阳之火客于耳也若肾虚而鸣者其鸣不甚其人多欲当在劳怯等症

愚按前症若血虚有火用四物加山栀柴胡若中气虚弱用补中益气汤若血气俱虚用八珍汤加柴胡若怒便聋而或鸣者属肝胆经气实用小柴胡加芎归山栀虚用八珍汤加山栀若午前甚者阳气实热也小柴胡加黄连山栀阳气虚用补中益气汤加柴胡山栀午后甚者阴血虚也四物加白术茯苓若肾虚火动或痰盛作渴者必用地黄丸经云头痛耳鸣九窍不利肠胃之所生也脾胃一虚耳目九窍皆为之病○少宰李蒲汀耳如蝉鸣服四物汤耳鸣益甚余以为足三阴虚五更服六味地黄丸食前服补中益气汤顿愈○少司马黎仰之因怒耳鸣吐痰作呕不食寒热脇痛用小柴胡合四物加山栀茯神陈皮而瘥

鼻塞不闻香臭或但遇寒月多塞或畧感风寒便塞不时举发者世俗皆以为肺寒而用解表通利辛温之药不效殊不知此是肺经素有火邪火鬰甚则喜得热而恶见寒故遇寒便塞遇感便发也治法清肺降火为主而佐以通气之剂若如常鼻塞不闻香臭者再审其平素只作肺热治之清金泻火清痰或丸药噙化或末药轻调缓服久服无不效矣此予所亲见而治验者其平素原无鼻塞旧症一时偶感风寒而致窒塞声重或流清涕者自作风寒治

愚按前症若因饥饱劳役所伤脾胃发生之气不能上升邪害空窍故不利而不闻香臭者宜养脾胃使阳气上行则鼻通矣按东垣云胆移热于恼则辛頞鼻渊治之以防风汤大抵胃气不和之所致者多矣○一男子房劳兼怒风府胀闷两脇胀痛余作色欲损肾怒气伤肝用六味地黄丸料加柴胡当归一剂而安○一男子面白鼻流清涕不闻香臭三年矣余以为肺气虚用补中益气加麦门山栀而愈

牙床肿痛齿痛揺动或黑烂脱落世人皆作肾虚治殊不知此属阳明经湿热葢齿虽属肾而生于牙床上下床属阳明大肠与胃犹木生于土也肠胃伤于美酒厚味膏粱甘滑之物以致湿热上攻则牙床不清而为肿为痛或出血或生虫由是齿不得安而动揺黑烂脱落也治宜泻阳明之湿热则牙床清寕而齿自安固矣愚按齿痛若因手足阳明经湿热用东垣清胃散若因风寒入脑脑痛齿亦痛用羌活附子细辛汤若因思虑伤脾用归脾汤若因鬰火所致用越鞠丸若因酒面炙煿而用清胃散若因饮食伤脾用六君子汤若因劳伤元气用补中益气汤若因脾胃素弱用六君当归升麻若因肾经阴虚用六味丸若因肾经阳虚用八味丸若阴阳俱虚用十补丸若脾肾虚寒用安肾丸徐用诚先生云凢齿病恶寒热等症属手足阳明经齿揺龂脱属足少阴经齿蚀肿痛出血皆胃火所致也亦有诸经错杂之邪与外因为患者廷尉张中梁齿动揺用安肾丸考功杨仲玉齿动用补中益气汤侍御王济川齿揺龈露用承气汤文选郑伯兴齿脑痛用羌活附子汤顔佥宪齿痛用凉膈散郭职方过饮用清胃散党吏部风热用犀角升麻汤朱工部血气虚用十全大补汤沈大尹头脑齿痛头重手足厥冷此风寒入脑用麻黄附子细辛汤并愈

小便不禁或频数古方多以为寒而用温澁之药殊不知属热者葢膀胱火邪妄动水不得寕故不能禁而频数来也故年老人多频数者是膀胱血少阳火偏旺也治法当补膀胱阴血泻火邪为主而佐以収澁之剂如牡砺山茱茰五味子之类不可用温药也病本属热故宜泻火因水不足故火动而致小便多小便既多水益虚矣故宜补血泻火治其本也収之澁之治其标也愚按经云膀胱不约为遗溺小便不禁常常出而不觉也人之漩溺赖心肾二气之所传送葢心与小肠为表里肾与膀胱为表里若心肾气亏传送失度故有此症治宜温暖下元清心寡欲又有产辱不顺致伤膀胱若内虚寒者秘元丹韭子丸之类若内虚湿热者六味地黄丸或加五味杜仲补骨脂年老者八味丸产辱収生不谨损破尿胞者参术补胞汤加猪羊胞煎之窃谓肝主小便若肝经血虚用四物山栀若小便澁滞或茎中作痛属肝经湿热用龙胆泻肝汤若小便频数或劳而益甚属脾气虚弱用补中益气汤加山药五味子若小便无度或淋沥不禁乃阴挺痿痹也用六味地黄丸若小便澁滞或补而益甚乃膀胱热结也用五淋散其脾肺燥不能化生者黄芩清肺饮膀胱阴虚阳无所生者滋肾丸膀胱阳虚阴无所化者六味丸若阴痿思色精不出茎道濇痛如淋用加减八味丸料加车前牛膝若老人精竭复耗大小便牵痛如淋亦用前药不应急加附子多有生者○刘大叅年逾六旬形气痩弱小便不禁或频数内热口干或咳痰喘晕余以为肺肾气虚用六味丸益气汤以滋化源彼不信反服补阴降火澁精之剂阴窍作痛或小便不利仍服前药不两月而愈○大尹刘天内有湿热大便滑利小便澁滞服淡渗之剂愈加滴沥小便腿膝皆肿两眼胀痛此肾经虚热在下反服淡渗导损阳气阴无以化遂用地黄滋肾二丸小便如故更以补中益气汤加麦门五味兼服而愈○州守王用之肚腹膨胀饮食少思服二陈枳实及淡渗之类小便不利大便不实咳嗽腹胀手足俱冷余谓足三阴虚寒用金匮肾气丸而康

男子阴痿不起古方多云命门火衰精气虚冷固有之矣然亦有鬰火甚而致痿者经云壮火食气譬如人在暑热而倦怠痿弱遇冬寒而坚强也予尝亲见一二人肾经鬰火而有此症令服黄柏知母清火坚肾之药而效故须审察不可偏认作火衰也

愚按--属肝之经络葢肝者木也如木得湛露则森立遇酷热则萎悴若因肝经湿热而患者用龙胆泻肝汤以清肝火导湿热若因肝经燥热而患者用六味丸以滋肾水养肝血而自安○学士徐崦西口干有痰欲服琼玉膏余曰此沈阴降火之剂君靣白口干而有痰属脾肺气虚也当用温补之剂不信仍服两月余大便不实饮食少思且兼阴痿始信余言先用补中益气加茯苓半夏二味以温补脾胃饮食渐加大便渐实乃去二味服月余而痊更服六味丸三月余--如常矧琼玉膏固本丸坎离丸此辈俱是沈寒泻火之剂非肠胃有燥热者不宜服若足三阴经阴虚发热者久而服之令人无子葢谓损其阳气则阴血无所生故也屡验

梦遗精滑世人多作肾虚治而用补肾澁精之药不效殊不知此症多属脾胃饮酒厚味痰火湿热之人多有之葢肾藏精精之所生由脾胃饮食化生而输归于肾今脾胃伤于浓厚湿热内鬰中气浊而不清则其所化生之精亦得浊气肾主闭藏阴静则寜今所输之精既有浊气则邪火动于肾中而水不得寕静故遗而滑也此症与白浊同丹溪论白浊为胃中浊气下流渗入膀胱而云无人知此也其有色心太重妄想过用而致遗滑者自从心肾治但兼脾胃者多须审察

愚按遗精有四有用心过度心不摄肾而致者有因色欲不遂精气失位输精而出者有色欲太过滑泄不禁者有年壮气盛久无色欲精气满溢者有小便出多不禁者或不出小便而自出或茎中出而痒痛常如欲小便者宜辰砂妙香散或威喜丸大抵调补元气为主圣人教人收心养性厥有旨哉○少宰汪斋白浊用补中益气汤加茯苓半夏倍白术愈而复作饥体消痩不时晕用八味丸而痊○司陈石镜属脾虚用补中益气六味地黄而愈○光禄柴黻庵因劳赤白浊如注用归脾汤而愈○司张检斋小腹不时作痛茎出白滛用小柴胡加山栀龙胆草山茱芎归而愈

妇人女子经脉不行有脾胃损伤而致者不可便认作经闭血轻用通经破血之药遇有此症便须审其脾胃如何若因饮食劳倦损伤脾胃少食恶食泄泻疼痛或因误服汗下攻伐药伤其中气以致血少而不行者只宜补养脾胃用白术为君茯苓芍药为臣佐以黄茋甘草陈皮麦芽川芎当归柴胡等药脾旺则能生血而经自行矣又有饮食积滞致损脾胃者亦宜消积补脾若脾胃无病果有血块凝结方宜行血通经

愚按经曰饮食入胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行又曰二阳之病发心脾有不得隐曲女子不月二阳谓阳明胃与大肠也故心脾平和则百骸五臓皆润泽而经如常苟或心脾受伤则血无所养亦无所统而月经不调矣是故调经者当理心脾为主丹溪先生亦曰先期而至者血热也后期而至者血虚也窃谓先期而至者有因脾经血燥有因脾经鬰火有因肝经怒火有因血分有热有因劳役火动过期而至者有因脾经血虚有因肝经血虚有因气虚血弱主治之法脾经血燥者加味逍遥散脾经鬰火者归脾汤肝经怒火者加味小柴胡汤血分有热者加味四物汤劳役火动者补中益气汤脾经血虚者人参养荣汤肝经血虚者六味地黄丸气虚血弱者八珍汤葢血生于脾土故云脾统血凢血病当用苦甘之剂以助阳气而生阴血大凢肝脾血燥四物为主肝脾血弱补中益气为主肝脾鬰火归脾汤为主肝经怒火加味逍遥散为主病因多端不能悉举治当临症制宜可也○一妇人晡热肢体痩倦食少无味月经不行或血衂或血崩半载矣或用顺气清热止血等剂不应更加寒热且时欲作呕余以为鬰怒亏损脾胃虚火错经妄行而然耳遂朝用补中益气汤夕用六味地黄丸各数剂半载而痊○一妇人素沉静晡热内热月经不调后毎一二月或齿缝或舌下或咽间出血碗许如此年余服清热凉血调理之药益甚问治于余余谓肝脾气鬰血热上行先用加味归脾汤后用加味逍遥散摄血归源而经自调前症顿愈○一室女年十七腿外臁忽肿起一红防作痒搔破日出鲜血如注及飞小虫甚多审其由每先寒热两耳下或结核葢外膁耳下俱属胆经胆为肝之腑肝主风热生虫血得风而妄行肝火旺而血出其肝胆阴阳俱虚矣凢病虚则补其母肾乃肝之母用六味丸滋肾水以生肝木四物柴胡山栀钓藤生肝血以抑风热而瘥

妇人半产多在三个月及五月七月除跌扑损伤不拘外若前次三个月而堕则下次必如期复然葢先于此时受伤故受至期必应乗其虚也遇有半产者产后须多服养气血固胎元之药以补其虚损下次有胎先于两个半月后即用固胎药十数服以防三月之堕至四个半月后再服八九服防过五月又至六个半月后再服以防七月及至九个月内服丹溪逹生散十数服可保无虞其有连堕数次胎元损甚者服药须多久则可以留方用四物汤加白术人参陈皮茯苓甘草阿胶艾叶条芩多气加香附缩砂有痰加姜制半夏调理姙娠在于清热养血条实黄芩为安胎圣药清热故也暑月宜加用之养胎全在脾胃譬如钟悬于梁梁软则钟下坠折则堕矣故白术补脾为安胎君药若因气恼致胎不安者宜用川芎陈皮茯苓甘草多加缩砂少佐木香以行气

愚按半产重于大产大产如瓜熟自落栗熟自脱半产如生采其皮殻断其根蒂岂不重于大产但人轻忽致死者多矣治法宜补形气生新血去瘀血若未足月痛而产芎归补中汤倍加知母止之若产而血不止人参黄茋汤补之若产而心腹痛当归川芎汤主之胎气弱而小产者八珍汤固之若下血过多而发热圣愈汤汗不止急用独参汤发热烦躁肉瞤筋八珍汤大渇靣赤脉洪而虚当归补血汤身热靣赤脉沉而微四君子姜附○一妇人胎已六月每怒气便见血甚至寒热头疼脇胀腹痛少食作呕余谓寒热头疼肝火上冲也脇胀腹痛肝气不行也少食作呕肝侮脾胃也小便见血肝火下流也用小柴胡加芍药炒黒山栀茯苓白术而愈○一妇胎及六月形体倦怠饮食少思劳役便血胎动不安用六君生熟地升麻柴胡而愈○一妇人每胎三四月作痛欲堕余以为痛胎用当归二钱熟地黄三钱而愈

东垣丹溪治病多自制方葢二公深明本草药性洞究内经处方要法故能自制自宋以来局方盛行人皆遵用不敢轻率自为局方论症治病虽多差谬丹溪曾辨论之然方皆名医所制其君臣佐使轻重缓急大小多寡之法则不差也近见东垣丹溪之书大行世医见其不用古方也率皆效颦治病辄自制方然药性不明处方之法莫究卤莾乱杂反致生无甚有变症多端遂难识治耳且夫药之气味不同如五味子之味厚故东垣方少者五六粒多者十数粒今世医或用二三钱石膏味淡薄故白虎汤用半两今世医不敢多用补上治上剂宜轻小今不论上下率用大剂丸散汤液各有攸冝今不论缓急率用汤煎如此类者多矣今之医者若不熟读本草深究内经而轻自制方鲜不误人也

愚按方仿也仿彼而凖此也至于应用更贵权宜非曰确然不可移而屹然不可动者也是以素问无方难经亦无方汉时才有方葢仿病因以立方也

或问今人有言东垣之法宜用于北丹溪之法可行于南如何曰东垣北医也罗谦甫其法以闻于江浙丹溪南医也刘宗厚世其学以鸣于陕西果如人言则本草内经皆神农黄帝岐伯之説亦止宜于北方耶夫五方所生异病及治之异宜内经异法方宜论五常正大论已详言之矣又如北方多寒南方多热江湖多湿岭南多瘴谓其得此气多故亦多生此病非谓北病无热南病无寒也至于治寒以热治热以寒则五方皆同岂有南北之异耶但人之臓腑火各居二天之六气热居三分又半故天下之病热多而寒少观内经至真大论病机一篇可见又湿热相火致病甚多自太仆注文湮没以致局方偏用湿热之药故丹溪出而阐内经之防辨局方之偏论湿热相火之病以补前人之未备耳后人不识见其多用芩连栀柏等苦寒之药遂以为宜于南浅矣哉

愚按前论内云火症固多但虚实不同治法亦异故王太仆先生曰大寒而甚热之不热是无火也大热而甚寒之不寒是无水也昼见夜伏夜见昼止不时而动是无火也大抵病热作渇饮冷便秘此症属实为热故也或恶寒发热引衣踡卧或四肢逆冷大便清利此属真寒或躁扰狂越欲入水中不欲近衣此症属虚外假热而内真寒也故虚劳发热之症治以寒药而不愈者为此故也由此观之则热症常少而寒症常多矣故无火者当用八味丸益火之源以消阴翳无水者用六味丸壮水之主以镇阳光然其所以致疾者皆由气血方长而劳心亏损或精血未满而纵情恣欲根本不固火不归经以致见症难名虽宜常补中阴以制其火然而二尺各有阴阳水火互相生化当于二臓中分各阴阳虚实求其所属而平之若左尺脉虚弱而细数者是左肾之真阴不足也用六味丸右尺脉迟软或沉细而数欲絶者是命门之相火不足也用八味丸至于两尺微弱是阴阳俱虚用十补丸此皆滋其化源也设使槩服黄柏知母沉隂泻火之药反戕脾胃多致不起【详见玉机微义治验见内科方】暑病【第一卷内备用治暑方并入于此以便观覧】

夏至日后病热为暑暑者相火行令也夏月人感之自口齿而入伤心包络之经其脉虚或浮大而散或弦细芤迟葢热伤气则气消而脉虚弱其为症汗烦则喘渇静则多言身热而烦心痛大渇引饮头疼自汗倦怠少气或下血发黄生癍甚者火热致金不能平木搐搦不省人事治暑之法清心利小便最好暑伤气宜补真气为要又有恶寒或四肢逆冷甚者迷闷不省而为霍乱吐利痰滞呕逆腹痛泻痢此则非暑伤人乃因暑而自致之病也以其因暑而得故亦谓之暑病治法不同若行人或农夫于日中劳役得之者是动而得之阳症也其病必苦头痛发燥热恶热扪之肌肤大热必大渇引饮汗泄无气以动乃天热外伤元气也宜清暑益气用香薷黄连扁豆人参黄茋五味知母石膏之类暑热发渇脉虚宜用人参白虎汤人参【一钱五分】知母【二钱】石膏【五钱】甘草【二钱】竹叶石膏汤亦好石膏【一两】半夏【二钱五分】甘草【二钱】人参【二钱】麦门冬【五钱】入竹叶水煎

东垣清暑益气汤治长夏湿热蒸人人感之四肢困倦精神短少胸满气促肢节作痛或气高而喘身热而烦心下痞閟小便黄数大便溏而频或痢或渇不思饮食自汗体重黄茋升麻苍术【各一钱】人参白术神麯陈皮【各五】分甘草炙黄柏麦门冬当归【各三分】葛根泽泻青皮五味【各二分】

若暑热之时无病之人或避暑热纳凉于深堂大夏凉台冷馆大扇风车得之者是静而得之阴证也其病必头痛恶寒身形拘急肢节疼痛而烦心肌肤大热无汗此为隂寒所遏使周身阳气不得伸宜用辛温之剂以解表散寒用厚朴紫苏干葛藿香羌活苍术之类若外既受寒内复伤氷水生冷果之类前药再加干姜缩砂神麯之类此非治暑也治因暑而致之病也若外不受寒止是内伤氷水冷物腹痛泄泻或霍乱吐逆宜缩脾饮砂仁草果甘草扁豆干姜乌梅或理中汤加神麯麦芽缩砂苍术此専治内温中消食也

若吐泻脉沉微甚者不可用凉药可用附子大顺散熟附子甘草干姜杏仁桂枝附子理中汤加芍药

夏月多食冷物及过饮茶水致伤脾胃吐泻霍乱故治暑药多用温脾消食治湿利小便医者要识此意若既伤暑热复伤生冷外热内寒宜先治其内温中消食次治其外清暑补气而以理脾为主于前隂阳二条内相兼取用东垣清暑益气汤已兼此意其用黄茋升麻人参白术甘草麦门冬当归五味黄柏葛根是清暑补气也苍术神麯陈皮泽泻青皮是治内补脾也愚按前症又当分别中暑中暍脉虚脉沉无汗有汗发热不热作渇不渇或泻不泻饮寒饮热辨其隂阳虚实不可泛投寒凉之剂葢为夏月伏隂在内古人用附子大顺散之类温补阳气厥有防哉何今之老弱至夏月患食少体倦发热作渇或吐泻腹痛头痛诸症反服香茹饮复伤元气无不招引暑症以致不起至若清暑益气汤内用泽泻猪苓之类必审其果有湿热壅滞方可用之否则亏损其隂而伤其目矣用当审察○仪部李北川仲夏患腹痛吐泻两手足扪之则热按之则冷其脉轻胗则浮大重胗则防细余曰此隂寒之症也急服附子理中汤不应仍服至四剂而愈

注夏病属隂虚元气不足宜补中益气汤去柴胡升麻加黄柏【炒】白芍药挟痰者加半夏陈皮

愚按丹溪先生云天地以五行更迭衰旺而成四时人之五臓六腑亦应之而衰旺四月属巳五月属午为火太旺火为肺金之夫火旺则金衰六月属未土太旺土为水之夫土旺则水衰况肾水尝借肺金为母以补其不足古人于夏月必独宿而淡味保养金水二臓经曰冬藏精者春不病温十月属亥十一月属子正火气潜藏必养其本然之真而为来春发生之本若于此时不恣欲以自戕至春升之际根本壮实何病之可言哉○文选姚海山中暑头痛发热气高而喘肢体倦怠两手麻木余谓热伤元气用人参益气汤顿安又用补中益气汤加麦门五味而痊

