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《回春录》四、外科·

[四、外科] 疽

婺人罗元奎,丁亥夏,卒发寒热,旋即呕吐不能立,自言胯间痛不可当。孟英视其痛处∶赤肿硬,形如肥皂荚,横梗于毛际之左。乃曰∶此证颇恶,然乘初起,可一击去之也。用∶金银花(六两)生甘草(一两)皂角刺(五钱),水煎和酒服之,一剂减其势,再剂病若失。

逾年,患伤寒。孟英切脉∶虚细已极。曰,此不可徒攻其病者,以阴分太亏耳,与景岳法。以∶熟地当归酒炒白芍炙甘草橘皮柴胡等药,一剂而瘳。

李燕标参戎,于癸夏将赴都,馆于石北涯家,项后患疽,外科佥云不治。孟英荐老医朱嵩年疗之渐安。孟英偶诊其脉,谓北涯曰∶李证有可愈之机,脉难久享其年。北涯惊问所以?孟英曰∶左尺坚抟,真阴已伤,非善象也!既而告痊北上,今春果卒于京。

茅家埠翁嘉润,患腰疽,愈而复发者五年,费用不资,诸疡医治之不效。盛少云嘱其求治于孟英,切其脉,弦细以数。曰∶子之幸也。此内损证,外科恶(乌)乎知?与大剂甘润滋填之药,匝月而痊,至今不发。

[四、外科] 无名肿毒

翁嘉顺,去年秋间,从梯半跌扑,初无所伤,旬日外,陡发寒热,膝旁肿痛。外科汪某治之,溃后不能收功。另招许某疗之,识为伤络,应手渐效,翁极信服。然培补年余,虽纳食不减,而肌肉渐削,面色黧黑,步履蹇滞。且一旬半月之间,必患处疼痛,大发寒热,卧榻数日,始能强起,大费不资,愈发愈剧。至冬间,咽糜龈腐,睛赤音嘶。乃恳孟英以决吉凶。按脉滑数,舌绛,便艰,口臭,溲少,蕴隆虫虫。良由疡医仅知温托一法,既溃之后,更以温补收功善后,竟未察其体气病情,以致平时所有之湿热痰火,一齐关住,病犹自寻出路,寒热频作。而医者不识,妄指为虚,补其逾年,人财两瘠。真谚所云∶将钱买憔悴也。与∶元参黄柏知母甘草银花花粉绿豆栀子海荸荠,为大剂投之,吹以锡类散,且令日啖梨、蔗、麒麟菜、柿饼等物,至五十日,诸恙悉蠲,体腴善步。

[四、外科] 疖

濮妪,于酷热之秋,浑身生疖如疔,痛楚难堪,小溲或秘或频,大便登圊则努挣不下,卧则不能收摄。人皆谓其虚也。孟英诊脉,滑数,舌紫、苔黄而渴。予白虎汤加花粉、竹叶、栀子、白薇、紫菀、石斛、黄柏,十余剂而痊。

[四、外科] 瘰

歙人吴茂林,患右颊肿痛,颏下结核,牙关仅能呷稀糜。外科称名不一,治若网知。孟英投以∶大麻僵蚕羚羊(角)石膏省头草升麻当归秦艽花粉黄芩等药,渐愈。

[四、外科] 发颐

朱小辉太守令嫒,骤患颐肿,连及唇鼻,乃至口不能开,舌不得出。孟英视之,曰∶此温毒也。用∶射干山豆根马勃羚羊(角)薄荷银花贝母花粉杏仁竺黄为剂,并以紫雪(丹)搽于唇内,锡类散吹入咽喉,外将橄榄核磨涂肿处,果吐韧涎而肿渐消,诘朝即啜稀粥,数日而愈。

[四、外科] 乳中结核

胡氏妇,患乳房结核,外科杂投温补,核渐增而痛胀日甚,驯至形消汛愆,夜热餐减,骨痿于床。孟英诊曰∶郁损情怀,徒补奚益?予以蠲痰开郁之剂,吞当归龙荟丸。痛胀降序,热退能餐,月事仍行,改投虎潜(丸)加减法,服半年余而起。凡前后计用(川)贝母七、八斤,他药称是。