若夏月伤暑发热汗大泄无气力脉虚细而迟此暑伤元气也服后方

人参 黄茋【炙】麦门冬【去心】白芍药 陈皮【各一钱】白茯苓【一钱】黄连【炒】甘草【炙各五分】黄柏【三分】白术【一钱五分】香薷 知母【各七分】

右姜水煎食前温服

愚按前症有热伤元气而汗出者有劳伤元气而汗出者有因元气素虚腠理不宻而汗出者治法暑伤元气者清暑益气汤劳伤元气者补中益气汤元气素虚而自汗者十全大补汤如兼盗汗佐以六味丸加五味子前云大汗无力脉虚细迟属阳气虚弱内黄柏知母恐复伤阳气芍药茯苓恐导损隂气也治者审之

若夏秋暑热因过用冷物茶水伤其内又过取凉风伤其外以致恶寒发热胸膈饱闷饮食不进或兼呕吐泄泻此内外俱伤寒冷也

人参 干姜【炒紫色】厚朴【姜水炒】陈皮 羌活 白茯苓 枳实【各一钱】白术【一钱五分】甘草【炙五分】

右姜水煎食前温服

愚按前症宜用此方如未应宜用藿香正气散若内外已解寒热未退或饮食不进宜用六君子保命集云霍乱属阳明症宜用和中平胃建中汤辈或四君子汤脉浮自汗四君子加桂枝主之脉浮无汗四君子加麻黄吐利转筋脇下痛脉者木尅土也用平胃散加木瓜或建中加柴胡木吐利转筋腹痛体重脉沉而细四君子加白芍药良姜吐利四肢拘急脉沉而迟属少阴四君加姜附厚朴吐利四肢厥冷脉微缓属厥隂建中加归附吐利头痛发寒热热多欲饮水者五苓散寒多不欲水者理中丸主之元戎云太阴症霍乱者理中加橘红吐下腹痛手足逆冷理中加熟附子吐利后转筋者理中加火煆石膏一两○上舎徐民则夏月入房及食水菓面食而患腹痛余曰此阴寒之症也急用附子理中汤以回阳不信别用二陈枳实黄连香茹饮之类而死○进士刘华甫夏月食生冷菓品患前症余用附子理中汤一钟顿安【凢方内用木者俱用砂器煎炒恶铁故也余方仿此】

若夏暑在途中常服以壮元气清热驱暑服之免中暑霍乱泄泻痢疾等症

人参【一钱二分】白术【一钱五分】麦门冬【去心】五味子【十粒杵碎】白芍药【炒】白茯苓【各一钱】知母【炒】陈皮 香薷【各七分】黄芩【炒三分】甘草【炙五分】

右姜水煎食前温服

愚按前症若人元气虚弱宜用补中益气去柴胡升麻加麦门五味或少加炒黑黄柏人参益气汤亦可用

若遇劳倦辛苦用力过多即服后方二三服免生内伤发热之病此方主于补气

黄茋【一钱半炙】人参 麦门冬 陈皮【各一钱】白术【一钱】甘草【炙七分】

右姜水煎食前温服劳倦甚加熟附子四五分愚按前论开世俗之蒙瞆济无穷之夭枉内附子若素畏寒饮食者尢宜用若素喜寒饮食者以肉桂或炮姜代之亦可若或因暑热伤气而四肢困倦或手足麻木者先用人参益气汤后用补中益气汤

若人过劳心思虑损伤精神头目昏心虚气短即用后方补血为主

人参【一钱】五味子【十五粒杵】当归【一钱酒洗】白芍【炒一钱】麦门冬【去心五分】山栀子【炒五分】茯神【去心一钱】酸仁【炒一钱】生地黄【酒洗五分】甘草 陈皮 川芎【各五分】

右水煎服

愚按前症宜用此方不宜多服其麦门冬芍药山栀生地苦寒恐复损脾气若脾胃素虚热而患前症但以补中益气汤加麦门五味亦可若因饥渇劳役或因误行攻伐以致气高而喘身热而烦或自汗此为阳气内伤宜用补中益气汤若因饥饱劳役或因悮出汗以致饥热大渇引饮目赤靣红脉洪大按之如无此为血脱烦躁宜用当归补血汤

附滑伯仁先生诊家枢要

脉者气血之先也气血盛则脉盛气血衰则脉衰气血热则脉数气血寒则脉迟气血微则脉弱气血平则脉治又长人脉长短人脉短性急人脉急性缓人脉缓左大顺男右大顺女男子尺脉常弱女子尺脉常盛此皆其常也反之者逆

左右手配藏府部位

左手寸口心小肠脉所出○左闗肝胆脉所出左尺肾膀胱脉所出【命门与肾脉通】

右寸肺大肠脉所出○右闗脾胃脉所出○右尺心三焦包络脉所出

五藏平脉

心脉浮大而散肺脉浮濇而短肝脉而长脾脉缓而大肾脉沉而软滑○心合血脉心脉循血脉而行持脉指法如六菽之重按至血脉而得者为浮稍稍加力脉道粗者为大又稍加力脉道阔软者为散○肺合毛皮肺脉循皮毛而行持脉指法如三菽之重按至皮毛而得者为浮稍稍加力脉道不利为濇又稍加力不及本位曰短○肝合筋肝脉循筋而行持脉指法如十二菽之重按至筋而脉道如筝相似稍加力脉道迢迢者为长○脾合肌肉脾脉循肌肉而行持脉指法如九菽之重按至肌肉如微风轻颷栁梢之状为缓次稍加力脉道敦实者为大○肾合骨肾脉循骨而行持脉指法按至骨上而得者为沉次重以按之脉道无力者为软举指来疾流利者为滑

凢此五藏平脉要须察之久久成熟一遇病脉自然可暁经曰先识经脉而后识病脉此之谓也

四时平脉

春夏洪秋毛冬石长夏四季脉迟缓

呼吸浮沉定五藏脉

呼出心与肺吸入肾与肝呼吸之间脾受糓味其脉在中心肺俱浮浮而大散者心浮而短澁者肺肾肝俱沉牢而长者肝濡而来实者肾脾为中州其脉在中

因指下轻重以定五藏

即前所谓三菽五菽之重也

三部所主【九附】

寸为阳为上部主头项以下至心胸之分也闗为阴阳之中为中部主脐腹肚脇之中也尺为阴为下部主腰足胫股之分凢此三部之中每部又各有浮中沉三三而三之为九也浮主皮肤表及腑中主肌肉以胃气沉至筋骨及藏也

持脉

凢诊脉之道先须调平自己气息男左女右先以中指定得闗位郤齐下前后二指初轻按以消息之次中按以消息之次重按以消息之然后自寸闗至尺逐部寻究一呼一吸之间要以脉行四至为率闰以太息脉五至为平脉也其有太过不及则为病脉看在何部各以其部断之○凢诊脉须要先识时脉胃脉与腑臓平脉然后及于病脉时脉谓春三月六部中俱夏三月俱洪秋三月俱浮冬三月俱沉胃脉谓中按得之脉和缓腑臓平脉已见前章凢人府藏脉既平胃脉和又应时脉乃无病者也反此为病○凢诊脉之际人臂长则踈下指臂短则宻下指三部之内大小浮沉迟数同等尺寸阴阳高下相符男女左右强弱相应四时之脉不相戾命曰平脉其或一部之内独大独小偏迟偏疾左右强弱之相反四时男女之相背皆病脉也凡病之见在上曰上病在下曰下病左曰左病右曰右病左脉不和为病在表为阳主四肢右脉不和为病在为阴主腹臓以次推之○凡取脉之道理各不同脉之形状又各非一凡脉之来必不单至必曰浮而浮而数沉而紧沉而细之类将何以别之大抵提纲之要不出浮沉迟数滑澁之六脉也浮沉之脉轻手重手而取之也迟数之脉以已之呼吸而取之也滑濇之脉则察夫往来之形也浮为阳轻手而得之也而芤洪散大长濡皆轻手而得之之类也沉为阴重手而得之之类也而伏石短细牢实皆重手得之之类也迟者一息脉二至而缓结微弱皆迟之类也或曰滑类乎数澁类乎迟何也然脉虽似而理则殊也彼迟数之脉以呼吸察其至数之踈数此滑澁之脉则以往来宻察其形状也数为热迟为寒滑为血多气少澁为气多血少所谓提纲不出乎六字者葢以其足以统夫表里阴阳冷热虚实风寒湿燥藏府气血也浮为阳为表诊为风为虚沉为阴为诊为湿为实迟为在藏为寒为冷数为在府为热为燥滑为血有余涩为气独滞也人一身之变不越乎此能于是六脉之中以求之则疢疾在人者莫能逃焉○持脉之要有三曰举曰按曰寻轻手循之曰举重手取之曰按不轻不重委曲求之曰寻初持脉轻手之脉见皮肤之间者阳也府也亦心肺之应也重手得之脉附于肉下者阴也藏也亦肝肾之应也不轻不重中而取之其脉应于血肉之间者阴阳相适冲和之应脾胃之也若浮中沉之不见则委曲而求之若隐若见则阴阳伏匿之脉也三部皆然○察脉须识上下来去至止六字不明此六字则阴阳虚实不别也上者为阳来者为阳至者为阳下者为阴去者为阴止者为阴也上者自尺部上于寸口阳生于阴也下者自寸口下于尺部阴生于阳也来者自骨肉之分而出于皮肤之际气之升也去者自皮肤之际而还于骨肉之分气之降也应曰至息曰止也○明脉须辩表里虚实四字表阳也府也凢六淫之邪袭于经络而未入于胃府及藏者皆属于表也阴也藏也凢七情之气郁于心腹之内不能越散饮食五味之伤流于府藏之间不能通泄皆属于里也虚者元气之自虚精神耗散气力衰竭也实者邪气之实由正气本虚邪得乗之非元气之自实也故虚者补其正气实者泻其邪气经曰所谓邪气盛则实精气夺则虚此大法也○凢脉之至在筋肉之上出于皮肤之间者阳也府也行于肌肉之下者阴也藏也若短小而见于皮肤之间者阴乗阳也洪大而见于肌肉之下阳乗阴也寸尺皆然

脉贵有神

东垣云不病之脉不求其神而神无不在也有病之脉则当求其神之有无谓如六数七极热也脉中【此中字浮中沉之中】有力【言有胃气】即有神矣为泄其热三迟二败寒也脉中有力【説并如上】即有神矣为去其寒若数极迟败中不复有力为无神也将何所恃耶苟不知此而遽泄之去之神将何以依而主耶故经曰脉者气血之先气血者人之神也善夫

脉阴阳类成

浮不沉也按之不足轻举有余满指浮上曰浮为风虚动之为胀为风为痞为满不食为表热为喘浮大伤风鼻塞浮滑疾为宿食浮滑为饮左寸浮主伤风发热头疼目及风痰浮而虚迟心气不足心神不安浮散心气耗虚烦浮而洪数心经热闗浮腹胀浮而数风热入肝经浮而促怒气伤肝心胸逆满浮大胸脇胀满尺浮膀胱风热小便赤澁浮大而芤男子小便血妇人崩浮而迟冷疝脐下痛右寸浮肺感风寒咳喘清涕自汗体倦浮而洪肺热而咳浮而迟肺寒喘嗽闗浮脾虚中满不食浮大而为宿食浮而迟脾胃虚尺浮风邪客下焦大便秘浮而虚元气不足浮而数下焦风热大便秘沉不浮也轻手不见重手乃得为隂逆阳郁之为实为寒为气为水为停饮为症瘕为脇胀为厥逆为洞泄沈细为少气沉迟为痼冷沉滑为宿食沉伏为霍乱沉而数内热沉而迟内寒沉而心腹冷痛左寸沉心内寒邪为痛胸中寒饮脇痛闗沉伏寒在经两脇刺痛沉痃癖内痛尺沉肾藏感寒腰背冷痛小便浊而频男为精冷女为血结沉而细胫痠阴痒溺有余沥右寸沉肺冷寒痰停蓄虚喘少气沉而滑咳嗽沉细而滑骨蒸寒热皮毛焦干闗沉胃中寒积中满吞酸沉悬饮尺沈病水腰脚疼沉细下利又为小便滑脐下冷痛

迟不及也以至数言之呼吸之间脉仅三至减于平脉一至也为阴盛阳亏之为寒为不足浮而迟表有寒沉而迟里有寒居寸为气不足居尺为血不足气寒则缩血寒则凝也左寸迟心上寒精神多闗迟筋寒急手足冷脇下痛尺迟肾虚便浊女人不月右寸迟肺感寒冷痰气短闗迟中焦寒及脾胃伤冷物不食沉迟为积尺迟为藏寒泄泻少腹冷痛腰脚重

数太过也一息六至过平脉两至也为烦满上为头疼上热中为脾热口臭胃烦呕逆右为頬热目赤左下为小便黄赤大便秘涩浮数表有热沉数里有热

虚不实也散大而软举按豁然不能自固气血俱虚之诊也为暑为虚烦多汗为恍惚多惊为小儿惊风实不虚也按举不絶逼逼而长动而有力不疾不迟为三焦气满之候为呕为痛为气塞为食积为气聚为痢为伏阳在内左寸实心中积热口舌疮咽痛实大头靣热风烦躁体疼面赤闗实腹脇痛满实而浮大肝盛目暗赤痛尺实少腹痛小便实而滑淋沥茎痛溺赤实大膀胱热溺难实而紧腰痛右寸实胸中热痰嗽烦满实而浮肺热咽燥痛喘咳气壅闗实伏阳蒸内脾虚食少胃气滞实而浮脾热消中善饥口干劳倦尺实脐下痛便难或时下痢

洪大而实也举按有余来至大而去且长腾上满指为荣络大热血气燔灼之候为表里皆热为烦为咽干为大小便不通左寸洪心经积热眼赤口疮头痛内烦闗洪肝热及身痛四肢浮热尺洪膀胱热小便赤澁右寸洪肺热毛焦唾粘咽干洪而紧喘急闗洪胃热反胃呕吐口干洪而紧为胀尺洪腹满大便难或下血

微不显也依稀轻细若有若无为血气俱虚之为虚弱为泄为虚汗为崩漏败血不止为少气浮而微者阳不足必身恶寒沉而微者阴不足主脏寒下利左寸微心虚忧惕荣血不足闗微四肢恶寒拘急尺微败血不止男为伤精尿血女为崩帯右寸微上焦寒痞冷痰不化中寒少气闗微胃寒气胀食不化脾虚噫气心腹冷痛尺微脏寒泄泻脐下冷痛

按之不移举之应手端直如丝弦为血气收敛为阳中伏隂或经络间为寒所入为痛为疟为拘急为寒热为血虚盗汗为寒凝气结为冷痹为疝为饮为劳倦数为劳疟双脇急痛长为积左寸头疼心惕劳伤盗汗乏力闗脇肋痛痃癖紧为疝瘕为瘀血小寒癖尺少腹痛滑腰脚痛右寸肺受寒咳胸中有寒痰闗脾胃伤冷宿食不化心腹冷痛又为饮尺脐下急痛不安下焦停水

缓不逮也往来迂缓呼吸徐徐以气血向衰故脉体为之徐缓尔为风为虚为痹为弱为痛在上为项强在下为脚弱浮缓为风沉缓血气虚左寸缓心气不足怔忡多忘亦主项背急痛闗缓风虚晕腹脇气结尺缓肾虚冷小便数女人月事多右寸缓肺气浮言语气短闗缓胃弱气虚浮缓脾气虚弱不沉不浮从容和缓乃脾家本脉也尺缓下寒脚弱风气秘滞浮缓肠风泄泻沉缓小腹感冷

滑不澁也往来流利如珠走盘不进不退为血实气壅之葢血不胜于气也为呕吐为痰逆为宿食为经闭滑而不断经不闭其断者经闭上为吐逆下为气结滑数为结热左寸滑心热滑而实人心惊舌强闗滑汗热头目为患尺滑小便淋沥尿赤茎中痛右寸滑痰饮呕逆滑而实肺热毛髪焦膈壅咽干痰嗽头目昏涕唾粘闗滑脾热口臭及宿食不化吐逆滑实胃热尺滑因相火炎而引饮多脐冷腹鸣或时下利妇人主血实气壅月事不通若和滑为孕

澁不滑也虚细而迟往来极难参伍不调如雨沾沙如轻刀刮竹然为气多血少之为少血为亡汗为血痹痛为伤精女人有孕为胎痛无孕为败血病左寸澁心神虚耗不安及冷气心痛闗澁肝虚血散肋胀脇满身痛尺澁男子伤精及疝女人月事虚败若有孕主胎漏右寸澁荣衞不和上焦冷痞气短臂痛闗澁脾弱不食胃冷而呕尺澁大便濇津液不足小腹寒足胫逆冷【经云滑者伤热澁者中雾露金革】

长不短也指下有余而过于本位气血皆有余也为阳毒内蕴三焦烦鬰为壮热

短不长也两头无中间有不及本位气不足以前导其血也为阴中伏阳为三焦气壅为宿食不消

大不小也浮取之若洪而浮沉取之大而无力为血虚气不能相入也经曰大则病进

小不大也浮沉取之悉皆损小在阳为阳不足在阴为阴不足前大后小则头疼目前小后大则胸满短气紧有力而不缓也其来劲急按之长举之若牵防转索之状为邪风激搏伏于荣衞之间为痛为寒浮紧为伤寒身疼沉紧为腹中有寒为风癎左寸紧头热目痛项强紧而沉心中气逆冷痛闗紧心腹满痛脇痛肋急紧而盛伤寒浑身痛紧而实痃癖尺紧腰脚脐下痛小便难右寸紧鼻塞膈壅紧而沉滑肺实咳嗽闗紧腹痛吐逆紧盛腹胀伤食尺紧下焦筑痛

弱不盛也极沉细而软怏怏不前按之欲絶未絶举之即无由精气不足故脉息痿弱而不振也为元气亏耗为痿弱不前为痼冷为閧热为泄精为虚汗老得之顺壮得之逆左寸弱阳虚心悸自汗闗弱筋痿无力妇人主产后客风面肿尺弱小便数肾虚耳聋骨肉酸痛右寸弱身冷多寒胸中短气闗弱脾胃虚食不化尺弱下焦冷痛大便滑

动其状如大荳厥厥动揺寻之有举之无不往不来不离其处多于闗部见之动为痛为惊为虚劳体痛为崩脱为泄痢阳动则汗出阴动则发热

伏不见也轻手取之絶不可见重取之附着于骨为隂阳潜伏闗膈闭塞之候为精聚为瘕疝为食不消为霍乱为水气为荣衞气闭而厥逆闗前得之为阳伏闗后得之为隂伏左寸伏心气不足神不守常沉忧抑鬰闗伏血冷腰脚痛及脇下有寒气尺伏肾寒精虚疝瘕寒痛右寸伏胸中气滞寒痰冷积闗伏中脘积块作痛及脾有停滞尺伏脐下冷痛下焦虚寒腹中痼冷促阳脉之极也脉来数时一止复来者曰促阳独盛而阴不能相和也或怒逆上亦令脉促促为气涌为狂闷为瘀血发狂又为气为血为饮为食为痰葢先以气热脉数五者或一有留滞乎其间则阴之而为促非恶脉也虽然加即死退即生亦可畏哉

结阴脉之极也脉来缓时一止复来者曰结阴独盛而阳不能相入也为症结为积聚为七情所鬰浮结为寒邪滞经沉结为积气在内又为气为血为饮为痰葢先以气寒脉缓而五者或一有留滞于其间则因而为结故张长沙谓结促皆病脉

芤浮大而软寻之中空傍实傍有中无诊在浮举重按之间为失血之大抵气有余血不足血不能统气故虚而大若芤之状也左寸芤主心血妄行为吐为衂闗芤主脇间血气痛或腹中瘀血亦为吐血目暗尺芤小便血女人月事为病右寸芤胸中积血为衂为呕关芤肠瘀血及呕血不食尺芤大便血又云前大后细脱血也非芤而何

革沉伏实大如按鼔皮曰革气血虚寒革易常度也妇人则半产漏下男子则亡血失精又为中风寒湿之诊濡无力也虚软无力应手散细如绵絮之浮水中轻手乍来重手却去为气血俱不足之候为少气为无血为疲损为自汗为下冷为痹左寸濡心虚易惊盗汗短气闗濡荣衞不和精神离散体虚少力尺濡男为伤精女为脱血小便数自汗多右寸濡闗热增寒气乏体虚闗濡脾软不化物胃虚不进食尺濡下元冷惫肠虚泄泻牢坚牢也沉而有力动而不移为里实表虚闗中气促为劳伤痿极大抵其脉近乎无胃气者故诸家皆为危殆之脉云亦主骨间疼痛气居于表

疾盛也快于数为疾呼吸之间脉七至热极之脉也在阳犹可在阴为逆

细微眇也指下寻之往来微细如线葢血冷气虚不足以充故也为元气不足乏力无精内外俱冷痿弱洞泄为忧劳过度为伤湿为积为痛在内及在下

代更代也动而中止不能自还因而复动由是复止寻之良久乃复强起为代主形容羸痩口不能言若不因病而人羸痩其脉代止是一藏无气它藏代之真危亡之兆也若因病而气血骤损以至人气不续或风家痛家脉见止代只为病脉故伤寒家亦有心悸而脉代者腹心痛亦有结澁止代不匀者勿以为凶葢九痛之脉不可准也又姙娠或有脉代者此必三月余之胎也亦无虑焉

散不聚也有阳无阴按之满指散而不聚来去不明谩无根抵为气血耗散府藏气絶在病脉主虚阳不敛又主心气不足大抵非佳脉也

薛氏医案卷二十二

<子部,医家类,薛氏医案>

钦定四库全书

薛氏医案卷二十三

明 薛已 订

明医杂著

风症

问左手臂挛缩不能伸举手指拳缩肩背重坠有似筋牵引作痛伸缩间骨节处筋作痛左足大指中指常欲反张难屈左手指掌时常作麻指缝近掌处但觉有物夹于其间左足底近前高突处如肿硬急胀摸之无形歩履时只多如一氊垫者语言短澁拜起头晕口眼防斜舌根痰纒胸膈痰碍咽中有痰核左肋下有痰核不时打寒噤喷呵欠便牵动手足之病左耳左面左体使手或粗衣摸擦则皮肤痛左腮左项左脇肋皆时常木而急如有物粘贴其上左体或头项或手足作痒左眼时常有泪流凝不干左口角似寛纵左面上似虫蚁游行被风吹袭左鼻孔清涕出即打嚏喷等症答大经小络贯串一身谓之脉脉者血之隧道也血随气行周流无停筋者周布四肢百节络聫而束缚之此属肝木得血以养之则和柔缓而不急脉皆起于手足指端故十二经皆以手足名之而筋则无处无之皮毛者属肺主外而易于感冒人身之血行于脉络而外充于皮毛渗透肌肉滋养筋骨故百体和运动无碍若气滞则血滞气逆则血逆得热则瘀浊得寒则凝泣衰耗则运行不周渗透不徧而外邪易侵矣津液者血之余行乎脉外流通一身如天之清露若血浊气滞则凝聚而为痰痰乃津液之变如天之露也故云痰遍身上下无处不到葢即津液之在周身者津液生于脾胃水谷所乗浊则为痰故痰生于脾土也所以古人论中风偏枯麻木酸痛不举诸症以血虚死血痰饮为言是论其致病之根源至其得病则必有所感触或因风或因寒或因湿或因酒或因七情或劳力劳心房劳汗出因感风寒湿气遂成此病此血病痰病为本而外邪为标其病中于皮毛血脉经络肌肉筋骨之间而未入脏腑故邪在皮毛肌肉则不知痛痒麻木不仁如有物一重贴于其上或如虫游行或洒洒寒栗或肿胀或自汗遇热则或痒遇阴虚则沉重酸痛邪入血脉经络则手足指掌肩背腰膝重硬不遂难于屈伸举动或走注疼痛所陈诸症皆外自皮毛以至筋骨之病凢脉所经所络筋所防所结血气津液所行之处皆凝滞鬰遏不得流通而致然也亦何必一一强度某病属某经某病属某脏而杂治之哉若邪入脏腑则为危病而难于用药东垣书论之明矣经云知其要者一言而终不知其要流散无穷此之谓也

愚按难经曰邪在气气为是动邪在血血为所生病经云阳之气以天地之疾风名之此风非外来风邪乃本气病也故诸方多言皆由气体虚弱荣衞失调或七情过度以致真气耗散腠理不宻邪气乗虚而入及其中也然左半体者肝肾所居之地肝主筋肾主骨肝藏血肾藏精精血枯槁不能滋养故筋骨偏废而不用也河间曰风病多因热甚俗云风者言末而忘其本也经云汗出偏沮使人偏枯如树木一枝津液不到则此枝枯槁被风所害由此观之实因肝肾二经精血枯槁之所致也前症云云亦当察其形症审其兼变而治之尤不可泥执于风经曰三阴三阳发病为偏枯痿易四肢不举亦未尝必指于风也其真中者当辨其中藏中府而治之眼瞀者中于肝舌不能言者中于心唇缓便秘者中于脾鼻塞者中于肺耳聋者中于肾此五者病深多为难治中血脉者外无六经之形症内无便溺之阻隔肢不能举口不能言用大秦芁汤主之中腑者多兼中脏如左闗脉浮面目青左脇偏痛筋脉拘急目瞤头目手足不收坐踞不得此中胆兼中肝也用犀角散之类如左寸脉浮洪面赤汗多恶风心神颠倒言语蹇舌强口干忪悸恍惚此中小肠兼中心也用麻黄散之类如右闗脉浮缓或浮大面唇黄汗多恶风口防语澁身重怠惰嗜卧肌肤不仁皮肉瞤动腹胀不食此中胃兼中脾也用防风散之类如右寸脉浮濇而短必鼻流清涕多喘胸中冐闷短气自汗声嘶四肢痿弱此中大肠兼中肺也用五味子汤之类如左尺脉浮滑面目黧黒腰脊痛引小腹不能俛仰两耳虚鸣骨节疼痛足痿善恐此中膀胱兼中肾也用独活散之类此皆言真中风之症治也其间亦有气血之分焉气虚而中者右手足不仁用六君子汤加钩藤姜汁竹沥血虚而中者左手足不仁用四物汤加钩藤竹沥姜汁气血俱虚而中者左右手足皆不仁用八珍汤加钩藤姜汁竹沥其与中风相类者不可不别如中于寒谓冬月卒中寒气昏冒口禁肢挛恶寒脉浮紧用麻黄桂枝理中汤之类中于暑谓夏月卒冒炎暑昏冐痿厥吐泻喘满用十味香薷饮之类中于湿丹溪所谓因湿土生痰痰生热热生风也用清燥汤之类加竹沥姜汁因于火者河间谓五志过极火盛水衰热气怫鬰昏冒而卒仆也用六味丸四君子汤独参汤之类内有恚怒伤肝阴火上炎者用小柴胡汤之类中于气者由七情过极气厥昏冒或牙闗紧急用苏合丸之类食厥者过于饮食胃气不能运行故昏冐也用六君子加木香劳伤者过于劳役耗损元气脾胃虚衰不任风寒故昏冐也用补中益气汤房劳者因肾虚耗气不归源故昏冐也用六味丸此皆类于中风者也夫中风者内经主于风此真中风也若河间主于火东垣主于气丹溪主于湿皆是因火因气因湿而为暴病暴死之症类中风而非真中风也治者审之卒中昏愦口眼防斜痰气上涌咽喉有声六脉沉伏此真气虚而风邪所乘以三生饮一两加人参一两煎服即苏若遗尿手撒口开鼾睡为不治用前药亦有得生者三生饮乃行经络治寒痰之药有斩闗夺旗之功每服必用人参两许以袪其邪而补助真气否则不惟无益适足以取败矣观先哲用茋附参附等汤其义可见○大尹刘孟春素有痰两臂顽麻两目流泪服袪风化痰药痰愈甚臂反痛不能伸手指俱挛余曰麻属气虚误服前药肝火炽盛肝血干涸筋无所养虚而挛耳当补脾肺滋肾水则风自息热自退痰自清遂用六味地黄丸补中益气汤不三月而痊○一儒者素勤苦恶风寒鼻流清涕寒噤喷属脾肺气虚反服袪风之药肢体麻倦痰涎自出殊类风症余以为风剂耗散元气阴火乘其土位以补中益气汤加麦门五味子治之而愈○举人干尚之素肾虚积劳足痿不能歩履后舌瘖不能言面色黧黑余谓肾气虚寒不能运及所发用地黄饮子治之而愈后不慎调摄而复作或用牛黄清心丸之类发热痰甚诚似中风用袪风化痰之类小便秘澁口舌干燥仍用前饮及加减八味丸渐愈又用补中益气汤而痊○一膏粱之人素不慎起居忽失音不能语神思昏愦痰涎上壅余谓河间云夫瘖属肾经虚寒其气厥不至医学纲目云少隂气至则囓舌少阳气至则囓頬今失音肾气不能上接清阳之气也不信仍用风药后囓舌始信余言先用地黄饮子及六味地黄丸而愈○仪部袁补之患前症不信余言数服袪痰之剂后囓舌而殁○一男子体肥善饮舌本强语澁痰壅口眼防斜肢体不遂余谓脾虚湿热痰涎所致用六君子煨干葛山栀神麯而愈○外舅年六十余素善饮两臂作痛余曰此脾虚有湿也不信恪服袪风治痰之药更加麻木发热体软痰壅腿膝拘痛口禁语澁头目晕重口角寛纵痰涎流出两月后遍身如虫行搔起白屑始信余曰臂麻体软脾无用也痰涎涌出脾不能摄也口斜语澁脾气伤也头目晕重脾气不升也痒起白屑脾气不能营也遂用补中益气汤加神麯半夏茯苓三十余剂诸症悉愈又用参术膏而痊○一男子元气素弱或头目晕或肢体倦热仲夏因劳役饮食不时两手麻木肢体倦怠余以为暑热伤元气用人参益气汤而愈○一男子卒中口眼防斜言语不出恶见风寒四肢拘急脉浮而此属脾胃受症故舌本强而不能言用秦芁升麻汤治之稍愈乃以补中益气汤加山栀治之而痊○一妇人懐抱鬰结筋挛骨痛喉间似有一核服乌药顺气等药口眼歪斜臂难伸举痰涎愈多内热晡热食少体倦余以鬰火伤脾血燥生风用加味归脾汤加丹皮山栀二十余剂形气渐健饮食渐加又用加味逍遥散十余剂痰热少退喉核少消更用升阳益胃汤数剂诸症渐愈但臂不能伸此肝经血少而筋挛耳用地黄丸而愈○一产妇两手麻木服愈风丹天麻丸遍身皆麻神思倦怠晡热作渴自汗盗汗余谓气血俱虚用十全大补汤数剂诸症悉退又数剂而全愈但内热用加味逍遥散而痊○一产妇筋挛臂软肌肉抽掣皆属气血虚用十全大补汤而痊

问两腿自膝以下或时内热或骨中觉热或有一防酸痛热者何

答此血热也但是风病其血必热惟其血热故风寒之气一袭之则外寒束内热而为痛丹溪论痛风谓血热得寒汚浊凝滞所以作痛遇夜痛甚行于阴也遇风雨阴寒痛甚寒湿胜也又风病必血燥风木生火故血热生燥

愚按前论最为切当临川陈先生云医风先医血血行风自减葢肝藏血而至风又肝气为阳为火肝血为阴为水若肝火旺则肝血必虚故凢风病多因肝经风火为患当推五脏相胜相生以益其血经云肾藏精而主骨故肾虚者则骨中热或涌泉穴或两胫两足内热多患骨痿以致不起属足三隂亏损之虚热耳滋其化源庶可保其生也○佥宪髙如斋两腿逸则筋缓痿软而无力劳则作痛如针刺脉洪数而有力余曰此肾肝阴虚火之象也用六味地黄丸而愈○知州韩廷仪先患风症用疏风化痰养血之药而痊其腿膝骨肉发热作痛服十味固本丸天麻丸益甚两尺脉数而无力余以为肾水虚不能生肝木虚火内动而作非风邪所致也不信又服羌活愈风丹之类四肢痿软遍身麻木痰涎上涌神思不清余曰皆脾气亏损不能营养周身又不能摄涎归源先用六君子加芎归木香数剂壮其脾气以摄涎归源又以八珍汤数剂以助五藏生化之气以荣养周身而诸症渐愈乃朝以补中益气汤培养脾肺夕以六味地黄丸滋补肝肾如此三月余而安○一妇人因怒患痰厥而苏左手臂不能伸手指麻木口防眼斜痰气上攻两腿骨热或骨中酸痛服乌药顺气散之类诸症益甚不时昏愦更加内热晡热余以为肝经血虚内热生风前药复耗肝血虚火炽盛而益甚也先以柴胡栀子散调养肝经气血数日后用八珍汤加钓藤钩散诸症稍愈又用加减八味丸料少加酒炒黄柏知母黑色者数剂诸症顿退乃服八珍汤柴胡栀子散半载而痊后劳役即有复作之意柴胡栀子散随安

问有医教以四物汤二陈汤间服后惑于南星半夏不可轻服之言二陈通不入口専用四物而痰药亦少用枳术丸可専服否

答此少差耳用血药而无行痰开经络达肌表之药以佐之血药属阴性颇凝滞焉能流通经络驱逐病邪以成功也故古人以乌头为半身不遂行经络者此也葢风疾原于血虚血热挟火与痰经络肌表之间病根在矣后因感冐凉风寒气或因过饮助痰火或因恼怒逆肝气遂成半身不遂之症世谓之风病其病成于肌表皮毛筋骨经络之间末入五脏六腑故治之亦兼在外而不専于内若只用四物汤是専补内也此病之痰亦在经络若只用枳术丸是亦専治内也须补养其内以固其本治其外以去邪斯为可耳

愚按前症若因肾虚阴火而肝燥者宜用六味地黄丸生肾水滋肝血若因怒动肝火而血耗者用四物加柴栀丹皮茯苓以清肝火生肝血若因脾经鬰结而血耗者用归脾四物二汤以补脾气生肝血若脾气虚而痰滞者用二陈加白术柴胡徤脾气以化痰若因脾虚湿而风痰不利者用二陈加南星苍术防风脾气鬰而滞者用归脾汤加柴胡半夏肾经败液而为痰者用六味丸○顾宪幕年六十不慎饮食起居左半身手足不遂汗出痰壅或用参茋之类汗止神清左腿自膝至足指仍旧肿坠痰多作痛肝肾脾脉洪大而数重按则软濇余以为足三阴虚朝用补中益气汤加黄柏知母数剂诸症悉退但自弛守禁不能全愈○靳阁老夫人先胸脇胀痛后四肢不收自汗如水小便自遗大便不实口紧目瞤饮食难进十余日或以为中脏公甚忧余曰非也若风既中脏真气既脱恶症既见祸在反掌焉能延之乃候其色面目俱赤而或青诊其脉左三部洪数惟肝尤甚余曰胸乳胀痛肝经血虚肝气否塞也四肢不收肝经血虚不能养筋也自汗不止肝经风热津液妄泄也小便自遗肝经热甚阴挺失职也大便不实肝木炽盛尅脾土也遂用犀角散四剂诸症顿愈又用加味逍遥散调理而安后因鬰怒前症复作兼发热呕吐饮食少思月经不止此木盛尅土而脾不能摄血也用加味归脾汤为主佐以逍遥散调补肝脾之血而愈后每遇怒或睡中手足搐搦复用前药即愈○大参朱云溪母于九月内忽仆地痰昧不省唇口防斜左目小或用治痰调血之剂其势稍缓至次年四月初其病复作仍进前药势亦渐缓至六月终病乃大作小便自遗或谓风中于脏以为不治余诊之左闗洪而数此属肝火血燥也遂用六味丸加五味麦门芎归一剂而饮食顿进小便自调随用补中益气加茯苓山栀钓藤丹皮而安至十月复以伤食腹痛作防左目仍小两闗尺脉洪鼓指余以六君加木香呉茱升麻柴胡一剂而痛泄俱缓复以六君加肉果补脂一剂诸脉顿平痛泄俱止余谓左闗洪由肝火血燥故左目紧小右闗洪由肝邪乗脾故唇口歪斜腹痛作泻二尺鼓指由元气下陷设以目紧口防误作中风投以风药以腹痛泄泻误作积滞投以峻剂复耗元气为害甚矣后卧火箱热蒸太过致痰喘误服寒凉之剂益甚后请诊辞不治果殁○一妇人因怒仆地语言蹇澁口眼防斜四肢拘急汗出遗尿六脉洪大肝脉尤甚皆由肝火炽盛肝主小便因热甚而自遗也用加味逍遥散加钩藤及六味丸寻愈○一老妇两臂不遂语言蹇澁服袪风之药反致筋挛骨痛余谓此肝火血虚所致用八珍汤补气血用地黄丸补肾水佐以排风汤年余而愈○一妇人经行口眼歪斜痰涎上涌此血虚而肝火动用加味逍遥散加牡丹皮治之寻愈后因饮食停滞日吐痰涎此脾气虚而不归经也用六君子二十余剂而安○一妇人因怒口眼歪斜痰涎上涌口禁发搐此脾肺气虚而肝木旺用六君子加木香钩藤钩柴胡治之渐愈又用加味归脾汤调理而安○一产妇勤于女工忽仆地牙闗紧急痰喘气粗四肢不遂此气血虚而发痉朝用补中益气汤加茯苓半夏夕用八珍汤加半夏各三十余剂不应此虚之未复药力之未及也仍用前二汤各五十余剂寻愈○一妇人素有内热月经不调经行后四肢不能伸舒卧床半载或用风湿痰火之剂不效其脉浮缓按之则濇名曰瘈症属风寒所乘用加味逍遥散加肉桂防风四剂顿愈更以八珍汤调理两月余而瘥○一妇人素经水过期因劳怒四肢不能屈曲名曰疭症此血虚而风热所乘先用八珍汤加钓藤柴胡渐愈更佐以加味逍遥散调理而痊○一妇人四肢挛屈烦痛自汗小便短少畏见风寒脉浮缓此气血虚而风寒湿热相抟先用东垣清燥汤渐愈再用加味逍遥散及八珍汤加牡丹皮而痊○一妇人素有痰火忽然昏愦瘈疭抽搐善伸数欠四肢筋挛痰涎上升此肺金燥甚血液衰少而然也用清燥汤六味丸兼服寻愈○一妇人肢节作痛不能转侧恶见风寒自汗盗汗小便短少虽夏亦不去衣其脉浮紧此风寒客于太阳经用甘草附子汤一剂而痊○一妇人因怒发搐呕吐痰涎口禁昏愦气口脉大于人迎此气滞而食厥用平胃散加茯苓半夏木香治之而苏更以六君子加木香渐愈乃去木香又二十余剂而痊

问或谓二陈汤南星半夏一切燥药止能治痰饮湿痰其于阴虚火动之痰殊无相干且与补阴药相反答阴虚火动之痰不宜用南星半夏若中风偏枯麻木症之痰当用南星半夏也葢其感病在肌表经络筋骨之间耳

愚按丹溪先生云痰病之原有因热而生痰者亦有因痰而生热者有因风寒暑湿而得者有因惊而得者有因气而得者有因食积而得者有脾虚不能运化而生者若热病则多烦热风痰多成瘫痪竒症冷痰多成骨痹湿痰多怠惰软弱惊痰多成心痛癫疾饮痰多脇痛臂痛食积痰多成癖块痞满其为病种种难名窃谓前症若因肾水虚弱阴亏难降使邪水上溢故多痰唾宜滋其化源其痰自消若因肝木侮脾土而风痰壅滞者先用南星半夏清其痰后用六君子之类调胃气痰自不生若槩用风药耗其阳气而絶阴血之源适足以成其风益其病也○冡宰刘紫岩因劳下体软痛发热痰盛用清燥汤入竹沥姜汁服之热痛减半再剂而全愈○庠生陈时用素勤苦复因劳怒口斜痰甚脉滑数而软余谓劳伤中气怒伤肝火用补中益气汤加山栀茯苓半夏神麯桔梗数剂而愈○锦衣杨永兴筋骨软痛气粗痰盛作渇喜水或用愈风汤天麻丸更加痰甚体麻余以为脾肾俱虚用补中益气汤加减八味丸三月余而痊陶天爵妾媵素多时患头晕痰甚劳则肢体痿软筋骨作痛殊类风症余以为肾虚不能纳气归源用加减八味丸而痊后因房劳气恼头晕项强耳下作痛此肝火之症仍用前药滋肾水生肝血制风火而愈