今春因哭母悲哀,陡然发厥。予∶甘麦大枣(汤)加龙(骨)、牡(蛎)、龟(版)、鳖(甲)、磁朱(丸)、金箔、龙眼肉而安。

[四、外科] 肠痈

石芷卿,骤患腹胀,旬日后,脐间出脓。外科视为肠痈,与温补内托之药。遂咳嗽不眠,腹中绞痛异常,痰色红绿,大便不行。乃延孟英商之。脉弦细以数,舌绛而大渴。曰∶察脉候,是真阴大虚之证。、桂、归、术皆为禁剂。以甘露饮加西洋参、花粉、贝母、杏仁、冬瓜子投之,痰咳即安。而外科谓此恙最忌泄泻,润药不宜多服。

孟英曰∶阴虚液燥,津不易生,虽求其泄,不可得也,乌可拘泥一偏,而不知通变哉?仍以前法,去杏仁、贝母、花粉,加知母、百合、合欢(皮)为方,并嘱另邀老医朱嵩年敷治其外。如法施之,果渐向安。久之,当脐痂落,如小儿落脐带状,脐内新肉莹然而愈。

[四、外科] 梅毒

吴芸阁,因壮年时患梅疮,过服寒凉之药,疮虽愈,阳气伤残,虚寒病起,改投温补如金液丹、大造丸之类,始得获安。奈医者昧于(药味为)补偏救弊而设,漫无节制,率以为常,驯至血溢于上,便泻于下,食少痰多,喘逆碍卧,两足不能屈伸。童某犹云寒湿为患,进以苓姜术桂汤多剂,势益剧,且溲渐少而色绿如胆汁,医皆不明其故。延孟英诊之,脉弦硬无情。曰∶从前寒药戕阳,今则热药竭阴矣。胃中津液,皆灼烁以为痰,五脏咸失所养,而见证如上,水源欲绝,小溲自然渐少,木火内焚,乃露东方之色,与章虚谷之所治暑结厥阴,用来复丹攻其邪从溺出而见深碧之色者相同,然彼实此虚,判分天壤,恐和缓再来,亦难为力矣,寻果殁。

[四、外科] 肾囊痈

胡蔚堂,年近古稀,患囊肿,小溲赤短,寒热如疟。孟英曰∶非外感也,乃久蕴之湿热下流,气机尚未宣泄,予五苓散合滋肾丸加楝实、栀子,木通,两剂后,囊间出腥粘黄水甚多,小溲渐行,寒热亦去,继与知柏八味去山药、萸肉,加栀子、楝实、芍药、苡仁等,久服而愈。

[四、外科] 脓窠疮

金元章媳,于甲午新寡后,患脓窠疮,大抵湿热之病耳。疡医连某,疑为遗毒,竟作广疮疗,渐至上吐下利,不进饮食。另从内科治,亦无寸效。延至春末,更兼腹痛自汗,汛愆肌削,诸医皆见而却走矣。王仲安荐孟英视之,曰∶此胃气为苦寒所败,肝阳为辛热所煽,前此每服阳刚,即如昏瞀,稍投滋腻,泄泻必增,遂谓不治之证,未免轻弃,乃以四君子汤加左金(丸)、(川)椒、(乌)梅、莲子、木瓜、余粮、石脂等,出入为方,百日而愈。第信犹未转也。诸亲友环议∶再不通经,病必有变。孟英力辨此非经阻可通之证,惟有培养生化之源,使其气旺血生,则流行自裕,若不揣其本而齐其末,则砻(砻糠,即稻谷之粗壳。)糠不能榨油,徒伤正气,尽坠前功,岂不可惜?众议始息。恪守其方,服至仲冬,天癸至而肌肉充,康复如常矣。

附∶王氏云∶莲子最补胃气而镇虚逆。若反胃由于胃虚之气冲不纳者,皆是热邪伤其胃中清和之气,最宜黄连苦泄其热,即仗莲子甘镇其胃。盖以莲子清香不浑,镇胃之功独胜。爰附录于此,以备参考。