问倒仓吐痰不尽病根痰又甚作胸膈之上咽喉之下居多夜间更为所苦吐甚难出后服萝菔子欲吐之因空腹遂入大肠作痢

答病在肠胃者宜用之肠胃如仓格致余论説明倒仓二字宜玩仓中有陈腐败谷须倒之肠胃中有痰血积滞须涤荡之牛肉属坤土本补脾胃之物非吐下药也特饮之过多满而致吐下耳此借补以为泻故病去之后胃得补而气发生乃巧法也若病不属肠胃者岂可轻用古人治风初病时痰涎壅塞胸膈阻碍经络药无所施故先吐去其痰方可施法今既倒仓之后岂可复行吐下哉吐下之后再行吐而行下是虚虚也痰久积在胸膈肠胃者固宜吐下之但痰日逐生岂倒仓可尽其根但恐倒仓之后胃虚而痰易生故丹溪先生云宜补中气以运痰也又皮肤经络隧道之间俱为邪所客而阻滞少通则津液行于其间者亦聚而为痰于是日逐饮食入胃所生之津液不得流散而化为痰饮聚于胸膈上升于咽喉宜其多也此亦因外而伤内

愚按前症若因脾气亏损痰客中焦闭塞清道以致四肢百骸发为诸病者理宜壮脾气为主兼佐以治痰则中气健而痰涎自化若倒仓之后而痰反甚此脾气愈虚则津液反为痰者理宜补中益气非参术二陈之类不能治最忌行气化痰及倒仓之法○州判蒋大用年五十形体魁梧中满吐痰劳则头晕所服皆清痰理气余曰中满者脾气亏损也痰盛者脾气不能运也头晕者脾气不能升也指麻者脾气虚而不能周也遂以补中益气加茯苓半夏以补脾土八味丸以补脾母而愈乾坤生意方云凢人手指麻软三年后有中风之疾可服搜风顺气丸天麻丸秦芁汤之类以预防之彼惑此而恪服之以致大便不禁饮食不进而殁窃谓预防之理当养气血节饮食戒七情逺帏幙若服前药以为预防适所以反招风而取中也○秀才刘允功形体魁梧素不慎酒色因劳怒气头晕仆地痰涎上涌手足麻痹时或面赤口干引饮六脉洪而无力甚数余曰肺主气肾藏气今肾虚不能纳气归源阳独居上故作头晕又不能摄水归源饮停于中故化而为痰阳气虚热而麻痹虚火上炎而作渇当滋化源用补中益气合六味地黄丸料一服而愈后劳役或入房即作用前药随愈

问自倒仓后常觉口中痰甚而有热颇易饥有痰常少用石膏泻之稍可

答倒仓后胃虚不可用石膏脾胃阴血虚则阳火旺火能消食故易饥暂用石膏泻胃火故觉效然非正法只以白术补脾而用白芍药生血甘草缓中泻火陈皮茯苓行痰则王道之治也

愚按倒仓之后而火反旺者乃脾胃虚寒之假象也设认为实热则误矣东垣先生脾胃论言之最详若人气高而喘身热而烦或扬手掷足口中痰甚者属中气虚弱而变症也宜用补中益气汤若人形怯气弱畏恶风寒或肢体踡挛而痰上涌者属脾气虚弱而不能摄涎也宜用六君子汤若兼口角涎流者属脾气虚寒而不能主涎也用张氏温脾散如不应急用六君子加附子若因命门火衰不能生脾土者急用八味丸若人素肾虚发热或肾虚有痰者兼以六味丸料若人素阳虚恶寒或肾虚有痰者兼以八味丸料○一儒者脾肾素虚而有痰或用导痰之法痰甚作渇头晕烦热余谓中气虚弱而变症用补中益气汤而愈后劳役发热头晕此气虚不能上升也用前汤加蔓荆子而愈后又劳神畏见风寒四肢逆冷口沃痰涎余以为脾气虚寒之真病以六君子加炮姜肉桂而愈○一男子素肾虚而咳痰亦用导痰之法虚症悉具痰涎上涌小便频数余谓足三阴虚而复损也朝用补养脾气汤培养脾肺之气夕用六味丸加五味子収敛耗散之精而愈

问自倒仓后行动颇觉晕作痰每晕必于劳役后方作又平日大便常不结实近亦结燥

答倒仓非正对病症故诸风病未见退而痰多便结头眼花皆吐下后元气虚故也倒仓大肠亾阳故结燥黄连苦寒性燥苦能燥湿寒能去热黄连能实大肠平日大便常不实者乃肠胃中有湿热因服黄连亦见结实

愚按倒仓之后胃气受伤元气损不能化生阴精而虚火内作以致前症也当甘补之经曰土位之主其泻以苦其补以甘是也葢头晕眼花胃气不能上升也大便不实脾虚不能约制也大便结燥者血虚不能濡润也经云肾主大便又云肾主五液若肾气调和津液滋润则大便自然通调矣凢此皆宜实脾土补肺金诸病自愈若因大肠火燥而大便秘结者宜用六味地黄丸若因脾胃虚弱而大便不实用六君炮姜若因脾肾虚弱而大便不实者须用四神丸补中益气汤○大尹陈克明导痰后痰益多大便不实喜极热饮食手足逆冷余谓命门火衰而脾肺虚寒不能摄涎归源用八味丸而寻愈○进士张禹功饮食停滞胸满唾痰或用药导之痰涎上涌晕热渴大便秘结喜冷饮食手足发热余谓肾水虚弱津液难降败液为痰用六味丸而愈

问近有欲为温针者乃楚人法其法针于穴以香白芷作圆饼套针上以艾针温之多取效

答古者针则不灸灸则不针未有针而加灸者此后人俗法也此法行于山野贫贱之人经络受风寒致病者或有效只是温经通气而已于血于痰无预也古针法妙甚但今无传恐不得精髙之人误用之则危拙出顷刻惟灸得穴有益无害日后宜行之

愚按针灸之法各有所宜亦各有所禁经曰形气不足病气不足此阴阳俱不足也不可刺之刺之则重不足重不足则阴阳俱竭血气皆尽五脏空虚筋骨髓枯老者絶灭壮者不复矣东垣曰脉浮数而发热咽干面赤时渇者皆热在外也不可灸灸之灾害立生由此观之所禁所宜不可不慎温针之法尤为乖谬若用之于寒气之肿八风之邪其庶几乎

问酒饮数杯则手足和软如无病者医劝煮酒药服之何如

答酒温行气活血故饮少觉好但湿热之味生痰助火实能增病又此等病多有因酒后毛窍开气血热因为寒风凉气所袭而成惟五加皮一味浸酒日逐服数杯于此病有益诸药浸酒惟五加皮与酒相合且味美煮酒时入五加皮于内泥之满月后可服

愚按前方袪风活血之药如不应当求其本而治之

此病治法活血行痰开经络通腠理内固根本外散病邪但今倒仓之后中气未复宜补中气理痰为重为先人参亦可用也近日之药重在理脾理痰故今服四物汤虽多而不应葢血药阴寒凝滞且下行故损胃气胃气者上升之清气也又春宜升而久服降药逆天时矣故云中气虚而痰易生也

愚按经云邪之所凑其气必虚留而不去其病为实若人脾胃充实营气徤旺经隧流行而邪自无所容今倒仓之后脾气愈虚法当补中益气则中气清和而痰自化若因脾土虚寒或命门火衰者须用八味丸若因肾气损水泛为痰或头晕口干者用六味丸○一妇人元气素虚劳则体麻发热痰气上攻或用乌药顺风散袪风化痰丸之类肢体痿软痰涎自出面色痿黄形体倦怠而脾肺二脉虚甚此虚而类风也朝用补中益气汤夕用十全大补汤渐愈又用加味归脾汤调理寻愈○一妇人素性急患肝风之症常服搜风顺气丸秦芁汤之类后大怒吐血唇口牵紧小便频数或时自乏余以为肝火旺而血妄行遂用小柴胡汤加山栀牡丹皮渐愈后大怒吐血误服降火袪风化痰之剂大便频数胸满少食用清气化痰之剂呕而不食头晕口干不时吐痰用导痰降火之类痰出如涌四肢常冷余曰呕而不食头晕口干胃气不能升也痰出如涌脾气不能摄涎也四肢逆冷脾气不能运行也用补中益气汤加茯苓半夏治之诸症渐愈又用加味归脾汤兼服而安○鸿胪王继之室素有癎症遇劳役及怒气则发良久自省一日因饮食后劳役失宜发而半日方省不能言语或以为风中于脏用袪风化痰顺气之剂及牛黄清心丸病益甚六脉浮大两寸虚而不及本部且进饮食余曰此脾胃之气伤也若风中于脏祸在反掌彼不信仍用风药后果卒

常避凉风寒露雾湿气身热四肢汗出或脱衣去靴袜之时莫当风取凉最易感也恼怒尤忌之酒后忌当风见凉脱巾袜后便用手多磨擦令毛窍闭此等病寒月固怕寒风暑月外热毛窍开尤易感也

日后若灸火只灸手足上穴治风症者手上如肩窝曲池合谷等是也口歪斜可灸夹车承浆口面上艾炷须小手足上则可粗也灸火须自上灸下不可先灸下后灸上

愚治一妇人口眼歪斜四肢拘急痰涎不利而恶风寒其脉浮紧此风寒客于手足阳明二经先用省风汤二剂后用秦芁升麻汤而愈○一妇人体肥胖头目晕肢体麻木腿足痿软自汗声重其脉滑数按之沉缓此湿热乘虚脾气下流于肾肝之部也用清燥汤羌活汤渐愈更佐以加味逍遥散全愈

面上木处可将桂枝为末用牛皮胶和少水化开调敷之厚一二分

愚按前症若属肺气虚弱者补脾土如不应则补其土母

脚防硬木处可将牛皮胶熔化入生姜真汁调和仍入南星末五钱和匀用厚纸摊贴二三分乘半热裹贴脚防上用温火烘之此外治法也胶和姜汁方出内经用治脾病谓风寒湿三气合而成病客于皮肤肌肉之间不知痛痒但不仁如木耳后人治腰硬作痛及手足痹木而兼痛者加入乳香没药或加羌活南星末用之多效煎调要得法则如膏药在手足腰者用热鞋底熨之愚按经云风寒湿三气杂至合而为痹风气胜者为行痹寒气胜者为痛痹湿气胜者为着痹丹溪先生云大率因血虚受热其血已自沸腾或加之以渉水寒湿热血得寒汚浊凝滞不得运行所以作痛治以辛温佐以辛凉流散寒湿开通鬰结血行气顺无有不安若因足三阴亏损当补元气为主

敷贴是治皮肤肌肉针灸是治血脉经络滋血是兼治筋骨筋骨无血则不任矣

瘫痪痿软之病此是无血及兼痰火湿热耳古人云不可作风治而用风药谓小续命汤西州续命汤排风汤等药如羌活防风麻黄桂枝乌头细辛等剂皆发散风邪开通腠理之药若误用之阴血愈燥也

愚按前症江南之人所致者多属阴虚气虚湿热相火其瘫痪痿软多属手足阳明等经阴虚湿热治者审之

拟治诸方

治半身不遂手足欠利语言费力呵欠喷面木口眼歪斜寛弛头目晕痰火炽盛筋骨时痛或头痛心悸川芎【一钱二分】当归 熟地黄 生地黄【姜汁水炒】牛膝【酒洗】橘红【盐水洗】黄芩【酒炒】酸仁【炒各八分】红花【酒洗】甘草【炙各四分】羌活 防风 桞桂【各六分】南星【制】半夏【制】白芍药【酒炒】白茯苓 天麻【各一钱】白术【一钱五分】黄柏【酒炒三分】

右水煎入淡竹沥姜汁二三茶匙侵晨服

四物汤加红花牛膝共六钱二分补血凉血活血二陈汤加南星白术黄芩治湿痰风痰火痰再加竹沥姜汁以行肌表经络之痰共五钱九分羌活防风天麻栁桂皆行经络肌表辛温开发之剂引送血药流散邪滞栁桂横行手臂牛膝黄柏行腰腿

白术为君佐以茯苓甘草白芍药橘红半夏又以固脾胃之气血以运行诸药输送各经

酸仁佐川芎当归羌活入肝治筋骨酸疼湿痹又佐地黄当归入心治心虚振悸

四物汤得羌活防风栁桂南星半夏为佐使则经络肌表筋骨之血皆补其虚而活其滞矣

南星半夏二味虽燥共止二钱羌活防风栁桂虽辛温三味止一钱四分通共三钱四分温燥之药加于血药六钱二分之内况又有黄芩黄柏甘草苦寒甘寒药共一钱五分多寡悬絶焉得燥吾之血耶此正君臣佐使分两多少之法痰之为物遍身上下无处不到故古人用二陈汤通治之随其所在而用药引导之今用天麻南星竹沥姜汁导之入手足经加以白术黄芩降其膈上之火痰

冬寒月减黄芩二三分或加炮川乌二分若用川乌减桂只用一二分风病减去可去川乌桂减南星羌活若素有火黄芩不必减

羌活风家要药若寒凉月重有感冐可加至一钱有汗而恶风此真感风症也可加桂枝六七分病减则减去之川乌桂枝羌活防风南星等药皆行经络开发腠理之剂故治风家必用之风能燥故必用滋血润燥药邪既客于经络肌表之中则津液不得流通凝滞而为痰饮故必用治痰风也血也痰也三者相因但各有轻重先后之不同或先因中风则治风为重或先因血虚血热则治血为重或先因痰则治痰为重

愚按五脏之病相乘伏匿隐显莫测参以徐用诚先生五脏治要尤善详见一卷或问仲景处方药品条内

张仲景小续命汤是论风也刘张丹溪诸説是论血与痰火也要在随症推移消息之耳

愚按前症多因饮食失节起居失宜亏损元气腠理不致外邪所侵或劳伤元气怒动肝火皆属内因所致也前药亦当审而用之○太宜人年七十五遍身作痛筋骨尤甚不能伸屈口干目赤头痰涌胸膈不利小便赤濇而短少夜间痰热殊甚遍身作痒如虫行此肝经气燥而风动也用六味地黄丸料加山栀柴胡治之而愈○一男子时疮愈后遍身作痛服愈风丹半身不遂痰涎上涌夜间痛甚余作风客淫气治以地黄丸而愈○一老妇两臂不遂语言蹇澁服袪风之药筋挛骨痛此因风药亏损肝血用八珍汤补气血用地黄丸补肾水乃佐以愈风丹而愈○一妇人因怒吐痰胸满作痛服二陈四物芩连枳殻之类不应更加袪风之剂半身不遂筋挛痿软日晡益甚内热口干形气殊倦此足三阴亏损之症也余用逍遥散补中益气六味地黄调治喜其谨疾年余诸症悉愈形体康徤

倒仓后脾虚痰盛宜先理中治痰且将风药血药减去俟中气复然后通用

白芍药 白术【各一钱半】陈皮【八分】白茯苓 半夏【姜制】蒌仁 人参【各一钱】黄芩【酒炒】枳实【麸炒】甘草【炙各五分】桔梗香附米【盐水炒】麦门冬 麦芽【炒各七分】黄连【姜炒四分】

右水煎入竹沥三匙姜汁三匙服

若寒月觉胃中冷易泄加炒干姜一二分

愚按前云倒仓后脾虚痰盛矣然而方内芩连蒌枳实之类苦寒泄气尅滞之剂虽兼六君子之调补恐所益不偿所损虽加干姜一二分亦恐未能济其寒也葢痰之为病有因热而生痰者亦有因痰而生热者有因饮食积滞而得者有因肾水亏损津液败浊而似痰者有因肾水不足阴火上炎而生痰者有因脾肺气虚不能摄涎而似痰者不能枚举当各推所因而治之然倒仓之后而痰反盛必因中气复伤所致故治痰用峻厉之剂而痰愈甚者乃脾气愈伤津液不能运化而然耳前症当补脾胃调中气则津液各归其所而为元气矣

倒仓后大便燥结头晕眼花未除加当归身尾桃仁去皮尖各一钱川芎五分山药一钱

愚按前方若因酒麫炙煿致痰胶固脾气无亏者宜用之若因肾气亏损津液不足者宜用六味丸因脾气虚弱者宜用六君子汤因中气虚者宜用补中益气汤因肾气亏损水泛上而为痰者宜用六味丸因脾肾虚寒小水不调肚腹膨胀者宜用金匮肾气丸○儒者王录之素痰甚导吐之后大便燥结头晕眼花等症尺脉浮大按之则濇此肾气虚而兼血虚也四物送六味丸四剂诸症悉退仍用前丸月余而康○佥宪高如斋素唾痰服下痰药痰去甚多大便秘结小便频数头晕眼花尺脉浮大按之如无余谓肾家不能纳气归源前药复耗金水而甚用加减八味丸料煎服而愈○儒者杨文魁素唾痰诸药不应服牛黄清心丸吐痰甚多或头晕或热从脇起左脉洪大有力右脉浮大而无力余曰此足三阴亏损虚火不能归源用补中益气加麦门五味及加减八味丸补其化源而愈○秋官张碧崖面赤作渴痰盛头晕此肾虚水泛为痰用地黄丸而愈○仪制贺朝卿吞酸胸满痰盛作泻饮食少思用清气化痰等药前症益甚两膝渐肿寒热往来余谓脾胃虚湿热下注用补中益气倍参术加茯苓半夏炮姜而愈○余甥范允廸咳嗽痰盛胸腹不利饮食少思肢体倦怠脉浮大按之微弱服二陈枳殻等药愈盛余曰脾肺肾虚也用补中益气六味丸而愈○一妇人吐痰发热遍身作痛小便频数阴中作痒日晡热甚余曰此肝脾血虚气滞而兼湿热也用加味逍遥散加车前子而愈○一妇人懐抱不舒腹胀少寐饮食素少痰涎上涌月经频来余曰脾统血而主涎此鬰闷伤脾不能摄血制涎归源用补中益气济生归脾二汤而愈

専治痰加味二陈汤胃气复后间服理痰

橘红【八分】半夏【姜汁炒】白茯苓 白术【各一钱二分】甘草【炙】连翘 黄芩【炒】前胡【各五分】香附米【盐水炒七分】蒌仁【杵】桔梗【各一钱】大麦芽【炒一钱】

右水煎入生姜汁三匙竹沥两蚬殻半饥温服葢治痰药亦以脾胃为主

愚按前方若因脾土太过营气壅滞宜用之若因脾土不足营气虚痞者宜补中气为主若因肝木乘脾土者宜补脾土为主若脾土虚寒者宜补命门火为主○侍御谭希曾喘咳吐痰或手足时冷此中气虚寒用补中益气炮姜而愈○职坊卢抑齐饮食素少忽痰壅气喘头揺目劄扬手掷足难以脉视其面色黄中见青此肝木乘脾土如小儿慢惊之症先用六君柴胡升麻而安更以补中益气加半夏而痊○考功杨朴庵呕吐痰涎胸腹膨胀饮食少思左闗脉长按之无力右闗脉长按之微弱此木尅土用六君子加柴胡山栀木香而愈○一儒者体肥仲夏患痰喘用二陈芩连桔梗痰喘益甚加桑皮杏仁蒌盗汗气促加贝母枳殻不时发热饮食渐减脉大而无力余以为脾肺虚寒用八味地黄丸以补土母用补中益气汤以接中气而愈○一妇人早间吐痰甚多夜间喘急不寐夫早间多痰乃脾虚饮食所化夜间喘急乃肺虚阴火上冲用补中益气加麦门五味而愈

加味化痰丸 治痰满胸膈咽喉不利

半夏【汤炮七次姜汁水拌渗透】橘红【盐水洗各三两】桔梗 海蛤粉【另研】蒌仁【另研各一两】枳殻【麸炒】连翘 香附米【淡盐水炒】枯黄芩【炒各五钱】贝母【去心炒一两】诃子皮 枯矾【各二钱五分】

右为末炼蜜姜汁为丸如黍米大淡姜汤下四五十丸不可过服恐伤上焦元气

愚按前症若因鬰伤脾气脾血虚损用归脾汤加炒栀柴胡治之若因怒动肝火脾土受尅用六君子加炒栀柴胡平之若因饮食伤脾营气虚弱用六君子汤调之若因劳伤元气用补中益气汤主之东垣先生云胃为五脏之根本胃气益虚脾无所禀五脏皆虚诸症蜂起矣○二守陈子忠饮食少思吐痰口干常服二陈枳实黄连之类脾胃受伤乃问于余余述东垣先生曰脾胃之症实则枳实黄连泻之虚则白术陈皮补之彼遂以二味等分为丸常服由是多食而不伤过时而不饥○徽州汪商常服二陈枳实黄连青皮厚朴胸腹快利后患腹胀请治脉已脱余曰至暮必殁已而果然故内经千言万语只在人有胃气则生又曰四时皆以胃气为本凡脉促代屋漏之类或暴脱余急用参附等药多有复生者

薛氏医案卷二十三

<子部,医家类,薛氏医案>

钦定四库全书

薛氏医案卷二十四

明 薛已 订

明医杂著

脐风

小儿初生百日内脐风方书率用南星僵蚕等风药多不效当作胎毒防阳明火邪马牙亦是胎毒用针挑破桑树白汁涂之桑汁主小儿鵞口及口疮舌上疮神效初生小儿时时与看频傅桑汁不然舌硬渐至撮口难治

愚按曽世显云婴儿一七之内腹肚胀硬脐畔浮肿口撮不开攒眉而呌名脐风或因剪脐带少短或因束防不牵动风入脐中或因铁器断脐冷气入内传于脾络致舌强唇青手足微搐不能吮乳啼声似鸦防痰潮响急搯破口泡去其毒水以艾灸脐中亦有复生者治法多端无如灸法或以天南星一钱生姜自然汁调灌为妙

变蒸

小儿不时变蒸变者异常也蒸者发热也所以变换五脏蒸养六腑须待变蒸多遍气血方荣骨脉始长愚按钱仲阳先生云小儿在母腹中乃生骨气五脏六腑成而未全自生之后即长骨脉五脏六腑之神智自内而长自下而上故生后三十二日一变蒸始即智意异前盖人有三百六十五骨除手足中四十五碎骨外有三百二十数自生下骨一日十段而上之十日百段三十二日计三百二十段为一变亦日一蒸骨之余气一自脑分入龈中作三十二齿则齿数当与变日相合然而齿有不及三十二数者由变不足其常也有或二十八日即止长二十八齿以下仿此但不过三十二之数凡一周遍乃生虚热诸病如是十周则小蒸毕也计三百二十日生骨气乃全而未壮也故初三十二日一变生肾生志六十四日再变生膀胱其发耳与骫冷肾与膀胱俱生肾水水数一故先变主之九十六日三变生心喜一百二十八日四变生小肠其发汗出而微惊心为火火数二一百六十日五变生肝哭一百九十二日六变生胆其发目不开而赤肝主木木数三二百二十四日七变生肺声二百五十六日八变生大肠其发肤热而汗或不汗肺者金金数四二百八十八日九变生脾智三百二十日十变生胃其发不食腹痛而吐乳此后乃齿生能言知喜怒故云始全也太仓云气入四肢长碎骨于十变后六十四日长其经脉手足受血故能持物能立能行也经云变且蒸谓蒸毕而足一岁之日也师曰不汗而热者发其汗大吐者微止不可余治全婴方云变蒸者长气血变者上气蒸者发热也轻则体热虚则体冷微汗唇生白泡三日可愈重者寒热脉防腹疼啼呌不能乳食食而即吐哯五日方愈其后与伤寒相似但以唇上白泡验之亦有受胎气壮实不热不惊或无证候而暗变者窃谓此症小儿所不能免不必服药古方以黒散子素丸子主之非惟脏腑不能胜受抑且反伤气血愼之愼之尝见一小儿至二变发热有痰或治以抱龙丸一粒卒至不救可以验矣然父母爱子之心胜稍有疾病急于求医而医者不防病情率尔投剂殊不知病因多端见症相类难以卒辨况古人禀厚方多峻厉之剂缓服可也

潮热

小儿潮热或壮热不退多是变蒸及五脏相胜不必用药又多是饮食停积郁热由中发外见于肌表只理其中清阳明之热而表热自除不可认作外感轻易发汗用小柴胡轻利等药重伤其内又潮热不退恐是出痘亦当审察勿便用药

愚按前症若因饮食停积或腹痛吐防或肚腹膨胀宜用保和丸以消导健脾若饮食既消或腹痛不食或肚腹膨胀宜用四君子以保养胃气若因误行汗下损伤元气宜用参蓍归术陈皮甘草以补中气大凡伤食脾胃必损宜固胃气庶无变症若寅卯辰时热者属肝经也巳午未时热者属心经也申酉戌时热者属肺经也亥子丑时热者属肾经也当详其虚实而治之凡属虚热实热投以攻补之剂其病既不増减乃是病根深固而药力未能及耳须宜多服功力既至诸病悉退切不可改为别治设或药不对症祸在反掌愼之○李阁老子患潮热饮食如故自申酉时甚至子丑时方止遍身似疥大便秘结小便赤澁热渴饮冷余以为脾胃实热传于肺与大肠先用清凉饮四剂结热始退又用四物汤加柴胡黄连数剂其疮渐愈彼欲速效另用槐角丸之类诸症益甚遂求于施院长亦用四物汤加柴胡黄连加桃仁赤芍药至百剂而愈【施院长名鉴字银台弟】

大小便白

小儿大小便时时审看小便如米泔或澄停少顷变作泔浊此脾胃湿热也若大便泔白色或如鱼练或带红或色黄黑此积滞湿热也宜理脾消滞清中宫去湿热节饮食若忽然变青此是变蒸也不必用药若乆不愈用补脾制肝药一二服亦不宜多用

愚按小便如泔或大便泔白宜用肥儿丸若积滞黄黑宜用四君子加黄连木香若色青日乆不复或兼泄防或兼腹痛当用六君子加木香芍药若肌体色黄小便不利发黄脱落鼻下疮痍嗜土少食大便青褐色者须用栀子茯苓汤【详见治疳要药下】

小儿病多属肝脾二经

小儿病大率属脾土肝木二经肝只是有余有余之病似重急而为治却易见效亦速脾只是不足不足之病似轻缓而为治却难见効亦迟二经为病惟脾居多用药最要分别若肝木自旺则为急惊目直视或动摇手足搐搦风痰上壅等症此为有余宜伐木防肝降火清心若脾胃虚而肝木来侮亦见惊搐动摇诸症但其势微缓名曰慢惊宜补养脾胃不可错认将脾经悮作肝经治也

愚按急惊乃风火之症脾土受制肝经实热者用防青丸径伐其肝或导赤散以防其子肝经虚热者用六味地黄丸以滋肾水补中益气汤以养脾土则风木自息脾土自安矣若因乳食不调脾胃亏损木来侮土似慢惊而见抽搐摇头劄目咬牙等症宜用六君子加钩藤钩若脾胃亏损寒水反来侮土成慢惊而见前症用前药加姜桂如未应更加附子多有复苏者 举人杜克宏子发热抽搐口噤痰涌此肝胆经实火之症即急惊风也先用防青丸一服又用六味丸二服诸症顿退乃以小柴胡汤加芎归山栀钩藤钩而安却用补中益气汤而愈

急惊

急惊是有余之症属肝木心火阳邪太旺宜直防之降火下痰是也五脏俱有隂阳如肝气为阳为火肝血为隂为水肝气旺则肝之血衰矣火妄动则水被煎沸不寜矣阳旺隂消风火相搏隂血走散势所必至也故亦宜养血急惊虽属肝心然木火旺则肺金受亏不能平木木来尅土斯损矣故亦宜养脾况治惊诸药大率祛风化痰防火峻厉及脑麝辛散之味易于消隂血损脾胃者故治有余急惊之症先须降火下痰一二服后加养血安神之药若饮食少大便溏或吐防则当兼补脾胃若脾胃原虚当于直防药中加补脾药若屡作屡服利惊驱逐之药便宜认作脾虚血散治惊药内加养血补脾药不可用温热丁香等药恐助胃火宜参术芍药等以补脾中气血麦门冬黄连以清金制木

愚按前症若肝经风热抽搐目瞤筋急痰盛等症用四物汤以生肝血钩藤钩以清肝火更用四君子以补脾土若肝经血燥发热惊搐眼瞤痰盛筋挛用六味丸以滋肾水生肝血用四君子加芍药以补脾土生肺金若肺金尅肝木用六君子以实脾土芍药木香以平肺金若屡服利惊之剂而脾胃虚寒者须用六君子以补脾胃加丁香木香以培阳气若脾土虚寒肾水反来侮土而致中寒腹痛吐防少食等症者用益黄散以补脾土而泻寒水庶几不致慢惊矣治当审察虚实凡症属有余者病气也不足者元气也故有余当认为不足思患预防斯少失矣

急惊变慢惊

急惊屡发屡治用直防药既多则脾损隂消变为慢惊当主以补脾养血佐以安心清肺制肝之药

愚按前症多因吐利脾胃虚损肝木所乘或肾水反来侮土所致故似搐而不搐先用钓藤饮子如发搐少退乃用寳鉴天麻散若吐利不食急用木香异攻散实其脾土其病自已如未应用六君子加木香炮姜温补脾土更不应急加附子以囬阳盖慢惊之症外虚热而内眞寒也无风可逐无痰可驱但温补脾胃为主大凡发搐因风则目青面赤因惊则呌呼搐搦因食则嗳吐气闷肺脾虚则生粘痰喉间作锯声乃心火不能生脾土脾土不能生肺金以致肺不能主气脾不能摄涎故涎气泛上而喉中作声耳若用祛风治痰理气之剂则气散隂消而促其危矣○太平王职方子患疟疾恪用化痰之剂虚症悉至殊类惊风谓余曰何也余曰小便频数肝经隂虚也两目连劄肝经风热也作呕懒食胃气虚弱也泄防后重脾气虚弱也用补中益气汤六味地黄丸而痊○举人余时正子伤食发丹毒服发表之剂手足抽搐服抱龙丸目瞤气喘痰盛余谓此脾胃亏损而变慢惊也无风可祛无痰可逐乃虚象也遂用六君子加附子一剂而安再剂而愈○一小儿病后遇惊即痰盛咬牙抽搐摇头作防却服脑射硃砂等剂以致慢惊而卒

惊搐

小儿惊抽之症必有痰或因惊而痰聚或因痰而致惊古人治惊方中俱兼痰药必须先治其痰然后防火清神若痰壅塞胸膈不去则防火清神之药无所施其功也二陈汤加竹沥入少姜汁最穏痰重者滚痰丸白饼子利惊丸下之滚痰丸下热痰白饼子利惊丸下痰积在上者宜吐之重则用药吐轻则探吐之若不必吐下以二陈为主脾虚有热痰加白术芩连风痰调结加南星贝母枳实胃虚生痰加白术麦芽竹沥

愚按前症若因心肝二经风热炽盛两目连劄四肢抽搐宜治肝清心若因心经蕴热呌呼战栗宜清热安神若因肺感风邪气急喘促宜治痰理肺若因饮食停滞嗳吐困睡宜消导健脾若因脾肺虚弱而风痰壅盛以致前症但宜补中益气为主若执用祛风治痰理气之剂则气散隂消而促其危矣○大尹刘应昌子患瘰疬略用化痰之剂虚症悉至殊类惊风又服祛风至寳丹小便频数肢体抽搐或两目连劄咬牙呵欠或作呕懒食大便重坠或泄防此土伤而木胜也用补中益气汤六味地黄丸而痊○冬官朱小溪子项间结核面色痿黄肌体消痩咬牙抽搐头摇目劄此肝木尅脾土也用六君子汤九味芦荟丸而愈○宪幕顾斐斋孙二周项结核两臂反张索败毒之药余意其症属风热伤肝血燥筋挛未敢付药翌早请治果系前症遂与六味丸一服清晨灌之午后肢体如常○儒者王文逺子患瘰疬痰盛发搐服金石香燥之剂手足筋挛此肝血复伤而致急惊风也遂用加味小柴胡加钓藤山栀芎归一剂又以六味丸料加五味麦门煎服而安

小儿忽然惊搐目上视摇头咬牙症候怪异世俗多作肝经有余之症投以惊药岂知饮食停滞痰涎壅积亦多类惊者便须审察有无伤积腹痛胸满呕吐恶食轻则消滞化痰重则探吐滞积而后调之又有因感冐吐防而发热气血虚为热所迫虽见惊症不可即服惊药但调治吐防感冐则气自定热自退而惊自除矣愚按前症若因肝木侮脾土用六君子加芍药木香柴胡若因脾土虚而自病用五味异攻散大凡饮食停滞痰积壅满而见惊症实因脾土虚弱不能运化所致但健脾胃则食自消痰自化若轻用惊药风药反所以成其风而重其病也况脆嫩脏腑安能受峻厉之剂耶若专治其病则误矣○姚仪部子毎停食身发赤晕用清中觧鬰汤而愈后患摇头咬牙痰盛发抽吐出酸味待其吐尽翌日少以七味白术散后日以参苓白术散调理脾胃遂不复患大抵吐后儿安不必更服药也○一小儿停食服通利之剂作呕腹胀此脾胃复伤也用补中益气汤而愈○一小儿两目动劄手足发搐数服天麻防风丸之类以祛风化痰前症不愈其痰益甚得饮食诸症稍愈视其凖头及左颊色青黄余曰脾主涎此肝木制脾土不能统摄其涎非痰盛也遂用六君子汤加升麻柴胡钩藤二剂饮食渐进诸症渐愈又用补中益气而安

小儿用药不宜峻厉

小儿惊药皆些小丸散多峻厉取其易于成功以之治肝心有余之症对病则可中病宜即止不可以为常也病势轻浅只用轻剂病退便宜和中调理如牛黄丸三四十味乱杂殊甚凉惊丸非气壮实肝火旺者不宜抱龙丸亦多不见效且麝脑香辛太甚走散眞气又伤脾胃元气虚则病愈生矣

愚按小儿之症有余便属肝经不足便属脾经盖有余是病气也不足是元气也凡病气有余元气不足当补不当防况脆嫩脏腑安能受峻厉之药前论厥有防哉○一小儿数岁毎停食辄服峻厉之剂后患肚腹膨胀或呕吐泄防余先用六君子汤诸症渐愈又用补中益气汤胃气渐复

惊后目动咬牙

惊后目微动及咬牙固为肝虚亦虚中有热虚者血不足热者气有余水不足无以制火而火动故也但牙床属胃脾胃虚而有热亦见防咬不可专归肝肾当以补脾为主加黄连芍药川芎便是防肝气补肝血也生地黄凉心血故导赤散宜用之熟地黄补肾血故地黄丸宜用之凡肝肾虚症见者于脾胃药加地黄可也或以目劄咬牙为肝肾虚专服地黄丸岂不泥膈生痰适有以妨于脾胃也

愚按前症亦有肝热生风风入于目目系牵动则目连劄热入于目筋脉拘则目直视若面赤仰卧摇头咬牙此则心热之所致也又当别其虚实肝实则防青丸虚则地黄丸心实则导赤散虚则粉红丸若脾胃虚热补中益气汤加芍药山栀以实脾土制肝木若肝肾虚热用六味地黄丸以补肾水生肝木○奚氏女六岁忽然发惊目动咬牙或睡中惊搐痰涎壅盛或用化痰祛风等药益甚余曰面青而见前症乃属肝木尅制脾土不能摄涎而上涌也当滋肾水生肝血则风自息而痰自消矣遂用六味丸而愈一小儿患前症痰涎自流用惊风之药其症益甚脾胃益虚视其面色痿黄口吐痰涎用六君子补中益气汤而愈

小儿好睡

小儿时时好睡乃脾虚困倦也不必用温胆汤睡中惊动不安是心血虚而火动也盖心虚则惊动宜清心安神养血降痰又胸膈有痰亦作惊动又脾胃有食鬰滞不清亦惊动不安此又脾胃与痰所致非由心血也宜消食化痰食去痰除则补脾胃

愚按前症若因心脾气虚有痰宜用参术茯苓五味以补心气当归芍药仁以养心血橘红半夏以开痰滞若脾肺气虚胸膈有痰用补中益气汤以补中气用胆星天竺黄以化痰涎若因饮食停滞而作用四君子汤以健脾胃用山查神麯以消饮食若因脾虚而好睡用五味异攻散以补脾气当归芍药以生脾血若因母饮酒致儿醉好睡者以甘草干葛煎汤觧之不应用四君子汤○杨永兴子七岁停食吐防后好睡睡中兼惊乆治不愈余曰好睡是脾气虚困也善惊是心血虚怯也盖心为母脾为子也此心火不能生脾土用补中益气汤及六味丸加鹿茸治之而愈

出痘发搐

小儿若因出痘而生惊搐不必治惊若身热耳冷骫冷疑似未明古方服升麻葛根汤痘已出及出完调理气血只依丹溪痘疮法分气血虚实看红紫淡白稠宻稀疎及叅时令用药常以脾胃为主虚寒用陈文秀温补法实热用觧毒法全在活法通变

愚按小儿痘疮未出则补托之已出及出完则调理之更当察色听声辨其多寡表里虚实而治之庶不有误世皆宗丹溪钱氏陈氏三家之论又必防而通之与时宜之不至胶柱而鼓瑟也窃谓黒陷耳骫冷咬牙吐防者乃脾土虚败寒水反来侮土归肾之恶候也用百祥丸防之急以四君子丁香陈皮木香厚朴炮姜以温补脾土身热饮水黒陷复起十救一二盖此症因脾土虚败寒水乘侮故陈文秀先生云若治寒水于既侮之后何不保脾土于未败之先此发前人之未发救后世之误妄况痘疮发出成脓収靥即痈疽起发腐溃生肌皆脾土元气使然若黒陷寒战咬牙泄防喘即痈疽阳气脱陷寒气内淫之隂症急用异攻散倍参茋归术姜附温补脾胃不可泥其日期而行觧毒托里等法但见其虚弱便宜滋补脾胃以顾収靥观丹溪先生治一叟发热而昏倦其脉大而似数与参茋归术陈皮大料二十剂而痘出又二十剂而脓泡成身无全肤又六十剂而安其义可见

益黄散治病

益黄散治脾胃虚冷故用丁香暖胃二皮理胃消食化痰诃子澁肠胃止泄固气甘草和中仍加白术为当若非虚冷泄防清白及无食积者去青皮丁香加白术茯苓可也温胆汤除痰止吐加白术芍药黄连便是制肝补脾之药

愚按益黄散乃温补脾胃之剂也若呕吐腹痛泄痢清白口鼻气冷者乃寒水反来侮土也宜用钱氏益黄散若因热药巴豆之类或因暑热伤乳食损其脾胃而成吐防口鼻气热者乃胃中气虚风热也宜用东垣安胃散

伤风流涕

小儿八岁以下无伤寒虽有感冐伤风鼻塞流涕发热咳以降痰为主畧加微觧凡散利败毒非防稚所宜或冐轻者不必用药候二三日多有自愈

愚按前症若手足冷或腹胀脾虚也用六君子汤加升麻柴胡若腹胀或气喘肺虚也用四君子汤加柴胡升麻经云肺主气而司皮毛肺虚则腠理不宻外邪易感凡发表之后其邪既去用补脾肺以实其表庶风邪不能再入往往表散之后热不退复行发表多变壊症○呉江史年子伤风用表散化痰之药痰盛咳肚腹膨大而色防白此脾土虚不能生肺金也余用六君子汤加桔梗一剂顿愈至三日前症仍作鼻中流涕此复伤风寒所致用前药加桑皮杏仁桔梗而愈○史少叅季子喘胸腹膨胀泄防不食此饮食伤脾土而不能生肺金也用六君子汤一剂诸症悉愈○史木川子六岁感冐咳发散过度喘不食用六君子汤加桔梗而愈时四月随其父廵视耕种忽发寒战仍复咳或用发表之剂痰中有血余曰此成肺痈也次日吐痰兼脓用桔梗汤而愈后元气未复大便似痢或用五苓黄连枳实之类痰喘目劄四肢抽搐余曰此脾气败而变慢脾风也辞不治果然

惊搐等症误用药饵

小儿或因惊搐或变蒸或食积或寒热往来误服觧表防痢之剂伤损脾胃气血难以发生面黄饥痩目动咬牙发稀足弱不能行步此属胃虚非肝肾也当长缓调理复全胃气可也

愚按药饵偏胜之味脾胃非所宜也况小儿之疾多因乳食不调寒温失节亏损脾胃元气根本不固而邪得以致之亦有因乳母六淫七情饮食起居所致苟不明其本末辨其缓急而误用峻厉之药重伤脾胃生生之气变症百出从其夭亡谁之咎也丹溪先生慈防论言之详矣

风癍及脚指常肿

小儿身常发风防及脚指常红肿此脾经风热也用防风通圣散去硝黄加防粘子酒炒黄连为末服之亦用防风白芷薄荷黄芩黄连黄茋黄栢煎汤避风而愈愚按前症若因脾气不足湿热下注宜用参茋归术以补脾气升麻柴胡以升阳气茯苓泽防以导湿热若因食鬰内热宜用四君子汤以健脾胃山查神麯以消饮食山栀川芎以清肝热若因风邪収敛腠理或浴出见风而患者宜用补中益气汤以补元气加芎芷羌活以散风邪洁古先生云癍发于肤外而多痛隐于肤内而多痒大抵安里之药为主发表之药为佐○一小儿瘙痒发热体倦少食此脾肺气虚外邪相搏先用消风散二剂随用补中益气汤加茯苓芍药而愈○一小儿患此作痛热渴服发表之剂其症益甚形气倦怠脉浮而数此邪在经络误散表而损其眞也用人参安胃散补中益气汤而愈○一小儿作渴发热用犀角消毒散顿作吐防此邪气上下俱出也其果消勿药自愈○一小儿隂囊赤肿余作胎毒治之而瘥后患发热痰喘等症诊其母有鬰火血热用觧鬰凉血之药子母俱服而愈又患吐防小便赤澁两目瞤动视其寅卯闗脉赤此属风热用柴胡清肝散加钩藤钩木贼草一剂即愈○一小儿腿如霞游走不定先以麻油涂患处砭出恶血其毒即散用九味觧毒散一剂而安○一小儿患之外势虽轻内苦便秘此患在脏也服大连翘饮敷神功散而瘥

小儿无补肾法

小儿无补肾法盖禀父精而生此天一生水化生之源肾之根也此根日頼脾胃乳食水谷长养男至十六而肾始充满既满之后婚媾妄用亏损则可用药补之若受胎之时禀之不足则无可补禀之原足又何待于补耶

愚按小儿行迟齿迟觧颅塡五软鹤膝肾疳齿豁睛白多愁凡此皆因禀受肾气不足当以六味地黄丸如鹿茸补之若因精气未满而御女以通多致头目晕作渴吐痰或发热足热腰腿痠软或自汗盗汗二便濇痛变生诸疾难以名状余常用六味八味二丸及补中益气之剂加减用之无不奏效○一小儿九岁觧颅足软两膝渐大不能行履属肾禀不足用六味丸加鹿茸三月而能步履○一小儿十四岁肢体倦怠发热晡热口干作渴吐痰如涌小便淋沥或面目赤色身不欲衣此亦禀赋不足也用补中益气汤及前丸而愈○一小儿十五岁而御女大小便道牵痛服五苓散之类虚症蜂起与死为邻余用补中益气汤加减八味丸而愈○一小儿十三岁内热晡热形体倦怠食少作渴或用清热等药治之虚症悉具余以为所禀怯弱用六味丸加鹿茸补之不越月而痊盖古今元气虚实不同故也

拟定诸方

治小儿肝经火旺目睛频动痰气上升或壮热惊搐面色红脉有力脾胃无伤宜防肝火

川芎【八分】当归【酒洗】柴胡 橘红 枳殻【炒】天麻【各六分】甘草【四分】白芍药【炒】茯苓【各八分】黄连【四分炒】薄荷【三分】

右毎服二钱姜水煎服

愚按前症若肝经风热而自病宜用本方若肝经血燥而自病宜用六味丸若肝木克脾土宜用四君子汤加升麻柴胡若肺金克肝木宜用防白散若肾水不能生肝木宜用六味丸若愈后惊悸不寐或寐中发搐咬牙宜用归脾汤加茯苓五味盖有余者邪气实也不足者眞气虚也凡病有余当认为不足经云邪之所凑其气必虚○少叅王阳湖孙八岁伤股骨正体科续之余视其面青而兼黄口角微掣动此乃肝木侮脾症也且气血筋骨皆资脾土而生但壮脾气则所伤自愈遂用六君子汤加钓藤钩当归三十余剂诸症悉愈○一小儿三岁因惊抽搐发热痰盛乆用抱龙丸等药以清风痰反致面色或赤或青余谓此心肝二经血虚风热而生痰不足之象也先用六味地黄丸以滋养肝肾佐以六君子汤少加柴胡升麻以调补脾胃诸症顿退而痊

治小儿脾经不足土败木侮目睛微动四肢微搐或潮热往来脾胃有伤饮食少进或泄防呕吐而色黄脉无力宜补脾胃

白术【一钱三分】黄茋【炙】川芎 当归【酒洗】陈皮 人参肉豆蔲【煨】神麯 干葛【各五分】黄连 甘草【炙各四分】白芍药【一钱酒炒】半夏 白茯苓【各七分】

右姜水煎服

愚按前症若因脾胃虚弱用五味异功散补之虚寒者加木香或再加炮姜温之若因脾气下陷用补中益气汤举之作渇者用七味白术散主之若因脾胃虚弱寒水侮土用六君子加木香炮姜温之若因脾胃虚弱肝木侮土用补中益气汤加苓芍半夏调之若因肝木太过脾土受制用小柴胡汤加炒山栀平之若因伤鱼肉等物宜六君子汤更加山查砂仁消之若因伤生冷腹痛或防利清白宜六君子汤加砂仁木香炮姜温之若因伤辛热停滞呕吐酸水或大便积利不快用六君子汤加黄连呉茱茰木香和之若食积去而泄防不止用四君子汤加肉豆蔲补骨脂木香煨姜以补脾肾若泄防止而饮食少思宜用白术散以补脾胃○一小儿伤食发热面赤或用养胃汤枳实黄连山查治之更加腹胀午后发热按其腹不痛余以为饮食虽化而脾胃复伤用六君子汤数剂而痊○一小儿伤食发热呕吐面赤服消导清热之剂饮食已消热赤如故余曰此胃经虚热耳用四君子汤加升麻柴胡各二分四剂而痊○一小儿伤食发热面赤抽搐呕吐气喘吐痰余以为饮食伤脾发热肺气虚弱所致耳用六君子汤再加炒黒黄连山栀各三分一剂顿安【余见各类】

治小儿心血虚睡中惊动不安或受惊吓而作主清心安神降痰

人参 半夏【汤泡】酸【仁去殻炒】茯神【去心各一钱】当归【酒洗】橘红 赤芍【各七分】五味子【五粒杵】甘草【炙三分】

右水煎入姜汁竹沥少许入牛黄半分尤妙若温暖之月心经多热加生地黄山栀仁【各五分】麦门冬【七分】淡竹叶若方饮食因惊而停滞者须先消饮食然后治惊惊药内仍加白术麦芽以理脾胃盖惊则气散宜収补其气惊则痰聚宜消化其痰

愚按前症若心血不足而心神惊悸者宜用本方若木火太过而心神不寜者宜用导赤散若木火翕合风热相搏而病者用柴胡栀子散若肝心虚弱木火未济而病者用六味丸若因脾胃食鬰生痰惊动不安者宜用四君子汤以健脾神麯半夏麦芽以化痰山栀芍药以清热若因饮食停滞肚腹膨胀或呕吐泄防宜用六君子汤以健脾用厚朴神麯以消食如有痰搐惊症仍用本方调治如见肝经之症加钩藤钩方内赤芍药易以白芍药【治验见各症类】

治小儿食积鬰热发于肌表潮热往来主理中清阳明之热

干葛【一钱二分】白术【炒】山查 白芍药【炒各一钱】黄连【炒】枳实【麸炒】川芎 香附米【炒】升麻【各七分】干葛【一钱二分】甘草 炙草【各三分】

右用姜水煎服若食积去后潮热未除减山查枳实香附川芎加人参黄茋陈皮【各五分】再加白术【二三分】有痰加半夏【六分】

愚按前症若食积去而热不退用五味异功散以补胃气若作呕少食用四君子加藿香半夏以安中气若泄防不食宜用六君子汤加升麻柴胡以升补脾气若乆防不已宜用补中益气汤以升补阳气若虚寒加炮姜木香如不应佐以四神丸以补脾肾若体痩潮热口干大便不调宜用肥儿丸以消疳积若不分脾气虚实有无食积槩用克伐消导寒凉清热之剂复伤脾胃主气反为难治之症○儒者薛衡甫子年七岁身羸发热面黄皆以为内伤瘀血欲下之余谓乃脾脏受伤投以六君子汤加煨姜两服饮食顿进数服诸症全愈○一小儿饮食停滞服消导之剂余曰此脾胃气虚故饮食不能克化也法当调补为善若数用克伐之剂脾气益伤饮食愈停矣已而腹内又结一块寒热潮热食少作渴大便不实余用四君子汤饮食渐増又用补中益气汤而愈○一小儿肚腹膨胀饮食即防手足逆冷余以为脾气虚寒先用人参理中丸后用六君子汤而愈○一小儿常患停滞数服克伐消导之剂以致脾胃虚甚患吐防慢脾风而卒【余见各症类】

治小儿发热感冐鼻流清涕或咳吐痰轻者且勿药候一二日多自愈重者用清和之剂

橘红 半夏【炮】桔梗 川芎【各五分】甘草 防风【各四分】白茯苓 桑皮【炙各七分】白术 薄荷 枯黄芩【炒各三分】

右毎服二钱姜水煎服

愚按前症若腠理不宻外邪所感鬰于肺而为患者宜用本方若脾胃气虚不能生肺金而致患者用补中益气汤若脾胃气实肺气壅滞而大肠不利者用防黄散若心火上炎消铄肺金而致咳者用六味丸大凡元气素弱或患病日乆宜用补中益气汤为主加以半夏茯苓桔梗若见发搐咬牙等症皆虚热所迫亦宜用之若痰盛少佐以抱龙丸若风邪既退而热痰未巳但健中气则痰自化而病自愈若用化痰利气之药则中气愈虚痰热愈甚矣○一小儿伤风咳发热服觧表之剂更加喘促出汗余以为肺脾气虚欲用补中益气汤加五味子补之不信乃服二陈桑皮杏仁枳殻桔梗之剂前症益甚又加发搐痰壅余仍用前药更加钩藤钩而痊盖小儿脏腑脆嫩气血易虚所用之药虽为平和亦有偏胜之味须审察病气形气虚实在表在里之不同而治之可也【治法见伤风鼻流涕条】

治小儿大便色泔白及小便浊或澄之如米泔者此疳病也

白术 黄连【姜水炒】白茯苓 泽防 山查 青皮【四分】甘草 白芍药【炒各一钱】

右姜水煎服

愚按前症若因脾气虚而兼湿热者宜用四味肥儿丸若兼泄防当以白术散间服

治疳丸小儿要药

胡黄连 芦荟 史君子 黄连【各五钱炒】神麯【炒一两】阿魏 青黛【二钱另研】麝香【少许另研】

右为末稀糊丸黍米大毎服十丸清汤下

愚按前方乃肝脾疳症之药也或内疳或疮发于外亦效盖疳干也或因哺食太早或因恣食甘肥或因峻剂重亡津液虚火上炎或因乳母饮食起居七情劳逸所致○若口内生疮身体壮热顋唇赤色或咽干饮水掌热便赤盗汗烦热啮齿虚惊此心经内外疳也宜用安神丸主之若鼻疮目烂体痩疮藓或耳前后项腋小腹内股玉茎隂丸肿溃小便不调摇头侧目白膜遮睛羞明畏日肚大青筋口干下痢此肝经内外疳也用地黄芦荟二丸主之○若头髪稀少生疮或穗人中口吻赤烂或腹大脚细吐呕泄防饮食不思口干嗜土防下酸臭小便白浊合目昏睡恶闻木音此脾经内外疳也用肥儿丸主之○若鼻外生疮咽喉不利胫肿齿痛咳寒热皮肤皱错欠伸少气鼻痒出涕鼻衂目黄小便频数此肺经内外疳也用地黄清肺饮主之○若脑热身痩手足如冰寒热往来滑防肚痛口鼻干渴齿龈溃烂面黧爪黒遍身生疮耳内出水此肾经内外疳也用地黄丸主之大凡虚火上炎或痘毒上攻名曰走马疳为患甚速敷雄黄散服大芜夷汤此症轻则牙龈腐烂唇吻肿痛重则牙齿蚀落顋颊透烂饮食不入者为不治一小儿二岁茎痿湿痒后隂囊焮肿茎中作痛时出白津余以为肝火用龙胆化肝汤六味地黄丸而痊○一小儿睾丸作痛小便赤澁寒热作呕乃肝脾之症用小柴胡汤加山栀车前子茯苓而愈○一小儿睾丸肿硬小便黄澁用小柴胡汤加山栀车前子并芦荟丸而消○一小儿腹内结块或作痛或上攻小便不调用龙胆防肝汤芦荟丸而愈后形气消铄发热作渴此肝木制伏脾土用补中益气汤及芦荟丸而愈○一小儿自脱胎时两目赤肿或作痒或生翳此胎内之肝火也用芦荟六味二丸而愈○一女子十五岁患瘰疬身发赤晕形气倦怠此肝火血虚所致用加味逍遥散而赤晕愈用益气汤六味丸而瘰疬消○一小儿下疳溃烂发热作痛一小儿茎中作痒不时搔捻一小儿茎中溃痛小便秘濇日晡尤甚一小儿目痒出水或茎间结核或两腿连劄或隂囊搔痒俱属肝火皆用九味芦荟丸并愈【余见各类】

治小儿大病后面黄肌痩目时动齿微咬髪稀少未能大行因误服觧表防利伤尅诸药而致者宜长缓调理复全胃气

白术【一钱二分】白芍药【酒炒】白茯苓【各八分】人参 陈皮川芎【各六分】甘草 黄茋【炙】当归【酒洗各四分】半夏 山查【各六分】

右用姜水煎服

安神鎭惊丸惊退后调理安心神养气血和平预防之剂

天竺黄【另研】人参 茯神 南星【姜制各五钱】酸仁【炒】麦门冬 当归【酒洗】生地黄【酒洗】赤芍药【炒各三钱】薄荷木通 黄连【姜汁炒】山栀【炒】辰砂【另研】牛黄【另研】龙骨【火煆各二钱】青黛【一钱叧研】

右为末丸菉豆大淡姜汤送下毎服三五丸愚按前二方根本之治防微杜渐之法也但鎭惊丸内多苦寒辛散分利之味病后不宜轻用患复伤胃气而变生他症也皆饮食不节致生他症当消导为主若脾胃损伤而见他症当健中气大凡病后元气未复或因尅伐之剂元气复伤而见前症但用升补阳气为主诸症自愈若专攻其病则误矣○一小儿七岁患急惊将愈而发热惊悸或用祛风化痰之剂更加惊搐吐痰喘腹膨少食恶寒又用抱龙等丸更加大便似痢寒热往来殊类风症先君视之以为脾气亏损诸经无所资养而然用四君子汤为主少用升麻柴胡以升补阳气而愈

治小儿齿肿流涎腮肿马牙阳明之热

升麻 川芎 白芍药 半夏【炒各七分】干葛 生甘草 防风 黄连【酒炒各五分】石膏【火煆过】白术【各一钱】白芷【三分】

右水煎毎服二钱若能潄药者则含药潄而吐之潄药不用白术半夏

愚按马牙重舌因胎毒胃热所致若用线针刺破出血即愈不必服药若因饮食所伤脾胃虚热而致宜用七味白术散若服热药损伤脾胃发热而致或口舌生疮宜用人参安胃散若乆病脾胃虚热口内如无皮状宜用七味白术散若脾经隂血不足午后益甚宜用四物汤加白术茯苓炙草若脾经阳气下陷午后益甚宜用补中益气汤并用茱茰涂脚心若疳积虚火上炎龈齿腐烂当从疳治亦有滞頥口角流涎此由脾气虚冷不能制其津液也宜用温脾散若脾经实热舌纵涎下宜用泻黄散大凡小儿四时皆以养元气健脾胃为主若屡有痰症屡服驱风泻火之药多患前症其轻者能节饮食愼调理不药自愈

序次丹溪小儿痘疮治法

小儿痘疹大抵与伤寒相似发热烦躁脸赤唇红身痛头疼乍寒乍热喷嚏呵欠喘痰涎始发之时有因伤风伤寒而得有因时气传染而得有因伤食呕吐而得有因跌扑惊恐畜血而得或为窜眼惊搐如风之证或口舌咽喉肚腹疼痛或烦躁狂闷昏睡或自汗或下痢或发热或不发热证候多端卒未易辨亦须以耳冷骫冷足冷验之盖疮疹属阳肾藏无症耳与骫足俱属于肾故肾之所部独冷又不若视其耳后有红脉赤缕为眞于此可以稽验矣调防之法首尾俱不可汗下但温凉之剂兼而济之解毒和中安表而已虚者益之实者损之冷者温之热者平之是为权度借喻而言亦如庖人笼蒸之法但欲其松耳盖毒根于表如苟妄汗则荣卫一虚重令开泄转増疮烂由是风邪乘间变症者有之毒根于里如苟妄下则内气一虚毒不能出而返入焉由是土不胜水变黒归肾身体振寒耳骫反热眼合肚胀其疮黒陷十无一生汗下二説古人深戒以此观之疮疹症状虽与伤寒相似而其治法实与伤寒不同伤寒从表入里疮疹所发从里出表故也如欲觧肌干葛紫苏可也其或气实烦躁热炽大便秘结则与犀角地黄汤或人参败毒散又或紫草饮多服亦能利之故虽云大便不通者少与大黄尤宜仔细斟酌之若小便赤少者分利小便则热气有所渗而出凡热不可骤遏但轻解之若无热则疮又不能发也

凡疮疹春夏为顺秋冬为逆○疮疹分人清浊就形气上取勇怯○凡已发未发并与紫苏饮但觉身热症似伤寒若未见疮疑似未明且先与惺惺散参苏饮或人参羌活軰热甚则与升麻葛根汤人参败毒散但一见红防便忌葛根汤恐发得表虚也○凡痘疮初欲出时身发热鼻尖冷呵欠咳面赤方是痘出之候便宜服升麻葛根汤加山查大力子其疮稀踈而易愈○凡痘初出时或未见时宜服后方多者令少重者令轻方以丝近蒂三寸连瓜子皮烧灰存性为末砂糖拌干吃入硃砂末亦可又方硃砂为末水调服多者可减少者可无○凡痘疮发热之时便以恶实子为末蜜调贴门上免有患眼之疾○凡初出之际须看胸前若稠宻急宜消毒饮加山查黄芩酒洗紫草减食加人参○初出之时色白者便大补气血参茋芎术升麻干葛甘草木香丁香酒洗当归白芍药若大便泄加诃子肉豆蔲○初起时自汗不妨盖湿热薰蒸而然故也有初起时烦躁谵语狂渴引饮若饮水则后来靥不齐急以凉药解其标如益元散之类亦可用○凡疮已出可少与化毒汤○出不快者加味四圣散紫草饮子紫草木香汤紫草木通汤或快斑散丝瓜汤○出太甚者人参败毒散犀角地黄汤踈则无毒宻则有毒以凉药解之虽数贴亦不妨无害眼之患炉灰色白静者作寒看○齐勇者燥者炘发者作热看黒属血热凉血为主○白属气虚补气为主○中黒陷而外白起得迟者则相兼而治○凡痘疮分表里虚实吐防少食为里虚不吐防能食为里实里实而补则结痈毒陷伏倒靥为表虚灰白者亦表虚或用烧人屎红活绽凸为表实表实而复补表则要溃烂不结痂○痘疮分气虚血虚用补药气虚者人参白术加觧毒药血虚者四物汤中加觧毒药痘疮分气血虚实多带气血不足虚则黄茋生血活血之剂助之畧佐以风药实则白芍药为君黄芩亦为君佐以白芷连翘续断之类○调解之法活血调气安表和中轻清消毒温凉之剂兼而治之二者得兼而已温如当归黄茋木香軰凉如前胡干葛升麻軰佐之以川芎白芍药枳殻桔梗羌活木通紫草之属则可以调适矣○黒陷二种因气虚而毒气不能尽出者酒炒黄茋紫草人参軰黒陷甚者亦用烧人屎蜜水调服出子和方○痒塌者于形色脉上分虚实实则脉有力气壮虚则无力虚痒以实表之剂加凉血药实痒如大便不通者以大黄寒凉之药少与之下其结粪○气怯轻者用淡蜜水调滑石末以羽润疮上○疮干者宜退火止用轻剂荆芥升麻葛根之类○湿者用防湿乃肌表间湿宜用风药白芷防风之类○上引用升麻葛根下引用防榔牛膝助以贝母忍冬草白芷蒌之类○若咽喉痛者大如圣散防粘子汤○喘满气壅者麻黄黄芩汤烦渴者甘草散乌梅汤下痢呕逆者木香理中汤○顔色正者如上治将欲成就却色淡者宜助血药用当归川芎酒洗芍药之类或加红花○将成就之际却紫色者属热用凉药解其毒升麻葛根酒炒黄芩黄连及连翘之类甚者犀角大解痘毒○灰白色将靥时如豆殻者盖因初起时饮水多其靥不齐俗呼倒靥不好但服实表之剂消息他大小便如大便秘通大便小便秘通小便○小便赤澁者大连翘饮甘露饮○大便秘结内烦外热者小柴胡汤加枳殻最当或少用四顺清凉○疮疹用药固有权度大小二便一或秘焉则肠胃壅遏脉络凝滞毒气无从发泄眼闭声哑肌肉黧黒不旋踵而告变矣陷入者加味四圣散更以胡荽酒薄传其身厚传其足喷其衣服并以厚绵盖之若犹未也独圣散入木香煎汤若其疮已黒乃可用钱仲阳宣风散加青皮主之钱氏云黒陷青紫者百祥丸下之不黒者谨勿下余知其所下者防膀光之邪也又云下后身热气温欲饮水者可治水谷不消或寒战者为逆余知其脾强者土可以治水也百祥丸太峻当以宣风散代之防后温脾则用人参茯苓白术等分厚朴木香甘草各半为妙盖疮发肌肉阳明主之脾土一温胃气随畅独不可消胜已泄之肾水乎此钱氏不刋之秘防也○其壊疮者一曰内虚泄防二曰外伤风冷三曰变黒归肾○近时小儿痘疮止宗陈文忠木香散异攻散殊不知彼时立方之时为运气在寒水司天时令又値严冬大寒为因寒鬰遏痘疮不红绽故用辛热之剂发之今人不分时令寒热一槩施治误人多矣时値温热山野农家贫贱之人其或偶中也○丹溪痘疮治法最为明备近世通用陈文忠木香异功等方乃一偏之术若痘疮虚怯淡白色痒塌此属虚寒宜用陈文忠方若发热壮盛齐勇红紫色燥痒此属热毒急宜凉血解毒自陈文忠方盛行后属虚寒者率得生属热毒者悉不救痘自胎毒古人治法只解毒然气血虚则逆毒气不出及不能成就故陈文忠之法亦千载妙诀补前人之未备者但温补之法既行而解毒之防遂隐故救得一边又害了一边今必详究丹溪二法通用斯无误也○痘疮属虚寒者直可延至十数日后方死属毒盛转紫色者不过七八日盖痘是胎毒自内出外二三日方出齐毒气方在内出至六日则当尽发于表七八九日成脓而结痂矣若毒气盛不能尽出过六日毒反内入脏腑故须于六日以前毒气该出之时急服凉血解毒之药以驱出之六日以后毉无及矣故其死最急若虚弱毒气少者只是气血不足不能贯脓成就故绵延日乆而后死此虚实轻重之分也○痘疮多者是毒气多便先宜解毒然多则恐气血周贯不足故随后亦宜兼补药以助成脓血愚按痘疹之疾乃胎禀之热毒由内发外虽为有余之症当防不当补然儿体有虚实积毒有重轻又在变而通之考之钱陈二先生虽俱名家然就而折衷之则陈为较优盖钱之用药偏于清凉而陈之治法温凉并行以其深究隂阳造化之妙故于病之眞寒假热与夫眞热假寒罔不知之眞而见之定随症异宜未尝执泥假如病属虚热而元气未至亏损者施之以钱氏之法则固当矣若病气元气俱虚或俱实者而不以陈法治之鲜不致误且小儿之痘疹譬即大人之痈疽治法无异其热毒蕴于内脏致二便不利烦热作渴脉沉实须用托里疏通和荣卫三法观陈氏异功散人参白术散前胡枳殻汤等方其药品深为得宜治者详订而遵之可也

薛氏医案卷二十四

<子部,医家类,薛氏医案>

钦定四库全书

薛氏医案卷二十五

明 薛已 订

明医杂著

附方

补中益气汤 治中气不足或误服尅伐四肢倦怠口干发热饮食无味或饮食失节劳倦身热脉洪大而无力或头痛恶寒自汗或气髙而喘身热而烦脉微细软弱自汗体倦少食或中气虚弱而不能摄血或饮食劳倦而患疟痢或疟痢等病因脾胃虚而不能愈者或元气虚弱感冐风寒不胜发表宜用此代之或入房而后劳役感冐或劳役感冐而后入房者急加附子愚谓人之一身以脾胃为主脾胃气实则肺得其所养肺气既盛水自生焉水升则火降水火既济而成天地交泰之令矣脾胃一虚四脏俱无生气故东垣先生着脾胃内外伤等论谆谆然皆以固脾胃为本所制补中益气汤又冠诸方之首观其立方本防可知矣故曰补肾不若补脾正此谓也前所言治症槩举其畧余当仿此而类推之是矣附方之首并注以表明之

人参 黄茋【炒】白术【炒】甘草【炙各一钱五分】当归【一钱】陈皮【五分】柴胡 升麻【各三分】

右姜水煎空心午前服

八珍汤 治肝脾伤损血气虚弱恶寒发热或烦躁作渴或寒热昏愦或胸膈不利大便不实或饮食少思小腹胀痛等症

甘草【炙五分】人参 白术 白茯苓 当归 川芎白芍药 熟地黄【各一钱】

右姜水煎服

十全大补汤 治气血俱虚发热恶寒自汗盗汗肢体倦怠或头痛晕口干作渴又治乆病虚损口干食少咳而下利惊悸发热或寒热往来盗汗自汗晡热内热遗精白浊或二便见血小腹作痛小便短少大便干濇或大便滑泄肛门下坠小便频数隂茎痒痛等症即八珎汤加黄茋肉桂各一钱

四物汤 治血虚发热或寒热往来或日晡发热头目不清或烦躁不寐胸膈作胀或脇作痛尤当服之芍药【二钱】川芎【一钱五分】当归 熟地黄【各三钱】

右水煎服

加味四物汤即前方加山栀柴胡牡丹皮

四君子汤 治脾胃虚弱饮食少思或大便不实体痩面黄或胸膈虚痞痰吞酸或脾胃虚弱善患疟痢等症

人参 白术 茯苓【各二钱】甘草【炙一钱】

右姜水煎服

六君子汤 治脾胃虚弱饮食少思或乆患疟痢若觉内热或饮食难化作酸属虚火须加炮姜其功甚速即前方加半夏陈皮

香砂六君子汤即六君加香附子藿香砂仁

归脾汤 治思虑伤脾不能摄血致血妄行或健忘怔忡惊悸盗汗或心脾作痛嗜卧少食或大便不调或肢体肿痛或思虑伤脾而患疟疾大凡懐抱鬰结而患诸症或因用药失宜尅伐伤胃变诸别症者最宜用之

逺志【一钱】酸仁【二钱】木香【五分】甘草【炙五分】当归 人参白术 白茯苓 黄耆 龙眼肉【各二钱】

右姜水煎服

加味归脾汤即前方加牡丹皮山栀【各一钱】治脾经血虚发热等症

加味逍遥散 治脾肝血虚发热或耳内及胸乳腹胀小便不利

当归 白术 茯神 芍药 甘草 柴胡【各一钱】牡丹皮 山栀【各七分】

右姜水煎服

逍遥散即前方去山栀牡丹皮

六味丸【一名地黄丸一名肾气丸】治肾虚作渴小便淋秘气壅痰涎头目晕眼花耳聋咽燥舌痛齿痛腰腿痿软等症及肾虚发热自汗盗汗便血诸血失音水泛为痰之圣药血虚发热之神剂又治肾隂虚弱津液不降败浊为痰或致欬逆又治小便不禁収精气之虚脱为养气滋肾制火导水使机闗利而脾土健实

牡丹皮 白茯苓 泽防【各三两】熟地黄【八两杵膏】山茱茰【肉】干山药【各四两】

右各另为末和地黄加炼蜜丸桐子大毎服七八十丸空心食前滚汤下

八味丸 治命门火衰不能生土以致脾胃虚寒饮食少思大便不实或下元冷惫脐腹疼痛夜多漩溺即前方加肉桂附子各一两经云益火之源以消隂翳即此药也

加减八味丸 治肾水不足虚火上炎发热作渴口舌生疮或牙龈溃蚀咽喉作痛或形体憔悴寝汗发热五脏齐损即六味丸加肉桂一两五味子四两

加减金匮肾气丸 治脾肾虚腰重脚肿小便不利或肚腹肿胀四肢浮肿或喘急痰盛已成蛊症其效如神此症多因脾胃虚弱治失其宜元气复伤而变症者非此药不能救

白茯苓【三两】附子【五钱】川牛膝 桂 泽防 车前子山茱茰 山药 牡丹皮【各一两】熟地黄【四两搯碎酒拌】

【杵膏】

右为末和地黄加炼蜜丸桐子大毎服七八十丸空心米饮下

还少丹 治脾肾虚寒饮食少思发热盗汗遗精白浊又治眞气亏损肌体痩弱等症

肉苁蓉 逺志 茴香 巴防 干山药 枸杞子 熟地黄 石菖蒲 山茱茰 牛膝 杜仲【姜制】楮实子 五味子 白茯苓【各二两】

右各另为末用枣肉百枚并炼蜜丸桐子大毎服五七十丸空心温酒或盐汤下日三服

十补丸 治肾脏虚冷面黒足寒耳聋膝软小便不利等症

附子【炮】五味【各二两】山茱茰 山药 牡丹皮 鹿茸【制】桂心 茯苓 泽防【各一两】

右为末炼蜜丸桐子大毎服六七十丸盐汤下

当归补血汤 治血气损伤或妄服峻剂致气血益虚肌热大渴引饮目赤面红脉洪大而虚重按全无此病多得于饥饱劳役者

黄耆【炙一两】当归【三钱酒制】

右水煎服

人参养荣汤 治脾肺俱虚发热恶寒肢体痩倦食少作防等症又治乆病虚损口干食少欬而下痢心惊悸热而自汗等症

人参 陈皮 黄茋【蜜炙】桂心 当归 白术 甘草【炙各一钱】白芍药【一钱五分】熟地黄 五味子【炒】茯苓【各七分半】逺志【五分】

右姜水煎服

参术膏治中气虚弱诸药不应或因用药失宜耗伤元气虚症蜂起但用此药补其中气诸症自愈人参 白术【各等分】

右水煎稠汤化服之

济隂地黄丸 治足三隂亏损虚火上炎致目睛散大视物不的或昏花澁紧作痛畏明或卒见非常之处等症其功效与六味还少丹相似

五味子 麦门冬 当归 熟地黄 肉苁蓉山茱茰 干山药 枸杞子 甘菊花 巴防肉【各等分】

右为末炼蜜丸桐子大毎服七八十丸空心白汤下

滋隂补肾丸 治肝肾阳虚隂弱虚火上炎目视昏花或至夜昏暗澁仍治六味丸所主之症

熟地黄【三两】牡丹皮【五钱】生地黄【四两】泽防 茯苓【各二两半】当归尾 山茱茰 柴胡 五味子 干山药【各五钱】

右为末炼蜜丸桐子大毎服五七十丸盐汤下

益气聪明汤 治饮食不节劳役形体脾胃不足内障耳鸣或多年目昏暗视物不能此药能令人目光大乆服无内障耳鸣耳聋之患又令精神过倍元气自益身轻体健耳目聪明

黄茋 甘草 人参【各五钱】蔓荆子【一钱五分】升麻 葛根【各三钱】芍药 黄栢【酒炒各一钱】

右毎服三钱水煎服

神效黄茋汤 治浑身麻木不仁或左右身麻木或头面手臂腿脚麻木不仁者并皆服之如耳目急缩小及羞明畏日或瘾濇难开或视物无力睛痛手不得近或目中如火等症

蔓荆子【一钱】橘红【五分】人参【八钱】黄耆【二两】甘草【炙】白芍药【各一两】

右毎服五钱水煎临卧服

助阳活血汤 治眼发之后犹有上热白睛赤色瘾澁难开而多眵泪等症

蔓荆子【二分】香白芷【三分】柴胡 黄茋 甘草【炙】当归【酒洗】防风【各五分】升麻【七分】

右水煎服

芍药清肝散 治眵多眊燥澁羞明赤脉贯睛脏腑秘结者

白术 甘草 川芎 防风 荆芥 桔梗 羌活【各三分】芍药 柴胡 前胡 薄荷 黄芩【各二分半】山栀 知母 滑石 石膏【各二分】大黄【四分】芒硝【二分半】

右水煎服

黄连天花粉丸 治症同上

黄连 菊花 川芎 薄荷【各一两】天花粉 连翘黄芩 栀子【各四两】黄栢【二两】

右为末丸桐子大毎服五十丸加至百丸茶汤下

连翘饮子 治目赤隐澁小乆视昏花迎风有泪等症

蔓荆子 生甘草 连翘【各三分】柴胡【二分】黄芩【五分】生地黄 当归 红葵花 人参【各三分】黄茋 防风羌活【各五分】升麻【一钱】

右水煎服若中气不足而致前症用神效黄茋汤或补中益气汤

地芝丸 治目不能逺视能近视或妨近视乃隂气不足阳气有余也宜用此方

生地【焙干四两】天门冬 枳殻【麸炒】甘菊花【各二两】

右为末炼蜜丸桐子大毎服百丸茶清或温酒下

定志丸 治目不能近视反能逺视乃阳气不足而隂血有余也宜此主之

白茯苓 人参【各二两】逺志 菖蒲【各一两】

右为末炼蜜丸桐子大以硃砂为衣毎服十丸至三十丸米饮下

决明夜光散 治目夜昏虽有灯月亦不能视

猪肝【一两生用】石决明 夜明砂【各二钱】

右为末以竹刀切肝二片铺药于内合之用麻皮防定米泔水一碗砂罐煑至半碗临卧连肝药汁服

柴胡清肝散 治肝胆二经风热怒火颈项肿痛结核不消或寒热往来呕吐痰水又治妇人暴怒肝火内动经水妄行胎气不安等症

柴胡 黄芩【炒各一钱】黄连【炒】山栀【炒各七分】当归【一钱】川芎【六分】生地黄 牡丹皮【各一钱】升麻【八分】甘草【三分】

右水煎服若脾胃弱去芩连加苓

左金丸 治肝火脇肋刺痛或发寒热或头目作痛泄防淋秘一切肝火之症并皆治之

黄连【六两】呉茱茰【一两汤煑片时用】

右为末粥丸白术陈皮汤下

小柴胡汤 治肝胆经风热或寒热往来或晡热潮热或怒火口苦耳聋咳防利脇腹作痛诸症

柴胡【二钱】黄芩【一钱五分】人参 半夏【各七分】甘草【炙五分】

右水煎服

加味小柴胡汤即前方加山栀牡丹皮

犀角升麻汤 治风热头面肿痛或咽喉不利时毒等症

犀角【镑七钱】升麻【五钱】防风 羌活【各五钱半】甘草【一钱五分】白芷 黄芩 白附子【各二钱半】

右每服七钱水煎

越鞠丸 治六鬰饮食少思或胸满吐酸齿痛疮疥等症

苍术【炒】神麯【炒】香附子 山查 山栀【炒】抚芎麦芽【炒各等分】

右为末水调神麯糊丸桐子大每服五七十丸白滚汤下

平胃散 治胃气壅滞胸膈不利或饮食停滞吞酸嗳腐或呕吐不食等症

苍术 厚朴【制】陈皮【各一钱】甘草【四分】

右水煎服

异功散 治脾胃虚弱饮食少思或乆患咳面浮气逆腹满等症

人参 白术【炒】甘草【炒】茯苓 陈皮【各一钱】

右姜水煎服

二陈汤 治脾胃虚弱中腕停痰或呕吐恶心或头目不清饮食少思等症

陈皮 半夏 茯苓【各一钱】甘草【炙】

右姜水煎服

小半夏汤 治呕吐风痰水饮

半夏【姜制五钱】茯苓【三钱】

右入姜汁水煎服

丁香茱茰汤 治胃气虚寒致呕吐哕咽膈不通等症丁香 橘皮 柴胡 甘草【炙各五钱】呉茱茰 苍术人参【各一钱】升麻【七分】黄栢【三分】草蔲仁 黄茋【各二钱】

当归【一钱五分】

右毎服五钱水煎

理中化痰丸 治脾胃虚寒痰涎内停呕吐少食或大便不实饮食难化咳唾痰涎此属中气虚弱不能统涎归源也

人参 白术【炒】干姜 甘草【炙】茯苓 半夏【姜制】

右为末丸桐子大毎服四五十丸白滚汤下

牛黄抱龙丸 治风痰壅盛或咳发热或发抽搐等症

牛黄 雄黄 辰砂 天竺黄【各四钱】麝香【一钱】牛胆南星

右为末甘草汤糊丸龙眼核大毎服一丸姜汤下

柴芍参苓散 治脾胃不和饮食少进呕吐泄防凡病后宜服调理

柴胡 芍药 人参 白术 茯苓 陈皮 当归【各五分】甘草 牡丹皮 山栀【炒各三分】

右为末毎服一钱白汤下或作丸服

五味子汤 治咳皮肤干燥唾中有血胸膈疼痛五味子【炒】桔梗【炒】紫苑 甘草【炒】续断【各五分】竹茹【一钱】赤小豆【一撮】生地黄【二钱】桑白皮【炒二钱】

右水煎服

人参平脉散 治心火尅肺咳喘呕痰涎壅盛胸膈痞满人参 橘红 甘草【炙】地骨皮【各五分】茯苓 知母【炒各七分】五味子【炒】青皮 天门冬【各四分】桑白皮【炒一钱】

右水煎服

麦门冬汤 治火热乘肺咳有血胸膈胀满五心烦热等症

麻黄【七分】麦门冬 桑白皮【炒】生地黄【各一钱】半夏紫苑 桔梗 淡竹叶【各七分】五味子 甘草【各五分】

右姜水煎服

金沸草散 治肺经受风头目昏疼咳声重涕唾稠粘等症

荆芥穗【一钱】前胡 麻黄 旋覆花【各七分】甘草 赤芍药 半夏【各五分】

右姜水煎服

柴胡桂枝汤 治伤风发热自汗或痰气上攻等症桂枝【二钱】黄芩【炒】人参 白芍药【炒各钱半】甘草【炙】半夏【姜制】生姜【各一钱】柴胡【四钱】大【二枚】

右作二剂水煎服

竹叶归茋汤 治胃气虚热口干作渴恶冷饮食者竹叶【一钱五分】当归【一钱】黄茋【二钱】白术 人参【各一钱】麦门冬【七分】甘草【炒五分】

右水煎服

竹叶石膏汤 治胃火作渴

石膏 人参 甘草【各一钱】半夏【一钱五分】竹叶 麦门冬【各五分】

右姜水煎服

七味白术散【一名白术散】治中气亏损津液不足舌干口燥不喜饮冷或吐防后作渴最宜服之

人参 白术 木香 白茯苓 甘草 藿香【各五分】干葛【一钱】

右水煎服

凉膈散 治上焦积热烦渴面赤头昏咽燥齿痛口疮便溺赤濇并宜服之

大黄 朴硝 甘草【各一两】连翘【四两】山栀 黄芩薄荷叶【各一两】

右为末毎服五七钱水煎

栀子仁汤 治时毒肿痛大便秘结等症

鬰金 枳殻【麸炒】升麻 山栀仁【炒各等分】

右毎服五钱水煎

润肠丸 治脾胃伏火大便秘澁或干燥不通不思饮食乃风热血燥二便结秘也宜用此以润燥和血疏风自然通利若因气血虚弱津液干涸而大便秘结者当以调补元气忌服此丸

羌活 当归尾 大黄【煨】皂角仁 秦芁【各五钱】麻子仁 桃仁【去皮尖各一两】

右为末炼蜜为丸白汤下

升阳除湿防风汤 治脾胃损伤阳气下陷大便泄防或后重闭塞等症

防风【二钱】白术【炒】白茯苓 白芍药【炒各一钱】苍术【米泔浸四钱】

右水煎服

升阳益胃汤 治脾胃虚弱四肢怠惰时値秋燥之令体重节痛口干燥饮食无味大便不调小便频数兼见肺病洒淅恶寒面色恶而不和乃阳气不伸故也当以升阳益胃

羌活 独活 防风【各五钱】柴胡 白术 茯苓泽防【各三钱】人参【一两】黄茋 半夏 甘草【各一两】芍药黄连 陈皮【各四钱】

右毎服三五钱姜水煎服

二神丸 治脾胃虚弱侵晨五更作防或全不思食或食而不化

破故纸【四两炒】肉豆蔲【二两生用】

右为末用大红枣四十九枚生姜四两切碎水煮熟去姜取肉和药丸桐子大毎服五十丸空心盐汤下

四神丸 治脾胃虚弱大便不实饮食不思或泄痢腹痛等症

肉豆蔲【二两】补骨脂【四两】五味子【一两】呉茱茰【浸炒一两】

右为末生姜八两红一百枚煮熟取肉和末丸桐子大毎服五七十丸空心或食前白汤送下

五味子汤 治肾泄在侵晨五更作防饮食不进或大便不实不时去后为丸尤效

五味子【炒三两】呉茱茰【炒五钱】

右为末毎服二钱白汤调下

香连丸 治痢疾赤白并水防暑防神效

黄连【净十二两】呉茱茰【去枝梗十两】

右先将二味用熟水拌和入磁器内置热汤中顿一日同炒至黄连紫黄色去茱用连为末毎末四两入木香末一两淡醋米饮为丸桐子大毎服二三十丸滚汤下

芍药汤 治邪热内结便血后重或气不和里急后重用此行血则便血自愈调气则后重自除

芍药【炒一两】当归 黄连【炒各五钱】梹榔 木香 甘草【炙各二钱】肉桂【二钱五分】黄芩【炒五钱】

右毎服五钱水煎

大承气汤 治表里俱实大便秘结烦渴谵妄脾胃怫鬰留饮不散胸腹髙起痛不可忍但呕冷液大渴不能饮强饮不能消脉沉实而有力者

大黄【炒】芒硝【各五钱】厚朴【姜制一两】枳实【麸炒】

右水煎服

桃仁承气汤 治瘀血停滞腹内作痛或发热狂大便秘结等症

桂枝 芒硝【各一钱】大黄【二钱】桃仁【五十粒去皮尖】甘草【一钱】

右水煎空心服

花蕋石散 治瘀血停积腹中作痛或溢口鼻打扑伤损瘀血内结大便不通等症

花蕋石【一斤】硫黄【四两】

右和匀用纸泥封固瓦罐入药仍封固隂干如急用以焙笼内炙干煅赤去火次日取出细研毎服一钱童便热酒下

清燥汤 治元气虚弱湿热乘之肢体痠软或头目晕饮食少思口干作渴或自汗盗汗胸满气促小便赤少大便不调等症

苍术 白术 麦门冬 陈皮 生地黄 泽防【各五分】黄茋【一钱五分】五味子【炒九粒】黄连【二分】白茯苓 人参 当归 升麻【各三分】神麯【炒】猪苓 柴胡 甘草【炙各二分】黄栢【酒制一分】

右水煎服

五苓散 治下部湿热小便赤少或淋沥作痛

白术 猪苓【各一钱】茯苓 泽防【各一钱五分】肉桂【三分】

右水煎服

黄芩清肺饮 治肺金有热不能生肾水而小便不利等症

【阙】

<子部,医家类,薛氏医案,卷二十五>

小温金散 治心肾虚热小便赤白淋沥或不时自汗等症

人参 莲肉【去心】巴防肉 益智 黄茋【蜜炙】萆薢【酒浸炒】麦门冬【去心】赤茯苓【去皮】甘草【炙各一钱】

右用灯心十茎一枚水煎

严氏茋附汤 治气虚阳弱自汗不止肢体倦怠等症

黄茋【蜜炙】附子【炮等分】

右毎服四钱姜水煎未应更加之

参附汤 治眞阳不足上气喘急自汗盗汗气短头晕等症

人参【半两】附子【炮去皮脐一两】

右分作三服姜水煎

局方石苇散 治膀胱有热水道不通淋沥不出脐腹急痛或劳倦即发或尿如豆汁或出沙石等症芍药 白术 滑石 葵子 当归 瞿麦【各三钱】石苇 木通【各二钱】甘草 王不留行

右为末毎服二钱空心小麦汤调下

姜附赤石脂硃砂丹 治小便数而不禁怔忡多忘魇梦不已下元虚冷遗尿精滑阳虚精漏或肾气虚寒脾泄肾泄

附子【生】干姜【各半两】赤石脂【一两半水飞】

右为细末酒糊丸菉豆大毎服二三十丸大便不和米饮下小便不禁茯苓汤下

茯苓丸 治心肾俱虚神志不寜小便淋沥不禁或赤或浊不利宜服之

赤茯苓 白茯苓【等分】

右为末以新汲水挼洗澄去新控沬干别取熟地黄与好酒同于银石器内成膏搜和丸弹子大空心盐酒嚼下一丸

人参救肺散 治咳血吐血

升麻【一钱】柴胡 白芍药 苍术【各一钱】当归尾 熟地黄 黄茋 人参【各二钱】苏木 甘草 陈皮【各五钱】

右毎服五钱水二钟煎一钟去查食前温服

麦门冬饮子 治吐血乆不愈或肺气虚而短气不足以息或肾虚发热吐痰皮毛枯燥

五味子【十个】当归【身】人参【各五钱】麦门冬【去心半钱】黄茋【一钱】生地黄【五钱】

右为粗末作一服水二盏煎至一盏去柤稍稍服不拘时【以三棱鍼于气冲出血立愈】

三黄补血汤 治六脉俱大按之空虚必面赤善惊上热乃手少隂心之脉也此气盛多而亡血以甘寒鎭坠之剂大防其气以坠气浮以甘辛温微苦峻补其血

熟地黄【二钱】生地黄【三钱】当归【一钱】柴胡【二钱半】白芍药【半两】牡丹皮【一钱】川芎【二钱】黄蓍【一钱】

右毎服五钱水二大盏煎至一盏去滓稍热服补之大过以防血溢上竭两寸脉芤两头则有中间全无而虚曰芤血在上焦或衂或呕血用犀角地黄汤则愈

小建中汤 治虚劳里急悸衂腹中痛失精四肢痠疼手足烦热咽干口燥等症

桂枝 甘草【炙各三钱】大【二枚】白芍药【六钱】生姜【二钱】阿胶【炒一钱】

右作二剂水煎服

济生犀角升麻汤 治欝热不觧经络随气涌泄为衂血或清道闭塞流入胃脘吐血或余血停滞面色痿黄大便色黒者

犀角 生地黄 白芍药 牡丹皮【各一钱】

右水煎服

白术芍药汤 治脾经受湿水泄注下体重困倦不欲饮食水谷不化等症

白术【炒】芍药【炒各四钱】甘草【炒二钱】车前子 升麻

右水煎服

滋肾丸 治热在血分不渴而小便不利或肾虚足热腿膝无力等症

知母 黄栢【酒炒各二两】肉桂【二钱】

右各另为末水丸桐子大毎服百丸空心白滚汤下

脾约丸 治脏腑不和津液偏渗于膀胱以致小便利而大便秘结者

枳实【炒】厚朴 芍药【各二两】大黄【四两蒸】麻仁【一两二钱半】杏仁【去皮尖炒一两二钱】

右为末炼蜜丸桐子大毎服二三十丸白滚汤下

茵陈栀子黄连汤 治黄疸大便自利而黄者

茵陈【二钱】栀子【一钱】黄连【一钱】

右水煎服

龙胆清肝汤 治肝经湿热小便赤澁或寒热脇胀痰咳等症凡肝经有余之症并宜服之

柴胡【一钱】黄芩【七分】五味子【三分】龙胆草【酒拌炒焦】人参 天门冬 甘草 黄连【炒】山栀【炒】麦门冬 知母【各五分】

右水煎服

人参养胃汤 治外感风寒内伤饮食寒热头疼或作疟疾等症

半夏 厚朴【姜制】橘红【八分】藿香叶 草果 茯苓人参【五分】甘草【炙三分】苍术【一钱】

右姜七片乌梅一个水煎服

不换金正气散 治脾气虚弱寒邪相搏痰停胸膈致发寒热或作疟疾等症

厚朴【姜制】藿香 半夏【姜制】苍术【泔浸】陈皮【各一钱】甘草【炙五分】

右姜水煎服

藿香正气散 治外感风寒内停饮食头疼寒热或霍乱泄防或作疟疾等症

桔梗 大腹皮 紫苏 茯苓 白芷 半夏麯陈皮 白术 厚朴【制各一钱】甘草【炙五分】藿香【一钱五分】

右姜水煎服

白虎加桂枝汤 治温疟温热等症

知母【六两】甘草【二两炙】石膏【一斤碎】桂枝【三两】糯米【六合】

右咀以水一斗二升煮米熟去滓煎至三升温服一升日三服汗出愈

柴胡姜桂汤 治疟寒多热少或但寒不热名曰牝疟柴胡【八两】桂枝 黄芩【各三钱】括蒌根【四两】牡蛎 甘草【炙】干姜【各一两】

右咀水煎服一升日三次汗出愈

桂枝芍药汤 治疟寒热不论先后

桂枝【五分】黄茋【炒】知母 石膏 芍药【各二钱】

右水煎服

桂枝黄芩汤 如服前药转极者宜此和之

柴胡【一两二钱】黄芩 人参 甘草【各四钱半】半夏【四钱】石膏知母【各五钱】桂枝【二钱】

右为粗末依前服

桂枝羌活汤 治疟处暑前发头项痛脉浮恶风有汗等症

桂枝 羌活 防风 甘草【等各分】

右毎服五钱水煎

麻黄羌活汤 治证如前恶风无汗等症

麻黄【去节】羌活 防风 甘草【各半两】

右如前服

一方 治疟病身热目痛热多寒少脉长先以大柴胡下之微利为度后余热不尽当服白虎汤以尽其邪白芷【一两】知母【一两七钱】石膏【四两】

右咀末依前服

麻黄桂枝汤 治疟恶风寒无汗等症

麻黄【一两】甘草【二钱】黄芩【五钱】桂枝【二钱】桃仁【三十个去皮尖】

右毎服五钱水煎服

桂枝石膏汤 治疟发隔日先寒后热寒少热多等症

桂枝【五钱】石膏 知母【各一两半】黄芩【一两】

右作三剂水煎服

麻黄黄芩汤 治疟因风暑深入于隂分而发乃血受病邪气所舍之尤者也宜用此发散之

麻黄【一两去节】甘草【炒三钱】黄芩【五钱】桃仁【三十枚去皮尖】桂枝【二钱】

右为末依前服

白芷汤 治疟疾下后余热不尽服之

人参 知母【一两七钱】石膏【四两】

右毎服五钱水煎服

白虎汤【加苍术名苍术白虎汤】治胃热作渴暑热尤效又治热厥腹满身难转侧面垢谵语遗溺手足厥冷自汗脉沉而滑

知母 石膏【各二钱】粳米【半合】

右水煎服

人参益气汤 治暑热伤气两手麻木四肢困倦饮食少思或发热作渴等证

黄茋【八钱】甘草【五钱】炙草【二钱】人参【五钱】升麻【二钱】白芍药【三钱】柴胡【二钱半】五味子【百四十粒】

右作四剂水煎服

大顺散 治胃暑伏热引饮过多脾胃受湿水谷不分脏腑不调隂阳气逆霍乱呕吐等症

甘草【炒】干姜【炮】杏仁【去皮尖炒】肉桂

右为末毎服二三钱汤调下

消暑丸 治伤暑发热头痛等症

半夏 甘草 茯苓【各半斤】

右为末生姜汁作糊丸桐子大毎服五十丸水下

机要浆水散 治暴泄如水周身汗出尽冷脉弱不能语言甚者加吐

半夏【二钱】附子 干生姜 炙甘草 桂【各半钱】良姜【三分半】

右为末作一服浆水煎服

姜附汤 治霍乱转筋手足厥冷多吐呕逆等症

干姜【一两】附子【一个生用】

右水煎服

二因木瓜汤 治霍乱吐下举体转筋入腹则闷絶呉茱茰【半两】茴香 炙草【各二钱】干木瓜【一两忌铁】

右服五钱姜三片苏叶十片水煎

香薷饮【加黄连名黄连香茹饮】治一切暑毒腹痛霍乱吐防或头痛昏愦等症

香薷 茯苓 白匾豆 厚朴 甘草【各一钱】

右水煎服

十味香薷散 治伏暑身体倦怠神昏头重吐防等症香薷【一两】人参 陈皮 白术【炒】茯苓 黄芩【炒】木 厚朴【姜制】扁豆 甘草【炒各半两】

右毎服一两水煎

半夏白术天麻汤 治寒气所欝大便不利闷乱大作悮为有热服疏风丸下之元证不减复添呕逆不食吐痰不止眼澁头旋恶心烦闷气短喘促目不敢开如在风云中头苦疼如裂身重如山四肢厥冷是胃气已损复下两次重虚脾胃名曰痰厥头痛

半夏【一钱】白术 神麯【炒各一钱】天麻 黄茋 人参苍术 陈皮 泽防 茯苓【各五分】干姜【三分】大麦蘖【一钱半】黄栢【酒制二分】

右毎服五钱水煎

麻黄附子细辛汤 治感寒脉沉或细微反发热或但欲寐者

麻黄 细辛【各二钱】附子【一钱】

右水煎服

麻黄汤 治心脏中风多汗恶风口干语澁面垢头痛心神惊悸等症

麻黄 白术 防风 川芎 甘草【炙】汉防己当归 人参【各一钱】羌活 逺志 茯神【各一钱半】升麻【八分】桂心【五分】

右水煎入竹沥半盏再煎一二沸服

小续命汤 治歴节痛风痰盛口禁腰背反张半身不遂语言蹇澁等症

防己 肉桂 黄芩 杏仁【去皮尖炒黄】白芍药 甘草 川芎 麻黄 人参【各一两】防风【一两五钱】附子【炮去皮脐五钱】

右毎服三钱姜水煎

乌药顺气散 治风气攻注四肢骨节疼痛肢体顽麻及疗瘫痪语澁脚气步履多艰脚膝痿弱等症麻黄 乌药 橘红 川芎 白芷 桔梗 枳殻【麸炒】甘草【炒各一两】干姜【炮五钱】僵蚕【炒一两】

右毎服五钱姜水煎服

犀角散 治肝脏中风筋脉拘挛脇胀膝软面赤语澁等症

犀角【二钱】石膏 羌活 羚羊角【各一钱】人参 甘菊花 独活 黄芩【炒】天麻 枳殻【麸炒】当归 黄茋芎防 白术 酸仁 防风 白芷【各五分】甘

草

右水煎服

独活散 治脐脏中风饥色黧黒骨节痠疼多汗恶风身体沉重等症

独活 附子【炮】当归【酒洗】防风 天麻 桂心【各一钱】川芎 甘菊花 枳殻【麸炒】山茱茰 黄茋【炒】丹参牛膝【酒洗】萆薢 甘草【炙】细辛 菖蒲 白术【各五】

【分】

右水煎服

防风散 治中风心神恐惧言语失常

防风 茯神 独活 人参 逺志 龙齿 菖蒲 石膏 牡砺【各一两】秦芁 禹余粮 桂心【各五钱】甘草【三分】蛇蜕【一尺炙】

右毎服五钱水煎

省风汤 治中风口噤口眼防斜筋脉挛急抽掣疼痛风热痰实半身不遂等症

黄芩 甘草【各二两】防风 南星【各四两】半夏【水浸洗生用】

右水煎服

青州白丸子 治半身不遂口眼防斜痰涎壅塞手足顽麻等症

半夏【七两】南星 白附子【各二两】川乌头【五钱去皮脐】

右为末绢袋盛浸水中数日糊丸桐子大毎服十丸姜汤下

秦芁升麻汤 治风寒客手足阳明经口眼防斜恶见风寒四肢拘急脉浮大抵多因太阳一经之药此方以见风邪有六经之异也

升麻 干葛 甘草 芍药 人参 秦芁 白芷 防风 桂枝【各三钱】

右毎服一两入葱白根水煎

愈风丹 治足三隂亏损风邪所伤致肢体麻木手足不随等症

天麻 牛膝【酒浸焙】萆薢 参【各六两】杜仲【七两】羌活【十四两】当归 熟地黄 生地【各一斤】独活【五两】肉桂【三两】

右为末炼蜜丸桐子大毎服五七十丸白汤下

牛黄清心丸 治诸风痪疭语言蹇澁健忘恍惚头目晕胸中烦鬰痰塞喘精神昏愦等症或小儿风痰上壅抽搐发热或急惊痰盛发搐目反口噤或大人伤寒汗下之后燥躁发热不解

牛黄【一两二钱】麝香 龙脑 羚羊角【各一两】当归 防风 黄芩 白术 麦门冬 白芍【各一两半】柴胡桔梗 白茯苓 杏仁【去皮尖】芎防【各两二钱半】肉桂大豆黄卷阿胶【各一两七钱】蒲黄 人参 神麯【各二两】雄黄【八钱】甘草【五两】白蔹【七钱五分】犀角【二两】干山药【七两】干姜【七钱】大【一百蒸熟研烂】

右各另为末炼蜜与杵匀毎两作十丸用金箔为衣毎服一丸温水化下

苏合香丸 治气中或卒暴气逆心痛鬼魅恶气等症沉香 麝香 诃子 丁香 青木香 安息香香附 荜拨 白术 白檀【各二两】薰陆香 苏

合油 龙脑【各二两】硃砂

右为末用安息香并炼蜜丸桐子大温水化服四丸毎两作十丸熔黄蜡包裹为善

河间地黄饮子 治舌瘖不能言足癈不能步属肾经虚寒其气厥不至宜温之

熟地【生者自制】巴防【去心】山茱茰【去核】肉苁蓉【酒浸焙】石斛附子【炮】五味子【炒】白茯苓 石菖蒲 逺志【去心】肉桂 麦门冬

右毎服三四钱姜水煎入薄荷煎

丁香安胃汤 治呕吐哕胃虚寒所致

丁香【半钱】呉茱茰【一钱】草豆蔲 黄茋【二钱】人参【一钱】炙甘草【五分】柴胡【五分】升麻【七分】归身【一钱半】橘皮【五分】黄蘖【二钱】苍术【一钱】

右毎服半两水煎

茯苓半夏汤 治胃气虚弱身重有痰恶心欲吐风邪覊绊于脾胃之间当先实其脾胃

白术 茯苓 半夏 炒麯【各七钱】大麦面【半两】陈皮天麻【各三钱】

右毎服半两姜水煎食前服

柴胡半夏汤 治旧有风证不敢见风眼澁头痛有痰眼黒恶心兀兀欲吐风来觉皮肉手足重而难举居暖处有微汗便减再见风其病即作【一名补肠汤】半夏【二钱】炒麯【一钱】柴胡【五分】生姜【十片】升麻【五分】苍术【一钱】藁本【五分】白茯苓

右用水煎

藿香安胃散 治脾胃虚弱不食呕吐不得腐熟等症

藿香 丁香 人参【各二钱半】陈皮【五钱】

右为细末毎服二钱姜水煎

加减二陈汤 治痰饮呕吐头心悸或因食生冷脾胃不和等症

丁香【一两】半夏 陈皮【各五钱】茯苓【三两】甘草【一两五钱】

右毎服四钱姜水煎

三味麴末丸 治中脘宿食流饮酸蜇心痛口吐清水等症

神麯【炒三两】陈皮【一两】苍术【泔浸三宿洗净日干炒一两半】

右为末生姜汁煮神麯糊丸姜汤送下

木香寛中散 治七情伤于脾胃以致胸膈痞满停痰气逆或成五膈之病

青皮 陈皮 丁香【各四两】厚朴【制一斤】甘草【炙五两】白豆蔲【二两】香附【炒】砂仁 木香【各三两】